Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Salmoneloza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Salmoneloza je akutna zoonotska zarazna bolest s fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa uzročnika, karakterizirana pretežno oštećenjem gastrointestinalnog trakta, razvojem intoksikacije i dehidracije.
Netifusne salmonele, prvenstveno Salmonella Enteritidis, primarno uzrokuju gastroenteritis, bakterijemiju i fokalnu infekciju. Simptomi salmoneloze uključuju proljev, visoku laksativnu temperaturu i znakove fokalne infekcije. Dijagnoza salmoneloze temelji se na krvnoj kulturi, kulturi stolice iz lezija. Liječenje salmoneloze, ako je indicirano, provodi se trimetoprim-sulfametoksazolom ili ciprofloksacinom, a kirurško liječenje apscesa, vaskularnih lezija, kostiju i zglobova.
Epidemiologija salmoneloze
Rezervoar i izvor zaraznog uzročnika su bolesne životinje: goveda, mala stoka, svinje, konji, perad. Kod njih je bolest akutna ili u obliku kliconoše. Osoba (bolesna ili kliconoša) također može biti izvor S. typhimurium. Mehanizam prijenosa je fekalno-oralni. Glavni put prijenosa je hrana, putem životinjskih proizvoda. Infekcija mesa događa se endogeno tijekom života životinje, kao i egzogeno tijekom prijevoza, prerade i skladištenja. Posljednjih godina došlo je do značajnog porasta incidencije S. enteritidis povezane sa širenjem patogena putem mesa i jaja peradi. Vodeni put prijenosa uglavnom igra ulogu u infekciji životinja. Kontaktno-kućni put (putem ruku i instrumenata), u pravilu, javlja se kod prijenosa patogena u medicinskim ustanovama. Najveći rizik od infekcije salmonelozom je kod djece prve godine života i osoba s imunodeficijencijom. Put prijenosa zrakom i prašinom igra veliku ulogu u širenju infekcije među divljim pticama. Incidencija salmoneloze je visoka u velikim gradovima. Slučajevi bolesti registriraju se tijekom cijele godine, ali češće u ljetnim mjesecima zbog lošijih uvjeta skladištenja hrane. Uočava se sporadična i grupna incidencija. Ljudi su vrlo osjetljivi na uzročnika. Imunitet nakon infekcije traje kraće od godinu dana.
[ Što uzrokuje salmonelozu?
Najčešći uzrok salmoneloze je Salmonella enteritidis. Ove infekcije su česte i ozbiljan problem u Sjedinjenim Državama. Mnogi serotipovi Salmonella enteritidis imaju imena i slobodno se nazivaju zasebnim vrstama, što nije slučaj. Najčešće vrste Salmonella u Sjedinjenim Državama su: Salmonella thyphimurium, Salmonella heidelberg, Salmonella newport, Salmonella infantis, Salmonella agona, Salmonella montevidel, Salmonella saint-paul.
Salmoneloza kod ljudi javlja se izravnim i neizravnim kontaktom sa zaraženim životinjama, njihovim proizvodima i izlučevinama. Zaraženo meso, perad, sirovo mlijeko, jaja i proizvodi od njih najčešći su izvori salmonele. Ostali mogući izvori zaraze uključuju zaražene kućne kornjače i gmazove, karmin crvenu boju i marihuanu.
Sljedeće bolesti predisponiraju salmonelozu: subtotalna gastrektomija, aftozna hidrija (ili uzimanje antacida), anemija srpastih stanica, splenektomija, povratna groznica koju prenose uši, malarija, bartoneloza, ciroza jetre, leukemija, limfom, HIV infekcija.
Svi serotipovi Salmonella mogu uzrokovati kliničke sindrome opisane u nastavku, pojedinačno ili zajedno, iako je svaki serotip često povezan sa specifičnim sindromom. Crijevnu groznicu uzrokuju Salmonella parathifi tipovi A, B i C.
Može se javiti i asimptomatsko nosiostvo. Međutim, nosioci ne igraju značajnu ulogu u pojavi izbijanja gastroenteritisa. Kontinuirano izlučivanje patogena stolicom tijekom godine dana ili više opaženo je samo kod 0,2-0,6% onih koji su preboljeli salmonelozu koja nije tifusna.
Koji su simptomi salmoneloze?
Infekcija uzrokovana salmonelom može se klinički manifestirati kao gastroenteritis, tifusni oblik, bakteriemijski sindrom i fokalni oblik.
Gastroenteritis počinje 12-48 sati nakon unosa salmonele. Prvo se javljaju mučnina i grčevi u trbuhu, zatim proljev, vrućica, a ponekad i povraćanje.
Stolica je obično vodenasta, ali može biti kašasta polutekuća, povremeno sa sluzi i krvlju. Salmoneloza nije teška i traje 1-4 dana. Ponekad dolazi do težeg i duljeg tijeka.
Oblik sličan tifusu karakterizira vrućica, prostracija i sepsa. Salmoneloza se odvija na isti način kao i tifus, ali lakše.
Bakterijemija je rijetka kod pacijenata s gastroenteritisom. Međutim, Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium heidelberg i druge mogu uzrokovati fatalni bakteriemijski sindrom koji traje 1 tjedan ili dulje s produljenom vrućicom, glavoboljom, gubitkom težine, zimicom, ali rijetko proljevom. Pacijenti mogu imati prolazne epizode bakterijemije ili dokaze fokalne infekcije (npr. septički artritis). Pacijente s diseminiranom infekcijom Salmonelom bez faktora rizika treba testirati na HIV infekciju.
Fokalna salmoneloza može se pojaviti s bakterijemijom ili bez nje. Kod pacijenata s bakterijemijom mogu biti zahvaćeni gastrointestinalni trakt (jetra, žučni mjehur, slijepo crijevo itd.), endotel (aterosklerotski plakovi, aneurizme ilijakalne ili femoralne arterije ili aorte, srčani zalisci), perikard, moždane ovojnice, pluća, zglobovi, kosti, genitourinarni trakt i meka tkiva.
Ponekad se opažaju solidni tumori s nastankom apscesa, koji postaju izvor salmoneloze bakterijemije. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium najčešći su uzrok fokalne infekcije.
Gdje boli?
Kako se dijagnosticira salmoneloza?
Dijagnostika salmoneloze temelji se na izolaciji uzročnika iz fecesa i drugih materijala. Kod bakterijemije i lokalnih oblika, hemokultura je pozitivna, ali kultura stolice je negativna. Uzorci stolice obojeni su metilenskim plavilom, često se detektiraju leukociti, što ukazuje na upalni proces u debelom crijevu - kolitis.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Kako se liječi salmoneloza?
Gastroenteritis se liječi simptomatski, s puno tekućine i blagom prehranom. U nekompliciranim slučajevima antibiotici su nepoželjni, jer produžuju razdoblje izlučivanja uzročnika iz stolice. Međutim, kod starijih osoba, djece i HIV-om zaraženih pacijenata s povećanim rizikom od smrtnosti indicirano je liječenje antibioticima. Rezistencija na antibiotike kod netifusne salmonele još je češća nego kod S. typhi.
Salmoneloza umjerenog i teškog lokaliziranog oblika liječi se propisivanjem Enterixa, dvije kapsule tri puta dnevno tijekom 5-6 dana; klorkinaldol 0,2 g 3 puta dnevno tijekom 3-5 dana.
Trimetoprim-sulfametoksazol 5 mg/kg (kao trimetoprim) svakih 12 sati za djecu i ciprofloksacin oralno svakih 12 sati za odrasle. Kod pacijenata s normalnim imunološkim sustavom, salmoneloza se liječi 3-5 dana, dok pacijentima s AIDS-om može biti potrebno dulje liječenje. Sistemski ili fokalni oblici bolesti liječe se antibioticima u istim dozama kao i kod tifusa. Perzistentna bakterijemija obično zahtijeva nastavak terapije tijekom 4-6 tjedana. Apscese treba zarezati. Zatim antibiotska terapija tijekom 4 tjedna. Infekcije aneurizmi, srčanih zalistaka i kostiju ili zglobova obično zahtijevaju kirurško liječenje i dugotrajnu antibiotsku terapiju.
Kod asimptomatskih nositelja, infekcija se obično sama povlači i antibiotici su rijetko potrebni. U posebnim slučajevima (npr. radnici u prehrambenoj industriji ili zdravstveni radnici), pokušaj eliminacije nositelja može se provesti s ciprofloksacinom 500 mg svakih 12 sati tijekom 1 mjeseca. Kako bi se potvrdila eliminacija Salmonele, potrebne su kontrolne kulture stolice nekoliko tjedana nakon završetka liječenja.
Lijekovi
Kako spriječiti salmonelozu?
Salmoneloza se može spriječiti sprječavanjem kontaminacije hrane od životinja i ljudi. Sve slučajeve treba prijaviti.
Specifična prevencija salmoneloze
Ne postoji specifična prevencija salmoneloze.
Nespecifična prevencija salmoneloze
Veterinarsko-sanitarni nadzor klanja stoke i peradi, tehnologija obrade trupova, priprema i skladištenje mesnih jela. Poštivanje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih standarda u trgovačkim i ugostiteljskim objektima.