^

Zdravlje

A
A
A

Trovanje tabletama za spavanje

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Tablete za spavanje, sedativi i trankvilizatori (anksiolitici) su psihoaktivni lijekovi i uzrokuju depresiju središnjeg živčanog sustava, što je u određenim stanjima neophodno u terapijske svrhe. Međutim, treba imati na umu da ove lijekove karakterizira visok stupanj potencijalne toksičnosti, a trovanje tabletama za spavanje predstavlja stvarnu opasnost za život.

Epidemiologija

Prema nacionalnoj statistici, trovanje tabletama za spavanje čini otprilike četvrtinu svih slučajeva trovanja u kućanstvu.

Među odraslim osobama u SAD-u, prevalencija namjernog uzimanja visokih doza sedativa i tableta za spavanje procjenjuje se na 0,16-1%, a među osobama s poremećajima mentalnog zdravlja procjenjuje se na 6%.

Prema podacima britanskog Ureda za nacionalnu statistiku, najčešće trovanje uzrokovano je predoziranjem Diazepamom, Temazepamom i Zolpidemom uzimanim s alkoholom ili bez njega.

Prema studiji provedenoj u Švedskoj, gotovo 40% samoubojstava među starijim osobama zbog trovanja drogama su trovanja benzodiazepinima.

Tablete za spavanje ove farmakološke skupine povezane su s više od 30% smrtnih slučajeva od trovanja drogama u Sjevernoj Americi.

Uzroci od trovanja tabletama za spavanje

Glavni uzroci trovanja tabletama za spavanje ili tabletama za nesanicu su kršenje pravila njihove upotrebe, prije svega uzimanje visokih doza - predoziranje.

Mogu se javiti toksični učinci tableta za spavanje zbog farmakoloških (lijekovnih) interakcija, kada se njihovi učinci pojačavaju kada se određeni lijekovi uzimaju istovremeno, što uzrokuje kombiniranu intoksikaciju lijekovima.

Na primjer, fenobarbital, nembutal, barboval i drugi derivati dietilbarbiturne kiseline povećavaju supresiju CNS-a kada se kombiniraju s alkoholom i lijekovima koji sadrže etilni alkohol (koji usporava mozak i potiskuje disanje), te kada se koriste istodobno s trankvilizatorima (anksioliticima): inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI) ili selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji uključuju antidepresive poput amitriptilina, valdoksana, sertralina, paroksetina i drugih.

Osim toga, nije neuobičajeno koristiti tablete za spavanje u prisutnosti kontraindikacija za njihovu upotrebu, posebno teškog zatajenja jetre i/ili bubrega, srčanih bolesti (osobito problema s atrijsko-ventrikularnom provodljivošću), određenih patologija metaboličke prirode itd.

Benzodiazepinski anksiolitici: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, kao i sedativi drugih farmakoloških skupina mogu dovesti do trovanja. Za više informacija - benzodiazepini: zlouporaba benzodiazepina [ 1 ]

Kao što klinička praksa pokazuje, u većini slučajeva izrazito teškog trovanja tabletama za spavanje, trovanje je namjerno.

Faktori rizika

Stručnjaci kao čimbenike identificiraju produljenu depresiju (anksiozno-depresivni sindrom) i određene mentalne bolesti s povećanom vjerojatnošću samoubojstva i pokušaja samoubojstva; zlouporabu alkohola ili ovisnost o drogama; prisutnost cerebralnih i/ili cerebrospinalnih lezija strukturne prirode; hepato-nefrološke bolesti sa smanjenom funkcijom; nizak krvni tlak i usporen metabolizam (češći kod starijih osoba i u prisutnosti kroničnih bolesti).

Patogeneza

U slučajevima trovanja tabletama za spavanje, patogeneza je obično posljedica prisutnosti u tijelu (u krvnoj plazmi) pacijenta količine lijeka koja značajno premašuje preporučenu dozu.

U takvoj situaciji, negativni učinak barbiturata i benzodiazepina na središnji živčani sustav povezan je s povećanom aktivnošću receptora gama-aminomaslačne kiseline tipa A (GABA-A) i, sukladno tome, inhibicijom neurotransmisije u neuronima subkortikalnih struktura mozga (uključujući vazomotorne i respiratorne centre), povećanim vremenom otvaranja ionskih kanala i usporenim prijenosom živčanih impulsa. Dakle, to dovodi do supresije većine funkcija središnjeg živčanog sustava s odgovarajućim posljedicama.

Simptomi od trovanja tabletama za spavanje

U blažim slučajevima trovanje tabletama za spavanje nalikuje trovanju etanolom, a prvi znakovi su osjećaj slabosti i izražene pospanosti, poremećaj ravnoteže i hoda, glavobolja i nerazgovijetan govor, smanjena diureza. Tablete za spavanje iz skupine etanolamina (Doksilamin, Sonmil, Donormil itd.) u predoziranju uzrokuju hipertermiju, crvenilo kože, grčeve mišića i gubitak svijesti.

U slučaju lakšeg predoziranja, trovanje tabletom za spavanje Zolpidem (drugi trgovački nazivi su Zopiklon, Imovan, Somnol, Adorma), koja pripada skupini ciklopirolona i mnogo je toksičnija od Diazepama, može uzrokovati letargiju i konfuziju. Uzimanje ove tablete za spavanje u većim količinama dovodi do smanjenog mišićnog tonusa i krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma, respiratorne depresije i toksične kome. [ 2 ]

A posebno su opasne kombinacije visokih doza barbiturata i benzodiazepina s alkoholom, antidepresivima ili anksioliticima (trankvilizatorima).

Akutno trovanje tabletama za spavanje i sedativima (koji smiruju i ublažavaju tjeskobu) uzrokuje glavobolje i vrtoglavicu, povećanu pospanost i opću slabost, mučninu s napadima povraćanja, depresiju psihomotornih reakcija.

Pročitajte i: akutno trovanje barbituratima: simptomi, liječenje

Simptomi trovanja tabletama za spavanje i trankvilizatorima mogu uključivati: proširene zjenice, arterijsku hipotenziju, srčane aritmije, tahikardiju/bradikardiju, mučninu i povraćanje, tremor i napadaje, supresiju respiratorne funkcije i oštećenu svijest u obliku sopora i kome.

Komplikacije i posljedice

Ako se liječi rano, komplikacije mogu biti blage, ali predoziranje ovim lijekovima može dovesti i do dugoročnih sekundarnih komplikacija, prvenstveno cerebralne i srčane ishemije.

Posljedica značajnog predoziranja je smrt od trovanja tabletama za spavanje, što je uzrokovano respiratornim zastojem zbog plućnog edema.

Dijagnostika od trovanja tabletama za spavanje

Dijagnoza je pojednostavljena ako se točno zna koje su tablete za spavanje uzrokovale trovanje, ali većina pacijenata ne može pomoći u prikupljanju pouzdane anamneze: vrlo često kod trovanja tabletama za sedaciju, medicinski stručnjaci moraju pregledati pacijente u komi.

Pretrage krvi i urina pomažu u razjašnjavanju uzroka. Istovremeno, instrumentalna dijagnostika sastoji se od elektrokardiografije (EKG).

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba isključiti hipoglikemijsku i miksedematoznu komu, kao i intoksikaciju tijela antikonvulzivima (posebno karbamazepinom), etanolom, metanolom, etilen glikolom, opijatima, ugljičnim monoksidom (ugljičnim monoksidom).

Liječenje od trovanja tabletama za spavanje

Gotovo svako trovanje odnosi se na ekstremne uvjete, pa mnogo toga ovisi o tome koliko je pravovremeno i ispravno pružena prva pomoć kod trovanja tabletama za spavanje. Što uključuje, osim upotrebe aktivnog ugljena - ako žrtva nije izgubila svijest - i ispiranja želuca (čija je svrha zaustaviti ili smanjiti toksične učinke uzetih tableta ili kapsula), detaljno je opisano u materijalima:

Metode za poticanje prirodne detoksikacije

Terapija detoksikacije

Opće liječenje takvog trovanja provodi se na odjelu intenzivnog liječenja, a njegov najvažniji zadatak je osigurati stabilnost hemodinamike i respiratorne funkcije, za što se, kada je pacijent bez svijesti, provodi endotrahealna intubacija i naknadna umjetna ventilacija uz stalno praćenje srca.

Daju se infuzijske otopine glukoze i natrijevog klorida, intravenski - otopina magnezijevog sulfata (kod ventrikularne aritmije - otopina natrijevog bikarbonata).

Detoksikans ili antidot kod trovanja tabletama za spavanje benzodiazepinske skupine (Diazepam, itd.) i ciklopirolonske skupine (Zolpidem, itd.) - Flumazenil, koji se primjenjuje u venu (svaki sat 0,3-0,6 mg).

Osim toga, lijekovi poput Aminostigmina ili Galantamina, koji pripadaju skupini kolinomimetičkih sredstava, mogu se koristiti injekcijom. Koristi se detoksikacijska hemosorpcija - unutar 4-12 sati od pojave simptoma trovanja.

Ne postoji antidot za barbiturate, ali se Etimizol ili Bemegrid primjenjuju intravenozno za stimulaciju CNS-a. Disanje i krvni tlak se stalno održavaju. Pročišćavanje krvi moguće je i hemodijalizom.

Prevencija

Reguliranje propisivanja psihoaktivnih lijekova i ograničavanje njihove dostupnosti važno je za sprječavanje takvih trovanja. Osim toga, znakove suicidalnog ponašanja treba pravovremeno prepoznati i spriječiti pokušaje samoubojstva.

Prognoza

U konačnici, prognoza ishoda trovanja tabletama za spavanje ovisit će o uzetoj količini, pravovremenosti i adekvatnosti medicinske skrbi te težini općeg stanja pacijenta. U slučajevima kombinirane opijenosti lijekovima, vjerojatnost smrtnog ishoda je vrlo visoka.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.