Tumori laringofaringa

Jer benigni tumori hipofarinksa često susreću papiloma - nešto manje hemangioma, rijetko - neoplazmi, pazvivayuschiesya od mišićnog tkiva (lejomioma, rhabdome) neurinoma, fibroma sur.

Grkljan je mnogo rjeđi od grkljana, to je primarna lokalizacija tumorskog procesa. Za maligne tumore laringofaringa, najkarakterističnije je egzofitni oblik rasta. Infiltrativni rastući tumori su skloni brzoj ulceraciji, iako se eksofitni tumor često raspada i ulcerizira.

Najčešće, početno mjesto tumora u grkljanku je srednji zid (bočna površina naboranog nepca) kruške oblika sinusa. Neoplazme ove lokalizacije prodiru vrlo brzo u grkljan. Rijetko, tumor potječe iz prednjeg zida (prednji kut kruške oblika sinusa je mjesto lateralnog prolaska srednjeg zida) kruške oblika sinusa. Uz prednji zid, tumor se proteže prema gore prema epiglotis-ždrijelu i dolje do cervikalne regije jednjaka. Kao i kod lokalizacije na srednjem zidu ovog sinusa, tumor može prodrijeti u grkljan i prednju površinu vrata. Čak i rjeđe neoplazma vojske na bočnom zidu sinusa.

Manje uobičajeni su tumori stražnjeg zgloba laringofaringa i posterolumperous regije. Neoplazme koje proizlaze iz stražnjeg zida laringofaringa često rastu eksofutno, polako se šire prema gore i dolje, dostižući vrh orofarinksa, ispod - usta i cervikalnog jednjaka. Proces se dugo ne ide u kralježnicu, a tumor se širi duž pred-beskralježnjaka. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir prilikom odlučivanja o mogućnosti kirurškog liječenja. Od posterolumperous regije, tumor prilično brzo spušta se u cervikalna područja jednjaka, i kroz jednjak - prednji dio traheje.

Simptomi tumori grkljana

Najčešći simptomi benignih tumora laringofaringa ove lokalizacije su znakovi disfagije - osjećaj stranog tijela, teškoće gutanja. Osjećaji boli za ove tumore nisu karakteristični. Bol može poremetiti pacijenta samo s određenim vrstama neurinoma. Kod hemangioma moguće je krvarenje iz ždrijela. Dosezanje velike veličine, neoplazma može stiskati i prekriti ulaz u jednjak, usku laringealni lumen (s položajem tumora na ulazu u grkljan). Sužavanje ulaza u grkljanstvo vodi do poteškoća s disanjem.

Simptomi malignih tumora grkljana

Većina bolesnika povezuje pojavu bolesti s pojavom stranog osjeta tijela u ždrijelu, rjeđe je prvi znak bol. U početku, to je blago bolno osjećaje koje brine pacijente uglavnom ujutro kada progutaju slinu. Postupno se bolovi povećavaju i javljaju ne samo kod gutanja sline, već i kod jela. Od hipofarinksa tumori vrlo brzo utjecati na grkljan, simptomi disfagija pridružiti laringealne lezije simptoma: promuklost, poporhivanie, kašalj, otežano disanje. S dezintegracijom tumora dolazi do neugodnog mirisa iz usta i mješavine krvi u ispljuvak.

Dijagnostika tumori grkljana

Dijagnoza benignih tumora hipofarinksa skupa na temelju anamneze (slijed pojave simptoma, trajanja bolesti) gipofaringoskopii rezultata (izravnih i neizravnih), fiberscopes, medicinske slike i druge tehnike zračenja (CT, MR). Odlučujuća uloga u određivanju tipa tumora (njegova histološka struktura) je biopsija s naknadnim histološkim pregledom.

Dijagnoza tumora u grkljavini je teža od one koja se odnosi na oropharynx. Starost i spol pacijenta, prisutnost loših navika, profesionalne ili industrijske opasnosti, trajanje bolesti, prisutnost prekanceroznih stanja važni su. Sve ove informacije mogu se dobiti proučavanjem anamneze.

Teško je utvrditi ispravnu dijagnozu s ograničenim procesom tumora na prednjim i vanjskim zidovima kruške oblika sinusa, kao i na posterolumpered regiji. Prvi simptomi se često smatraju pogoršanjem kroničnog ždrijela ili tonzilitis. Pacijenti se ponekad ustrajno žale na senzaciju stranog tijela u grlu. Ovaj simptom nije uvijek dano zbog važnosti, jer se često nalazi kod faringitisa, bolesti unutarnjih organa, određenih poremećaja živčanog sustava. Tumor infiltrira zid od Piriform sinusa, pa čak i ako to još uvijek ne može utvrditi, onda je broj pacijenata već je moguće otkriti neizravnih znakove poraza: asimetriju sinusa kruškolikog oblika, nakupljanje sline na zahvaćene strane.

Poremećaj prolaska hrane opažen je samo u dalekosežnim procesima, kada tumor zauzima oba kuglična sinusa ili se širi do "usta" i područja cerviksa jednjaka.

Instrumentalno istraživanje

Pomoćne dijagnostičke metode - radiografija. CT i MRI laringofaringa i cervikalnog jednjaka, kao i kontrastnu fluoroskopiju. Koristeći ove metode istraživanja, moguće je odrediti širenje procesa u jednjaku, traheju i vratnoj kralježnici. Velika važnost u dijagnozi tumora grkljana je hipofaringoskopija uz upotrebu optike i fibroskopa.

Konačna dijagnoza se utvrđuje temeljem rezultata histološkog pregleda materijala dobivenog biopsijom. U nekim slučajevima, prilikom izvođenja biopsije, morate izvesti izravnu hipofaringoskopiju ili fibroskopiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Liječenje tumori grkljana

Liječenje benignih tumora laringološkog sustava je kirurško. Malo oštećenje na tankoj podlozi (stabljici) može se ukloniti endofaringuialno s izravnom ili indirektnom farnoskopijom pomoću mikroskopa. Veliki tumori koji se nalaze duboko u tkivima (neurinomaji, leiomiomi, rabdomiomi, itd.) Uklanjaju se kroz vanjski pristup, koji se koriste različitim metodama flamingootomije. Kod difuznih hemangioma može se uspješno koristiti cryoviation.

Liječenje bolesnika s malignim tumorima grkljana. Unatoč određenim uspjesima kirurških i zračenja, ne daje dobre rezultate. Zračenje za tumore laringofaringa je neučinkovito.

Često tijekom širenja tumora ždrijela u ždrijelu do grkljana, laringektomija s kružnom resekcijom ždrijela izvodi se u velikim količinama uklonjenih tkiva. Operacija se može proširiti resekcijom korijena jezika, cervikalnog jednjaka, traheje. Intervencija je završena stvaranjem faryngostomije, orostomije, esofagostomije i traheostomije. U narednom je potrebno izvesti plastičnu foliju kanala. FG Sarkisova (1986) smatra da je moguće ostaviti pola grkljana u nerazriješenim kruškastim sinusnim tumorima.