Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Riedelova struma (fibrotični invazivni tireoiditis).
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Riedelova struma (fibroinvazivni tireoiditis) je vrlo rijedak oblik tireoiditisa - 0,98% slučajeva - prvi put ga je opisao Riedel 1986. godine, a karakterizira ga fokalno ili difuzno povećanje žlijezde s ekstremnom gustoćom i sklonošću invazivnom rastu, što rezultira razvojem pareze i simptoma kompresije krvnih žila vrata i dušnika.
Uzroci fibrotični invazivni tireoiditis (Riedelova struma).
Uzrok i patogeneza fibro-invazivnog tireoiditisa (Riedelove strume) nisu jasni. Antitireoidna antitijela se rijetko otkrivaju, u niskim titrima, i nemaju patogenetski značaj.
Žlijezda je asimetrično ili simetrično povećana, drvenaste gustoće, čvrsto srasla s okolnim organima i tkivima. U njoj se javlja gotovo potpuna zamjena parenhima hijaliniziranim vlaknastim tkivom s malom infiltracijom limfocita i plazma stanica, rjeđe - neutrofila i eozinofila. Riedelov tireoiditis može se kombinirati s retroperitonealnom, medijastinalnom, orbitalnom i plućnom fibrosklerozom, kao dio multifokalne fibroskleroze ili manifestacija fibrozne bolesti.
Ovaj oblik tireoiditisa napreduje tijekom godina, što dovodi do hipotireoze. Prilikom skeniranja, područja fibroze definiraju se kao "hladna". Promjene su često multilokularne, ponekad je zahvaćen samo jedan režanj, a tada pacijent ostaje eutireoidan.
Obrasci
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Kronični specifični tireoiditis
Ovi oblici tireoiditisa javljaju se na pozadini tuberkuloze, limfogranulomatoze, amiloidoze, sarkoidoze, aktinomikoze. Uzrokujući uništavanje žlijezde, specifične promjene dovode do hipotireoze, a na skanogramu se određuju kao "hladna" područja. Najinformativnija je punkcijska biopsija s histološkim promjenama karakterističnim za određenu bolest.
U pravilu, liječenje osnovne bolesti dovodi do izlječenja specifičnog tireoiditisa. U rijetkim slučajevima, u prisutnosti tuberkuloma, desni i fistula kod aktinomikoze, potrebno je ukloniti zahvaćeni režanj. Radna sposobnost se potpuno vraća.
Dijagnostika fibrotični invazivni tireoiditis (Riedelova struma).
Dijagnoza fibro-invazivnog tireoiditisa (Riedelova struma) postavlja se na temelju podataka palpacije (drvenasta gustoća, prianjanje na okolna tkiva, slaba pokretljivost žlijezde), niskog titra antitireoidnih antitijela i punkcijske biopsije.
Diferencijalna dijagnostika se provodi s rakom štitnjače. Bolest se može kombinirati s fibrozom parotidne žlijezde slinovnice, retrobulbarnom retroperitonealnom fibrozom (Ormondov sindrom).
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje fibrotični invazivni tireoiditis (Riedelova struma).
Liječenje fibroinvazivnog tireoiditisa (Riedelove strume) je kirurško.