Neuropatija živčanog ličenja lijevo, desno: akutno, ishemično

Neuropatija živčanog lica je patološki proces, zbog čega je oslabljena inervacija i osjetljivost grana živčanog sustava lica. Statistika kaže da 75% svih slučajeva neuropatije živčanog sustava čine Bellovu paralizu - jednostrana pareza mišića lica. Ova bolest se događa bez obzira na spol i dob osobe, ali najčešće se primjećuje kod ljudi od 20 do 45 godina. Ova vrsta afektivnosti perifernog živčanog sustava nije neovisna bolest, izuzev kongenitalnih anomalija ili poremećaja normalnog intrauterinog razvoja.

Paraliza može biti jednostrana, na primjer neuropatija živčanog sustava na desnoj strani. S bilateralnom lezijom postoji još jedan fokus - neuropatija lica na lijevoj strani. Bilateralna lezija se smatra najslabijima i teško je podnijeti pacijenti.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci neuropatija živčanog lica

Uzroci neuropatije živčanog lica nisu potpuno razumljivi. Dokazano je da je akutna neuropatija lica druga poveznica u patološkom procesu. U ulozi prve veze ili pokretačkog mehanizma su:

• kraniocerebralna trauma, osobito trauma vremenskih kostiju, kosti lubanje i mastoidnog procesa
• kirurške intervencije (plastična kirurgija, operacije na mastoidnom procesu itd.)
• virusnih i bakterijskih infekcija (meningitis, meningoephalitis, zaušnjaci), komplikacije nakon SARS-a, influence, otitis i mastoiditis.
• Nerazrijevanje i produženi boravak u nacrtu
• aneurizme moždanih arterija, akutno kršenje moždane cirkulacije, u nekim slučajevima - posljedice moždanog udara.

[5],

Faktori rizika

Vjerojatnost neuritija raste u zdravih ljudi ako rade u hladnim uvjetima, u blizini hladnjaka, klima uređaja ili nacrta.

Još jedan ne manje važan čimbenik je piercing lica, naime obrve, donja usna ili prednja trećina jezika. Prvo, neprofesionalno probijanje može uzrokovati traumu živaca. Drugo, čak i točna punkcija ne jamči potpunu sigurnost, kao neispravne skrbi mjesto puknuća, obratite se s nedovoljno steriliziranim instrumentima, prašine i prljavštine može dovesti do kontaminacije patogenim mikroorganizmima i izazvati akutnu upalu.

Neuropatija živčanog lica kod djece događa se kada je opterećena nasljednost ove bolesti. Ako je povijest jednog od roditelja imala slučaj neuritisa, tada postoji vjerojatnost pojave kod djeteta.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogenetski mehanizam razvoja Bellove paralize ovisi o uzroku pojavljivanja.

Ishemična neuropatija živčanog lica događa se na osnovi ishemije u plovilu, što uzrokuje oštećenja motornim neuronima živčanog lica. Ovo se stanje često promatra s hipertenzivnom krizom.

Kompresijska ishemijska neuropatija živčanog lica razvija se kao posljedica kompresije živca obližnjim strukturama, čime se usporava cirkulacija krvi. Kosti fragmenata, modrice, hemostaze i limfokoze mogu negativno utjecati na grane živčanog lica i poremetiti normalno funkcioniranje.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi neuropatija živčanog lica

Glavni izvor neugodnih simptoma je slabost ili paraliza mišića. Vizualno promatrano izobličenje izraza lica, asimetrija.

Simptomi neuropatije lica čine kompleks, koji uključuje:

1. Akutna bol na području zahvaćene polovice lica.
2. Glavobolje.
3. Nemogućnost zatezanja kapaka, vanjski kut oka i kut usta spuštaju se dolje.
4. Ublažiti nabore nasolabijalnog trokuta i bore na čelu.
5. Tear, koji je zamijenjen suhim očima, osjećaj "pijeska" u očima.
6. Povećani intraokularni tlak.
7. Saliviranje (u nekim slučajevima).
8. Intolerancija na buku, jaka svjetlost.
9. Nerazgovjetan govor.
10. Gubitak okusa.

Prvi znakovi mogu se pojaviti dan prije neurita, obično dosadnu bol u vremenskoj kosti, koja je ojačana aktivnim izrazima lica. Tada bol prelazi u akut, koji se osjeća bez obzira na napetost mišića. Paralelno, postoje glavobolje i neodgovarajući odgovor na vanjske podražaje, kao što su svjetlost i buka.

Periferna neuropatija živčanog lica, koja nastaje kao posljedica otitis ili mastoiditis, može početi iznenada na pozadini boli i nelagode u uhu.

Dijagnostika neuropatija živčanog lica

Primarna dijagnoza neuropatije lica uključuje prikupljanje anamneze i opći pregled. Nemojte zanemariti pacijentov upitnik, jer su informacije o vrsti aktivnosti osobe, životnim uvjetima, nasljednosti i prenesenim bolestima osnova za dijagnozu.

U postupku općeg ispitivanja provodi se procjena razine oštećenja živaca pomoću testova lica. Pacijentu je zatraženo da zatvori oči i osmijeh zubi: na zahvaćenu stranu očni jaz ne zatvara, kut usta nepokretan ili malo pokretljiv.

Kada pokušavate napuhati obraze i zadržati zrak u njima, pacijent ima nelagodu, zrak se ne zadržava. Teško je povući usnice naprijed i presavijati ih u cijev.

Na temelju tih uzoraka, možete odrediti opseg bolesti.

1. Neuropatija blagog stupnja karakterizira neznatna pokretljivost zahvaćene strane, oči su potpuno zatvorene, obrve su pokretne. U tom je slučaju funkcija živaca sačuvana, ali je oslabljena.
2. S umjerenom neuropatijom, pacijent ne može potpuno zatvoriti oči, dok pokušava podići obrvu može se promatrati lagano trzanje kapaka, mišići lica slabo reagiraju. U ovoj fazi izražava se asimetrija lica, teško je pacijentu ugristi zube.
3. Ozbiljan stupanj neuropatije karakterizira minimalna pokretljivost zahvaćene strane lica, oko gotovo nije zatvoren, kada se pokušava namršati čelo, osmijeh ili podići obrve mišiće ne reagiraju. Ovaj stupanj je popraćen nelagodom u području oko, vrlo je teško žvakati hranu i uzeti tekućine.

[17], [18]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika omogućuje razlikovanje oštećenja živčanog lica i bolesti trigeminalnog živca. Ona se provodi radi razjašnjavanja isključivanja drugih patologija i razjašnjavanja dijagnoze.

Dijagnostika uključuju istraživanje mozga (kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonanca), electroneuromyography (za procjenu aktivnosti mišića i učestalost i brzinu živčanih impulsa) i SAD parotidnoj žlijezdi.

Laboratorijske pretrage krvi i urina provode se kako bi se dijagnosticiralo opće stanje tijela i prisutnost metaboličkih poremećaja (dijabetes). Propisani su serološki testovi krvi za isključivanje virusnih i bakterijskih infekcija (herpes, HIV, infektivna mononukleoza, citomegalovirus, itd.).

Liječenje neuropatija živčanog lica

Liječenje neuropatije lica vrši se isključivo pod nadzorom liječnika koji je pohađao. Samo-lijekovi mogu biti neučinkoviti i čak i opasni. Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do potpune paralize, ishod koji je iznimno nepovoljan.

Nakon dijagnoze i dijagnoze, liječnik propisuje složenu terapiju. Standard za liječenje neuropatije živčanog sustava uključuje korištenje fizioterapije, lijekova, vježbi za masažu i lica i akupunkturu.

1. lijekovi

Prednisolonum  s neuropatijom živčanog lica ima protuupalni i antiedemativni učinak. Prva 2 dana odrediti tzv uvodnog doza 20-30 mg (4-6 tablete), nakon 48 sati se koristi doza održavanja od 5-10 mg (1-2 tablete). Tijek liječenja određuje liječnik, u prosjeku je 2-3 tjedna. Dulje liječenje prednisolonom propisano je u teškim slučajevima. Dugotrajno liječenje nadbubrežnih hormona uzrokuje niz nuspojava, ujedinjeni pod imenom Kushingoid sindrom (osteoporoza, glavobolje, pretilost, smanjena seksualna funkcija, smanjuje izlučivanje probavnog trakta i slabljenja obrane tijela).

Berlicija  s neuropatijom živčanog lica koristi se za normalizaciju vodljivosti perifernog živca. Glavna komponenta lijeka je supstancija poput vitamina alfa-lipoične kiseline. Ova komponenta je uključena u proces smanjenja oksidacije stanica i tkiva, ima izražen antioksidativni učinak, poboljšava trofizam živčanog tkiva. Lijek se proizvodi u tabletama i bočicama za infuziju. Prosječna doza je 600 mg (2 tablete) ujutro 30 minuta prije jela.

Infuzijska otopina je za intravenozno kapanje. Kao otapalo se koristi izotonična otopina natrij klorida. Lijek se provodi polagano tijekom 30 minuta.

Pacijenti dobro podnose Berlition u cjelini. S individualnom netolerancijom mogu se pojaviti alergijske reakcije (svrbež kože, urtikarija), mučnina, povraćanje, vrtoglavica.

Euphyllin, nikotinska kiselina, sermion s neuropatiju živčanog sustava koriste se kao korektori cirkulacije i antispazmici.

Euphyllin  smanjuje otpornost krvnih žila, što doprinosi normalizaciji protoka krvi u zahvaćenim područjima. Također se koristi kao diuretik za ublažavanje oticanja. Dodijelite tablete za oralnu primjenu (0,15 g 2-3 puta dnevno nakon obroka) ili otopinu za intramuskularnu injekciju (1 ml 24% -tne otopine).

Sermion  je korektor cerebralne cirkulacije. Dodjela kao terapija za oporavak nakon traume, moždanog udara, pretrpjela je akutne i kronične bolesti virusne ili bakterijske etiologije. Pozitivno utječe na kognitivne funkcije i raspoloženje, poboljšava prijenos u neuromuskularnoj sinapsi. Prosječna doza je 30 mg dnevno (1 tableta) ujutro 30 minuta prije jela ili 10 mg (1 tableta) 3 puta dnevno u redovitim razmacima. Tijek liječenja ove patologije je 2-4 mjeseca.

Nikotinska kiselina  ili vitamin PP dio su enzima procesa redukcije oksidacije. Vit. PP ima širok spektar djelovanja: proširuje krvne žile, poboljšava cirkulaciju cerebralne i periferne krvi, normalizira metabolizam ugljikohidrata i smanjuje koncentraciju triglicerida u krvi. Koristi se u neuritisu živčanog lica kao dodatak glavnom liječenju.

U obliku tableta nanesite lijek u dozi od 0,1 g 2 puta dnevno uz obroke. Intramuskularno ubrizgajte 1 ml otopine od 1% ujutro i navečer. Tijek liječenja je 1 mjesec.

U bolesti perifernog živčanog sustava koriste se vitamina B (B1, B2, B6) i injekciju i neke masti topljivi vitamini (A i E) u obliku kapsula.

• fizioterapija

Fizioterapeutski tretman je imenovan da izravno utječe na oštećeno područje, koje vraća cirkulaciju krvi i poboljšava trofizmu tkiva.

Od samog početka preporučuje se liječenje u kombinaciji s protuupalnim lijekovima. Elektroforeza s 0,02% otopinom dibasola ima spazmolitički, vazodilatirajući učinak, poboljšava funkcioniranje i djelovanje živčanog sustava lica. Također je poželjno propisati kalij i vitamin B1 za elektroforezu.

Kako bi se poboljšala pokretljivost lica i olakšalo osjećaj napetosti mišića, elektroforeza se koristi za zonu vratnog ovratnika upotrebom natrij-oksibutirata.

Nedavno je uobičajeno liječenje elektromagnetnim valovima. Takva električna stimulacija živčanog lica propisana je za paralizu mišića.

• gimnastika

LFK s neuropatijom živčanog sustava lica pomaže u poboljšanju cirkulacije lica i vrata, ubrzava obnovu normalnih izraza lica. Gimnastičke vježbe se provode ispred ogledala, a oslabljena mišića pomažu se uz pomoć ruku. Potrebno je izvesti jednostavna kretanja lica, poput osmijeha, presavijanje usnica u cijev, podizanje leće, treptaj oči.

Važno! Svi pokreti se izvode odvojeno jedan od drugoga. To jest, ne smijete se istodobno osmjehnuti i podići obrvu, inače mišićna vlakna će se sjetiti kombinacija tih akcija i riješiti ih će biti vrlo teško čak i nakon oporavka.

Mimika gimnastika s neuropatijom živčanog lica bi trebala biti prirodna. Najbolje je da, kada pokušavate vratiti osmijeh, pacijent će slušati nešto veselo i stvoriti prirodni refleks kao odgovor na odgovarajući poticaj.

• masaža

Masaža s neuropatijom živčanog lica propisana je nakon 1,5 - 2 tjedna nakon pojave bolesti. Bilo koji mehanički učinak kontraindiciran je u akutnoj fazi, kada pacijent doživi bol i upalni proces i dalje postoji. Masaža je kontraindicirana u slučaju da se neuritis razvio na osnovi širenja infekcije zbog ozljeda i ENT bolesti. Pod takvim okolnostima, masaža će samo pogoršati situaciju i uzrokovati daljnje širenje infekcije.
Svrha masaže je pospješena nakon uklanjanja glavnih uzroka bolesti.

Tehnika izvođenja masaže je vrlo jednostavna: lagani potezi i kružni pokreti u smjeru kazaljke na satu, počevši od vrata i završavajući s predjelom frontalne kosti. Prije izvođenja manipulacije, ruke moraju biti zagrijane.

• akupunktura

Akupunktura u neuropatiji živčanog lica obavlja isključivo iskusni stručnjak, uzimajući u obzir posebne točke na licu i točke projekcije živčanog lica. Prvo, igle se nalaze na zdravoj strani na mjestima "kočenja". Utjecaj na njih ima opuštajući učinak i pomaže da se riješite napetosti i hipertoničnih mišića. Nadalje, igle se nalaze na zahvaćenom području na mjestima "stimulacije". Svaka zona igle je 15-20 minuta. Takva tehnika "uravnotežuje" inervaciju lica i pridonosi normalizaciji impulsa duž živčanih vlakana.
Dodijelite 2-4 dana nakon pojave bolesti, pod uvjetom da nema fokus infekcije.

Alternativni tretman

Liječenje neuropatija s alternativnim sredstvima provodi se nakon dogovora s liječnikom. Neuritis blage i umjerene težine može se uspješno liječiti uz pomoć sljedećih sredstava.

• Recept # 1

Napravite malu vrećicu guste prirodne tkanine (platno, pamuk, kreda). Na suhoj tavi sipati 400-500 g soli i dobro ga zagrijati. Sol ulijte u vrećicu, vezu i stavite na zahvaćenu polovicu lica. U danu morate obaviti 3 zagrijavanja, potonje mora biti učinjeno neposredno prije spavanja. Kao što pokazuje praksa, u roku od 2-3 tjedna treba biti značajno poboljšanje do potpunog izlječenja.

• Recept # 2

Prirodno esencijalno ulje jela od 1 do 2 kapi nanosi se na lice i lagano utrlja s pokretima za masažu cijelom zahvaćenom površinom. Postupak se provodi ujutro i navečer, počevši od prvog dana bolesti tjedan dana.

• Recept # 3

Liječenje uz pomoć posebnih maslinovih maski koje se prodaju u ljekarnama. Sadrže skup prirodnih minerala i elemenata u tragovima koji su korisni za tkivo lica. Blato se zagrijava na 35-40 stupnjeva i primjenjuje se na područje neurita 20 minuta. Postupak se provodi jednom svaka dva dana.

Biljni tretman

Biljna svojstva ljekovitog bilja pomažu u borbi protiv neuritisnih učinaka i simptoma, ali i uzroka upale.

• Recept # 1

3 žlice nasjeckanog korijena althea ulijte čašu kipuće vode, pokrijte i inzistirajte na 2 sata. Korijen se stisne kroz gazu, sve tekućine se ispuštaju u zasebno staklo i pohranjuju u zatvorenom obliku u hladnjaku.

Nanesite grijane na 30 stupnjeva infuzije. Uzeti unutar (četvrtina stakla pola sata prije jela 3 puta dnevno) i izvana u obliku komprimiranja (vlažiti vezicu gaze s toplom infuzijom i primijeniti na mjesto neurita 20-30 minuta 3 puta dnevno). Tijek liječenja je 1 mjesec.

• Recept br. 2

Malo cvjetova kamilice prelijte čašu tople vode i stavite na vodenu kupelj. Nakon 30 minuta iscijedi cvijeće, ispustite tekućinu u zasebnu posudu. Medij se koristi za oralnu primjenu (pola čaše pola sata prije jela 3 puta dnevno), kao i za ispiranje usta (uzmite izvarak u ustima i držite što je moguće duže na strani neurita). Tijek liječenja je 1,5 do 2 mjeseca.

• Recept # 3

3 žlice kadulje ulijte čašu kipuće vode, inzistirajte na gornjoj shemi i pijete 100 g 3 puta dnevno 40 minuta prije jela.

Sve ove biljke imaju umirujuće, analgetsko, antispazmodno, baktericidno, protuupalno i antiedematoško djelovanje.

Homeopatija

Za liječenje se upotrebljava glomerularni borac, magnezijev klorid i thuju u obliku granula, prašaka i tinktura.

Glomerularni borac ili akonit propisani su za neuritis i neuralgije različitih podrijetla. Kronična neuropatija zahtijeva dugotrajno liječenje malim dozama, dok akutna neuropatija zahtijeva velike doze, koje se daju svakih pola sata dok se pacijent ne počne znojiti (znak pada temperature). Biljka je otrovna pa se tinktura treba koristiti pod nadzorom liječnika.

Magnezijev klorid ima antialergijski, baktericidni, analgetski učinak. Pripravci magnezija se široko koriste za liječenje bolesti živčanog sustava. Magnezijev klorid u obliku praška se razrijedi 25 g po 1 litru vode. Odrasli i djeca iznad 5 godina propisani su 125 ml 2-3 puta na dan tijekom 1 mjeseca.

Thuya je dobar dodatak osnovnom tretmanu. U homeopatskim ljekarnama možete kupiti čajne granule. Standardna doza je 6-8 granula 30 minuta prije jela 3 puta dnevno.

Nuspojave se mogu pojaviti u slučaju predoziranja. Glavni simptomi: bol u trbuhu, mučnina, vrtoglavica, zatamnjenje u očima, alergijski osip. U nazočnosti gore navedenih simptoma, potrebno je prestati uzimati lijek i odmah pozvati liječnika.

Kirurško liječenje

Kirurški, u posebno teškim slučajevima, anatomski integritet živca se vraća kroz njegovo šivanje, pomicanje ili povezivanje s drugim živcima. Glavna indikacija za operaciju je tumor živca, tumor obližnjih struktura i traumatska oštećenja ulomaka kosti s kraniocerebralnom traumom.

Prevencija

Uobičajeni postupci restauracije, uravnotežena ishrana, umjerena vježba i postupno otvrdnjavanje mogu povećati otpornost tijela.

Izbjegavajte iznenadne promjene temperature, nemojte previše hraniti, izbjegavati skice i dugo ostati u blizini klima u ljeto.

Druga obavezna stavka je pravodobno liječenje bolesti uha, grla i nosa. Liječenje bi trebalo biti sveobuhvatno i djelotvorno, u suprotnom bi djelomično izliječena bolest mogla uzeti kronični oblik. Održavanje ležaja u krevetu tijekom bolesti neće samo ubrzati oporavak, već i sprječava komplikacije.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Prognoza

Pravilnim liječenjem i poštivanjem preporuka liječnika, prognoza neuropatije živčanog sustava lica je povoljna. Važno je zapamtiti da su ponovljeni slučajevi neuropatije mnogo precizniji od tijela i uzrokuju nepovratne procese u živčanom i mišićnom tkivu. Da bi se izbjeglo povratak bolesti, važno je pridržavati se prevencije.