Konduktivni gubitak sluha

Oštećenje sluha povezano s problemima s prolaskom zvukova kroz vanjsko i srednje uho definirano je u otologiji kao vodljivi ili vodljivi gubitak sluha.

Epidemiologija

Prema statistikama WHO-a, više od 5% svjetske populacije - 432 milijuna odraslih i 34 milijuna djece - ima gubitak sluha od 35 decibela (DB) ili manje.

Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), rasprostranjenost gubitka sluha dvostruko je veća od dijabetesa ili raka, a gotovo 16% odraslih odraslih u SAD-u prijavljuje probleme sa slušnim.

Jedna od 15 školarci od 100 ima određeni stupanj gubitka sluha. U Sjedinjenim Državama troje djece na tisuću rođeno je s gubitkom sluha u jedno ili oba uha svake godine. [1]

Uzroci konduktivni gubitak sluha

Provodljivi gubitak sluha može biti privremen (prolazni) ili stalni - ovisno o uzroku. [2] I ovaj tip gubitka sluha može dovesti do ove vrste gubitka sluha:

• Voskani čepovi u vanjskom slušnom kanalu;
• Infekcija u ušnom kanalu otitis vanjska;
• Stečena stenoza (sužavanje) vanjskog ušnog kanala nakon operacije ili zračenja;
• Exostoses vanjskog slušnog kanala, što može potencijalno uzrokovati njegovo zatvaranje;
• Akumulacija tekućine u srednjem uhu; [3]
• Upalne bolesti srednjeg uha exudativni srednji otitis medija, kronični suppurativni mediji srednjeg otitisa;
• Perforacija ušnog bubnjeva (uzrokovano traumom, infekcijama uha ili barotraumom-nagle promjene u atmosferskom tlaku);
• Zadebljanje tipične membrane ili ožiljaka njegovog tkiva - timpanosclerosis;
• Blokiranje slušne (eustachian) epruvete, koja može biti posljedica tubo-oritis;
• Otosclerosis; [4]
• Neoplazme u srednjem uhu-tumori ili kolesteatoma;
• Puknuće lanca slušnih kosti (Ossicula revizit) srednjeg uha uzrokovanog jakom traumom lubanje;
• Nepokretnost slušnih kostiju zbog traume, infekcije, holesteatoma ili uvučenog ušiju.

U djetinjstvu su česte infekcije uha posebno čest uzrok privremenog gubitka sluha, ali drugi uzroci i faktori rizika spomenuti za oslabljeni prolazak zvukova kroz vanjsko i srednje uho također se u potpunosti primjenjuju na djecu. Pored toga, vodljivi gubitak sluha kod djeteta može biti rezultat:

• Strana tijela u vanjskom ušnom kanalu (djeca mogu staviti male predmete u uši);
• Hipertrofija faringealnog krajnika - adenoidi;
• Hipertrofija tubalnog tonsila (Tonsilla tubaria) smještena u Eustahijinoj cijevi.

Provodljivi gubitak sluha također može biti rezultat urođenih anomalije razvoja uha. Ovo je nerazvijenost Auricles - Microtia, posebno u Goldenhar, Townes-Brocks, Konigsmark, sindromi Treacher Collins.

U sindrom Treacher Collins i crouzon sindrom postoji atrezija (blokada) vanjskog slušnog kanala.

Kongenitalne anomalije slušnih kostiju koje dovode do vodljivog gubitka sluha u djece uključuju, prije svega, nepokretnost spojnih ankiloza (uključujući u kombinaciji s drugim oštećenjima), što je zabilježeno u sindromu Wlippel-Feil, sindromu Wilderwank-a (OTITDINDIIN-TAYBIIN-TAYBIIN-TAYBIINSIIG)

Također pročitajte - gubitak sluha kod djeteta

Ako se vodljivi gubitak sluha kombinira s senzorineuralnim gubitkom sluha, zbog oštećenja unutarnjeg uha ili slušnog živca, to se naziva mješoviti gubitak sluha.

Patogeneza

Zvukovi, tj. Zvučni valovi u rasponu od 16 Hz do 20 kHz koje percipira ljudsko uho, moraju proći kroz vanjski ušni kanal i srednje uho (gdje se nalaze se kohlea, a kohlea, zvučna šupljina, slušne cijevi i eustahijska cijev), a zvučni dio unutarnjeg uha. Tamo se mehaničke vibracije uzrokovane zvučnim valovima pretvaraju u živčane signale koji se prenose u slušni korteks temporalnog režnja mozga neuronima prevertebralno-kohlearnog živca.

A patogeneza vodljivog gubitka sluha nastaje zbog činjenice da se prodiranje zvuka u unutarnje uho kroz vanjski ušni kanal i/ili srednje uho ometa ili blokira.

Na primjer, utikač za uši sprječava normalan prolazak zvuka kroz vanjski ušni kanal.

Mehanizam gubitka sluha u mediju za eksudativni otitis objašnjava se smanjenjem pokretljivosti tipanske membrane i lanca slušnih kosti srednjeg uha (Malleus, incus i stapes). Oštrina sluha smanjuje se zbog uništenja lanca ovih kostiju kako se povećava veličina kolesteatoma.

A u slučaju otoskleroze, normalan prijenos vibracija zvučnog vala na unutarnje uho je oslabljen zbog spajanja stapa u srednjem uhu s okolnim koštanim strukturama. [5]

Simptomi konduktivni gubitak sluha

Prvi znakovi vodljivog gubitka sluha počinju se doživljavati kada opći volumen zvukova postane težak, jer svi zvukovi izgledaju slabo ili prigušeni. A da bi se bolje čulo, svezak televizora se povećava ili je zvučnik prekinut. A ovo je jasan pokazatelj gubitka sluha.

Simptomi koji su u skladu s ovom vrstom gubitka sluha uključuju

• Zvonjenje ili tinitus (tinitus);
• Uho uho;
• Jedno uho čuje bolje od drugog;
• Osjećaj pritiska u jednom ili oba uši;
• Čini se da vaš vlastiti glas zvuči glasnije ili drugačije;
• Ako postoji infekcija u uhu, lažni miris iz ušnog kanala;
• Bol u jednom ili oba uši.

Postoje četiri stupnja vodljivog gubitka sluha:

• 1 stupanj (blaga): razina volumena percipiranih zvukova 26-40 dB (na udaljenosti od tri metra, osoba može dobro čuti normalan govor i šaputati - a ne dalje od dva metra);
• 2 stupnja (umjereno): razina glasnosti 41-55 dB (osoba može dobro čuti običan govor na udaljenosti od ne više od dva metra od sebe i šapućući - ako zvučnik stoji pored i šapuće mu u uho);
• 3 stupnja (jaka): glasnost na 56-70 dB, osoba može čuti normalan govor samo na udaljenosti od ne više od jednog metra i uopće ne može čuti šapat;
• Stupanj 4 (duboko): Percipirani zvukovi (ako su vikali blizu uha) s volumenom od ˃ 71 dB.

Potpuna gluhoća definirana je kao uočena razina glasnosti ˃90DB.

Osim činjenice da vodljivi gubitak sluha može biti privremen i trajan, razlikuje se između njegovih oblika ili vrsta:

• Akutni provodljivi gubitak sluha (akutni otitis medij, akutna perforacija tipične membrane ili traumatične rupture slušnog lanca kosti);
• Kronični provodljivi gubitak sluha (zbog kroničnog otitisnog medija, stenoze i egzostoze vanjskog slušnog kanala, neoplazme u srednjem uhu, timpanoskleroze itd.).
• Jednostrani lijevi ili desni vojni gubitak sluha;
• Bilateralni ili bilateralni vodljivi gubitak sluha (u slučajevima otoskleroze, mikrotije, atrezije vanjskog slušnog kanala, urođene anomalije slušnih kosti).

Komplikacije i posljedice

Kod odraslih, vodljivi gubitak sluha negativno utječe na sposobnost komuniciranja s drugima i kvalitetu života, te može dovesti do povećane anksioznosti i produljene depresije.

U djece, osim psihološke nelagode, može uzrokovati kašnjenje govora i smanjenje ukupne kognitivne razine.

Dijagnostika konduktivni gubitak sluha

Dijagnoza vodljivog gubitka sluha temelji se na uzimanju povijesti i potpunom otolaringološkom pregledu, tijekom kojeg se bilateralna otoskopija provodi kako bi se identificirali najočitiji uzroci gubitka sluha (strana tijela, uši, infekcije, perforacija timpskog membrana, prisutnost uha).

Instrumentalna dijagnoza koristi tehnike poput:

• Audiometrija -Određivanje praga sluha, tj. Audiometrijska karakterizacija vodljivog gubitka sluha ili audiograma, što grafički prikazuje pacijentovu razinu sluha; [6]
• Weber komora ispitivanja u vodljivom gubitku sluha - za određivanje strane lezije i prirode oštećenja zvučne provodljivosti (zrak ili kost); [7]
• Timpanometrija (akustična impedanceometrija); [8]

Za otkrivanje neoplazmi i kongenitalnih malformacija, rendgenske zrake uha i temporalne kosti i/ili CT skeniranja vremenskih kostiju lubanje.

Nalazi svih ispitivanja zabilježeni su na posebnom medicinskom obliku, često definiranom kao putovnica saslušanja.

Da bi se razlikovao vodljivi gubitak sluha od senzorineuralnog gubitka sluha i identificirao istinsku etiologiju gubitka sluha, provodi se diferencijalna dijagnoza. [9]

Pročitajte više:

• Uho ispitivanje
• Test sluha
• Dijagnoza gubitka sluha kod djece

Liječenje konduktivni gubitak sluha

Liječenje vodljivog gubitka sluha usredotočeno je na liječenje etiološki povezane bolesti.

U slučaju akumulacije ušiju, uklanjanje voštanog čepa, Strana tijela se također uklanjaju iz uha. [10]

Lijekovi koji se koriste za upalu uha, pročitajte:

• Liječenje kroničnog otitis medija
• Antibiotici za otitis medije
• Kapi za otitis medij

Kirurško liječenje je potrebno ako su prisutni tumori ili kolesteatom - uklanjaju se.

Kada je gubitak sluha uzrokovan abnormalnostima u strukturama srednjeg uha, također se provodi operacija. Na primjer, ossikuloplastika izvodi se za rekonstrukciju lanca Ossicle srednjeg uha; stapedectomy; Aurikuloplastika se izvodi u slučajevima urođene mikrote u djece.

Više informacija u materijalu - nepravilnosti uha-tretman

Za mnoge bolesnike s kroničnim vodljivim gubitkom sluha potreban je slušni aparat kako bi se čuli bolje, više informacija u publikaciji - slušne aparat.

Prevencija

Prevencija gubitka sluha posebno je važna u djetinjstvu, jer oko 60% slučajeva vodljivog gubitka sluha kod djece nastaje zbog spriječenih uzroka. Stoga je važno otkriti i liječiti uobičajene bolesti uha i prevencija adenoida u djece.

Prognoza

Koja je prognoza za osobe s vodljivim gubitkom sluha? Ovisi o uzrocima, od kojih su neki kronični. [11]