Maloumnost

Najviša temeljna funkcija ljudskog mozga je svijest. Temelji se na spoznaji stvarnog svijeta svih fenomena u njihovoj složenoj interakciji i vlastitoj osobnosti, omogućujući osobi da se integrira u svijet oko sebe. Međutim, stanje naše svijesti nije uvijek jasno. Pod utjecajem raznih razloga može biti poremećen ili odspojen, a onda osoba postaje potpuno bespomoćna. Ponekad postoji povreda jedne ili više vrsta orijentacije, to se često događa ljudima starijih. Oni se iznenada izgube u vremenu, ne mogu kretati po terenu i, na primjer, vratiti se kući, barem nekako procijeniti stvorenu situaciju, ne prepoznavati druge, ne mogu se identificirati. Neki odjednom prestanu doživljavati okolinu ili potpuno izgubiti sposobnost racionalnog razmišljanja, sintetizirati svoje misli i koherentno formulirati. Može biti problema s pamćenjem, često se ništa ne odgađa.

Takva kvalitativna promjena svijesti može odnositi na bilo kojem od njegove strane, a mogu biti prisutni svi zajedno, onda pacijent je dijagnosticiran jedan od sindroma zamagle (raspadanje) svijesti. To uključuje: delirious, onyroid, amenious i sumnjičavost poremećaja svijesti. Sve ove sindroma imaju zajedničku i Obilježje - produktivan kontakt s pacijentom u trenutku zaprepašćenost nemoguće. Među sindromi ošamućivanje najdublji stupanj oštećenja karakterizira amential poremećaja.

Maloumnost (bez uma) - u psihijatriji ovaj oblik psihoze, akutne psihoze, koji karakterizira gruba i sveobuhvatan dezorijentiranosti, gubitak percepcije okolne stvarnosti i sposobnosti dizel razmišljanja, uz motor i verbalne stimulacije, za razliku od besmislu i slučajnost, fragmentarne, halucinacije iskustava i jaka zbunjenost.

[1]

Uzroci maloumnost

Maloumnost, u većini slučajeva, to se javlja kod ljudi za dugo vremena pati od teških bolesti koje dovode do dystrophic promjene u organima i tkivima, kao i - na pozadini brzom djelovanju vanjskih ili unutarnjih toksičnih tvari.

Čimbenici rizika za razvoj ove vrste dezintegracije svijesti su brojni. Teške oblici maloumnost s teškim simptomima uzrokovane sepse raznog porijekla, ozljede glave s oštećenjem moždanih struktura i njihovih ne-traumatske lezije, kao što su rak s metastazama na mozgu. Maloumnost mogu pojaviti s kroničnom alkohola ili intoksikacija lijekovima, hipertireoza, fenilketonurija, reumatizma, teške zarazne bolesti i poremećaja metabolizma dubokih.

Kratke epizoda epizode mogu se primijetiti kod shizofrenika, osoba koje pate od bipolarnog izbijanja. U amenitarni sindrom, delirij može glatko migrirati. Preokrenuti prijelaz, osobito noću, smatra se potvrdom da je amenation uzrokovan vanjskim utjecajima.

Najlakša forma maloumnost razvijati u neravnotežu elektrolita u tijelu, kao što su crijevne infekcije s čestim povraćanjem i proljevom, značajan gubitak krvi, teškog fizičkog stresa.

Mnogi od gore navedenih uzročnih čimbenika mogu potaknuti patogenezu amenije. Jer je to sindrom je akutna psihoza, u razvoju naročito je važna sa stajališta moderne neuroznanosti, pripada kateholamine - dopamin, norepinefrin, epinefrin. Točan mehanizam njihove interakcije s amenations nije uspostavljen. Međutim, kršenje njihove ravnoteže u sinaptičnom rascjepu i dovodi do razvoja simptoma aminog sindroma.

Budući da se amenia razvija u različitim bolestima, točna statistika njegove prevalencije nije poznata. Prilično su česti pripadnici teških infektivnih bolesti, sekundarnih neoplazmi mozga i tumorskih intoksikacija, kraniocerebralne traume. Prisutnost amenije smatra se pokazateljem naročito teškog tijeka bolesti, često njezine terminalne faze.

[2], [3], [4], [5], [6],

Simptomi maloumnost

Prema stručnjacima, za sve različite simptome i iznenadnu manifestaciju amnezijskog poremećaja, moguće je odrediti prve znakove koji prethode razvoju. Pacijenti počinju brinuti, oni se pojavljuju znakove depresivnog raspoloženja, nesanica, oni su preplavljeni nerazuman opsesije hypochondriacal prirode, da dijele sa svojim liječnikom. Na dan ili dva, ponekad nekoliko sati, afektivni poremećaji postaju vrlo izraženi.

Simptomi u većini slučajeva razvijaju u sljedećem redoslijedu: anksiozni poremećaj (depresija), rjeđe - manija → depersonalizacija i / ili svijetlo-headedness → → oniričke maloumnost.

Ponekad, ljubaznost napreduje, zaobilazeći međufazne stupnjeve, od stanja melankolične depresije ili manije s rastućim simptomima zamagljenja svijesti.

Pacijent koji se osjeća može se prepoznati po izgledu: njegovi izrazi lica apsolutno ne odgovaraju okolnim uvjetima i situacijama. Na licu mu je zamrznuti izraz zbunjenosti i zbunjenosti, na rubu straha. Pacijent konstantno prevodi nestale prizore iz jednog objekta u drugi, čini se da ne vidi ništa, on je slijep.

Lice je blijedo, usne su poprskane, napuknute, ponekad s herpetičkim ili purulentnim koricama. Govor je apsolutno nesagledan i nije opterećen smislom, što odražava nesuvislo mišljenje. Često se sastoji od pojedinačnih riječi, zvukova, interzija, koje pacijent više puta izgovara različitim glasnoćama. Ponekad, kada postoji amputacija, ne dolazi do pucanja govora. Bolesnik gramatički ispravno gradi fraze, međutim, nema nikakvog značenja. Postoje slučajevi kada pacijent može odgovoriti i na pitanja, iako ne uvijek, u biti. Uz produljeni tijek sindroma, težina pacijentovog stanja nije uvijek ista - pogoršava se, a zatim se poboljšava.

Bolesnik je izražavao autopsychic i allopsychic depersonalization - potpuno izgubio intrapersonal orientation, kao i temporally-prostor. Čini se da je on odvojio od nevidljivog zida.

Emocionalno stanje brzo se mijenja u polarnu - pacijent se zabavlja, zatim plače, ponašanje je također nestabilno - aktivnost se brzo zamjenjuje apatijom koja se odmah prekida pjesmama ili monologima. U većini su monotoni i jednolični.

Emocionalno stanje odražava se u njegovim izjavama, ali verbalni kontakt s pacijentom nije uspostavljen. Pacijent se ne može usredotočiti na ništa, neprestano preusmjeravanje pozornosti na različite predmete.

Razmišljanje je fragmentarno, a njegovi fragmenti ni na koji način nisu međusobno povezani.

Motor uzbude obično ograničena na pacijenta krevetu, on je uvijek nešto dira, pomaci, nedostatak donošenja zdravstvenih radnika za haljinu, bacajući stvari. Ponekad pacijenti klize s kreveta i puze ili pomiču na pod. Pokreti su kaotični i smiješni. Pacijenti su agresivni prema drugima i za sebe - skloni su samoozljeđivanju.

Nedostatak sposobnosti koherentnog razmišljanja utječe na činjenicu da halucinacije i deluzije također imaju fragmentarnu prirodu. Proizvodi s punom vrijednošću se ne razvijaju. To se ocjenjuje izjavama i kretnjama pacijenta.

Elementi zbunjene svijesti ponekad se kombiniraju s elementima delirija koji se javlja noću.

Kako pacijent gubi apetit i cijelo vrijeme odbija hranu i piće, s produljenim tijekom poremećaja, dosegne ekstremni stupanj iscrpljenosti, fizički i mentalno.

Nakon oporavka pacijenti se ne sjećaju ništa o poremećaju (retrogradna amnezija).

Prema prevladavajućim simptomima, razlikuju se catatonic, halucinatory i delusional oblik amenia.

[7], [8]

Komplikacije i posljedice

Svjetlosni oblici amenations mogu proći bez traga, a u teškim bolestima njegov razvoj ukazuje na nepovoljni tijek temeljne patologije. Ponekad, amenia se razvija u terminalnoj fazi i završava smrtonosno.

Čak i oni koji se oporave nakon duge bolesti vrlo su iscrpljeni, izgube gotovo sve svoje iskustvo i vještine koje su imali prije pojave bolesti. Na trenutnoj razini terapije, amenija (bez razdoblja kasnije astenije) traje najviše jedan do dva mjeseca

Memorija pati, kognitivne sposobnosti. U nekim pacijentima se uopće ne oporavljaju na istoj razini. Posljedica amputacije može biti invaliditet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Dijagnostika maloumnost

Specifične studije, laboratorijske ili instrumentalne, koje bi mogle točno potvrditi dijagnozu aminskog sindroma, ne postoje. Takve studije mogu biti neophodne samo kako bi se odredila opseg oštećenja tijela na temeljnoj bolesti. Dijagnosticirajte poremećaj, na temelju promatranja pacijenta.

Glavni dijagnostički kriteriji u ovom slučaju je na nedosljednost i diskontinuitet govora, motorike i ostalih mentalnih funkcija, potpune bespomoćnosti, kao i izgled pacijenta, zbunjen i zbunjen izraz na licu.

[16], [17], [18],

Diferencijalna dijagnoza

Manifestacije amenije mogu se zbuniti s drugim poremećajima povezanim s zbrkom. Imaju mnoge zajedničke značajke, a produktivni kontakt s pacijentom u svim slučajevima nije moguć. Razlikovanje tih istih sindroma je nužno za odabir potrebnih taktika tretmana.

Catatonic amenia karakterizira nestabilnost i brza promjena položaja, epizodnih delirskih napada noću. Fragmentarni govor odražava tu značajku udobnosti.

Delirium karakterizira izražena mobilnost, razvoj punih halucinacija i odgovarajuće delusionalno tumačenje nepostojećih vizije. Pa ipak, pacijent u osnovi zadržava orijentaciju u svojoj osobnosti.

Onyeroid (snovi, buđenje) - u ovom stanju, ostaje sposobnost povezanih misli i prosudbi, što odgovara implementaciji scenarija u jednoj igri.

Poremećaj svijesti sumraka karakterizira iznenadno i kratkotrajno odstupanje od okolne stvarnosti, kao i sigurnost uobičajenih radnji koje se automatski i paroksizmalno izvode. Takvi napadaji mogu biti ekvivalentni epilepsiji i često se pojaviti kod osoba koje pate od epilepsije ili histerije.

Važan dijagnostički kriterij je i produženi tijek promjena u usporedbi sa svim ostalim varijantama zamračene svijesti. Epizode delirija, onyeroida i katatonije, u pravilu, ne prelaze nekoliko dana, poremećaj sumračnog svijesti - sati. Ljubaznost traje tjednima.

Amenia i demencija - oba ova značenja znače nedostatak uma, ludilo. Međutim, demencija se javlja postupno, osoba ima stalan pad kognitivnih sposobnosti, gubitak postojećih vještina i akumulirano znanje. Takva dezintegracija mentalne aktivnosti najčešće se pojavljuje u starijoj dobi (senilna demencija), rjeđe u mlađim ljudima, kod ljudi koji dugo i redovito zlostavljaju alkohol ili opojne tvari.

Astenska zbrka je u suštini vrlo slabo izražena amenia, njezina blaga forma, koju karakterizira učinak zbunjenosti i odsutnost koherentnog razmišljanja, teškog umora. Epizode su kratkotrajne, a ne duboke, češće otkrivene u djetinjstvu. U odraslih se može opaziti s trovanjem i gubitkom krvi, drugim uzrocima poremećaja ravnoteže vode i elektrolita.

Liječenje maloumnost

Razvoj amenije smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom i zahtijeva hitnu akciju, stalnu medicinsku kontrolu. Poželjno je hospitalizacija pacijenta. Liječenje izvan pacijenta moguće je samo s blagim sindromom (astenična konfuzija).

S obzirom da je pacijent i prije maloumnost često u osiromašenog države, te u razdoblju od frustracije počeo odbijati hranu i vodu, ona mora biti prisilno hraniti.

Liječenje je usmjereno ponajprije za stabilizaciju stanja primarne somatskih bolesti, kao i - apstinencijskog sindroma maloumnost koristeći psihotropne lijekove.

Lijekovi dizajnirani za stabiliziranje mentalnog stanja odabrani su uzimajući u obzir pacijentovu tjelesnu bolest i prevladavajuću simptomatologiju sindroma.

Aminazin se najčešće koristi za ublažavanje simptoma amenije. Prvi antipsihotik je još uvijek relevantan zbog svoje izražene doze ovisne sedacije. U pozadini sedacije, dolazi do suzbijanja uvjetovanih refleksa: prije svega, motorno uvredljivo i obrambeno, općenito prisilno motoričko djelovanje smanjuje opuštajući učinak na skeletnu muskulaturu. Pacijent prestane aktivno reagirati na halucinogene podražaje, izmišljena opasnost. Lijek značajno smanjuje produktivne simptome - gluposti, halucinacije, ublažava tjeskobu i stres, i na kraju potpuno eliminira ove manifestacije.

Važna kvaliteta aminazina je njegova sposobnost blokiranja dopaminergičkih i adrenergičkih receptora u mozgu. Lijek smanjuje oslobađanje adrenalina, smanjivanje i ponekad sasvim brzo ublažava mnoge od učinaka uzrokovanih viškom od toga, osim hiperglikemije.

Osim toga, aminazin ima antiemetski, antipiretski, umjereno protuupalno, angioprotektivno i antihistaminsko djelovanje.

Lijek se pokazao bolesnicima s halucinacijama, delirijem, katatonomijom, manijom, s povećanim motoričkim uzbuđenjem, povezanim sa anksioznosti i straha, povećanim tonusom mišića. Djelotvorno je za teške boli u kombinaciji s lijekovima protiv boli. Uz postojanu nesanicu, ona se istodobno koristi s umirujućim i hipnotikom. To je indicirano bolesnicima s neoplazmama tijekom kemoterapije i radioterapije. Može se koristiti za dermatoze popraćene bolnim svrbežom.

U ovom slučaju, kao nuspojava, aminazin može izazvati osip i oticanje alergijske geneze, kao i senzibilizaciju ultraljubičastim zrakama. Ovaj lijek često uzrokuje neuroleptički sindrom ili depresivni poremećaj, takvi učinci se smanjuju smanjenjem doze lijeka i prijemom u kombinaciji s antikolinergicima. Na primjer, može se propisati triheksifenidil hidroklorid, koji može spriječiti ili zaustaviti ekstrapiramidalne poremećaje koji nastaju primjenom antipsihotika.

Klorpromazin u liječenju potrebno je pratiti krvne slike, jetre i bubrega indekse. Ovaj preparat se ne odnosi na akutnu ozljedu mozga, jetre i disfunkcije bubrega, hematopoeze patologija, patologija organski dekompenzacije srca i hipotireozu, malignih procesa koji utječu na mozak i kralježnicu, kao i - ne propisuju pacijentima u komi.

Aminazin se propisuje kao intramuskularna injekcija tri puta dnevno, početna doza je 100-150 mg. Uzgaja se u 2-5 ml slane otopine ili otopine novokaina (0,25-0,5%). Uzgoj je neophodan kako bi se spriječila pojava bolnih infiltrata. Preporučuje se ubrizgavanje u dubokom mišićnom sloju.

Za ublažavanje akutnih simptoma, lijek se može davati intravenozno: 25 ili 50 mg aminazina se otopi u 10-20 ml otopine dekstroze (5%). Unesite pet minuta. To su približne doze, budući da se doziranje provodi pojedinačno od starosne dobi pacijenta i osnovne bolesti. Ponekad aminazin može biti kontraindiciran.

Zatim imenovati intravenoznu injekciju 30% -tne otopine natrij tiosulfata, koja se ponekad koristi i u kombinaciji s aminazinom. Lijek ima izražen antitoični učinak protiv unutarnjih i vanjskih toksina, osim toga, ima sposobnost smanjivanja simptoma upale i reakcije senzibilizacije.

Dodijeliti 20 ml u kombinaciji s klorpromazinom bez potonjem - 30 ml istovremeno s 5 ml magnezijevog sulfata (25%), koji ima umirujuće djelovanje i narkotik, štoviše, ublažava grčeve i umjereno smanjuje krvni tlak. U odsustvu klorpromazina zajedno s uvođenjem magnezij i natrijevog sulfata primjenjuje kao analgetik Omnopon (2% -tna otopina), potkožno 1 ml.

Ponekad se takvi pacijenti su intravenski ili intramuskularno Diazepam - snažan benzodiazepinski anksiolitik koji ima sposobnost da se zaustavi napade, opuštanje mišića, pružajući hipnotički učinak. Djelovanje lijeka na temelju svoje sposobnosti da bi se poboljšala centralnu funkciju kočenja koja daje y-aminomaslačnu kiselinu, pri čemu snizhet uznemirenost, napetost, anksioznost ide osjećaj i strah, opsesivno misli hypochondriacal sadržaj, depresije ili histeričan. Deluzije i halucinacije koje koriste ovaj lijek se ne eliminira. Stoga, ona nije dodijeljena bolesnicima s takvim vodećim simptomima.

Nadalje, diazepam opuštajući učinak na muskulaturu (ublažava grčeve) povećava prag boli ima antihistaminička postupak smanjuje tlak. Učinci lijeka ovise o dozi: niska doza (do 15 mg / dan) prijem osigurava stimulaciju središnjeg živčanog sustava, visokog doziranja - smiruje. Diazepam nije kompatibilan s alkoholom i drugim benzodiazepinima. Uzimajući aktivan lijek nije potrebno prisiliti grijati preko paracetamol, jer takva kombinacija usporava eliminacije diazepama i visoku vjerojatnost predoziranja. Uz istodobnu primljenost s lijekovima za ublažavanje boli i antispazmodike, ti učinci su potencirani, što može dovesti do zaustavljanja disanja. Dugi tijek lijeka zahtijeva postupno ukidanje, iznenadni prekid recepcije može uzrokovati depersonalizaciju. Paradoksalne nuspojave su moguće. Prosječna pojedinačna doza je 20-30 mg.

Bolesnici s teškim anksioznost i bez halucinacije-delusional komponente može se dodijeliti drugoj benzodiazepina terapije - fenazepama to dobro otklanja anksioznost, bol u srcu. Kada dobijete ovaj lijek simptomi obično nestaju u ovom slijedu - nestaje unutarnje mentalne napetost i anksioznost simptomi nestaju onda somatopsychic depersonalizacija kasnije - autopsihicheskie simptome. Phenazepam, kao i druge droge svoje skupine djeluje na benzodiazepinske receptore, smanjuje vjerojatnost grčeva, pruža brzo zaspe i dobar noćni odmor. Potiče djelovanje drugih umirujućih i antikonvulzivnih sredstava. Kratkoročna primjena lijeka ne dovodi do sindroma povlačenja pri prestanku prijema. Propisan je 5-8 mg dnevno.

Pacijenti s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava propisanih nootropika koji vrlo učinkovito eliminiraju vrtoglavicu. Najučinkovitije su kap po kap Infracions of Pyracetam. Lijek djeluje izravno na mozak, poboljšanje razmjene normaliziranjem neurona sinaptičke vodljivosti, što je rezultiralo uravnoteženih procesima ekscitacije i inhibicije normalizaciju krvnog reologije (anti-trombocitnog i pružajući eritropoetskoj aktivnosti), čime se poboljšava njegovu cirkulaciju u žilama mozga. Zahvaljujući tim svojstvima, dok uzimanje droge obnovljena kapacitet za intelektualne aktivnosti. Pacijent počinje pamtiti, učiti, učiti, stjecati izgubljene vještine. Piracetam ne proširiti unutrašnjost krvnih žila, štiti ih od posljedica trovanja i kisika izgladnjivanje. Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega zahtijevaju prilagodbu doze. Kao nuspojave mogu povećati nervozu, hiperkinezija pojavi, depresivno raspoloženje, pospanost, umor i druge paradoksalne učinke, i - alergijske reakcije raznih vrsta, i debljanje, čak i dobro u ovom slučaju. Lijek je propisan za 6-8g dnevno, a teška doza pacijenata može se povećati za 2-2,5 puta.

Prevencija

Amenia rijetko razvija i pratio je ozbiljne bolesti. Posebne preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj ovog sindroma zaprepaštenost ne daje, međutim, održavanje zdravog načina života, rano otkrivanje i liječenje može povećati vjerojatnost da će država moći izbjeći teške opijenosti, što uzrokuje vrtoglavicu.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognoza

Amenia je nepovoljni znak razvoja bolesti, no u modernim metodama liječenja bolesnik se u većini slučajeva može ukloniti iz tog stanja.

Prognoza u potpunosti ovisi o bolesti, protiv koje je nastao sindrom.

[25], [26]