Gum recesija: uzroci, simptomi, eliminacija bez operacije, kako zaustaviti

Recesija guma (apikalno pomicanje gingive margine) je smanjenje mekog gingivnog tkiva u vertikalnom smjeru, što dovodi do postupne izloženosti vratu. Prema statističkim podacima, ovaj patološki proces češće se promatra u odrasloj dobi, ali tendencija njene pojave kod djece i mladih raste svake godine. Ovaj je trend povezan s visokom dostupnosti ortodontskog tretmana sustava nosača, tendencijom na kronični stres, urbanizaciju itd. Često se recesija guma ne smeta ljudima, ako se nalazi na unutarnjoj površini gume (sa strane neba). To je zbog činjenice da s takvim lokalizacijom estetska svojstva osmijeha osobe nisu povrijeđena, budući da se defekt ne vizualno određuje. Međutim, s pojavom čak i manjeg gubitka desni sa strane usana i obraza, osoba to odmah primjećuje. Zub se pojavljuje izduženim, što ga čini nerazmjernim prema drugima. A ako su zubi genetski izduženi, tada recesija može stvoriti vrlo neugodne posljedice za estetiku osmijeha.

[1]

Simptomi recesija gume

Simptomi recesije gume mogu se pojaviti dulje vrijeme. Često je osoba poremećena neugodnim osjećajima, uzrokovanim nepravilnim postavljanjem krune ili pečatom, upalom zubnog mesa, bolovima u zubima, zglobovima itd. U pozadini ovih simptoma, klinička slika recesije izgleda vrlo mršava i nenametljiva. Prvi znakovi ovog patološkog procesa su pojava malog nedostatka gume. Najčešće ima oblik uske vertikalne trake. Ova simptomatologija sugerira da je recesija u prvoj fazi (kada je korijen gola, do 3 mm). Ako proces prolazi od strane usta, osoba ne mora obratiti pažnju na prisutnost grešaka. U ovom slučaju, recesija neće uzrokovati nikakve pritužbe. Druga faza - denudacija korijena od 3 do 5 mm. Time se defekt ne samo duži nego i širi. U ovoj fazi, osoba može biti zabrinuta zbog estetskih nedostataka, koji su povezani s smanjenjem gingivnog tkiva. Možda je pojava preosjetljivosti zuba, što je posljedica otklanjanja njegovog cementa.

U trećoj fazi recesija desni je veća od 5 mm. Istodobno, estetički problemi postaju vrlo primjetni, a simptom povećane osjetljivosti zuba postaje izraženiji.

U općenitom obliku, gubitak gume javlja se u području od 4 ili više zuba. Ako je razlog gubitka desni ortodontski tretman s uređajima koji se ne mogu ukloniti, pritužbe će biti smanjenje estetike osmijeha. Ako je razlog recesije parodontitis, tada će biti cijeli kompleks simptoma. Upala gume izazivaju trajno krvarenje u najmanjoj traumi. Povreda vezivanja gingive dovodi do stvaranja parodontnih džepova, od kojih se gubav sadržaj može otpustiti. Osoba osjeća bol, svrbež i trnci u desnima. Saliva postaje viskozna, u ustima je neugodan miris koji nakon nanjušenja zubi ne nestaje. Gumice izgledaju svijetlo crveno, rubovi imaju otečenu, prigušenu pojavu koja vizualno izgleda vrlo neatraktivno.

Parodontozom guma ima blijedo ružičastu boju, što upućuje na to da nema upale. Međutim, recesija s ovom bolešću širi se cijelim zubom. Progresija gubitka gume može se nastaviti sve dok cijeli zub nije potpuno golo. Zanimljivo je da veliki gubitak kostiju i desni ne dovodi uvijek do značajne mobilnosti zuba. To je zbog činjenice da na području vrha korijena postoji proces taloženja cementa, koji na kraju dovodi do hiperaktivnosti. Između zuba i preostale gume u velikoj količini deponiranih krutih zubnih naslaga (tartara), što također sprječava prekomjernu pokretljivost zuba.

[2], [3]

Obrasci

Klasifikacija recesije Millerove gume najpopularnija je među stranim i domaćim stručnjacima. Autor je podijelio vrste apeksnog pomaka gume u četiri klase, ovisno o dubini lezije.

Prva klasa uključuje uske i široke recesije, koje ne oštećuju papučicu gingive (trokutaste površine gume između zuba) i koštano tkivo. Nedostatak ne dolazi do sluznice-gingive linije (mjesto gdje guma prelazi u mobilnu sluznicu).

Drugi razred predstavljaju uske i široke recesije koje dolaze do linije sluzi-guma i mogu ga prelaziti. Visina gingive papila se ne mijenja, integritet kostiju nije razbijen.

Treći razred može uključivati recesije prvog i drugog razreda, u kojima postoji umjereni gubitak kosti ili visina interdentalnog papila.

Četvrta klasa uključuje recesije prvog i drugog razreda, u kojima postoji izražen gubitak kosti ili visina interdentalnog papila.

Uz Millerovu klasifikaciju, apikalno pomicanje gume je obično podijeljeno prema opsegu defekta. Ako se u procesu uključi do tri susjedna zuba, recesija gume je lokalna. Kada se defekt širi cijelom dentition, patološki proces se naziva generalizirana recesija desni.

[4]

Komplikacije i posljedice

Recesija može biti uzrokovana traumom kronične gume. Istodobno, lokalna obrana gingivnog tkiva značajno se smanjuje. U tom smislu, vjerojatnost pridruživanja bakterijskoj flori vrlo je visoka. Kao rezultat toga, moguće je razvoj gingivitisa, lokaliziranog i generaliziranog parodontitisa. Međutim, najčešće recesija već je simptom određenog patološkog procesa. Kao što je već rečeno, parodontitis i parodontitis gotovo su uvijek praćeni smanjenjem gingivnog tkiva. Korijeni Ogolenie pogoršavaju stanje zuba i okolnih tkiva. Zbog napredovanja ovih bolesti, postupni gubitak ili uklanjanje zuba stalno se nastavlja. Ako se parodontitis i parodontitis ne liječe, oni će i dalje postojati sve dok se posljednji zub ne ukloni iz usne šupljine. Te bolesti mogu stvoriti prepreke za racionalnu protetiku. Bilo koja uklonjiva i neizmjenjiva struktura, implantati su kontraindicirani da se instaliraju u prisutnosti upalnih i destruktivnih procesa u ustima. Recesija je jedan od razloga koji mogu dovesti do sličnih uvjeta.

[5], [6], [7], [8]

Dijagnostika recesija gume

Možete dijagnosticirati "recesiju desni" čak i kod kuće. Za to je dovoljno vidjeti nedostatak mekog tkiva koji odgovara opisu u klasifikaciji. Međutim, kako bi se uklonili patološki proces, potrebno je razumjeti što je uzrokovano. To zahtijeva sveobuhvatni pregled u ordinaciji stomatologa. Prije svega treba prikupiti anamnezu. Uključuje niz dijagnostičkih problema:

• Kada je prvi put uočen gubitak desni?
• Koji je oblik imao nedostatak?
• Koje su pritužbe u ovom trenutku?
• Kada je prošli put proteza (ili punjenje)?
• Jeste li ikada imali tretman guma?
• Je li izvršeno ortodontsko liječenje?
• Koja četka se koristi za čišćenje zuba?
• Postoji noćno brušenje zuba?
• Postoje li problemi s temporomandibularnim zglobovima? (bol ujutro, klik, itd.)
• Postoje li loše navike (mrlje olovke, nokti, itd.)?

Odgovori na sva gore navedena pitanja od velike su vrijednosti za dijagnozu bolesti koje su pokrenule recesiju desni.

Sljedeća faza dijagnoze gingivnog gubitka tkiva je ispitivanje usne šupljine. Stomatolog određuje stanje tvrdih tkiva zuba, brtvila, kruna, proteza, sluznice gume, jezika, nepca, usana i obraza. Samo temeljit i sveobuhvatan pregled otkriva pravi uzrok pojave grešaka. Među instrumentalnim metodama, sondiranje je djelotvorno. Pomoću parodontne sonde liječnik ocjenjuje veličinu kvara, cjelovitost kružnog ligamenta zuba (koji je potpuno razbijen tijekom parodontitisa), prisutnost i dubinu parodontnih džepova.

Izvrsni rezultati u dijagnozi recesije pokazuju uporabu različitih kliničkih ispitivanja. Da biste odredili prisutnost upale gingive, koristite Schiller-Pisarev test. Istovremena otopina primjenjuje se na desni i procjenjuju se promjena boje sluznice. Ako postane tamno smeđa, onda postoji upalni proces u gingivnim tkivima. O kroničnim destruktivnim procesima koštanog tkiva može se naznačiti promjena strukture kosti na radiogramu, što je također važna dijagnostička metoda.

Među laboratorijskim testovima razlikuju se klinički krvni test, krvni test za šećer i opći test urina. Ovi podaci pomoći će eliminirati neke sustavne bolesti koje bi mogle izazvati apeksno pomicanje gume.

Kao rezultat temeljite dijagnoze, recesija dobiva status. To uključuje takve parametre kao što su uzrok recesije, predisponirajući čimbenici, dubina lezije, širina kvara, debljina gume, klasa Miller. Ovi podaci su vrsta kartice za učinkovito liječenje.

[9], [10], [11]

Liječenje recesija gume

Uklanjanje recesije gume je složena intervencija u više faza, koja zahtijeva jasno planiranje. Prije početka liječenja potrebno je saznati što je uzrokovalo gubitak tkiva desni. Tek nakon određivanja podrijetla patološkog procesa možete razumjeti kako zaustaviti recesiju desni. Ako se agresivno čišćenje zuba promiče, promijenite četkicu za zube na mekše i kontrolirate silu pritiskanja. U pravilu, recesija, izazvana nepravilnim čišćenjem zuba, prestaje se pogoršati nakon promjene načina oralne njege. Nakon toga, liječnik i pacijent zajedno odlučuju hoće li ispraviti desni ili ostaviti u ovom obliku. Ako je dubina lezije velika, onda je mišljenje stručnjaka značajnije, budući da je riječ o zdravlju zubnog mesa cijele usne šupljine. Ako recesija nije značajna, osoba može samostalno odlučiti hoće li intervenirati. U ovom slučaju, govorimo samo o estetskim svojstvima gume, pa su pacijentove postavke u prvom planu.

Ako je patološki proces izazvan lošom kvalitetom brtvljenja, krune ili proteze, onda to ukazuje na neprimjenjivost tih djela. U bliskoj budućnosti, uklanjanje nesolventnih struktura i uklanjanje pečata. U istoj fazi utvrđuje se preliminarni plan zamjene grešaka u zubima i denticijama, koji će se provesti nakon korekcije desni.

U slučajevima parodontne bolesti (parodontitis, parodontitis), patološki procesi moraju biti prevedeni u trajnu remisiju. Ni u kojem slučaju ne može početi ispravljati recesiju u prisutnosti destruktivnih i upalnih procesa u usnoj šupljini.

Metode korekcije gume

Postoji nekoliko načina za zatvaranje recesije. Prema klasifikaciji H. Erpensteina i R. Borcharda razlikuju se konzervativni tretmani i kirurški pristup. Kirurške intervencije podijeljene su u jednolančane metode, dvoslojnu, usmjerenu regeneraciju tkiva i dodatne tehnike.

Konzervativna metoda može se koristiti u slučajevima kada je uzrok recesije bio agresivan čišćenje zuba. U tom slučaju provodi se korekcija tehnike čišćenja zuba i primjenjuje se parodontni zavoj na oštećenoj površini. Kao odijevanje, može djelovati poseban gel koji ima svojstva izolacije i regeneracije (na primjer, GC Coe-Pak). Također se preporučuje uporaba terapije lijekovima. Među lijekovima koji potiču recesiju zatvaranje izolirana obnavljajući pripravci (metiluracil), multivitaminske kompleksa (Aevitum, Superia), antiseptici (klorheksidin, vodikov peroksid), biljni (tinktura žalfije, kamilice, ruže).

Jednoslojne kirurške metode uključuju 5 vrsta operacija. Najpopularniji i najjednostavniji od njih je koronalno postavljena zaklopka. Bit tehnike je da se u području recesije nalazi mjesto mekog tkiva. Zatim je ovaj poklopac ispružen na takav način da zatvori recesiju. Nakon toga, rana je šavana i zacjeljivanje rana odvija se u roku od nekoliko mjeseci. Budući da se ova metoda sastoji u upotrebi samo dostupnih tkiva, provodi se kirurška intervencija kako bi se zatvorile male recesije. Iz istog razloga, ova metoda se ne koristi za suptilni biotip gume. Važan uvjet je udaljenost od ruba recesije do ruba sluznice i gingive, koja bi trebala biti najmanje 4 mm. Ako je operacija ispravno izvedena, a postoperativno razdoblje prolazi bez odstupanja, a nakon dva ili tri mjeseca ne otkrivaju tragovi recesije i kirurške intervencije. Ostatak jednoslojne tehnike je bočno pomaknuto klapno, dvostruko papilatsko klapno, poluboglavni klapni, epitelijev koštani vezivni tkivo. Sve ove metode su složenije, zahtijevaju anatomske uvjete tijela i fino djelo kirurga. Vrlo je teško postići istodobnu prisutnost svih čimbenika, stoga se te metode vrlo rijetko koriste.

Značenje dvoslojnih tehnika je postavljanje vezivnog vezivnog tkiva između primarnog preklopa i površine zuba. To omogućuje poboljšanje volumena mekih tkiva, regenerativnih svojstava gume, estetskih parametara i brzine zacjeljivanja rana. Najčešći zakrpački postupci su sljedeći:

1. Operacija na Langeru i Langeru.
2. Operacija na Bruni.
3. Operacija na Raetzkeu.

Bit tehnike za Langer i Langer je izvršiti tri rezanja. Jedan rez je horizontalan i prelazi recesiju. Na svakoj strani recesije nalaze se dva vertikalna profila, kao rezultat, linija rezanja ima oblik obrnutog "P". To vam omogućuje da uklonite kvadratni klapni i položite presad između gume i zuba.

Operacija Bruno je poboljšana tehnika za Langer i Langer. Prednosti ažurirane tehnologije su odsutnost vertikalnih sekcija. Time se poboljšava opskrba krvlju krvi i estetska svojstva guma u području recesije. Međutim, protokol rada bez okomitih rezova je složeniji.

Tehnika Raetzke, ili "metoda omotnice" može se nazvati minimalno invazivnom intervencijom između tih dvoslojnih operacija. Prilikom zatvaranja recesije, ova metoda isključuje sve okomite i horizontalne rezove. Ovaj pristup vam omogućuje očuvanje opskrbe krvlju graftova i tkiva oko recesije. Unatoč maloj količini kirurških manipulacija, ova tehnika je prilično komplicirana. Kirurg mora pripremiti meko tkivo na području defekta i stvoriti tzv. "Omotnicu". Budući da je pregled operativnog polja organsko, to može dovesti do trauma temeljnih tkiva. Stoga, sve manipulacije moraju biti provedene pažljivo i bez žurbe. Nakon stvaranja džepa (omotnica), u njemu se nalazi transplant, a rana je šavana.

Osim tih operacija krpelja, postoje mnoge druge tehnike za zatvaranje recesije gume. Vrlo popularan je metoda usmjerene regeneracije tkiva. Koriste se različite umjetne membrane koje se ugrađuju umjesto graftova. Iako se ne mogu uspoređivati u učinkovitosti s transplantacijom vezivnog tkiva, njihova upotreba je vrlo popularna.

Kao dodatno sredstvo za obavljanje pokusnih radova koriste se razni prehrambeni pripravci. Na primjer, emajl proteina matriksa gel bazi ( „Emdogeyn” Straumannova) aktiviraju regeneraciju tkiva, čime se povećava vjerojatnost očekivani rezultat, i eliminirati recesiju brže. Također u kombinaciji s jednostrukim tehnikama, koriste se razni alotransplantati i plazma bogati trombocitima. Te tehnike trenutačno su u fazi teorijske i praktične studije, tako da su popularne prije svega u znanstvenom polju.

Trenutačno je laserska operacija uobičajena. Od klasične kirurgije se razlikuje samo u tome, umjesto mehaničkih alata za rezanje (skalpela, škare) laserski se koristi. Liječenje recesije gume laserom nije posebna i specifična operacija. Liječnik odabire jednu od tehnika korekcije desni i koristi laserski za obavljanje rezova. Njegova prednost je točnost rezova, odsutnost značajnog krvarenja i aktivnije regeneracije mekih tkiva. Međutim, laserska instalacija je skup uređaj i zahtijeva redovito održavanje. To podrazumijeva višu cijenu za liječenje kada se koristi.

Unatoč velikom broju sintetičkih membrana, regeneracijskih gelova i drugih sredstava, danas je najučinkovitiji vezivno vezivno tkivo. Tehnike s njegovom primjenom omogućuju pokrivanje relativno velikih defekata gume s povoljnom prognozom za strukturu, funkciju i estetiku gume.

U postoperativnom razdoblju, preporučuje se podvrgavanje tijeku fizioterapeutskog liječenja kako bi se ubrzao zacjeljivanje mekog gingivnog tkiva. UHF terapija, darsonvalizacija i fluktuorizacija pozitivno utječu na regeneraciju. Tijek postupaka uključuje oko 10 posjeta i prilagođava liječnik.

Vitaminoterapija je jedna od komponenti kompleksnog liječenja recesije gume. Vitamini A, E, C i epitelizaciju procesi poboljšati lokalni metabolizam, što omogućava ozdravljenje površinu rane, bez negativnih posljedica i komplikacija. Preporučena upotreba složenih lijekova: za djecu i adolescente - Pikovit, za djecu i odrasle - Superija, itd.

Mnogi homeopatski preparati pokazuju visoku učinkovitost uz održavanje zadovoljavajućeg stanja tijela u postoperativnom razdoblju. Takvi lijekovi su Lymphomyosot, Traumeel Gel, Mucosa compositum, itd. Dozu naznačuje liječnik koji propisuje plan liječenja. Unatoč nepovjerenju mnogih ljudi, homeopatija ima pozitivan učinak kada se koristi kao pomoćna terapija.

Ljekovito bilje nakon operacije ima antiseptički, umirujući i protuupalni učinak. Preporučujemo da se otopine kamilice, kadulje, hrasta kore i drugih biljaka primjenjuju 2 tjedna nakon operacije.

Nakon zatvaranja recesije gume, preporuča se provesti racionalnu protezu, ako je potrebno. Trenutno se naširoko koristi furnira, kermeti i sve-keramičke krune, mostovi i ostale ortopedske strukture. Oni će omogućiti stabiliziranje opterećenja na zubima i eliminirati pojavu novih nedostataka mekih tkiva u desnima.

Mnogi su ljudi obožavatelji alternativnog liječenja, homeopatije i biljne medicine. Ranije se raspravljalo o učinkovitosti tih sredstava u postoperativnom razdoblju. Međutim, valja napomenuti da je uz pomoć biljaka nemoguće dobiti takav rezultat, koji se može postići kirurškim zahvatom. Čak iu prisutnosti malih nedostataka, samo-zatvaranje gume se ne opaža u svim slučajevima. Nema jamstva da će svakodnevno ispiranje usne šupljine s terapijskim otopinama eliminirati gubitak tkiva desni. Štoviše, liječenje kod kuće može dovesti do neželjenih rezultata. Mnogi lijekovi debljuju druge aktivnosti, akumuliraju se u tijelu, imaju toksični učinak na različite organe i sustave. Stoga liječenje treba koordinirati s kvalificiranim stručnjacima koji mogu napraviti učinkovit terapijski plan.

Prevencija

Sprječavanje apikalnog pomicanja desni je spriječiti pojavu predisponirajućih čimbenika u gubitku gingivnog tkiva. Potrebno je koristiti srednju ili nisku tvrdu četkicu za zube. Pogledajte publikaciju - Higijensko čišćenje zubi - vrste i značajke, postupak za higijensko čišćenje zuba. Nakon instalacije punjenja, krune ili proteze, obavijestite svog liječnika o bilo kakvoj neudobnosti u ustima nakon što ste obavili posao. Rana korekcija restauracija eliminirat će pojavu mnogih štetnih učinaka. Potrebno je spriječiti pojavu loših navika i riješiti postojeće. Važno je razumjeti da su zubi namijenjeni samo za mljevenje hrane, a tada će vam poslužiti mnogo godina.

[12], [13]

Prognoza

Ako ne eliminirati alergene, guma recesija će se nastaviti napredovati i na kraju dovesti do raznih komplikacija, koja će biti u pogoršavanju strukturalne, funkcionalne i estetske nedostatke. U slučaju da su glavni uzroci recesije eliminirani i kvalitetan tretman proveden, prognoza je vrlo povoljna.