Lokalno liječenje osteoartritisa

Aplikacijska terapija (lokalno liječenje) je jednostavna i bezbolna metoda za liječenje pacijenata s osteoartritisom, nadopunjavanje sistemski propisanih lijekova (paracetamol, NSAID, itd.). Prednosti primjene terapije su:

• izravan utjecaj na glavnu leziju - ciljni organ, odnosno, zajednički;
• postizanje optimalne terapeutske koncentracije lijeka u zahvaćenom organu, što smanjuje potrebu za sustavno propisanim farmakološkim sredstvima, istovremeno smanjujući toksične učinke lijekova.

Prema suvremenim zahtjevima, lijek za lokalnu primjenu ne bi trebao uzrokovati lokalne toksične i alergijske reakcije; mora doći do ciljnog orgulja; koncentracija lijeka u krvnom serumu ne bi trebala doseći razinu na kojoj se javljaju nuspojave povezane s dozom; metabolizam i izlučivanje lijeka bi trebao biti isti kao u sustavnoj primjeni. Pri primjeni aplikacija predloženo je stvaranje terapijske koncentracije lijeka u tkivima na mjestu primjene, dok samo mala količina supstancije ulazi u ukupni protok krvi, što omogućuje praktički smanjenje sustavnih nuspojava.

Raširen u terapiji aplikativnom osteoartritisa pronađeno mast uz zagrijavanje i ometajućih utjecaja, koji sadrži sintetski tenzidi, i dobiva se na temelju pčele i zmijskog otrova. U liječenju bolova u mišićima i zglobovima, masti koje sadrže:

• mentola kao analgetika;
• salicilati, koji posjeduju analgetička i protuupalna svojstva;
• terpentin - komponenta koja djeluje lokalno na nadražujuće i analgetsko djelovanje;
• esteri nikotinske kiseline, potičući ekspanziju krvnih žila.

Masti koje sadrže kombinaciju dviju aktivnih komponenti vazodilatacijskog za lokalnu primjenu - nonivamide (vanililamida nonylic kiselina) i nikoboksila (butoksietil ester nikotinske kiseline) ima vazodilatatorna lokalnih i zagrijavanje učinke, čini izbjegavanja djelovanje. Zagrijavanje i omamljivanje učinaka, poboljšani protok krvi imaju pozitivan učinak u osteoartritisu.

Kapsaicin je alkaloid dobiven iz biljaka obitelji Solanaceae, koja stimulira oslobađanje neuropeptida tvari P iz perifernih živčanih završetaka i sprječava njihovo ponovno zatrpavanje. Lokalna primjena kapsaicina dovodi do smanjenja sadržaja supstancije P u neuronu kao cjelini, uključujući i njegove grane koji inerviraju dublje tkivo, na primjer, zglob. U kontroliranim kliničkim ispitivanjima kapsaicin je izazvao smanjenje bolova u zglobovima kod pacijenata s gonartrozom i osteoartroze zglobova ruku. Maksimalni učinak postiže se nakon 3-4 tjedna liječenja.

Korištenje lijekova koji sadrže NSAID u obliku primjene - ibuprofen, piroksikam, diklofenak - je patogenetski. Da bi se dobio klinički učinak kod primjene masti koje sadrže NSAID, potrebno ih je primijeniti dovoljno dugo, promatrati učestalost primjena, primijeniti dovoljnu količinu lijeka na kožu. NSAID za topikalnu primjenu učinkoviti su u akutnoj i kroničnoj boli i često se koriste u osteoartritisu kao lijekovima koji ne uzrokuju nuspojave iz probavnog trakta.

Među agensima koji sadrže NSAID koji se koriste za primjenu, Dolgit-cream, čiji je aktivni sastojak ibuprofen, se pokazao dobro. Njegova uporaba u raznim bolestima, popraćena artikulnim sindromom, uključujući osteoartritis, daje izražen analgetski učinak. Osim toga, Dolgit-krema se uspostavlja kao sredstvo za poboljšanje djelovanja fizioterapijskih postupaka - njegova uporaba je obećavajuća kao medikament za kontakt s ultrafonomofezijom. Korištenje Dolgite krema s masažom pruža veću učinkovitost u slučaju bolnih sindroma.

Dimetil sulfoksid je dobro utemeljen u liječenju bolesnika s osteoartritisom. Njegova 50% vodena otopina u obliku primjene na zahvaćeni zglob ima protuupalno i analgetsko djelovanje. Osim toga, dimetil sulfoksid kao dobro otapalo je dirigent za prodiranje u meka tkiva drugih lijekova (prokain, metamizol natrij, drotaverin, hidrokortizon). Ovaj agens se upotrebljava kako u aplikacijskoj terapiji osteoartritisa, tako i na poboljšanju primjene lijekova u elektroforezi metodom elektroregistracije.

Nedostatci primjene terapije uključuju nisku koncentraciju lijeka koji prodire u tkivo (prosječno do 5% korištene količine). Lijek se resorbira u meka tkiva kroz ekskretorske kanale znojnih i sebacealnih žlijezda, folikula dlake i međustaničnih prostora. Stupanj prodiranja lijeka ovisi o njegovoj lipofilnosti i stupnju hidratacije stratum corneuma epiderme. Teško je prodrijeti lijek u tkivo barijera funkcije kože, uključujući gradijent pH gradijenta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],