Vasorezecija i vazektomija kod muškaraca: kakva je razlika?

Kirurgija muških reproduktivnih organa sustava, posebice vas deferens - vasoresection - smatra metoda trajnog sterilizacije kontracepciju za muškarce (tj nepostojanje spermija u sjemenu).

Suština ovog postupka - izrezivanjem sjemenovod (sjemenovod), čini izlaz spermija u ejakulatu je nemoguće, a to se postiže programirane državne ekskrektornoy azoospermije, a kao rezultat toga ljudi gube svoju plodnost - sposobnost za oplodnju. Nakon vazo rezanja, testisi i dalje proizvode spermu, ali njihovo kretanje je blokirano. Međutim, sve seksualne funkcije, prije svega, erekcije, se spasavaju.

Ova operacija ima još jedno ime, češći među liječnicima je vazektomija. Vasorezection i vazektomija, koja je razlika između njih? Ovi pojmovi su sinonimi. Vasoresection od VAS (lat. - posuda) i resectio (lat - prekinuta.) I vazektomiju - od VAS (lat - posudi.) I (ektome Gr -. Izrezivanja, uklanjanje).

Indikacije za postupak

Među pokazateljima ove operacije, prije svega, primjećuju odluku o tome da muškarac uopće ne posjeduje potomke, ili ako ima dovoljno djece u svojoj obitelji i nespremnost da ga se poveća. Možda kao rezultat genetskog savjetovanja otkrila prisutnost muških kromosoma mutacije, ili u obitelji ima Y-vezani tešku urođenu bolest, a tu je i strah od njihovog prijenosa po muškoj liniji.

Dodatno, odluka o vođenju vazektomije može biti posljedica činjenice da zbog zdravstvene situacije supruge, trudnoća je prepuna prijetnje njezinom životu i stoga je vrlo nepoželjna.

Medicinske indikacije za vasoresection: tuberkuloza iz upale sjemenovod ili apscesa (vasitis) i rekurentnih upale epididimisa -  epididimitis, razvoj kronične upale sjemene vrećice - vrećice (spermatocysts).

U inozemstvu vasoresection (vazektomija) u muškaraca u proteklih 40 godina postao je prilično uobičajena metoda sprječavanja neželjene trudnoće kod žena (prema WHO, taj proces se odvijao oko 40-60 milijuna. Muškaraca diljem svijeta).

U Sjedinjenim Državama - prema službenim informacijama - muževi su napravili vazo-rezanje u gotovo 10% bračnih parova s djecom. Otprilike isti pokazatelji u Kanadi, Velikoj Britaniji, Nizozemskoj. I na prvom mjestu za vasoektomiju - Novi Zeland, gdje 25% svih oženjenih ljudi upozorava na rođenje djece u njihovim obiteljima.

Treba imati na umu da je vazektomija vjerojatno nepovratna, pa bi se potencijalni pacijenti trebali upozoriti na to. Iako se funkcije vas deferensa mogu vratiti na operativan način, učinjena je reverzna vazoektomija (preokrenula vazektomiju). Međutim - usprkos svim postignućima mikrokirurgije - takva je operacija i dalje tehnički vrlo složena i samo u 40-45% slučajeva dovodi do željenog rezultata. U ovom slučaju, prema kirurzima, vjerojatnije je da će pokušaj preokrenuti vazektomiju uspjeti ako se provede najkasnije pet godina nakon sterilizacije.

Priprema

Pripravak za vasoresection uključuje krvne (općenito, STD, HIV, hepatitis virusa i koagulaciju - koagulacije) i urin (ukupni), kao i ultrazvuk i EKG urogenitalna područje.

Otprilike dva tjedna prije postupka, ukidanje acetilsalicilne kiseline (Aspirin) i drugih lijekova koji razrjeđuju krv (varfarin, bilo koji NSAID) je ukinut.

Unutar tri dana prije operacije, preporuča se pranje skrotuma i susjednih područja antibakterijskim sapunom, potrebno je obrijati kosu u genitalnom području. Ujutro na dan operacije, tuširanje se uzima, s vama morate uzeti čistu odjeću (kako bi podržali skrotum i smanjili postoperativnu oteklinu).

[1]

Tehnika vazorezektsii

Vasoreziranje se provodi s lokalnom anestezijom - injekcijom lokalnog anestetika (za neke pacijente dodatno se primjenjuje sedacija); trajanje operacije je do 30 minuta.

Kirurg urolog - kroz mali rez na bočnoj ingvinalnom trend - provodi uzdužni cijepanje Levator mišića i testis izlaže sjemenski kabel, tako da odvajanje u vas deferens i posude (s perivazalnymi tkiva su zadržane obujmicu).

Nadalje, vazoligator vas deferens provodi: na dva mjesta (na udaljenosti do dva cm), ona je vezana (tj. Ligature su postavljene). Potom je protok je napravio rez u sredini tog jaza, a krajeve ili produbila u okolno tkivo s popravljajući svoj absorbable šav (zvan fascijalna umetanje) ili cauterized strane elektrokoagulacije. Otvorena tehnika vazoligatora može se koristiti kada je samo dio kanala koji vodi do penisa blokiran (povezan).

Zatvaranje rane provodi se slojem po sloju, a nodalne šavove, koje zatežu rubove rezka, prekrivaju se na koži.

Slične manipulacije se provode na drugom kanalu (s suprotne strane).

Postoji tehnika za izvođenje vazorectomije kroz jedan incision, kao i minimalno invazivnu vazektomiju - bez skalpela, kroz jednu malu šupljinu kože skrotuma (pomoću posebnog instrumenta).

Kontraindikacije u postupku

Vasorezecija je kontraindicirana za liječenje hemofilijom i slabu koagulaciju krvi uzrokovanu trombocitopenijom ili dijabetesom. Također, kontraindikacije se odnose na slučajeve:

• prisutnost rodnih bolesti i drugih urogenitalnih infekcija koje se prenose tijekom spolnog odnosa;
• bolesti testisa  (orhitis, epididymitis, orchoephedmititis, itd.);
• gljivični i bakterijski uretritis;
• kronični cistitis;
• tumorskih formacija u prsnom području.

[2], [3]

Posljedice nakon postupka

Proučavajući pritužbe i pregled bolesnika nakon vazoektomije, stručnjaci su sastavili popis kratkoročnih (prilično brzo prolaženih) posljedica ovog postupka i komplikacija koje se kasnije pojavljuju.

Najčešće posljedice nakon postupka se manifestiraju u obliku boli u skrotumu (obično unutar nekoliko dana) i lokalnih hematoma i oteklina tkiva na genitalnom području (do dva tjedna).

Također nakon vasorectomije može doći do manjeg krvarenja (što je naznačeno prisutnošću krvavog pražnjenja iz penisa ili krvi u ejakulatu). Nije isključeno razvoj sekundarne bakterijske infekcije (s porastom temperature tijela na + 38 ° C).

[4], [5], [6]

Komplikacije nakon postupka

Odgođene komplikacije nakon što je postupak mogu uključivati kroničnu orhijalgiju (bol u testisu), na koji se žale 1 - 3% pacijenata.

Kada blokira vas deferens zbog povećanog tlaka u dodacima testisa, može se razviti  varikokel, popraćeno osjećajem pritiska u testisu i bolom povlačenja. Također se pojavljuje formiranje hidrokela oko testisa, što uzrokuje oticanje skrotuma i tupih bolova koji se povećavaju s ejakulacijom. Iz istog razloga, kanal u epididimu se proteže i lomuje (obično asimptomatski).

Zbog slabljenja sperme podvezivanja od vas deferens smanjiti nastavlja teći u skrotum, a za dva do tri tjedna može se formirati spermatogeneze (spermatozoalnnye) granulome. Najčešće se ne osjećaju pacijenti i na kraju se riješe, ali s velikim granulomima (manje od 1% slučajeva) potrebno je liječenje (injekcije steroida) ili kirurško odstranjivanje.

 Stabilna epididimitis je moguća  (u 2,8-5,6% slučajeva) i abnormalne ciste (spermatoceles) koje se stvaraju na epididimu.

Oko 50 do 80% muškaraca (prema Europskoj udruzi za urologiju, na 52-68%) nakon vasoresection razvija imunološki odgovor protiv vlastitog sperme, koji je identificiran  protutijela sperma u krvi. To može izazvati upalne procese, budući da je tijelo vlastita antitijela da formiraju imuno komplekse u cirkulaciji koje uzrokuju iste reakcije kao u prisutnosti infekcije. To je zbog toga, kao što je prikazano od strane inozemnih studija, vazektomija u prvim godinama nakon operacije povećava rizik od bolesti urogenitalnog sustava.

[7], [8], [9], [10]

Njega nakon postupka

Što je povlačenje nakon postupka vazorectomije?

Potrebno je: usklađivanje s krevetom za odmor najmanje dva dana; primjena hladnoće na scrotalu (od modrica i oteklina) - naročito u prvih 24 sata; održavanje čistoće genitalnog područja, izvođenje higijenskih postupaka; Nosite uske donje rublje ili noseći zavoj.

Najmanje dva tjedna isključuje alkohol, mjesec i pol, bilo kakvu tjelesnu aktivnost. Seksualni život može biti nastavljeni za nekoliko tjedana nakon operacije, ali čovjek ili njegov partner treba koristiti druge metode kontracepcije dok se uspjeh ne vasoresection biti potvrđeno rezultatima analizom sjemena nakon vazektomije (PVSA).

Prema riječima stručnjaka, američki urološki udruga, pacijenti mogu prestati koristiti druge metode kontracepcije kad PVSA pokazati azoospermija ili prisutnost samo jednog fiksnog sperme (RNMS ili ≤ 100000 / ml).

[11], [12]

Promjene u ljudskom tijelu nakon vazoretiranja

Nakon vazorectomije u tijelu, muškarci i dalje razvijaju gonadotropine testosterona i hipofize. Fiziologija reproduktivnog sustava se ne mijenja, tj. Nema nikakvih seksualnih problema (u obliku impotencije), budući da živci uključeni u erekciju i ejakulaciju nisu pogođeni.

Čak je i proizvodnja sjemene tekućine i sperme proizvodnja nastavlja, ali ne primijetiti smanjenje glasnoće muški sjeme jer nije pronađena „izlaz” sperme korištena makrofaga u epididimisa tubula lumen.

Istina, može doći do povećanja debljine zidova vas deferensa zbog intersticijalne fibroze, au 35% pacijenata formira ožiljak na mjestu njihova izrezivanja.

Vasorezecija kao metoda muške kontracepcije ne jamči 100% učinkovitost. Na primjer, prema britanskim liječnicima, trudnoća partnera javlja se u jednoj od dvije tisuće pacijenata koji su odlučili za ovu operaciju.

[13]