Dvanaesnika

Duodenum (duodenum) - početni dio tankog crijeva, smješten na stražnjem zidu abdominalne šupljine. Dvanaesterac počinje od pylorusa, završava duodenum-jejunal zavojom koji se nalazi na lijevom rubu II lumbalne kralješnice. U tipičnim slučajevima duodenum je oblikovan poput potkove oko glave gušterače. U duodenumu se razlikuju gornji, spušteni, horizontalni i uzlazni dijelovi.

Gornji dio (pars superior), ili žarulja, je najkraći (3-6 cm) i širok (do 4 cm), od pylorus desno i natrag i čini gornji zavoj duodenuma. Gotovo 3/4 opsega ovog dijela crijeva pokriva peritoneum. S umjereno ili snažno ispunjenom želudom, gornji dio je gotovo sagitalan, s praznim - više poprečno. Njegove gornje površinske granice na stražnjem dijelu kvadratnog režnja jetre, zatim prelaze desnu stranu vlastite jetrene arterije i zajedničkog jetrenog kanala. Na dnu, gornji dio dvanaesnika dolazi u kontakt s gornjim dijelom glave gušterače i poprečnim debelog crijeva. Iza gornjeg dijela debljine hepatoduodenal ligamenti su zajednički jetreni vod (desno), privatna jetrena arterija (lijevo), vrata Beč (iza i između njih).

Spušteni dio (pars descendens) počinje s gornjega savijanja duodenuma na razini I lumbalne kralješnice, spušta dolje duž desne strane kralježnice. Spušteni dio završava na razini III lumbalne kralješnice oštrim okretanjem lijevo formiranjem donjeg zavoja duodenuma. Duljina silaznog dijela iznosi 8-10 cm, a iza njega su vrata desnog bubrega, gornji dio uretera. Medialno, stražnja površina silaznog dijela graniči se na inferiornu venu cavu, te u području prijelaza gornjeg dijela do silaznog dijela crijeva - s pravom nadbubrežnom žlijezdom. Na prednjoj strani, spušteni dio je prekriven peritoneumom, presijecajući se s korijenom mesenterije poprečnog debelog crijeva. S lijeve strane, silazni dio graniči s glavom gušterače i blago se spaja s kapsulom. Između silaznog dijela i glave gušterače su krajnji dio zajedničkog žučnog kanala i anastomoziraju gornju i donju arteriju pankreasa i duodenuma.

Horizontalni dio (pars Vodoravna) počinje na donjem zavoju duodenuma je horizontalno na lijevo na razini III uležišten, okreće prema gore, a nakon toga prelazi u uzlaznom dijelu na sjecištu razine mezenterijskoj arteriju i venu. Iza horizontalnog dijela su donja šuplja vena (desna) i aorta (lijevo). Prednja površina vodoravnog dijela prekrivena je peritoneumom, povezuju se petlje tankog crijeva.

Diže dio (pars ascendens) započinje na mjestu izlaza iz mezenterijskoj arteriju i venu iz pod donjeg ruba gušterače na prednjoj površini duodenuma. U usponu dio na gornjem kraju II lumbalnog kralješka tijela rubova oštrog zavoja crijevo se, prema naprijed i lijevo-duodenalni jejunuma savijanja (flexura duodenojejunalis). Zavoj je fiksiran na membranu mišićem i ligamentom koji suspendira duodenum (m. Et lig.suspensorii duodeni). Iza uzlaznog dijela nalazi se aorta, ispred - parietalni peritoneum.

Inervacija: parasimpatički živčani vlakovi iz vagusnih živaca dolaze do duodenuma, a simpatički živci dolaze iz želučanog, hepatičnog i gornjeg mezenterijskog pleksusa. Jejunum i iliac su inervirani vlaknima vagusnih živaca, a također i nadređenim mesenterijskim pleksusom.

Perfuziju: duodenum isporučuje krvlju prednje i stražnje gornje arterije gušterače-dvanaesniku (s gastro-duodenalni), donjem arteriju pankreasa-dvanaesniku (zbog mezenterijskoj arteriji); jejunum i iliac-jejunalne i ileo-intestinalne arterije (iz gornje mesenterijske arterije). Venansko odljeva javlja se na istim žilama u portalnoj veni.

Limfna drenaža od duodenuma - u gušterače, duodenuma, mezenterijskoj, celijakija, lumbalne limfne čvorove, iz jejunum i ileum - mezenteričnih i ilijačna kolona (s kraja ileum) limfnih čvorova.

[1], [2], [3]