Herpeval

Herpeval je antivirusni lijek. Njegova aktivna komponenta je valaciklovir (tvar je L-valin ester aciklovira, koji djeluje kao analog nukleozida purina (gvanin)).

Unutar jetre aktivna komponenta lijeka uz sudjelovanje elementa valaciklovir hidrolaze pretvara se u 2 tvari - valin s aciklovirom. Terapeutska selektivnost aciklovira može se uglavnom objasniti činjenicom da ga aktivira određeni enzim virusa. [1]

Indikacije Herpeval

Koristi se u liječenju takvih bolesti:

• herpes zoster;
• lezije sluznice i epidermisa povezane s virusom herpes simplex (ovo također uključuje genitalni oblik herpesa primarnog i ponavljajućeg tipa);
• groznica na usnama.

Koristi se za preventivnu terapiju ponavljajućih infekcija epidermisa i sluznice uzrokovanih herpes simpleksom (također njegov genitalni oblik). Može se propisati kako bi se smanjila vjerojatnost prijenosa genitalnog herpesa na zdravog partnera tijekom spolnog odnosa.

Propisuje se za sprječavanje CMVI -a i razvoja patologija nakon transplantacije organa.

Otpustite obrazac

Otpuštanje lijeka prodaje se u tabletama - 10 komada unutar staničnog pakiranja; unutar kutije - 1, 2 ili 4 takva pakiranja.

Farmakodinamiku

Aciklovir posebno usporava virusno djelovanje herpesa in vitro (u odnosu na uobičajeni herpes 1. I 2. Tipa, CMV, herpes zoster, EBV i herpesvirus tip 5). Njegov aktivni oblik je aciklovir 3-fosfat, nastao tijekom procesa fosforilacije pomoću staničnih kinaza (virusna timidin kinaza). Ovaj element konkurentno usporava DNA polimerazu virusa i ugrađen je u njegovu DNK.

Otpornost je povezana s nedostatkom virusne timidin kinaze, zbog čega se virus pretjerano širi tijelom. Ponekad je smanjenje osjetljivosti na aciklovir povezano s pojavom virusnih sojeva u kojima je narušen integritet strukture DNA polimeraze ili TC virusa. [2]

U osoba sa zdravim imunitetom, virus sa oslabljenom osjetljivošću na aciklovir promatra se pojedinačno, a ponekad se razvija samo u osoba s teškim imunološkim poremećajima. [3]

Farmakokinetika

Valaciklovir ima dobru apsorpciju, gotovo se potpuno velikom brzinom pretvara u valin s aciklovirom. Indeks bioraspoloživosti aciklovira u slučaju uzimanja 1 g valaciklovira je 54% (bez obzira na unos hrane). Cmax vrijednosti aciklovira jednake su 10-37 μmol kada se primijeni pojedinačna doza od 0,25-2 g (nakon 1-2 sata od trenutka uzimanja lijeka). Razina valaciklovira u plazmi iznosi 4% vrijednosti aciklovira i bilježi se nakon 30-100 minuta (u prosjeku); nakon 3 sata smanjuje se na oznaku ispod definirane granice.

Sinteza proteina valaciklovira je izuzetno niska - 15%.

Poluživot aciklovira je približno 3 sata; u ljudi s bubrežnom insuficijencijom u terminalnoj fazi - oko 14 sati. Valaciklovir se izlučuje urinom, uglavnom u obliku aciklovira (preko 80% doze), kao i njegovog metaboličkog elementa 9-karboksimetoksimetilgvanina.

Doziranje i administracija

Za herpes zoster: primijenite 2 tablete (1 g) lijekova, 3 puta dnevno, tijekom 1. Tjedna.

Terapija infekcija povezanih s virusom herpes simpleksa.

Osobe sa zdravim imunitetom - 1 tableta (0,5 g), 2 puta dnevno.

U slučaju recidiva, terapija traje 3-5 dana. U slučaju primarnog liječenja, koje može biti teže, tečaj je 10 dana. Potrebno je započeti terapiju s relapsima virusa herpes simpleksa što je prije moguće - smatra se optimalnim uzimanje lijekova tijekom prodromalne faze ili odmah nakon pojave prvih znakova. Lijek može spriječiti pojavu lezija u slučaju recidiva, ako se terapija započne odmah nakon razvoja prvih manifestacija bolesti.

Alternativno, u liječenju labijalne groznice, propisuje se doza od 4 tablete (2 g), 2 puta dnevno. Drugu porciju treba popiti otprilike 12 sati (najmanje 6 sati kasnije) nakon prve doze. U navedenim dozama, trajanje terapije trebalo bi biti najviše 1 dan, jer je utvrđeno da dulja uporaba ne povećava ljekovitu učinkovitost. Liječenje treba započeti odmah nakon pojave prvih znakova groznice na usnama (svrbež, trnci ili peckanje na usnama).

Suzbijanje ponavljajućih infekcija povezanih s virusom herpes simpleksa:

• osobama sa zdravim imunitetom propisuje se 1 tableta lijeka (0,5 g), 1 put dnevno;
• s imunodeficijencijom, potrebno je koristiti 1 tabletu (0,5 g) 2 puta dnevno.

Smanjenje vjerojatnosti prijenosa genitalnog herpesa.

Sa zdravim imunitetom u osoba s devet ili manje pogoršanja bolesti godišnje, Gerpeval se propisuje u dozi od 0,5 g 1 put dnevno.

Sprječavanje razvoja CMVI -a i patologija nakon transplantacije organa.

Lijek se koristi u dozi od 4 tablete (2 g), 4 puta dnevno, što je brže moguće nakon transplantacije. U slučaju zatajenja bubrega, dijelovi se smanjuju. Terapija obično traje 3 mjeseca, ali se može produžiti kod osoba s povećanim rizikom.

• Prijava za djecu

Propisuje se djeci od 12 godina kako bi se spriječio razvoj CMVI -a ili patologija nakon transplantacije.

Koristite Herpeval tijekom trudnoće

Dopušteno je koristiti Herpeval tijekom trudnoće samo u slučajevima kada je moguća korist od njega vjerojatnija od rizika od komplikacija za fetus.

Kod hepatitisa B lijekovi se propisuju s oprezom, samo kad je to apsolutno potrebno. U ovom slučaju, valaciklovir se može koristiti za terapiju u novorođenčadi.

Kontraindikacije

Kontraindicirana je uporaba u slučaju teške netolerancije na aciklovir i druge elemente lijeka.

Nuspojave Herpeval

Glavne nuspojave:

• poremećaji na području Narodne skupštine i psihe: omaglica, halucinacije, cefalalgija, uznemirenost, zbunjenost, slabljenje intelektualnih sposobnosti i ataksija, a osim toga, grčevi, drhtavica, dizartrija, encefalopatija, psihotični znakovi i koma;
• problemi s probavnim traktom: proljev, mučnina, nelagoda u trbuhu i povraćanje;
• poremećaji povezani s hepatobiliarnim sustavom: privremeno povećanje testova funkcije jetre (ponekad opisano kao hepatitis);
• znakovi u području limfnog i krvnog sustava: trombocito- ili leukopenija (potonja se uglavnom opaža kod osoba s imunodeficijencijom);
• imunološke lezije: anafilaksija se javlja povremeno;
• poremećaji dišnog sustava i organa grudne kosti: dispneja;
• simptomi koji utječu na potkožni sloj i epidermu: osip koji uključuje znakove fotoosjetljivosti, Quinckeov edem, urtikariju i svrbež;
• poremećaji bubrega i mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega, bubrežna disfunkcija, bol u lumbalnoj regiji i hematurija (često povezana s drugim bubrežnim disfunkcijama). Bubrežna bol može biti povezana s zatajenjem bubrega;
• drugi: postoje podaci o nedovoljnoj bubrežnoj funkciji, hemolitičkoj anemiji mikroangiopatskog tipa i trombocitopeniji (ponekad u kombinaciji) u osoba s teškom imunodeficijencijom, osobito u osoba s HIV -om u kasnijoj fazi, koje su dugo koristile valaciklovir u velikim dozama ( 8 g dnevno)... Slični simptomi primijećeni su kod ljudi sa sličnim patologijama koji nisu koristili valaciklovir.

Predozirati

Znakovi trovanja: povraćanje, akutno zatajenje bubrega, mučnina, neurološke manifestacije, uključujući halucinacije, zbunjenost, gubitak svijesti, uznemirenost i komu.

Provode se simptomatske mjere i hemodijaliza.

Interakcije s drugim lijekovima

Valaciklovir se izlučuje urinom s aktivnom tubularnom sekrecijom, zbog čega drugi lijekovi koji se natječu za ovaj način izlučivanja mogu povećati razinu jednog ili oba lijeka u plazmi i njihovih metaboličkih elemenata.

Primjena mikofenolata u kombinaciji s mofetilmikofenolatom (imunosupresivno sredstvo koje se koristi pri transplantaciji organa) povećava vrijednosti aciklovira i neaktivne metaboličke komponente mofetilmikofenolata mikofenolata u plazmi.

Potrebno je pažljivo kombinirati velike doze Gerpevala (4+ g) s drugim lijekovima koji mijenjaju bubrežnu funkciju (na primjer, takrolimus ili ciklosporin).

Uvjeti skladištenja

Herpeval se mora čuvati izvan dohvata male djece. Temperaturni pokazatelji ne prelaze 30 ° C.

Rok trajanja

Herpeval se može koristiti 24 mjeseca od datuma proizvodnje terapijske tvari.

Analozi

Analozi lijekova su Vairova, Vatsirex, Valtsikon s Valavirom, Valmik i Valmax s Valatsitekom. Osim toga, na popisu su Valogard, Valtrovir s Herpacicvirom, Valzik i Virdel.