Operacija za uklanjanje vodene bolesti testisa

Dropsy (hydrocele) testisa - unutarnji spolni organ muškarca je urođen, u rijetkim slučajevima stečen. To je nakupljanje serozne tekućine između membrana testisa, što dovodi do njegovog povećanja. Prepoznavanje  vodene bolesti kod novorođenčeta  ne zahtijeva brzi odgovor jer obično nestaje do kraja prve godine života. Ponekad ga je potrebno ukloniti i kod djece i kod odraslih.

Hidrokela je najčešći benigni edem skrotuma, procjenjuje se u 1% odrasle muške populacije. [1]Postoje kontroverze oko liječenja primarne hidrokele. Opisana je aspiracija i skleroterapija; međutim, hidrocelektomija ili hidrocelektomija ostaju tretman izbora za hidrokelu. [2]

Indikacije za postupak

Kad se hidrokela dogodi zbog traume perineuma i skrotuma, upalne bolesti njezinih organa, oslabljenog odljeva limfe, torzije testisa, u početku se pribjegava konzervativnom liječenju kako bi se uklonio uzrok. Tekućina iz testisa uklanja se punkcijom, a unutra se ubrizgavaju sklerozirajući lijekovi. Često završava infekcijom, komplikacijama.

Indikacije za kirurško uklanjanje kapljice testisa su sljedeći simptomi:

• akutna bol u skrotumu;
• njezino crvenilo;
• oticanje genitalija;
• patološka disfunkcija organa.

Priprema

Operaciji uvijek prethodi pripremno razdoblje koje se sastoji od opsežnog pregleda pacijenta. Urolog provodi početni taktilni pregled, dat će uputnicu za ambulantni pregled, koji se sastoji u prolasku pretrage krvi,  ultrazvuku ingvinalnih kanala i organa skrotuma ,  [3]dijafanoskopiji - transiluminaciji testisa.

To je potrebno za procjenu opsega operacije, za utvrđivanje volumena nakupljene tekućine. Kad se otkriju patologije koje su izazvale kapljicu, terapijske radnje prvenstveno su usmjerene na njih.

Tehnika uklanjanje vodenog testisa

Postoji nekoliko tehnika za izvođenje hidrocefalne operacije testisa kod muškaraca, nazvanih prema kirurzima koji su ih predložili. Između njih nema temeljnih razlika, ali se razlikuju po plastici membrane testisa.

Kirurška  intervencija prema Bergmanu  uključuje uklanjanje dijela nakon oslobađanja vodene vodice; Winkelmannova operacija uključuje disekciju, okretanje prema unutra i šavove iza testisa. Lord je predložio manje traumatičnu intervenciju - valovitost. [4]

Koja će se tehnika racionalno primijeniti ovisi o veličini vodene vode, njenoj starosti.

Hidrocelektomija s minimalnim pristupom izvodi se fenestracijom membrane [5]i povlačenjem za uklanjanje velikih vrećica hidrokele kroz mali rez i uz minimalni rez. Vrećica hidrokele se tretira kroz manji rez na koži skrotuma zajedno s izrezivanjem manjeg diska vrećice hidrokele. Hidrocelektomija s minimalnim pristupom pruža bolje kirurške ishode za edem skrotuma i zadebljanje skrotuma te zadovoljstvo pacijenata od tradicionalne ekscezione hidrocelektomije. 

Laserska terapija inovativan je i učinkovit način liječenja patologije. Omogućuje minimalnu traumu tkiva, odsutnost gubitka krvi, bezbolnost (izvodi se u lokalnoj anesteziji), brzinu operacije, odsutnost ožiljaka i kratko razdoblje rehabilitacije. [6]

Uklanjanje vodenog testisa u djeteta

Postupak uklanjanja vodene vode kod djeteta obično se ne provodi ranije od 1,5-2 godine, jer i sama može nestati. Vrsta operacije odabire se na temelju karakteristika bolesti. Dakle, u slučaju komuniciranja dropsy (ne obraslog vaginalnog procesa peritoneuma), koristi se Rossova tehnika - unutarnji ingvinalni prsten procesa se izrezuje i veže, a u membranama testisa nastaje prostor. [7]

Ovaj postupak uključuje mali rez na preponama. Ponekad se za njegovu provedbu koristi laparoskopija, ali ona ima više postoperativnih komplikacija, pa nije jako popularna.

Ranije u ovoj dobi pribjegava se operaciji ako se vodenica spoji s ingvinalnom kilom, poveća i izazove neugodne senzacije, pridruži joj se infekcija. Nakon 10 godina koriste se iste tehnike kao i za odrasle. [8]

Kontraindikacije u postupku

Uklanjanje kapljice testisa kontraindicirano je kod akutnog upalnog procesa genitourinarnog sustava, gnojnih apscesa, kršenja površinskog integriteta tkiva skrotuma, neliječenih dijagnoza koje su uzrokovale njegovu pojavu.

Posljedice nakon postupka

Nakon dugog uklanjanja vodene bolesti, do godinu dana, na mjestu reza mogu se primijetiti neugodni bolni osjećaji. Može postojati postoperativna nelagoda, privremeno ograničenje normalnih aktivnosti i komplikacije. To je posljedica zaglavljivanja tkiva ili živčanih završetaka u ožiljku. [9]

Komplikacije nakon postupka

Prema statistikama, komplikacije nakon zahvata javljaju se u 2-8% slučajeva: hematom, infekcija, trajni edem, kronična bol i smanjena plodnost. Postoje recidivi, mali je rizik od neplodnosti (5%). Najopasnije je poremećena cirkulacija krvi u testisu, što može dovesti do njegove atrofije. [10]

Njega nakon postupka

Prvi dan nakon operacije pacijentu se daje anestetički lijek; u sljedećih nekoliko dana može biti potreban laksativ kako se ne bi naprezao tijekom pražnjenja.

Nakon uklanjanja vodene vode, testisi se ne smiju stisnuti, noseći usko donje rublje. Odraslim osobama se ne preporučuje 2 tjedna napornog fizičkog rada i seksa, djeci se daje mjesec dana izuzeća od tjelesnog odgoja.

Recenzije

Roditelji dječaka, suočeni s ovim problemom, i odrasli muškarci razumiju da je operacija uklanjanja vodene vode jedini način da je se riješite, da pronađete normalan život, uključujući i pun spolni život, da imate djecu.

Recenzije naglašavaju da ljudi pažljivo biraju medicinske ustanove za postupak i dobro dokazane stručnjake, jer postoji Internet na kojem se možete upoznati s različitim mišljenjima.