Tenesmus: što je to?

Tenesmus je važan simptom koji ukazuje na zdravstvene probleme. Oni prate mnoge bolesti i zahtijevaju temeljitu dijagnozu. Liječenje se propisuje ovisno o uzroku poremećaja, pa je vrlo važno postaviti točnu dijagnozu.

Tenesmus - ovaj se koncept s grčkog može prevesti kao "neučinkoviti poriv". Ovaj simptom može biti popraćen bolnom reakcijom, ali ne mora. Predstavlja specifičan "odgovor" mjehura ili rektuma na bilo koji podražaj i rezultat je refleksne pobude motoričkih sposobnosti. [1]

Epidemiologija

Svaka četvrta osoba na planeti, bez obzira na dob, pati od tenesmusa i nelagode u zdjelici i trbušnoj šupljini. Mnoge bolesti popraćene su vrlo bolnim spastičkim napadima, koji se ponavljaju 2-3 puta tjedno.

Liječnici gastroenterolozi i urolozi nazivaju tenesmus drugim najčešćim simptomom, nakon bolova u trbuhu. Liječnici drugih specijalnosti, na primjer terapeuti, pedijatri, kirurzi, svakodnevno se susreću s takvim bolnim simptomima.

U velike većine bolesnika tenezmi i bolovi u trbuhu glavni su simptomi gastroenteroloških i uroloških problema. Uzroci i razvoj patologije mogu se razlikovati u različitim situacijama. Istodobno, glavne karakteristike tenesmusa različite etiologije (lokalizacija, razdoblje pojave, trajanje, intenzitet itd.) Nisu specifične i često imaju mnogo toga zajedničkog, što može izazvati dijagnostičke netočnosti i dovesti do imenovanja netočnog liječenja.

Uzroci tenesmus

Budući da se rektalni i mokraćni tenezmi razlikuju, razlozi njihovog nastanka mogu biti različiti. Razmotrimo ih odvojeno jedni od drugih.

Rektalni tenezmi pojavljuju se zbog takvih bolnih stanja:

• Hemoroidi (širenje lumena vene pod utjecajem proširenih vena, upalna reakcija ili tromboza). Hemoroidi pak mogu imati nasljednu etiologiju ili su posljedica pretilosti, nedostatka tjelesne aktivnosti, pretjerane tjelesne aktivnosti, stresa itd.
• Proktitis (upalni proces koji zahvaća rektalnu sluznicu) povezan je s čestim zatvorima, helminthiasisom, prostatitisom, hemoroidima, cistitisom itd.
• Sigmoiditis (izolirani upalni proces u području sigmoidnog kolona) - ishemijske i zarazne bolesti crijeva, zračenje, granulomatozni enteritis i druge crijevne lezije pridonose njegovom izgledu.
• Fekalni kamenci (nakupljanje gustih fekalnih masa u lumenu rektuma, koje prilikom sondiranja trbuha mogu oponašati tumorski proces).
• Fistule (pojavljuju se kao komplikacija kronične upalne reakcije u peri-rektalnom tkivu, analnim džepovima ili u prostoru između sfinktera).
• Polipi (brojni ili pojedinačni izrasline na sluzavim tkivima) - pojavljuju se na mjestu upalnog procesa, hiperplazije itd.
• Adenom (rast benigne prirode, koji pod određenim okolnostima može imati tendenciju ka malignosti).
• Adenokarcinom (zloćudna bolest koja proizlazi iz staničnih struktura žljezdanog epitela).
• Stenoza, popraćena sužavanjem lumena rektuma zbog upale, tumora ili urođenih anatomskih poremećaja.
• Periproktitis (gnojna upalna reakcija u peri-rektalnom tkivu) rezultat je upale rektuma ili hemoroida.
• Pararektalni limfadenitis (upala limfnih čvorova kada infekcija uđe u njih). [2]

Ne manje česti uzroci rektalnih tenezuma su:

• crijevna tuberkuloza, enterokolitis, trbušni tifus, dizenterija itd.;
• upala kralježnične moždine, tireotoksična kriza;
• sindrom perinealne krize;
• proktospazam neobjašnjive etiologije.

Tenesmus je također karakterističan za sindrom iritabilnog crijeva, u kojem se opažaju vegetativni poremećaji, disbioza i živčani poremećaji. [3]

Tenezmi mjehura razvijaju se iz sljedećih razloga:

• Cistitis (upalna reakcija povezana s prodorom zaraznog sredstva u mokraćni mjehur) - može se javiti u pozadini oštrog slabljenja imuniteta, poremećaja prehrane, dijabetes melitusa itd.
• Prostatitis (upala prostate) - često povezan s tjelesnom neaktivnošću, PPN infekcijama, produljenom apstinencijom itd.
• Povećano stvaranje kamenaca u uretri - zbog poremećenog metabolizma, nedovoljnog unosa vitamina u tijelo.
• Neurogeni mjehur bolest je koja je povezana s nepravilnim funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava i autonomnih NS.
• Ginekološke patologije (tumorski ili upalni procesi reproduktivnih organa, endometrioidni izrasline).
• Tumorski procesi u maloj zdjelici.
• Upala kostiju u donjim segmentima kičmenog stupa. [4]

Faktori rizika

Brojni čimbenici dovode do pojave tenesmusa:

• kršenje središnjeg živčanog sustava i autonomnog živčanog sustava;
• izraženo kršenje kvalitete crijevne mikroflore (disbioza);
• metabolički poremećaji;
• upalni procesi;
• trauma trbušne šupljine, zdjeličnog područja, međice;
• nepravilna prehrana;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• psihička odstupanja;
• hipodinamija, pretjerano fizičko preopterećenje;
• stres, socijalni i emocionalni čimbenici.

Istodobno, pothranjenost, hipotermija, uporaba alkohola i duhana smatraju se osnovnim globalnim čimbenicima. Takvi čimbenici, između ostalog, povećavaju rizik od kroničnih patologija. Važnu ulogu igra niska razina higijene i higijene, neprikladna voda za piće i nekvalitetna hrana. [5]

Patogeneza

Proces pojave tenesmusa usko je povezan sa grčevima i kontrakcijama mišića:

• glatki crijevni mišići (uglavnom su uključeni rektum i sigmoidno debelo crijevo);
• glatka mišićna vlakna mjehura.

Iritirajući čimbenici uzrokuju povećanje kontraktilne aktivnosti mišića trbuha, međice i zdjelice. Zbog istodobnog grčenja jedne mišićne skupine i nedostatka opuštanja druge skupine (kao i sfinktera), izlučivanje izmeta ili mokraćne tekućine značajno je komplicirano. U nekim slučajevima dolazi do "naguravanja" male količine izmeta. [6]

U nekih bolesnika s tenezmima mogući su sluzni, gnojni ili krvavi iscjetci, što je posljedica osnovne bolesti koja je izazvala pojavu bolnih simptoma.

Tijekom tenesmusa povećava se intramuskularna napetost, što je posljedica iritantnih učinaka:

• na živčanim pleksusima mišića;
• na hipogastričnim živcima i živčanim završecima zdjeličnog pleksusa.

Jedan od glavnih čimbenika koji može izazvati bolne kontrakcije je funkcionalni neuspjeh u središnjem živčanom sustavu. Takav je tenezam kaotičan i neučinkovit.

Simptomi tenesmus

Tenesmus je "varajući" poriv tijela, tijekom kojeg osoba očekuje da izvrši čin mokrenja ili defekacije, ali zapravo se ništa slično ne događa. Samo se u nekim slučajevima izlučuje vrlo mala količina izmeta ili sluzi. Neugodne senzacije često prate bol, grčevi. Međutim, stanje se normalizira nakon završetka tenesmusa.

Bol je uznemirujuća u perianalnoj zoni. Simptomi se mogu postupno povećavati, a zatim naglo prestati.

Tenesmus karakterizira:

• grčevi i bolovi u donjem dijelu trbuha;
• intenzivan poriv za izlučivanjem mokraće ili izmeta;
• nedostatak rezultata nagona (mokraća ili izmet se uopće ne izlučuju ili izlaze u izuzetno malim količinama).

U mokraćnoj tekućini ili izmetu možete primijetiti prisutnost sluzavog ili gnojnog iscjetka (ne uvijek). U nekih se bolesnika opažaju erozije u analnom području.

Prvi znakovi nisu uvijek isti, suptilni su ili izraženi. Primjerice, kod teških tenezama dolazi do prolapsa rektuma, a kod pluća je svrbež moguć u perianalnom i rodnom dijelu. [7]

Crijevni tenezmi

Najčešći uzrok crijevnih tenezama je upalna bolest crijeva. Ponekad se ti simptomi opažaju kod produljenih probavnih poremećaja, uz nakupljanje izmeta u crijevnoj šupljini. Često helminti, kao i upotreba teško probavljive i grube hrane (posebno u pozadini prejedanja), postaju "krivci".

Po tipu lokalizacije tenesmusa može se utvrditi zahvaćeno područje crijeva:

• zona pupka - patologija tankog crijeva;
• desno-ilijačna zona - ileitis;
• donji segment trbuha, uglavnom na lijevoj strani - lijevostrane patologije debelog crijeva;
• desno-ilijačna zona i bočni trbušni zidovi s desne strane su desničarske patologije debelog crijeva.

Tenesmi mogu biti trajni, ali češće su akutni, rastu. Potonji obično ukazuju na akutni proces koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ponavljajući neizraženi (bolni) tenezmi najčešće su uzrokovani kroničnim crijevnim ili retroperitonealnim patologijama. [8]

Tekuzmi rektuma

Tenesmus, koji se često naziva rektalnom kolikom, posebna je vrsta kliničke manifestacije. Takvi bolni simptomi javljaju se u pozadini iritacije rektuma i obližnjih organa. Očituju se vrlo čestim i neugodnim porivima za uklanjanjem izmeta, s osjećajima grčevnog grča u rektalnoj i sfinkterskoj zoni. U ovom slučaju, defekacija se ne provodi, jer je lumen rektuma ili prazan ili ispunjen samo određenom količinom upalnih sekreta.

Najteži tijek tenesmusa uočava se u akutnom obliku dizenterije , uz snižavanje upalne reakcije u donjem crijevu. Slični simptomi primjećuju se i kod drugih upala ili ulceroznih procesa u rektumu. 

Tenesmus s hemoroidima

Tenesmus ima različitu dijagnostičku vrijednost, ovisno o trenutku njihovog pojave. Dakle, početak bolnih poriva prije defekacije ukazuje na leziju silaznog crijeva ili sigmoidnog dijela crijeva.

Osjećaji povlačenja tijekom defekacije tijekom prolaska izmeta, kao i naknadni "prazni" tenezmi, omogućuju razmišljanje o prisutnosti patološkog procesa izravno u rektumu. To se ponekad događa kod bolesnika s hemoroidima, analnim pukotinama itd.

Hemoroidi su čest uzrok rektalne boli. Štoviše, simptomatologija uvelike ovisi o tome gdje se nalazi patološki proces. Unutarnja oštećenja mogu se pojaviti na unutarnjoj površini rektuma, ali se mogu dalje razilaziti - kako se bolest pogoršava. [9]

Hemoroidi uzrokuju različite simptome, od blage nelagode do jakih bolnih tenezma i tromboze. Pojavljuje se oštra ili pulsirajuća bol koja može trajati nekoliko dana. Tenesmus uglavnom prate poteškoće s izlučivanjem izmeta, pojava perianalnog edema, kvrge u analnom području.

Bol tijekom tenesmusa obično je iznenadna i jaka, traje manje od minute (ponekad i duže). Ovaj simptom je uzrokovan grčenjem mišića u rektalnim mišićima. [10]

Sluz s tenezmima

Izlučivanje sluzi umjesto izmeta u tenezmima obično ukazuje na upalni proces u tankom ili debelom crijevu. Zajedno sa sluzi, ugrušcima ili crticama krvi mogu izaći komadići izmeta.

Pacijent s takvim simptomima trebao bi proći čitav dijagnostički tijek, jer postoje mnoge bolesti praćene tim bolnim simptomom.

Propisuje se liječenje, ovisno o identificiranoj patologiji. U pravilu su njegove glavne točke:

• normalizacija pokretljivosti crijeva i stvaranje izmeta;
• obnavljanje odgovarajućeg probavnog procesa i asimilacija hranjivih sastojaka;
• iskorjenjivanje štetnih učinaka oštećene funkcije crijeva;
• sprječavanje recidiva tenesmusa i osnovne bolesti.

Izlučivanje sluzi i drugih patoloških sekreta u vezi s tenezmima znak je koji se ne može zanemariti. Potrebno je konzultirati se s liječnikom bez gubljenja dragocjenog vremena u pokušaju samoliječenja.

Krv s tenezmima

Krvavi iscjedak tijekom tenesmusa često je uzrokovan hemoroidima, rektalnim pukotinama, ulceroznim procesima u crijevnom zidu - na primjer, s čir na dvanaesniku ili ulcerozni enterokolitis. Često se ovaj simptom javlja na pozadini proširenih vena rektuma.

Najčešći uzrok su hemoroidi u bolesnika s dugotrajnim hemoroidima ili analnim pukotinama.

Ako je prisutno crijevno krvarenje, obično se opaža krvava stolica .

Ako se primijeti izmet tamne (gotovo crne) boje, to znači da postoji krvarenje gornjih crijevnih područja. Ispuštanje grimizne krvi tijekom tenesmusa ukazuje na oštećenje donjeg segmenta crijeva.

Uz obilni ili produljeni gubitak krvi pronađeni su odgovarajući znakovi:

• glavobolja, vrtoglavica;
• buka u glavi, ušima;
• osjećaj umora, slabosti;
• bljedilo kože, krugovi ispod očiju;
• slabost rada srca;
• rjeđe - oslabljena svijest, sve do nesvjestice.

Ako postoje znakovi crijevnog krvarenja, nužno je potražiti liječničku pomoć. S velikim gubitkom krvi potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Proljev s tenezmima

Smatra se normalnim ako osoba izvrši čin defekacije 1-2 puta dnevno. Ako se odlasci u toalet događaju češće - više od 4 puta dnevno - i izmet ima tekuću konzistenciju, tada govore o razvoju proljeva ili proljeva. Ovo patološko stanje, zajedno s tenezmima, ukazuje na ubrzanu pokretljivost crijeva i pojačan prolaz hrane i izmeta kroz crijeva.

Pojava proljeva uvijek je povezana s poremećajima motoričke i sekretorne funkcije debelog crijeva. Ako je u ovom dijelu probavnog trakta sve normalno, tada ne bi trebalo biti proljeva. Razvojem smetnji povećavaju se motoričke sposobnosti, izmet se ukapljuje i počinje se brzo kretati kroz debelo crijevo. [11]

Istodobno se povećava crijevna sekrecija, a smanjuje se sposobnost apsorpcije. Proljev mogu pratiti ne samo tenezmi, već i nadimanje, tutnjavi i bolovi u trbuhu. Prije svega, bolest treba razlikovati od trovanja ili crijevne infekcije.

Bolni tenezmi

Ako tenesmus nije popraćen bolom, onda oni jednostavno govore o "praznim" porivima. No, vrlo često se poriv pojavljuje istovremeno s bolnim senzacijama, ponekad vrlo jakim. Takav kompleks simptoma u mnogim je slučajevima znak patologije debelog crijeva, rektuma ili sigmoidnog kolona - na primjer, možemo govoriti o upalnim procesima, novotvorinama, polipovima itd. Osim toga, pacijentima se često dijagnosticira:

• proktitis i paraproktitis;
• Crohnova bolest ;
• hemoroidi;
• zarazni procesi ( salmoneloza , dizenterija, itd.);
• sindrom iritabilnog crijeva.

U nekim su situacijama lažni tenezmi neurogene prirode i zasebne su manifestacije neuroza i drugih sličnih stanja. U rijetkim slučajevima postaju znakovi bolesti središnjeg živčanog sustava.

Tenezmi mokraćnog mjehura

Znakovi i manifestacije tenezma mokraćnog mjehura mogu se razlikovati kod svakog pacijenta. Karakteristike se mijenjaju u toku patologije - na primjer, povećavaju se s PMS-om u žena , pojavljuju se tijekom stresa ili spolnog odnosa.

Dodatni znakovi tenezma mjehura često su sljedeći:

• bolovi u području zdjelice ili između anusa i rodnice kod žena te između anusa i skrotuma kod muškaraca;
• često mokrenje u izuzetno malim količinama;
• osjećaj sitosti u regiji zdjelice;
• tjeskoba, razdražljivost.

Takve bolne senzacije uvijek ukazuju na ozbiljan zdravstveni problem. Važno je pravodobno se obratiti liječniku radi dijagnoze i propisivanja sveobuhvatnog liječenja. Može proći neko vrijeme prije nego što liječnik odabere pojedinačnu učinkovitu terapiju. Može se propisati fizioterapija koja pomaže smanjiti učestalost i intenzitet napadaja ako su uzrokovani grčem mišića dna zdjelice. Jedna od mogućnosti takvog liječenja je aparat Urostim, koji predstavlja biološku povratnu spregu s električnom stimulacijom mišića dna zdjelice. [12]

Tenesmus u djece

Pojava tenesmusa u dojenčadi moguća je zbog razvojnih nedostataka - na primjer, ako je bilo koji segment crijeva sužen ili produžen. Takve nedostatke često uzrokuju:

• Downov sindrom;
• polihidramnios u žene tijekom trudnoće;
• dijabetes kod žene.

Česti tenezmi uzrokuju bol kod djeteta, pa ono plače, pokazuje veliku tjeskobu, bezuspješno se napreže, okreće se.

U starijoj dobi tenesmus kod djece uzrokuju upalni i zarazni procesi u tijelu, disbioza, psihoemocionalni poremećaji. Pri postavljanju dijagnoze liječnik mora isključiti polipozu, divertikulozu, crijevnu i parazitsku infekciju, Crohnovu bolest, tuberkulozu, dolihozigmu . U nekim se slučajevima bolni napadi javljaju kod neuroendokrinih tumora, tireotoksikoze, dijabetesa melitusa s autonomnom dijabetičkom enteropatijom.

U pozadini tenesmusa djecu često karakteriziraju simptomi kao što su intenzivni bolovi u trbuhu, rektalno krvarenje, netolerancija na laktozu, gluten i fruktozu i vrućica. Kada se pojave ovi znakovi, kontaktiranje liječnika trebalo bi biti obavezno i hitno.

Obrasci

Tenesmus je podijeljen u dvije kategorije ovisno o njihovom mjestu:

• mokraćni;
• crijevni.
• Postoji i klinička klasifikacija prema tijeku tenesmusa:
• s nadimanjem i bolovima u trbuhu;
• s čestim labavim stolicama;
• uz zatvor.

Takva je podjela uvjetna, jer mnogi pacijenti imaju kombinaciju bolnih simptoma ili njihovu transformaciju iz jednog oblika u drugi (na primjer, odsutnost defekacije zamjenjuje se proljevom ili obrnuto).

Komplikacije i posljedice

Nedostatak medicinske skrbi ili nepropisno propisana terapija faktori su zbog kojih nastaju komplikacije kao što su:

• proširene vene anusa ili vulve;
• rektalne pukotine;
• crijevna opstrukcija;
• oslabljena apsorpcija i asimilacija hrane (kao rezultat - anemija, hipovitaminoza, metabolički poremećaji);
• patologije gornjeg probavnog sustava (na primjer, gastroduodenitis).

Pokušaji samoliječenja tenezmu - posebno uzimanje lijekova protiv bolova - mogu dovesti do različitih komplikacija, uključujući one koje predstavljaju opasnost za život pacijenta. Istodobno, pokušaji "podnošenja" bolnog stanja bez terapije doprinose kroničnoj transformaciji postojeće patologije, razvoju teških oblika bolesti i pogoršanju kvalitete života. Stoga, ako niste ravnodušni prema svom zdravlju, ako se pojave sumnjivi bolni simptomi, trebali biste se odmah, po mogućnosti u početnoj fazi patologije, obratiti liječniku.

Dijagnostika tenesmus

Da biste utvrdili uzrok pojave neugodnih simptoma, prvo trebate postaviti dijagnozu - odnosno pronaći bolest koja je izazvala tenezme.

Laboratorijska istraživanja uključuju sljedeće analize:

• opći klinički test krvi - pokazuje upalne promjene, prisutnost anemije;
• biokemija krvi - omogućuje vam procjenu funkcije unutarnjih organa, pomaže utvrditi prisutnost upalnog procesa i metaboličkih poremećaja;
• koprogram (mikroskopsko ispitivanje izmeta) - omogućuje vam prepoznavanje kvarova u mehanizmu probave hrane;
• pregled izmeta na okultnu krv - pomaže u otkrivanju skrivenih krvarenja u crijevima;
• sjetva izmeta u slučaju sumnje na akutne zarazne crijevne lezije. [13]

Instrumentalna dijagnostika je također obavezna i uključuje sljedeće studije:

• Irrigoskopija je jedna od mnogih mogućnosti za rentgensku dijagnostiku. Proces istraživanja je sljedeći: kroz anus u rektalnu šupljinu uvodi se kontrast - posebna tvar koja ima sposobnost jasne vizualizacije na monitoru rendgenskog uređaja. Postupak vam omogućuje da uzmete u obzir prisutnost upalne reakcije, tumorskih procesa i drugih čimbenika u pojavi tenezmu kod pacijenta.
• Kolonoskopija je jedna od osnovnih vrsta dijagnostike crijevnih patologija. Pomaže u vizualnoj procjeni stanja sluznice crijevnih tkiva, jer se u dijagnozi koristi posebna kamera. Tijekom postupka moguće je provesti biopsiju - uklanjanje čestice tkiva za daljnja laboratorijska istraživanja. Ova je točka vrlo važna kada sumnjate na benigne ili maligne tumorske procese.
• Magnetska rezonancija i računalna tomografija smatraju se dodatnim metodama za postavljanje i razjašnjavanje dijagnoze. Ovi dijagnostički postupci omogućuju vam korak po korak razmatranje potrebnih struktura, određivanje dubine, prevalencije i točnog mjesta procesa bolesti. [14]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorskim procesima, akutnim crijevnim infekcijama, upalnim bolestima urološkog ili probavnog trakta. U bolesnika je potrebno isključiti divertikulozu, kolorektalni karcinom, ishemijski kolitis, polipozu i druge organske lezije. [15]

Liječenje tenesmus

Režim liječenja bolesti koja je izazvala pojavu tenesmusa razvija liječnik nakon postavljanja konačne dijagnoze. Pravodoban početak liječenja također je važan, jer će to spriječiti razvoj komplikacija i ubrzati zacjeljivanje.

U gotovo svim slučajevima bolesti mjehura i probavnog trakta liječnik propisuje dijetu. Ako tenezmi prate akutni oblik patologije, tada se neko vrijeme prehrambene komponente mogu primjenjivati parenteralno, zaobilazeći probavni trakt. Postupno se pacijent vraća normalnom unosu hrane, isključujući iz prehrane hranu koja može izazvati opetovano pogoršanje bolesti. [16]

Liječenje osnovne bolesti može se provoditi u fazama. Na primjer, u akutnom gastroenteritisu, funkcija izlučivanja prvo se normalizira, zatim se propisuju antibiotici, a nakon njih - lijekovi koji obnavljaju sastav crijevne mikroflore, obnavljaju sluzna tkiva i poboljšavaju metabolizam u tijelu.

Trajanje liječenja varira. Ako se neke patologije mogu izliječiti za 1-2 tjedna, drugima će biti potrebna dulja terapija. A kronične patologije mogu "ostati" s pacijentom cijeli život.

U nekim slučajevima, uključujući hitna akutna stanja, kao i s neučinkovitošću liječenja lijekovima i daljnjim napredovanjem bolesti, indicirana je kirurška skrb. Intervencije mogu biti šupljine ili minimalno invazivne (laparoskopske), ovisno o mjerilu patologije. [17]

Lijekovi

Simptomatsko liječenje usmjereno je izravno na oslobađanje pacijenta od bolnih napada - tenesmusa. U pravilu, liječnik propisuje spazmolitike - lijekove koji uklanjaju grč glatkih mišića crijeva, što dovodi do ublažavanja boli i obnavljanja crijevne pokretljivosti.

Najčešće propisani lijekovi iz ove skupine su:

Drotaverin (No-shpa)	Pokazuje učinkovitost u tenezmima mišićnog i živčanog porijekla. Djeluje na glatke mišiće probavnog, bilijarnog i genitourinarnog sustava. Prosječna dnevna doza za odrasle je 3-6 tableta (2-3 doze). Trajanje terapije određuje se pojedinačno.
Tablete od metvice	Lijek s umjerenim antispazmodičnim, sedativnim, koleretičkim učinkom. Uzmite 1-2 tablete sublingvalno (za odrasle - do 10 tableta dnevno). Trajanje liječenja može biti različito, ovisno o učinkovitosti lijeka.
Papaverin	Myotropni, spazmolitički i antihipertenzivni lijek koji smanjuje kontraktilnu aktivnost glatkih mišića. Učinkovit je kod kolecistitisa, pilorospazma, spastičnog kolitisa, bubrežne kolike itd. Može se primjenjivati u obliku tableta ili intramuskularnih injekcija, prema nahođenju liječnika.
Mebeverin	Myotropni antispazmodični lijek. Djeluje izravno na glatke mišiće probavnog trakta bez utjecaja na normalnu pokretljivost crijeva. Posebno je učinkovit za tenezme uzrokovane sindromom iritabilnog crijeva. Standardna doza lijeka je 200 mg dva puta dnevno, s vodom. Tijek liječenja nastavlja se do stalnog poboljšanja stanja.

Antispazmodici, koji izravno utječu na glatke mišiće probavnog i genitourinarnog sustava, "prisiljavaju" ih da se opuste, što istodobno utječe na nestanak tenezama i grčeva. Većina ovih lijekova dostupna je bez recepta, ali ih se ne smije uzimati bez preporuke liječnika.

Neki spazmolitički lijekovi mogu dodatno sadržavati tvari koje povećavaju količinu stolice. Ako namjeravate uzimati upravo takva sredstva, nužno je osigurati dovoljan protok tekućine u probavni sustav. U suprotnom se povećava rizik od začepljenja crijeva. [18]

Smatra se da formulacije peperminta smanjuju apsorpciju kalcija u mišiće, što rezultira opuštanjem mišića. Međutim, ne očekujte trenutno djelovanje metvice: djeluje nježno i progresivno. Istina, s ozbiljnim lezijama i akutnim stanjima, pripravci od metvice možda neće biti dovoljni. Obično se koriste u blažim slučajevima.

Nuspojave spazmolitika često uključuju glavobolju, zatvor, žeđ i prolazno oštećenje vida. Najčešće se takvi neželjeni simptomi pojavljuju kod predoziranja, kao i kod djece i starijih osoba. 

Osim spazmolitika, liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• antidijarei (Loperamid) pomažu kod tekućine u stolici
• laksativi se koriste kod zatvora (Metamucil, metilceluloza, kalcijev polikarbofil);
• triciklični antidepresivi (Amitriptilin, Desipramin, Nortriptilin) propisani su za jake bolove, jer ti lijekovi inhibiraju provođenje signala boli između mozga i crijeva;
• sedativi (Diazepam, Lorazepam, itd.) omogućuju vam uklanjanje anksioznosti, što može povećati simptome tenesmusa;
• antibiotici su propisani za crijevne i urološke infekcije;
• probiotici se koriste za obnavljanje normalne mikroflore. [19]

Alohol s crijevnim tenezmima

Allohol je kombinirano koleretično sredstvo koje sadrži prirodne sastojke poput češnjaka, koprive, suhe žuči i aktivnog ugljena. Djelovanje lijeka temelji se na svojstvima njegovog sastava:

• češnjak poboljšava crijevnu peristaltiku, suzbija fermentacijske reakcije, uklanja nadimanje i inhibira razvoj patogene flore;
• kopriva ima holeretska, hemostatska i protuupalna svojstva, aktivira probavne procese, poboljšava bubrežnu funkciju;
• suha žuč potiče enzimsku aktivnost gušterače i crijeva, emulgira masnoće i poboljšava njihovu probavu, poboljšava pokretljivost, inhibira reakcije truljenja;
• aktivni ugljen dobro je poznati adsorbent s antidijarejskim i detoksikacijskim svojstvima.

Općenito, Allochol ima sljedeći učinak:

• povećava izlučivanje žuči potičući sekretornu aktivnost jetrenog parenhima;
• stimulira receptore sluznice tankog crijeva;
• povećava osmotski gradijent između krvi i žuči, što objašnjava osmotsko filtriranje vlage i elektrolita u žučni sustav;
• povećava prolazak žuči, sprečavajući uzlazno kretanje infekcije;
• sprečava taloženje kolesterola u žuči.

Uz to, Allochol aktivira izlučivanje žuči, poboljšava žučni tonus, optimizira proizvodnju kolecistokinina.

Ali s pogoršanjem kolecistitisa, Allochol se ne može koristiti: u takvim je situacijama indicirana antibiotska terapija, a za bol i tenezme propisani su antispazmodici.

S tenezmima crijevnog ili mokraćnog podrijetla, lijek se uzima 1-2 tablete do 3-4 puta dnevno nakon jela, mjesec dana. Zatim prelaze na shemu uzimanja 1 tablete 2-3 puta dnevno tijekom 4-6 tjedana. Pozitivan rezultat liječenja obično se utvrdi u roku od tjedan dana nakon početka liječenja.

Budući da lijek sadrži žučne kiseline i ima koleretički učinak, može se koristiti ako je tenesmus povezan s zatvorom ili pankreatitisom.

Tijekom liječenja Allocholom ne treba zaboraviti na potrebu normalizacije prehrane: pacijentu se dodjeljuje dijeta i određuje se individualni režim obroka.

Liječenje biljem

Ljekovite biljke za probavni trakt i mokraćni mjehur mogu značajno ublažiti bol i tenezme u slučaju mnogih bolesti, a također služe i kao prevencija patologija poput čira, enterokolitisa, cistitisa itd.

Važno je razumjeti da se pozitivan učinak biljnog lijeka opaža samo uz točan recept nekih biljnih pripravaka koji se uzimaju samo pod nadzorom liječnika.

Najjednostavniji recepti za dekocije ili infuzije smatraju se najpopularnijima, jer su pristupačni i jednostavni za pripremu. U pravilu se dekocije rade na osnovi kore i rizoma biljaka, a infuzije na bazi cvatova, lišća i mekih izbojaka.

Za pripremu infuzije unaprijed se sakupljaju potrebni udjeli biljaka i vode dovedene do vrenja. Sirovine se preliju vodom i drže pod poklopcem oko 45-60 minuta. Zatim se sredstvo filtrira i uzima prema receptu.

Juha se kuha dulje: sirovina se prelije vrućom vodom i drži na laganoj vatri 10-20 minuta, a zatim se makne s vatre i inzistira još 10 minuta.

Dolje navedeni udjeli označeni su kao 1 žlica. L. Mješavina povrća na 200 ml kipuće vode.

Za tenezme možete koristiti sljedeće mješavine ljekovitog bilja:

• Korijen kalamusa, trolisni sat, pelin, sjeme kima (u jednakim udjelima). Infuzija se uzima u 1 žlica. L. Pola sata prije jela.
• Korijen maslačka, pelin, biljka stolisnika (20:60:20). Infuzija se uzima u 1 žlica. L. 15-20 minuta prije jela.
• Vrijesak, gospina trava, stogodišnjak, kora krkavine, listovi mente (25: 25: 20: 15: 15). Infuzija se uzima 50 ml do 4 puta dnevno između obroka.
• Stoljeće, listovi mente (20:80). Infuzija se uzima u 100-150 ml tride dnevno pola sata prije jela.
• Gospina trava, trava centaur, lišće metvice, cvjetovi kamilice, sušeni kum (u jednakim udjelima). Infuzija se uzima 50 ml do 4 puta dnevno između obroka.
• Trolisni listovi sata, trava gospine trave, lišće metvice, stolisnik, sjeme kopra (25: 30: 15: 15: 15). Priprema se infuzija koja se uzima u 50 ml 4 puta dnevno.

Ako se nakon uzimanja biljnog lijeka stanje ne popravi ili čak pogorša, svakako se obratite svom liječniku.

Prevencija

Prevencija tenesmusa, kao kliničkih manifestacija probavnih ili mokraćnih patologija, sastoji se u sprečavanju utjecaja negativnih čimbenika i pozadinskih bolesti. Preventivne metode sastoje se od sljedećih koraka:

• iskorjenjivanje loših navika;
• redovita tjelesna aktivnost;
• sastavljanje uravnoteženog režima rada i odmora;
• kvalitetna hrana;
• kontrola vlastite težine, prevencija pretilosti;
• godišnji preventivni pregledi.

Kvaliteta prehrane od velike je važnosti u prevenciji tenesmusa. Nutricionisti savjetuju poštivanje sljedećih pravila o hrani:

• smanjiti ili bolje - isključiti upotrebu alkoholnih pića (dopušteno je piti najviše 150 ml laganog alkohola tjedno kako bi se spriječilo oštećenje sluznice unutarnjih organa);
• isključiti upotrebu "sode";
• zaboravite na grickalice "u bijegu" i "suhu vodu", dobro žvakajte hranu;
• kako bi se smanjila količina pržene hrane u prehrani, kao i dimljeno meso, kiseli krastavci, marinade, konzervansi;
• pažljivo pročitajte sastav jela i proizvoda, izbjegavajte hranu s kemijskim bojama, konzervansima, sintetičkim okusima i aromatičnim aditivima;
• jesti više biljne hrane, cjelovite žitarice;
• pripremajte jela koristeći biljna ulja, a ne životinje;
• izbjegavajte jesti previše vruću ili prehladnu hranu (optimalno toplu, s temperaturom od oko 40 ° C);
• uspostavite režim pijenja, svakodnevno trošeći oko 1,5 litre čiste vode;
• nemojte se prejesti, jedite malo po malo svaka 2-3 sata;
• pokušajte jesti svaki dan u isto vrijeme;
• pravodobno liječiti bolesti zuba i desni.

Prehranu ne treba tretirati s prezirom: visokokvalitetni proizvodi i pridržavanje prehrane svojevrsna su preventivna osnova za probavno i urološko zdravlje ljudi.

Stres ima značajan utjecaj na funkcionalnost gastrointestinalnog trakta i mjehura. Stoga je važno naučiti kako izbjeći sukobe ili, kako se to kaže, "uštedjeti živce". Ponekad u pomoć dolaze prakse meditacije, auto-trening, konzultacije psihoterapeuta. Takve metode također povećavaju otpornost na stres:

• visokokvalitetna prehrana s dovoljnim unosom vitamina D;
• ultraljubičaste i zračne kupke;
• tjelesne aktivnosti, plivanje, aerobik, pilates;
• treninzi iz psihologije, stjecanje vještina introspekcije.

Uz to, važno je uzeti u obzir da velika većina lijekova ima nuspojave. Stoga se ne preporučuje prakticiranje samo-lijekova, kao i samostalno prilagođavanje i produljenje liječničkih propisa.

Primjerice, jedan od čimbenika pojavljivanja tenesmusa - disbioza - rezultat je nekontrolirane terapije antibioticima, uzimanja laksativa ili enterosorbentnih lijekova. A nesteroidni protuupalni lijekovi (posebno acetilsalicilna kiselina) negativno utječu na sluznicu probavnog trakta.

Briga o vlastitom zdravlju i poštivanje jednostavnih preporuka pomoći će spriječiti pojavu tenesmusa, kao i drugih ozbiljnih patologija.

Prognoza

Ovisno o početnoj patologiji, tenezmi često poprimaju komplicirani tijek, što negativno utječe na trajanje bolesti i značajno pogoršava prognozu, povećavajući rizik od razvoja štetnih posljedica. Vjerojatnost komplikacija povećana je u okruženju pacijenata koji primaju neadekvatno i neučinkovito početno liječenje ili uopće ne primaju terapiju. [20]

Osnovni mehanizam za sprečavanje kompliciranog tijeka bolesti, u kojem se primjećuju tenezmi, je uporaba integriranog terapijskog pristupa. Liječenje treba uključivati enterosorbente, rehidracijske lijekove, probiotike i, ako je naznačeno, antibiotike ili antivirusne lijekove. U nedostatku učinkovitosti, režim liječenja hitno se preispituje i ispravlja, neprestano nadgledajući stanje pacijenta koji je u stacionarnim uvjetima.