Trovanje tabletama za spavanje

Tablete za spavanje, sedativi i smirenje (anksiolitika) psihoaktivni su lijekovi i uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava, što je potrebno u terapijske svrhe u određenim uvjetima. Međutim, treba imati na umu da je te lijekove karakterizirano visokim stupnjem potencijalne toksičnosti, a trovanje tabletama za spavanje prava je opasnost za život.

Epidemiologija

Prema nacionalnoj statistici, trovanje tabletama za spavanje čini oko jedne četvrtine svih slučajeva trovanja u kući.

Među odraslim osobama u SAD-u, procjenjuje se da je učestalost namjernog sedativa s visokim dozama i uspavanog pilula 0,16-1%, a među osobama s poremećajima mentalnog zdravlja procjenjuje se da je 6%.

Prema Uredu za nacionalnu statistiku u Velikoj Britaniji, najčešće je trovanje zbog predoziranja diazepama, temazepama i zolpidema uzete sa ili bez alkohola.

Prema studiji provedenoj u Švedskoj, gotovo 40% samoubistava među starijim osobama zbog trovanja drogama su trovanje benzodiazepinom.

Tablete za spavanje ove farmakološke skupine povezane su s više od 30% smrtnih slučajeva trovanja drogama u Sjevernoj Americi.

Uzroci trovanje tabletama za spavanje

Glavni uzroci trovanja tabletama za spavanje ili tablete za nesanicu su kršenja pravila njihove uporabe, prije svega, uzimati velike doze-predoziranje.

Mogu postojati toksični učinci tableta za spavanje zbog farmakoloških (lijekova) interakcija, kada se njihovi učinci pojačavaju kada se istovremeno uzimaju određeni lijekovi, što uzrokuje kombiniranu intoksikaciju lijeka.

Na primjer, fenobarbital, Nembutal, barboval i ostali derivati dietilbarbiturinske kiseline povećavaju suzbijanje CNS-a u kombinaciji s alkoholom koji sadrže etil alkohol (koji usporava mozak i depresije), i depresije), i u uspostavljanju mozga i depresije) pomirizeri (anksiolitika): inhibitori monoamin oksidaze (MAOIS) ili selektivni inhibitori ponovnog poticanja serotonina (SSRI), koji uključuju antidepresive poput amitriptina, valdoksana, i drugi.

Osim toga, nije rijetkost koristiti tablete za spavanje u prisutnosti kontraindikacija za njihovu upotrebu, posebno za zatajenje jetre i/ili bubrega, srčane bolesti (posebno problemi s atrijsko-ventrikularnom kondukcijom), određene patologije metaboličke prirode itd.

Benzodiazepin anksiolitika: Diazepam, klonazepam, temazepam, fenazepam, kao i sedativi drugih farmakoloških skupina mogu dovesti do trovanja. Za više informacija - benzodiazepini: Zlouporaba benzodiazepina [1]

Kao što klinička praksa pokazuje, u većini slučajeva izuzetno teškog trovanja tabletama za spavanje, trovanje je namjerno.

Faktori rizika

Produljena depresija (sindrom anksioznosti-depresivni) i određene mentalne bolesti s povećanom vjerojatnošću pokušaja samoubojstva i samoubojstva; zlouporaba alkohola ili ovisnost o drogama; prisutnost cerebralnih i/ili cerebrospinalnih lezija strukturne prirode; Hepato-nefrološke bolesti sa smanjenom funkcijom; Nizak krvni tlak i spori metabolizam (češći u starijim osobama i u prisutnosti kroničnih bolesti) stručnjaci su identificirani kao faktori

Patogeneza

U slučajevima trovanja tabletama za spavanje, patogeneza je obično posljedica prisutnosti u tijelu (u krvnoj plazmi) pacijenta količine lijeka koji značajno prelazi preporučenu doziranje.

U takvoj situaciji, negativan učinak na CNS barbiturata i benzodiazepini povezan je s povećanom aktivnošću gama-aminobutične kiseline tipa A (Gaba-A) i, u skladu s tim, inhibicije, inhibicije i inhibicije, u skladu s tim,, u skladu s mozgom, u mozku i podređenima, u mozgu neurona i, u skladu Respiratorni centri), povećano vrijeme otvaranja ionskih kanala i usporeni prijenos živčanih impulsa. Stoga dovodi do suzbijanja većine funkcija središnjeg živčanog sustava s odgovarajućim posljedicama.

Simptomi trovanje tabletama za spavanje

U blagim slučajevima, trovanje tabletama za spavanje nalikuje trovanju etanolom, a njegovi prvi znakovi su osjećaj slabosti i izražene pospanosti, oslabljene ravnoteže i hodanja, glavobolje i muljanog govora, smanjena diureza. Etanolamin grupe za spavanje pilula (doksilamin, Sonmil, Donormil itd.) U predoziranju uzrokuju hipertermiju, crvenilo kože, mišićne grčeve i gubitak svijesti.

U slučaju manjih predoziranja, trovanje zolpidemom za spavanje (ostala trgovinska imena su zopilon, imovan, somnol, adorma), koji pripada skupini ciklopirolona i mnogo je toksičniji od diazepama, može izazvati letargiju i zbrku. Uzimanje ove tablete za spavanje u većim količinama dovodi do smanjenog mišićnog tonusa i krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma, respiratorne depresije i toksičnih coma. [2]

A posebno su opasne kombinacije visokih doza barbiturata i benzodiazepina s alkoholom, antidepresivima ili anksiolitikom (spornici).

Akutno trovanje tabletama za spavanje i sedativima (koji smiruju i ublažavaju anksioznost) uzrokuju glavobolju i vrtoglavicu, povećanu pospanost i opću slabost, mučninu s povraćanjem, depresijom psihomotornih reakcija.

Također pročitajte: akutno trovanje barbituratom: simptomi, liječenje

Simptomi koji pokazuju trovanje iz tableta za spavanje i zamirivača mogu uključivati: proširene zjenice, arterijsku hipotenziju, srčane aritmije, tahikardiju/bradikardiju, mučninu i povraćanje, drhtavi i napadaji, suzbijanje respiratorne funkcije i osvježenja i

Komplikacije i posljedice

Ako se liječe rano, komplikacije mogu biti manje, ali predoziranje ovih lijekova također može dovesti do dugoročnih sekundarnih komplikacija, prvenstveno cerebralne i srčane ishemije.

Posljedica značajnog predoziranja je smrt trovanjem spavanjem tableta, što je uzrokovano zaustavljanjem respiratornog stanja zbog plućnog edema.

Dijagnostika trovanje tabletama za spavanje

Dijagnoza je pojednostavljena ako je točno poznato koje su tablete za spavanje uzrokovale trovanje, ali većina pacijenata nije u stanju pomoći u prikupljanju pouzdane povijesti: vrlo često u trovanju sedativnim pilu, medicinski profesionalci moraju ispitati pacijente s komatozom.

Testovi krvi i urina pomažu u razjašnjenju uzroka. Istodobno, instrumentalna dijagnostika sastoji se od elektrokardiografije (EKG).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza trebala bi isključiti hipoglikemijsku i miksematoznu komu, kao i opijenost tijela antikonvulzivima (posebno karbamazepinom), etanolom, metanolom, etilen glikolom, opijatima, ugljičnim monoksidom (ugljični monoksid).

Liječenje trovanje tabletama za spavanje

Gotovo svako trovanje odnosi se na ekstremne uvjete, toliko ovisi o tome koliko je pravovremena i ispravno prva pomoć za trovanje tabletama za spavanje. Ono što uključuje, osim korištenja aktivnog ugljena - ako žrtva nije izgubila svijest - i ispiranje želuca (čija je svrha zaustaviti ili smanjiti toksične učinke uzetih tableta ili kapsula), detaljno je prikazano u materijalima:

Metode stimuliranja prirodne detoksikacije

Detoksikacija

Opći tretman takvog trovanja provodi se u jedinici intenzivne njege, a njegov najvažniji zadatak je osigurati stabilnost hemodinamike i respiratorne funkcije, za koju je, kada je pacijent nesvjestan, endotrahealnu intubaciju i naknadnu umjetnu ventilaciju s stalnim nadzorom srca.

Infuzijske otopine glukoze i natrijevog klorida se daju, intravenski - otopina magnezijevog sulfata (u ventrikularnoj aritmiji - otopini natrijevog bikarbonata).

Detoksikantni ili protuotrov u trovanju s tabletama za spavanje benzodiazepinske skupine (Diazepam, itd.) I ciklopirolonska skupina (Zolpidem, itd.) - Flumazenil, koji se primjenjuje u venu (svakih sat vremena 0,3-0,6 mg).

Pored toga, lijekovi poput aminostigmina ili galantamina, koji pripadaju skupini kolinomimetičkih sredstava, mogu se koristiti ubrizgavanjem. Koristi se hemosorpcija detoksikacije -u roku od 4-12 sati od početka simptoma trovanja.

Ne postoji protuotrov za barbiturate, ali etimizol ili bemegrid se daju intravenski kako bi se stimulirali CNS. Disanje i krvni tlak se neprestano održavaju. Pročišćavanje krvi također je moguće prema hemodijalizi.

Prevencija

Reguliranje recepta psihoaktivnih lijekova i ograničavanje njihove dostupnosti važno je kao prevencija takvih trovanja. Osim toga, znakove samoubilačkog ponašanja trebaju biti pravodobno identificirani i pokušaji samoubojstva trebaju biti spriječeni.

Prognoza

U konačnici, prognoza ishoda trovanja tabletama za spavanje ovisit će o uzetanoj količini, pravodobnosti i adekvatnosti medicinske skrbi i težini općeg stanja pacijenta. U slučajevima kombinirane opijenosti lijeka, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je vrlo velika.