Metoprolol

Metoprolol je lijek koji pripada klasi beta blokatora. Široko se koristi za liječenje različitih kardiovaskularnih bolesti. Metoprolol se često koristi za smanjenje otkucaja srca, smanjenja krvnog tlaka i kontrolnog ritma srca.

Metoprolol je dostupan u različitim oblicima, uključujući oralne tablete i intravenske injekcije. Važno je napomenuti da uporabu metoprolola treba nadzirati liječnik i pridržavati se preporučenih doza, jer zlouporaba ili prekid mogu imati ozbiljne posljedice.

Indikacije Metoprolol

1. Hipertenzija (visoki krvni tlak): Metoprolol se koristi za snižavanje krvnog tlaka u bolesnika s hipertenzijom. Pomaže u smanjenju rizika od kardiovaskularnih komplikacija kao što je infarkt miokarda, moždani udar i zatajenje bubrega.
2. Angina (Koronarna srčana bolest ): Metoprolol se može propisati za liječenje stabilna i nestabilna angina (anginA pectoris) da bi se smanjila frekvencija i intenziteta
3. Zatajenje srca: U nekim bolesnicima sa zatajenjem srca, metoprolol se može koristiti za poboljšanje funkcije srca i smanjenje simptoma poput kratkoće daha i oticanja.
4. Post-infarkt: Metoprolol se može koristiti kao dio sveobuhvatnog liječenja nakon infarkta miokarda za smanjenje rizika od ponovnog infarkta i smrtnosti.
5. Srčane aritmije: lijek se može koristiti za kontrolu srčanog ritma u bolesnika s različitim aritmijama poput atrijske fibrilacije ili tahikardije.
6. Prevencija migrena: U nekim bolesnicima s čestim migrenama, metoprolol se može propisati kao preventivni tretman kako bi se smanjila učestalost i ozbiljnost napada migrena.

Farmakodinamiku

1. Selektivno blokiranje β1-adrenoreceptora: Metoprolol uglavnom blokira β1-adrenoreceptori, koji se nalaze u srčanom mišiću. To mu omogućava da snizi otkucaje srca, smanjujući na taj način kontraktilnost i brzinu provođenja impulsa u srcu.
2. Smanjenje srčanog izlaza: Blokiranje β1-adrenoreceptora u srčanom mišiću dovodi do smanjenja srčane kontraktilnosti i, prema tome, do smanjenja srčanog izlaza. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka i radnog opterećenja srca.
3. Smanjenje kontraktilnosti miokarda: Metoprolol smanjuje silu kontrakcije srčanog mišića, što dovodi do smanjenja potrebe za kisikom i energijom miokarda, što je posebno važno u ishemijskim srčanim stanjima.
4. Smanjenje simpatičke aktivnosti: Blokiranje β1-adrenoreceptora također dovodi do smanjenja aktivnosti simpatičkog živčanog sustava, što zauzvrat može smanjiti otkucaje srca i krvni tlak.
5. Antiaritmičko djelovanje: Metoprolol može spriječiti određene vrste aritmija, poput tahikardije i atrijske fibrilacije, zbog svoje sposobnosti smanjenja otkucaja srca i smanjenja ekscitabilnosti miokarda.
6. Antigunalno djelovanje: Blokiranje β1-adrenoreceptora omogućava smanjenje opterećenja na srcu i poboljšati njegovu perfuziju, što može pomoći u liječenju angine pektoris i smanjenju rizika od ishemijskih komplikacija.

Farmakokinetika

1. Apsorpcija: Metoprolol se obično brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta nakon oralne primjene. Unos hrane može usporiti brzinu apsorpcije, ali obično ne utječe na ukupnu apsorpciju.
2. Distribucija: Metoprolol ima nizak stupanj vezanja na proteine u plazmi u krvi (oko 10-30%), što osigurava njegovu jednoliku raspodjelu u cijelom tijelu.
3. Metabolizam: Većina metoprolola metabolizira se u jetri kako bi se stvorio aktivni metaboliti, uključujući α-hidroksimoprolol i druge. Ovi metaboliti također imaju β-adrenoblocking aktivnost.
4. Izlučivanje: Metoprolol i njegovi metaboliti uklanjaju se iz tijela uglavnom kroz bubrege (otprilike 95% doze), a u manjoj mjeri kroz crijevo.
5. Poluživot: Poluživot metoprolola iznosi oko 3-7 sati kod zdravih bolesnika, ali može se povećati u bolesnika s oslabljenom jetrenom ili bubrežnom funkcijom.
6. Mehanizam djelovanja: Metoprolol blokira β1-adrenoreceptore, što rezultira smanjenjem otkucaja srca, sile kontrakcije srca i kontraktilnosti miokarda, što smanjuje potražnju za kisikom srca i smanjuje krvni tlak.

Koristite Metoprolol tijekom trudnoće

Upotreba metoprolola tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pažnju. Općenito, beta blokatori, uključujući metoprolol, mogu utjecati na plod i trudnice, posebno s dugotrajnom uporabom u trećem tromjesečju. Neke studije povezale su uporabu beta blokatora tijekom trudnoće s rizikom od male težine rođenja, hipoglikemije u novorođenčetu i drugim komplikacijama.

Međutim, u nekim slučajevima, ako žena ima ozbiljno stanje srca koje zahtijeva da metoprolol upravlja, njezin liječnik može odlučiti da potencijalne koristi lijeka nadmašuju potencijalne rizike ploda. U tim je situacijama važno pažljivo razgovarati o svim mogućim rizicima i prednostima korištenja metoprolola tijekom trudnoće s liječnikom.

Kontraindikacije

1. Alergijska reakcija: Osobe s poznatom preosjetljivošću na metoprolol ili druge beta-adrenoblokare ne bi ga trebali koristiti jer može uzrokovati alergijske reakcije.
2. Bradikardija: Metoprolol može smanjiti otkucaje srca, a njegova upotreba može biti kontraindicirana kod ljudi s vrlo niskim otkucajem srca (Bradycardia).
3. Astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): beta-adrenoblokari, uključujući metoprolol, mogu pogoršati simptome astme ili KOPB-a jer mogu pridonijeti sužavanju dišnih putova.
4. Nizak krvni tlak: Metoprolol može sniziti krvni tlak i njegova upotreba može biti kontraindicirana kod osoba s niskim krvnim tlakom.
5. Akutna srčana ozljeda (šok): Metoprolol može biti kontraindiciran u akutnom zatajenju srca ili kardiogenom šoku jer može pogoršati kontraktilnu funkciju srca.
6. Srčana blokada: Metoprolol može povećati blokadu provođenja električnih impulsa u srcu i može biti kontraindiciran u blokadi provodljivosti AV.
7. Trudnoća: Upotreba metoprolola tijekom trudnoće može zahtijevati izuzetno oprez i treba ga uzimati samo ako je strogo medicinski naznačen i pod nadzorom liječnika.
8. Dojenje: Metoprolol se može izlučiti u majčino mlijeko, stoga njegova upotreba u dojenju može zahtijevati procjenu beneficije i treba ga koristiti s oprezom pod medicinskim nadzorom.

Nuspojave Metoprolol

1. Smanjivanje krvnog tlaka: Ovo je jedan od željenih učinaka u liječenju hipertenzije, ali ponekad metoprolol može uzrokovati preveliki pad krvnog tlaka, što rezultira vrtoglavicom, slabošću ili čak gubitkom svijesti.
2. Bradikardija (smanjeni otkucaji srca): Metoprolol može usporiti vaš otkucaji srca, što može uzrokovati osjećaj palpitacija, umor ili vrtoglavice.
3. Pospanost i umor: Neki pacijenti mogu osjetiti pospanost ili umor dok uzimaju metoprolol.
4. Nesanica: Metoprolol kod nekih ljudi može izazvati nesanicu ili poremećaje spavanja.
5. Depresija: Neki pacijenti mogu osjetiti promjene raspoloženja, uključujući depresiju ili anksioznost, dok uzimaju metoprolol.
6. Problemi u želucu: Metoprolol može uzrokovati suha usta, mučninu, povraćanje, proljev ili zatvor.
7. Periferni edem: U nekim bolesnicima metoprolol može uzrokovati oticanje u nogama ili rukama.
8. Dispepsia: To može uključivati različite gastrointestinalne simptome poput nelagode u trbuhu, žgaravice ili bljeskanja.

Predozirati

1. Smanjeni otkucaji srca (bradikardija): Predoziranje metoprolola može uzrokovati ozbiljno usporavanje otkucaja srca, što može biti opasno, posebno za ljude s već smanjenim otkucajem srca.
2. Srčane aritmije: uključuju različite poremećaje ritma srca kao što su ventrikularna tahikardija, atrijska fibrilacija i drugi koji mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući zastoj srca.
3. Smanjeni krvni tlak (hipotenzija): Predoziranje metoprolola može uzrokovati pad krvnog tlaka, što može dovesti do vrtoglavice, slabosti, nesvjestice, pa čak i šoka.
4. Periferna vazodilacija (vazodilacija): To može dovesti do smanjenja periferne vaskularne otpornosti i smanjene perfuzije organa i tkiva.
5. Respiratorna depresija: U jakom predoziranju mogu se pojaviti respiratorni problemi, uključujući respiratorno zatajenje.
6. Ostali simptomi: uključuju mučninu, povraćanje, gubitak svijesti, napadaje i druge.

Interakcije s drugim lijekovima

1. Ostali antihipertenzivni lijekovi: Metoprolol može povećati hipotenzivni učinak drugih antihipertenzivnih lijekova, poput diuretika ili inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACEI), što može uzrokovati pad krvnog tlaka na opasne razine.
2. Antiaritmički lijekovi: zajednička primjena metoprolola s antiaritmičkim lijekovima kao što su lijekovi amidarona ili klase IC (npr. Propafenon) može povećati depresivni učinak na srčanu kondukciju i uzrokovati ozbiljne aritmije.
3. Simatomimetika: Lijekovi koji stimuliraju simpatički sustav (npr. Adrenalin ili fenilefrin) mogu oslabiti hipotenzivni učinak metoprolola i dovesti do povećanja krvnog tlaka.
4. Ne-selektivni β-adrenoblockeri: zajednička primjena metoprolola s neselektivnim β-adrenoblokarima poput propranolola može rezultirati povećanim nepoželjnim nuspojavama poput bradikardije i bronhospazma.
5. Cytohrom P450 inhibitori: Lijekovi koji inhibiraju citohrom P450, poput cimedina ili ketokonazola, mogu povećati koncentraciju krvi metoprolola i povećati njegov depresivni učinak na kardiovaskularni sustav.
6. Inhibitori monoamin oksidaze (MAOIS): Uporaba metoprolola s MAOI-om može povećati hipotenzivni učinak i uzrokovati ozbiljne nuspojave poput hipotenzije i ortostatskog kolapsa.

Uvjeti skladištenja

1. Temperatura: Metoprolol se obično treba čuvati na sobnoj temperaturi, što je 15 do 30 stupnjeva Celzija (59 do 86 stupnjeva Farenheita).
2. Suhoća: lijek treba čuvati na suho mjesto kako bi se izbjegla vlaga, što može utjecati na njegovu stabilnost i kvalitetu.
3. Svjetlo: Metoprolol treba čuvati na tamnom mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti, jer svjetlost može uzrokovati raspadanje aktivnih sastojaka.
4. Djeca: Držite metoprolol izvan dosega djece kako bi se spriječila slučajna upotreba.
5. Pakiranje: Slijedite upute na paketu ili upute vašeg liječnika u vezi s skladištenjem metoprolola.