Vulvodnia: uzroci, znakovi, kako liječiti?

Vulvodnia je problem naizgled starijih žena, ali nažalost danas nema takvih dobnih granica. Prevalencija ovog problema je vrlo široka, a neizraziti koncept etiologije i metoda liječenja dovodi do kasnije dijagnoze. Stoga, svaka žena treba znati o ovom problemu, a kada se prvi znakovi pojavljuju, odmah potražite pomoć.

Epidemiologija

Statistika se temelje na broju stanovnika, pokazuju da oko 16% žena u svijetu izvijestio priče o kroničnom boli u području genitalija. Među navodnim faktora bolne vulve imaju ovaj broj žena - je ponavljajuće vaginalne infekcije (najčešće kvasac i bakterijske vaginoze), korištenje oralnih kontraceptiva (pogotovo rano aplikacija) i povijesti destruktivnih metoda liječenja (npr, korištenje TCA). Postoje neki dokazi o genetskoj osjetljivosti kod žena s određenim genetskim varijantama. Više od 40% žena živi doživotno s ovim problemom, ni ne znajući da je medicinski pojam i to se tretira. To dokazuje da je na prvom mjestu, potreba za promicanje znanja o vulvodinija problema, i drugo, važnost godišnjeg liječničkog pregleda svake žene kako bi se izbjegle komplikacije.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci vulvodinija

Vulvodinija je izraz koji se koristi za opisivanje stanja u kojem žene doživljavaju osjećaj težine i bolova u području vulve bez odsutnosti očitog stanja kože ili infekcije. Ova patologija karakterizira kronična nelagoda u stidnici, a nelagoda može biti u rasponu od blage do teške i debilitating. Vulvodina nije povezana s osnovnom bolesti. Točan uzrok je nepoznat. Nije uzrokovana infekcijom koja se prenosi seksualno ili drugom infekcijom, kožom ili rakom, iako može uzrokovati i bol. To se razlikuje od boli koji je duboko u zdjelici ili unutar vagine. Vaginalna bol može biti kronična i može trajati godinama kod nekih žena. To se često događa u odsutnosti fizičkih znakova ili vidljivih anomalija. To može biti ozbiljna dijagnoza i može ometati seksualnu aktivnost i uzrokovati bolne osjećaje dok (dyspareunia).

Iako se istraživanje nastavlja, malo se zna o uzrocima vulvodinije. Budući da je uzrok slabo razumljiv, teško je predvidjeti tko je u opasnosti od vulvodinije. To može utjecati na žene svih dobi i rasa. Može se početi već u adolescenciji i može se pojaviti i prije i poslije menopauze. To se može dogoditi tijekom menstruacije ili bez obzira na menstrualni ciklus.

Budući da su točni uzroci nepoznati, postoje mnogi čimbenici rizika za ovu patologiju.

Uzroci ove patologije smatraju se u svjetlu nekih verzija. Neke teorije sugeriraju da vulvodiniju može biti povezana s oštećenjem živca ili iritacijom, abnormalnim odgovorom na iritaciju ili upalu. Također je povezana s alergijskom reakcijom, mišićnim spazamima, čestom uporabom antibiotika. Ostali sumnjivi razlozi uključuju nedavnu uporabu kemijskih podražaja, povijest destruktivne terapije, poput lasera ugljičnog dioksida ili krioterapije, ili alergijskih reakcija.

Vulvodnia može imati niz drugih razloga, kao što su:

• trajna vaginalna kandidijaza ili druge vaginalne infekcije;
• osjetljivost na nešto što se tiče vulve, na primjer sapun, mjehurić kupka ili medicinske kreme (poznat kao iritantni kontaktni dermatitis);
• smanjenje hormona estrogena, uzrokujući suhu stidnicu, osobito tijekom menopauze;
• rekurentno infekcije herpesom;
• infekcija lichen skleroze ili lihen (uvjeti kože koji mogu uzrokovati intenzivan iritaciju i nježnost stidnice);
• U rijetkim slučajevima Behcetova bolest (stanja krvnih žila, što može uzrokovati genitalne čireve) ili Sjogrenov sindrom (poremećaj imunološkog sustava, koji može uzrokovati suhoću vagine).

[5], [6]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za vulvodiniju uključuju:

• oštećenja ili iritacije živaca oko vulve;
• visoka gustoća analgetičkih živčanih vlakana u vulvi;
• visoka razina upalnih tvari u vulvi, na primjer, zbog takve upale može se razviti genetska osjetljivost;
• slabi ili nestabilni mišići zdjelice;
• neuobičajena ili dugoročna reakcija na infekciju, traumu ili druge čimbenike okoline;
• promjene uzrokovane hormonima;
• česte infekcije etiologije kvasca;
• spolno prenosive infekcije (STI);
• kemijska iritacija vanjskih genitalija uzrokovanih sapunom, higijenskim proizvodima za žene ili deterdžentima u odjeći;
• osip na području genitalija;
• prethodnih laserskih postupaka ili operacija na vanjskim genitalijama;
• iritacija živaca, traume ili grčenja mišića u zdjelici;
• dijabetes;
• prekanceroznih ili kancerogenih stanja na cerviksu.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogeneza vulvodinije nije potpuno razumljiva. Postoji rasprava o tome postoje li promjene u upalnoj infiltraciji u vulvarnom tkivu žena s vulvodinijom. Neke studije pokazale su povećanje upalnih stanica ili mastocita, dok su druge ustanovile da su infiltraturi upalnih stanica manji. U novije vrijeme, uzorci biopsije vulve pokazali su povećanu proliferaciju neurona i grananje u vulvarnom tkivu žena s vulvodinijom u usporedbi s tkivom asimptomatskih žena. Stoga, bez obzira na razlog koji je bio temelj za razvoj ove patologije, u patogenezi, nervozna osjetljivost određenog mjesta ili velike sluznice uglavnom je uznemirena. Ne bi smjela biti upalna ili proliferativna promjena u vulvodiniji.

[11], [12], [13], [14]

Simptomi vulvodinija

Znakovi vulvodinije mogu biti različito opisani od strane svake žene. Ali glavni simptom vulvodinije je konstantna bol u ili oko vulve s normalnim funkcijama.

Bol koju opisuju žene s neopozivom vulvodinijom često ima gori, bolan karakter. Intenzitet boli može biti u rasponu od blage nelagode do teške stalne boli, koja se čak može osjetiti u sjedećem položaju. Bol je obično neprekidan i može ometati spavanje. Bol može biti u obliku peckanja, prigušenja ili uzrokovanja dodira, na primjer, tijekom seksa ili prilikom umetanja tampona.

Kao i kod produljene boli iz bilo kojeg razloga, možete imati dobre dane i loše dane. Svrab obično nije znak stanja. Bol u vulvodiniji nije uvijek ograničena na područje vulve (područje kože na vanjskoj strani vagine). To može biti bol oko unutarnjih bedara, gornjih nogu, pa čak i oko anusa (anusa) i uretre. Neke žene također imaju bol kada idu u WC.

Obično nema fizičkih znakova ili promjena koje prate vulvodiniju, ali ponekad postoje znakovi upale kože.

Trajanje vulvodinije treba biti najmanje 3 mjeseca. Prvi znakovi mogu započeti s manje neugodnim osjećajima. Tada se bol može lokalizirati ili širiti.

Faze

Faze vulvodinije mogu se ograničiti na lokalnu reakciju - lokalizirana je vulvodinija, a kada se proces dalje širi, razvija se generalizirana faza. Iako je takav stacionarni uvjet uvjetovan, ali svejedno kako bi se spriječio širenje procesa, potrebno je liječiti kada se pojave prvi znakovi.

[15], [16]

Obrasci

Postoje različite vrste vulvodinije. Neprovozna vulvodinija je proces u kojem se osjeća bol, bez obzira na vanjske uvjete i nema provokacija (ginekološki pregled, seksualni odnosi). Peckanje i bol vulve može biti kontinuirana (neprovociranog vulvodinija) ili blagi dodir, na primjer, spolnog odnosa, ili pomoću tampona (izazvao vulvodinija). Žene koje su imale neprovjerenu vulvodiniju prethodno su znale da imaju dispeptičku vulvodiniju, gdje je bol osjetio bez dodirivanja. Vestiubulodinia je pojam koji zamjenjuje vestibulitis, kada se bol osjećaju laganim dodirom.

Dysentna vulvodinija razvija se kršenjem osjetljivosti u vulvi i vagini. Pored simptoma vulvodinije, povećana je osjetljivost na genitalnom području, najčešće zbog kirurških zahvata ili traumatskih poroda. Ovo stanje uzrokuje vulvodiniju kao rezultat iritacije ili preosjetljivosti živčanih vlakana kože. Abnormalni signali živčanih vlakana iz kože osjećaju se kao osjećaj boli kod žene. Ova vrsta boli može se pojaviti čak i ako nema iritacije na ovom području. Dysentic vulvodynia obično se javlja kod žena koje su sklone postmenopauzi. Bol koja se javlja kod žena s ovim podtipom vulvodinije obično predstavlja difuznu, neodoljivu, goruću bol koja nije ciklička. Pacijenti s dišnom vulvodinijom imaju manje dispareunije. Vjeruje se da je hiperestezija posljedica promijenjene percepcije kože.

Stalna vulvodinija je jedan od najtežih oblika jer simptomi cijelo vrijeme utječu na ženu. Idiopatska vulvodinija je čiji je uzrok nepoznat. Ova vrsta patologije može se pripisati mladim djevojkama i ženama koje nemaju povezane probleme i patologije.

Dietna vulvodinija - jedna od vrsta u kojoj je izazvani čimbenik kršenje u prehrani. To se uzima u obzir u općim načelima liječenja vulvodinije.

Herpeska vulvodinija je proces u kojem je proces boli u vulvi povezan s herpesovim virusom. Ovo je jedna od povoljnih mogućnosti, jer oni liječe herpetsku infekciju i simptomi vulvodinije postupno se smanjuju.

Candida vulvodynia je povezana s čestim infekcijama kandidijazama, tako da identifikacija candida kod žena čini etiološkim faktorom.

Vulvodina u postmenopauzi je najčešća. To je zbog nekoliko čimbenika - tijekom tog razdoblja, broj estrogena smanjuje kod žena. Ovaj čimbenik dovodi do poremećaja sluznice trofizma u vagini i vulvi, što dovodi do suhoće. To može uzrokovati bolne senzacije, au početnim fazama, kad nema promjena u sluznici, pojavljuje se vulvodinija.

Vulvodinija i trudnoća često se raspravlja, jer je važno da li ovaj sindrom neće naškoditi djetetu i može li sama trudnoća uzrokovati vulvodiniju.

Istraživanja pokazuju da žene koje imaju vulvodiniju mogu imati normalnu trudnoću, te da u nekim slučajevima težina boli smanjuje tijekom trudnoće. Međutim, žene s ovom bolešću često imaju carski rez.

[17], [18], [19],

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije su prilično psihološke jer nema nikakvih anatomskih promjena. Komplikacije mogu uključivati: anksioznost, depresiju, poremećaje spavanja, seksualnu disfunkciju, probleme vezane uz odnos i pad kvalitete života. Može doći do problema odnosa, jer je spolni odnos bolan. Jedna studija pokazuje da 60% žena s vulvodinijom ne može imati seks. Stoga, psihološka korekcija ima određeno mjesto u liječenju vulvodinije.

[20], [21], [22]

Dijagnostika vulvodinija

Dijagnoza vulvodinije ovisi o pažljivo prikupljenoj anamnezi, nakon svega, subjektivna senzacija je vrlo važna u ovom slučaju, a potom potvrditi fizički pregled. Anamneza treba sadržavati informacije o početku i prirodi boli, izazivanju i oslobađanju čimbenika, trenutnoj medicinskoj procjeni i pokušajima liječenja i njihovom utjecaju na bol. Ponekad žena možda ne zna da je osjetljivost na području vulve i može opisati bol kao bol u vagini ili zdjelici.

Fizički pregled je važan dio dijagnostičkog postupka. U pravilu, ne možete vidjeti ništa na pregledu, jer je problem u samim živčanim vlaknima, koji nisu vidljivi na koži. Vulva može biti eritematozna kod žena s vulvodinijom, ali prisutnost osipa ili promijenjene sluznice ili kože nije u skladu s vulvodinijom i zahtijeva daljnju procjenu ili biopsiju. Vaginalni pregled treba obaviti kako bi se isključili drugi uobičajeni uzroci vulvovaginalne nelagode (npr. Kandidijaza, bakterijska vaginoza).

Jednom kad su kožne i sluznice bile isključene u bolesnika s tri ili više mjeseci neudobnosti vulve, potrebna je ispitivanja pamučne mrlje. Korištenjem navlaženog obrisa, vulva se testira počevši od kukova i kreće se srednje (područje koje se nalazi izvan himena). U ovom području, palpacija se provodi na području 2, 4, 6, 8 i 10 sati upotrebom laganog tlaka. Pacijentu se nudi procjena boli na ljestvici od 0 do 10 (0 = nema boli i 10 = teška bol kod nošenja).

Vaginalni iscjedak treba procijeniti za aktivnu vulvovaginalnu infekciju. Ako se dijagnosticira infekcija, liječenje antifungalnim lijekovima treba prethoditi liječenju vulvodinije. Liječenje mogućih infekcija kvasca bez potvrde jakom pozitivnom reakcijom na kalijev hidroksid se ne preporučuje, a kvasac kulture treba provesti ukoliko postoji neizvjesnost o infekciji.

Analize se nerijetko koriste, isključujući vaginozu i proučavajući floru vagine. Nema specifičnih testova koji potvrđuju vulvodiniju, a dijagnoza se vrši na temelju karakterističnih simptoma. Međutim, kako vulve i vaginalne infekcije (infekcije kvasac, bakterijska vaginoza, vaginitis), ponekad povezane s boli i svrbež, može se naručiti kulture ili druge dijagnostičke testove kako bi se isključila infekcija. Čak i ako ne postoji vizualni dokaz infekcije, potrebno je uzeti uzorak stanica iz vagine provjeriti infekcije, kao što je kvasac infekcije ili bakterijske vaginoze. Analizom odnosi mrlja na kulturi bakterija i gljivica, kao i krvni testovi za procjenu razine estrogena, progesterona i testosterona.

Instrumentalne studije također se koriste za diferencijalnu dijagnozu. Liječnik može upotrijebiti specijalni uvećaj za kolposkopiju.

Biopsija je jedna od metoda isključivanja malignih procesa. Kada se obavlja biopsija, liječnik najprije tretira područje genitalija s lijekovima protiv bolova, a zatim se pod mikroskopom podvrgava mali dio tkiva.

[23], [24], [25]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se uklonili objektivne razloge bolova u stidnici. Kao što je gore navedeno, biopsija, kultura, ili oboje, treba koristiti kako bi se isključili drugi uzroci bolova ili iritaciju vulve, uključujući i atipične kandidijaza, bakterijske vaginoze, trihomonijazu, herpes simplex.

Vestibulodinia je bol u kontaktu s mukozom, što je češće uzrokovano seksualnim odnosom. Vulvodina nema posebnih uzroka i briga, bez obzira na iritaciju.

Druga patologija s kojom se razlikuje vulvodinija je vulvitis. Ovo je žarišna upala vulve. Karakterizira ga unos dispareunije, nelagoda pri otvaranju vagine, pozitivna analiza razmazivanja, bol u lokalnoj stubavi, žarišna ili difuzna vestibularna eritema.

Vestibulitis je jedan od čestih uzroka boli i stoga također provodi diferencijaciju. Kronični vestibulitis traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, a bolesnici mogu doživjeti dyspareuniju i bol kada pokušavaju umetnuti tampon. Etiologija sindroma visceralnog vestibulitisa nepoznata je. Neki slučajevi, očito, uzrokuju vaginitis kvasca.

Ciklički vulvovaginitis je vjerojatno najčešći uzrok vulvodinije i vjeruje se da je uzrokovana reakcijom preosjetljivosti na Candide. Iako vaginalni obrisci i kulture nisu uvijek pozitivni, mikrobiološki dokazi trebaju se tražiti dobivanjem candida ili gljivičnih kultura tijekom asimptomatske faze. Bol se obično pogoršava neposredno prije ili tijekom menstrualnog krvarenja. Stoga je potrebno razlikovati vulvodiniju simptomima vulvovaginisa.

Vulvarna dermatoza i vulvovaginoza uključuju oštećenje mukoze. Erozije ili čirevi mogu biti rezultat prekomjerne iritacije. Ako pacijent ima blistere ili čireve, ogrebotine, uzrok može biti blistering bolest. Diferencijalne dijagnoze papularnih lezija i vesikouretskih lezija trebale bi se provesti u početnoj fazi, uz isključenje uzroka vulvodinije.

Simfizitis je upala simfize koja može uzrokovati bolne senzacije. Ali u isto vrijeme postoji lokalizacija boli i uz palpaciju simfize bol se pojačava.

Bartolitis je upala Bartholinova žlijezda. To je akutni proces, u kojem postoji oštra bol, a postoje i vanjski znakovi upale. Stoga je ova dijagnoza lako prepoznati.

Dyspareunija je bol u seksu. Može pratiti vulvodiniju i može biti zasebna dijagnoza.

[26],

Liječenje vulvodinija

Vulvodinija se može kumulirati i liječenjem i kućnim lijekovima. Nisu svi tretmani učinkoviti za svaku ženu, a žena možda mora pokušati s različitim tretmanima kako bi pronašla najučinkovitiju opciju za nju.

Usprkos liječenju s kirurškim postupcima, farmaceutski tretman, psihološko liječenje, fizikalna terapija i biološku terapiju i ponašanja modifikacije, još uvijek nema konsenzusa o tome koji postupak ili postupak pruža maksimum. Često, kombinacija terapije, i iako postoji nekoliko opcija za liječenje bolne vulve, većina literature podupire zaključak da je liječenje bolne vulve je neobična i posebna poticanje uzrok može dijagnosticirati u relativno malom postotku bolesnika. Razmatranje tih faktora bi trebao biti sastavni dio liječenja žena s bolne vulve, te naglašava potrebu za ovu državu.

Analgetici za vulvodiniju jedno su od sredstava simptomatske terapije, međutim konvencionalni lijekovi ovdje će biti neučinkoviti. Steroidi, triciklički antidepresivi ili antikonvulzivi mogu pomoći u smanjenju kronične boli. Antihistaminici mogu smanjiti svrbež.

Triciklički antidepresivi su najčešće korišteni oblici oralnih lijekova. Dokaz učinkovitosti je vidljiv u retrospektivnim ispitivanjima. Kada se koristi u starijim populacijama, preporučljivo je početi s nižim dozama. Preporuča se izbjegavanje upotrebe kod bolesnika s kardijalnim abnormalnostima, a oštra prekid liječenja nije preporučljivo.

1. Amitriptilin - lijek iz skupine tricikličkih spojeva, koji osim vulvodinija simptoma može smanjiti stres, poboljšava spavanje i smanjuje trivozhnost koji na neki način povezani s ovim problemom. Doziranje lijeka povećava se akrecijom, uz odstupanje od postpena. Preporučeni režim započinje s 10 mg na dan, postupno povećavajući se na 40-60 mg dnevno. Pacijenti bi trebali nastaviti uzimati najveću toleriranu dozu koja ublažava simptome u roku od četiri do šest mjeseci, a zatim postupno smanjuje dozu do minimalnog iznosa potrebnog za kontrolu simptoma. Nuspojave lijeka su česte - to je zatvor, suha usta i ponekad zamagljena vizija. Najčešći učinak je umor i pospanost koja utječe na mnoge žene. Ako se to dogodi, pokušajte uzimati pilulu prije spavanja. Ako vam ujutro uzrokuje pospanost i teško je izaći iz kreveta, pokušajte malo podići dozu.
2. Hormonska terapija vulvodina se češće koristi kod žena u postmenopauzi, kada je potrebna dodatna hormonska terapija za ispravljanje drugih simptoma. Često koristite pripravke estrogena, ili ih, ako je potrebno, kombinirajte s progesteronom. Terapija s jakim lokalnim kortikosteroidima treba biti ograničena na kratkotrajnu uporabu.

Premarin je pripravak serije estrogena. Koristi se kod vulvodinije, kada postoje kršenja trofičke sluznice i suhoće vulve. Doziranje lijeka - jednu tabletu jednom dnevno za 21. Dan, a zatim pauza za 10 dana. Način primjene je oralni. Nuspojave s dugotrajnom uporabom su telangiectasias, loose kože, utor groove i lagane modrice. Snažni steroidi također mogu uzrokovati pretjerani dermatitis, upalnu reakciju s eritemom i peckanje koje se javlja kada se steroid ukloni.

1. Neo pentotrans je kombinirani lijek koji uključuje metronidazol (antibakterijski agens) i mikonazol (antifungalni lijek). Ovaj se lijek može koristiti s vulvodinijom, čija je etiologija povezana s infekcijom. Vjeruje se da su neke vrste vulvodinije reakcija na kvasac, koji se s vremena na vrijeme može otkriti i ne otkriti tijekom pregleda. Stoga, ako se pronađe kvasac, tada se ova priprava može koristiti. Metoda primjene lijeka je intravaginalna, doza je jedan čepić noću tijekom sedam dana. Budući da se očituje uglavnom lokalna akcija, nuspojave su spaljivanje ili svrbež.
2. Kao lokalni anestetici koriste se masti s vulvodinijom. Lijekovi, kao što je lidokain mast, mogu pružiti privremeno olakšanje simptoma. Žene se mogu preporučiti za korištenje lidokaina 30 minuta prije spolnog odnosa kako bi smanjili nelagodu. Nuspojave se očituju u lokalnim reakcijama. Često se događa kada upotreba lidokaina počinje izazivati gori osjećaj, što može trajati nekoliko minuta prije nego što ublaži bol. Pokušajte dati vrijeme lidokaina da radi, ali ako se gori 10 minuta, temeljito ga isperite.

Fizioterapija u liječenju vulvodinije također je naširoko korištena. Dvije metode koje se trenutno istražuju su neurostimulacija i spinalna infuzijska pumpa. Neurostimulacija uključuje isporuku niskonaponske električne stimulacije na određeni živac. To može zamijeniti bol s osjećajem trnci. Spina infuzijska pumpa je implantirani uređaj koji može isporučivati lijekove s niskom dozom za kralježničnu moždinu i neuralne korijene. Može opipati bol.

Fizioterapeut može naučiti ženske vježbe (na primjer, komprimirati i osloboditi mišiće dna zdjelice) kako bi vam pomogao opustiti mišiće oko vaše vagine. Budući da grč u vaginalnim mišićima pogoršava bol i neudobnost vulvodinije, fizikalna terapija pomoću biofeedbacka i ginekoloških instrumenata bila je uspješna kod mnogih pacijenata. Biološka obuka za povratne informacije pomaže pacijentima da nauče vježbe kako bi ojačale oslabljene mišiće dna zdjelice i opustili te iste mišiće što dovodi do manje boli.

Drugi način za opuštanje mišića u vagini i desenzibilizacija je korištenje seta vaginalnih trenera. To su glatke čunjke s postupnim povećanjem veličine i duljine koje se mogu umetnuti u vaginu.

Kućno liječenje

Liječenje u kući, prije svega, podrazumijeva neke preporuke, jednostavne primjene koje mogu znatno smanjiti simptome vulvodinije.

Kućni lijekovi i skrb mogu donijeti olakšanje mnogim ženama. Neke mjere samoobrane za ublažavanje bolova vulvodinije uključuju:

Pokušajte s hladnim pakiranjima ili gel pakiranjima. Smjestite ih izravno na vanjsko područje genitalija kako bi ublažili bol i svrbež.

Koristite kade za sjedenje. Dvije ili tri puta dnevno sjedite u ugodnoj, toploj (ne vrućoj) ili hladnoj vodi s Epsom soli ili koloidnim zobenim brašnom 5-10 minuta.

Izbjegavajte povlačenje pantyhose i najlonske donje rublje. Uska odjeća ograničava protok zraka u području genitalija, što često dovodi do povećanja temperature i vlažnosti, što može uzrokovati iritaciju.

Nosite donje rublje od bijelog pamuka radi povećanja ventilacije i suhoće. Pokušajte spavati bez donjeg rublja noću.

Izbjegavajte vruće kupke. Vrijeme zadržavanja u vrućoj vodi može uzrokovati nelagodu i svrbež.

Ne koristite deodorizirane tampon. Deodorant može biti neugodno. Ako su tamponi iritantni, prebacite se na 100 posto pamučnih jastučića.

Izbjegavajte radnje koje stavljaju pritisak na stidnicu, na primjer, na biciklu ili vožnji.

Izbjegavajte jelo koje može učiniti urin nadraženijima koži genitalnog područja. Ti proizvodi uključuju grah, bobice, orasi i čokoladu.

Koristite maziva. Ako ste seksualno aktivni, prije seksa nanesite mazivo. Nemojte koristiti proizvode koji sadrže alkohola, arome ili sredstva za grijanje ili hlađenje.

Psihoseksualno savjetovanje je korisno kada bol utječe na intimnost između vas i vašeg partnera. Ovo je vrsta terapije čija je svrha riješiti probleme poput straha i anksioznosti o seksu i vratiti fizički odnos sa svojim partnerom.

Pokušajte ne izbjegavati seks, jer može učiniti vašu stidnicu osjetljivijom ako je spol bolan, pokušajte pronaći udobniji položaj.

Pokušajte smanjiti stres, budući da može povećati bol vulvodinije pročitati nekoliko savjeta za opuštanje kako bi se smanjio stres. Za ispravljanje boli koji se javlja kada sjedi, može se poslužiti jastukom u obliku krafne.

Vulvodinija može uzrokovati dramatične promjene u načinu života. To može smanjiti sposobnost pacijenta da hoda, vježba, sjedi dugo ili se uključi u seksualne aktivnosti. Sve ove normalne akcije mogu pogoršati bol vulve. Mnoge žene s vulvodinijom dijagnosticirane su psihološkim problemom zbog nedostatka fizičke aktivnosti. Pacijenti mogu biti zabrinuti ili ljuti jer je dijagnoza odgođena nakon brojnih posjeta liječniku, a kako se problemi povećavaju, to može biti ozbiljan zdravstveni problem. Mnogi bolesnici s vulvovodinijom brinu da se nikada neće moći oporaviti. Pacijenti trebaju biti podržani priznavanjem da vulvodinija nije psihosomatska stanja i da nema predispoziciju za rak ili druge životno ugrožene uvjete. Treba pojasniti da će se poboljšanje dogoditi uz odgovarajuće liječenje, ali uspješno liječenje može potrajati mjesecima ili godinama, a pacijenti mogu imati periodične egzacerbacije i remisije. Mnogi pacijenti dobivaju pomoć od upućivanja u grupu koja pruža informacije i emocionalnu podršku.

Liječenje biljem i homeopatijom za ovu patologiju nema dokazane učinkovitosti.

Kirurško liječenje treba koristiti u slučajevima kada su svi oblici liječenja propali. Mnogi slučajevi vulvodinije koji ne reagiraju na terapiju lijekovima reagiraju na vulvovectomiju ili laserski tretman. Vestibuloektomija ili kirurško odstranjivanje vulva tkiva koja sadrži vestibularne žlijezde olakšava simptome u dvije trećine pacijenata. Komplikacije operacija uključuju hematom rane, djelomičnu ili potpunu ranjavanje, neravnomjerno ozdravljenje, zahtijevaju manju reviziju i stenozu Bartholinovog kanala kako bi nastali cista. U slučajevima lokalizirane vulvodinije ili vestibulodinije, operacija uklanjanja zahvaćene kože i tkiva (vestibulmectomy) ublažava bol u nekim ženama.

Laserska terapija za liječenje idiopatske vulvodinije koristi se s nekim uspjehom iu mnogim slučajevima može smanjiti potrebu za kirurškom terapijom.

Kako živjeti s vulvodinijom? U većini slučajeva ovaj se tretman liječi s nekoliko metoda liječenja.

Prevencija

Prevencija može biti složena, jer uzrok ovog poremećaja nije jasan. No godišnji preventivni pregledi kod ginekologa mogu biti jedan od najboljih načina sprečavanja mnogih patologija, uključujući vulvodiniju.

[27], [28], [29], [30]

Prognoza

Prognoza za oporavak od vulvodinije je nejasna do kraja. Mnoge se žene žale za ovaj poremećaj godinama, a tradicionalno se smatra kroničnim. Međutim, nedavni dokazi upućuju na to da je oko polovice žena koje su izvijestile o dugotrajnoj boli u stidnici više nemaju simptome vulvodinije. Stoga je razumno smatrati da se simptomi značajnog dijela žena s ovim poremećajem mogu smanjiti. Prognoza za žene koje primaju odgovarajuće liječenje je dovoljno dobro.

Vulvodinija se odnosi na bol u vulvi i vaginalnom otvaranju, za koji se ne može utvrditi nikakav razlog. Simptomi patologije vrlo su izraženi i mogu utjecati na dnevnu aktivnost žene. Budući da mnoge žene ne mogu obratiti pažnju na taj simptom, važno je znati da je bolje konzultirati liječnika, jer je rano liječenje učinkovitije.