X-zrake štitne žlijezde
Posljednji pregledao: 19.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prepoznavanje bolesti endokrinih žlijezda jedna je od najsjajnijih stranica dijagnoze zračenja. Uz pomoć radijalnih metoda, liječnik određuje promjene u strukturi žlijezda i žarišnih formacija u njemu. Štoviše, on može otkriti i kvantificirati disfunkciju svake žlijezde i "vladajuće organe" hormonske hijerarhije - hipotalamus i hipofiza. Međutim, ne smijemo zaboraviti da je glavni pokazatelj - razina hormona u perifernoj krvi - ne uvijek u potpunosti odražavaju stanje pacijenta, budući da ne ovisi samo o funkciji endokrinih žlijezda, ali i iz drugih regulatornih mehanizama. U tom smislu, pri procjeni rezultata studija zračenja potrebno je uzeti u obzir anamnestičke podatke i kliničku sliku bolesti.
Anatomija zračenja štitnjače
Štitnjača se nalazi u prednjem dijelu vrata ispred traheje. Ima oblogu potkove s konkavnim okrenutim prema stražnjoj strani, a sastoji se od dva nejednaka dijela, koji su povezani istosom. Ponekad postoje dodatne štitnjaču (u vratu, u području jezika, u prsnu šupljinu) koji se mogu identificirati pomoću radiološke postupaka, naročito kada scintigrafija.
Anatomija rendgenskog zračenja štitne žlijezde
Ispitivanje zračenja fiziologije štitne žlijezde
Stanje metabolizma joda i funkcije štitnjače procjenjuju se radionuklidnim studijama. Kao što je poznato, štitnjača izvodi tri glavne funkcije:
- oduzimanje jodida iz krvi;
- sinteza hormona štitnjače koji sadrže jod;
- otpuštanje tih hormona u krv.
X-zračni pregled fiziologije štitnjače
Klinički i radiološki sindromi i dijagnostički programi za bolesti štitne žlijezde
Da bi se provodilo racionalno liječenje, potrebno je utvrditi morfološke promjene u štitnjači i razinu endokrinog funkcioniranja svih žlijezda koje reguliraju metabolizam joda u tijelu.
U slučaju nemogućnosti provođenja radioimunološke analize, a također i ako je potrebno za utvrđivanje stanja intra-tiroidne jodne izmjene, obavlja se radiometrija štitnjače.
Difuznu gušavost. Postoji difuzno povećanje ukupne štitne žlijezde u odsutnosti pojedinačnih opipljivih čvorova i difuzno-nodularne gušavosti kada se jedan ili više čvorova razvijaju u povećanom organu. U oba oblika funkcija žlijezda može biti normalna, ojačana ili oslabljena.
Ponekad se štitnjača nalazi iza prsišta ("skvamozna gušavost"). Sjena ove guze pojavljuje se na rendgenskim snimkama, a posebno na tomogramima. Scintigrami nam omogućuju razlikovanje od tvorbe tumora u medijastinumu.
Otrovni gnijezda. Kod nodularnih lezija štitnjače, poželjno je započeti studij sonografijom. Ultrazvučno skeniranje može potvrditi prisutnost čvorova u žlijezdi, utvrditi njihovu makromorfološku strukturu, razlikovati ih od ciste. Sljedeća faza razgraničenja nodalnih formacija je scintigrafija. Većina nodalnih formacija, s izuzetkom toksičnog adenoma, daje na scintigrafiji defekt koji nakuplja RFP - "hladan" fokus.
Benigno kvocijentno obrazovanje. U štitnjača postoje razne prirodno dobroćudni ciste, adenom, komponente u nekim oblicima koloidnog gušavosti, tiroiditis ograničene površine, cicatricial polje. Svi oni na scintigrama određuju područje na kojem se RFP ne akumulira ili akumulira vrlo slabo, tj. "Hladno" čvor. Na temelju rezultata istraživanja radionuklida, teško je utvrditi njegovo podrijetlo, a ponekad i nemoguće. U ovom slučaju dijagnoza pomaže kliničkim podacima, sonografijom i rezultatima biopsije.
Po prirodi strukture, benigne lezije su podijeljene na čvrste, cistične i mješovite. Čvrsti čvor sastoji se od gustog tkiva, cistična je šupljina s tekućim sadržajem, a miješana uključuje i gustu tkivu i ciste.
Sonograms vam omogućuju da odmah prepoznajete sve cistične formacije. Cista se definira kao okruglo ili ovalno tijelo s glatkim konturama i ima jednolično eho negativno djelovanje. Adenomi folikula izgledaju kao stvaranje redovitog zaokruženog oblika smanjene ehogenosti s nekom strukturnom heterogenosti. Obrasci adenoma su obično jednaki. Gustoća područja u njemu određena je povećanom ehogenosti; u takvim slučajevima može se vidjeti smanjena frekvencija oko ehogena, zbog edema štakora štitnjače. "Hladno" fokus s ograničenim tiroiditisom daje mjesto niske ehogenosti s mutnim obrisima i malim dodatnim strukturama iznutra.
Maligna volumetrijska formacija. Rak čvora u štitnjači obično je jedan. Na scintigrama obično se pojavljuje kao "hladna" ognjišta. Ultrazvučna slika nije jednostavna za interpretaciju, jer ovisi o strukturi tumora. Najčešće na sonogramima vidite čvor niske echomolarnosti s prilično čistim, ali neravnim konturama. Međutim, postoje tumori s povećanom ehogenosti. Slika čvora nije ujednačena: na njegovoj pozadini postoje područja različitog ehogenosti. Ne postoji odjek negativan rub oko tumora. Umjesto toga, vrlo male kalcifikacije u obliku kratkih linija ili žarišta često su vidljive oko periferije čvora.
Hipotireoza. Postoje četiri oblika hipotireoze: primarni, sekundarni, tercijarni, nedostatak joda. S primarnim hipotireozom, stvaranje hormona u samoj štitnjači bila je poremećena, a smanjena je i tireotropna funkcija hipofize. Tercijarni hipotireoza uzrokuje ugnjetavanje hipotalamusa. Konačno, nedostatak joda hipotireoza razvija s nedovoljnim sadržajem joda u hrani i vodi.
Paratiroidni adenoma
Paratireoidne žlijezde kontroliraju sav metabolizam kalcija u tijelu. Hiperfunkcija jedne ili obje žlijezde dovodi do primarnog hiperparatireoidizma. Razina paratiroidnog hormona u krvi određena je radioimunom metodom. To je vrlo osjetljiva reakcija, što omogućuje uspostavljanje hiperparatireoidizma prije pojave promjena u kostima, detektiranih rendgenskim uzorcima. U otprilike 80% slučajeva, hiperparatireoidizam je povezan s razvojem jedinstvenog paratiroidnog adenoma. Sekundarni hiperparatiroidizam obično objašnjava hiperplazija obje žlijezde u kroničnim bolestima bubrega.