Noduli vokalnih užeta

Profesionalne bolesti glasnica aparata (kronični laringitis, čvorići na glasnicama) - grkljana bolest, razvija u ljudima glasove glasovnih profesionalaca u obavljanju profesionalnih glasovnih mogućnosti ili duže (bez odmora), govorne aktivnosti, kao rezultat nemogućnosti korištenja phonational dah, modulira visinu i snagu zvuka , netočna artikulacija itd.

Kvržica glasnice, koji se nazivaju i „Pjesma kvržica” ili hiperplazije čvorovi su male kvržice par simetrično smještena na rubovima glasnica na bočne granice i njihove srednje trećine su vrlo male veličine (glupan) koji se sastoji od vezivnog tkiva. Ponekad se u obliku difuzno i širiti na velikoj površini nabora, što uzrokuje značajne smetnje u glasu.

[1], [2]

Epidemiologija

Prevalencija profesionalnih bolesti ždrijela i grkljana među osobama govornih i govornih profesija je visoka i iznosi 34% u nekim profesionalnim skupinama (nastavnici, nastavnici). A postoji jasna ovisnost o dužini službe, učestalost je veća kod ispitanih skupina s iskustvom većim od 10 godina.

[3], [4], [5]

Uzroci čvorovi vokalnih užeta

Profesionalne bolesti vokalnih aparata razvijaju se u nastavnicima, vrtićima, pjevačima, dramskim umjetnicima, najavama, vodičima, vodičima itd. Od posebne važnosti je djelo stranog jezika, kada su odgovorni za dramsku napetost vratnih mišića pogreške u govoru tehnologije, ali ne i dovoljno dobar za disanje potpora dovodi do značajnog pomaka naprijed grkljana, koja smanjuje ton na glasnicama.

Osim glavnih etioloških točke (Prenaponski Vokalni uređaj) u razvoju profesionalnih bolesti govornim uređaja je postavljen specifičnost radni uvjeti (živčanog-emocionalnog stresa, povećava jačina pozadinskog šuma, siromašni akustika prostora, varijacije temperature okoline, povećana suhi zrak i prašinu, nezgodno tijekom rada i slično). Promicati razvoj profesionalnih bolesti larinksa nedostatak higijenskih glasova (pušenje, alkohol), te upalnih bolesti nosne šupljine i ždrijela. Bitna uloga od strane tijela alergije s preosjetljivošću na razvoj takvih iritanse kao što su prašina, obluci boje s ukrasima, make-up, kao i umor i psihogensku traumu.

Također se smatra da je uzročni faktor kvržica glasnice mogu poslužiti submuko mikrogematomy koje se formiraju na superstrong glasovnog opterećenja, koja se javlja nakon resorpcije proliferacije vlaknastog vezivnog tkiva sa stvaranjem nodula. Međutim, ta je pretpostavka odbacio Ch.Jackson (1958), koji vjeruje da hematomi vokalnih nabora temelje na stvaranju polipa.

[6]

Patogeneza

Ovi čvorovi nisu tumori u morfološkom smislu te riječi, već su neka vrsta izraslina vlastiti glasnica vezivnog tkiva. Obično ove formacije se pojavljuju kada ih prenapona dok vikanje, pjevanje, recitiranje iza glasa, a osobito prema broju stranih foniatricheskih studija u onim slučajevima kada je primjena fonacija visoki registar zvuči tako vokalnih nodula nalaze u sopran, koloraturnim sopran, tenor i kontratenor i vrlo rijetko u alt, bariton i bas.

Kada stroboskopsko studije utvrđeno je da je razina na kojoj su vokalni noduli, na fonacija visokih tonova glasnice se konveksni oblik, a time i pobliže i duže pored drugog. Kao rezultat toga, na navedenom prvom redu tu je dvosmjerna ograničen fokus upale, nakon čega u tijeku govorne i tereta hiperplazija vezivnih vlakana tkiva, najosjetljiviji na mehaničke iritacije i upale.

Iz nodula vokalnih nabora, ponekad se "polipi" mogu razviti, imaju istu histološku strukturu kao i čvorovi koji ih prethode, pa stoga - iste patomorfogeneze.

[7], [8], [9], [10]

Simptomi čvorovi vokalnih užeta

Glavni pritužbe osoba koje koriste profesionalni voicebox aktivnosti su umor glasovi sondiranje glasovi nepotpunu ponudu (glas „sjesti”), osjećaj nelagode u grlu, suha, škripav. Među radnicima s iskustvom u struci od 3 do 10 godina, kod govornih i govornih funkcija postoje poremećaji glasa (disfonija) do potpune promuklosti (aphonia), grla i vrata.

Početno razdoblje bolesti karakterizira razvoj funkcionalnih poremećaja u vokalnom aparatu, koji se najčešće manifestiraju u obliku gljivičnog rasta. Fostastenia (od grčkog telefona - zvuk i asteneja - slabost) najčešći je funkcionalni poremećaj koji se uglavnom javlja kod osoba s govornim govorom s nestabilnim živčanim sustavom. Glavni uzrok njegove pojave je pojačano vokalno opterećenje u kombinaciji s različitim nepovoljnim situacijama koje uzrokuju poremećaje živčanog sustava. Pacijenti sa fonostenija karakteriziraju pritužbe o brzom zamoru glasa; parestezija u vratu i grlu; Progon, tuga, škakljanje, gori; osjećaj težine, napetosti, boli, grč u grlu, suhoću ili, obrnuto, povećanu proizvodnju sluzi. Vrlo tipična za ovu patologiju jesu obilje pritužbi i pažljiv detaljanost njihovih pacijenata. U početnoj fazi bolesti, glas zvuči normalno normalno, a endoskopsko ispitivanje grkljana ne otkriva nikakve abnormalnosti.

Često formiranje nodula vokalnih nabora prethodi katarhalni laringitis i dugoročni rast. Zadnji snage pacijenta da naprezanje vokalni aparat, a prvi doprinosi na proliferativni proces, a rezultat kojih može biti ne samo kvržica, ali drugih benignih tumora grkljana. U početnom razdoblju formiranja pluća kvržica pacijenti iskustvo umora vokalni aparat i nepravilno formiranje vokalnih zvukova na klavir (meke zvukove), osobito kod visokih tonova. Tada je glas deformacija u bilo zvuka: osjećaj „cijepanje” glasova, nečistoća vibracijskom zvukova, dok glasno zahtijeva znatnu napetost vokalnog aparata. To je zbog činjenice da kada fonacija čvorići spriječiti potpunu zatvaranje glasnica, zbog čega su nastale prorez uzroci povećanog protoka zraka se smanjuje podskladochny zraka tlak i glasovnu vlast ne može doći do željene razine. Laringoskopija otkriva promjene.

Djeca na glasnicama čvorovi se javljaju najčešće u dobi od 6-12 godina, češće kod dječaka, larinksa koji stadij razvoja je skloniji hormonalne promjene u glasovnog stresa između. Treba imati na umu da djeca u ovoj dobi uvijek prate odgovarajući krikovi. Uočljivo je da formiranje nodula vokalnih nabora u djece često prati sekundarni katarhalni laringitis, zbog prisutnosti adenoida i kršenja nazalnog disanja. Uklanjanje adenoida u takvoj djeci, u pravilu, dovodi do spontanog nestanka i nodula vokalnih nabora.

Obrasci

Kronični laringitis, "čvorovi pjevača", dodiruju čireve vokalnih nabora.

[11]

Dijagnostika čvorovi vokalnih užeta

Dijagnoza čvorova vokalnih nabora obično ne uzrokuje poteškoće. Glavni Posebnost je simetrija rasporeda čvorova, otstutstvie endolaryngeal drugih patoloških simptoma i podataka medicinsku povijest. Ponekad neiskusni u patologiji larinksa mladog Laryngology glas obrađuje aritenoidne hrskavica se može uzeti za vokalne kvržica koje, kada su pojedine značajke pojavljuju u grkljanu, ali kada postaje jasno fonacija njihove funkcionalne svrhe, a nedostatak toga između glasnica, koji su u potpunosti zatvorena. Kako bi se to osiguralo, dovoljno je provesti stroboskopsko ispitivanje grkljana.

Dijagnoza fonastenii nužno zahtijeva korištenje suvremenih metoda istraživanja funkcionalne države grkljana - laringostroboskopii i mikrolaringostroboskopii. Karakteristični rezultati laringostroboskopii kada ovi bolesnici su nestabilni i „šareni” stroboskopsko slika asynchronism glasnica vibracije male amplitude, česte ili umjerenim tempom. Tipično je odsutnost „stroboskopskim udobnosti”, to jest, kada su uvjeti za stvaranje apsolutnu sinkronizacije frekvencije puls svjetlosti i glasnica vibracije glasnica umjesto fiksne (kao što je uobičajeno), ili vidljive kontrakcija trzaji u svojim odvojenim dijelovima nalik podrhtavanje ili treperenja. Kad dugo javljaju fonastezii žestoko, što dovodi do organske promjene u glasnica, to je nedostatak tipične pojava sluznice raseljenosti u regiji njihovih prednjih rubova.

Od organske disfonije najčešće su profesionalne bolesti kao što su kronični laringitis i "čvorovi pjevača". Vrlo rijetko među "glasovnim stručnjacima" su kontaktni čirevi vokalnih nabora. Tipična je endoskopska slika navedenih bolesti. Treba napomenuti da ne samo gore spomenute bolesti aparata govornih govora odnose se na profesionalne, već i njihove komplikacije i izravne posljedice.

Dakle, opće ideje za otorinolaringologiju kroničnog laringitisa kao preneoplastic proces daje bazu u nekim slučajevima se smatra novotvorina grkljana (u nedostatku drugih etioloških čimbenika) Profesionalni ako je razvijen u pacijenta - „profesionalni glas”, koja je imala kroničnu upalu glasnica u anamnezi.

Treba napomenuti da je do sada, nema specifičnih objektivne kriterije stručnog pripadnosti vokalne aparata bolesti, što ponekad dovodi do pogreške u dijagnozi i pogrešnoj odluci stručnih pitanja u vezi s tim, kako bi se utvrdilo profesionalne prirode grkljana bolest zahtijeva pažljivo proučavanje povijesti (osim za učinke drugih etioloških čimbenika, na prvom mjestu, pušenje, konzumiranje alkohola, trauma itd., česti tretman u zdravstvenom ustanovu za akutni upalni oluji timetotal grkljana i ždrijela). Ključno je proučavanje sanitarnih i higijenskih karakteristika radnih uvjeta kako bi se utvrdio stupanj glasnog opterećenja. Dopuštena učestalost glasa za govorne govorne poslove je 20 sati tjedno. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir poticajni učinak pratećih čimbenika okolnog proizvodnog okoliša i procesa rada. Kriteri ciljani su podaci dinamičkog promatranja gornjeg respiratornog trakta, a prvenstveno grkljana, koristeći metode za određivanje funkcionalnog stanja grkljana.

[12], [13]

Liječenje čvorovi vokalnih užeta

Liječenje bolesnika s profesionalnim bolestima vokalnih aparata temelji se na načelima liječenja neprofesionalnih upalnih bolesti grkljana. U svim slučajevima, mora se promatrati disfonija glas način i za osobnu njegu glasove (s izuzetkom pušenja, recepcija alkohola) kako bi se izbjeglo hipotermija. Potrebno je pročišćavati žarišta kronične infekcije.

Liječenje

Kada organske bolesti larinksa prikazan protuupalne terapije, to antihistaminici, ulja ukapavanje u grkljan. Kada vazomotorne promjene dobar terapijski učinak ima za instalaciju grkljana ulja u kombinaciji sa suspenzijom hidrokortizon, askorbinska kiselina. Kada subatrophic postupci korisni alkalnog inhalaciju s vitaminima, biostimulants različite; s hipertrofnim oblicima - s cinkom, taninom; s vazomotorom - sa suspenzijom hidrokortizona, prokaina. Naširoko koristi postupke fizioterapeutskim: elektroforeze grkljana regiju s kalij jodida, kalij klorid, vitamin E. Kada fonastenii prikazuje uporabu više umirenje (prihvatnim smirenje: diazepam, klordiazepoksid, oksazepam, itd). Za poboljšanje vitalnosti te osobe preporuča korištenje ekstrakta crvenog jelena rogovlje i ekstrakta ginsenga, eleutherococcus. Fizikalne terapije fonastenii imaju dobar učinak gidroprotsedury (spužvom vodom, bor kupke), isprati ždrijelo infuzije kadulje, kamilice. Za prevenciju relapsa fonastenii izbjegne prenapona glasove različitim situacijama koje negativno utječu na živčani sustav.

Ispitivanje radne sposobnosti

Ispitivanje privremene i trajne onesposobljenosti u profesionalnim bolestima vokalnih aparata zahtijeva poseban pristup. Na privremene nesposobnosti kršenje glasovnih-glas zanimanja pojedinaca govorimo da kad proces bolesti, nastaju u grkljan, nije dugoročno, reverzibilna i radna sposobnost u potpunosti je obnovljena nakon kratkog vremenskog razdoblja. To može biti s rastom gljiva, ozljeda i krvarenja u vokalnim nabora, tj. S početnim oblicima profesionalne bolesti.

Privremena invalidnost u glasu strukovne struke je dovršena. To znači da zaposlenik za neko kratko razdoblje nije prikladan za profesionalni rad, jer bilo kakvo kršenje režima glasa (način šutnje) može pogoršati tijek njegove bolesti.

Vjerojatnije je da se trajna invalidnost kod osoba s govornim govorom javlja s egzacerbacijom kroničnog laringitisa, ponovljenim frontalnim rastom, monochorditisom i drugim bolestima grkljana. U tim slučajevima pacijent treba dugotrajno pacijentovo liječenje. U odsustvu pozitivnog kliničkog učinka liječenja, ovisno o težini postupka i funkcionalnom stanju grkljana, pacijent se upućuje Ministarstvu zdravstva da utvrdi stupanj invalidnosti. Takve bolesnike treba pratiti fonetar i otorinolaringolog i dati aktivno liječenje.

[14]

Prevencija

Prevencija profesionalnih bolesti grkljana treba se temeljiti prvenstveno na desnoj profesionalne selekcije, obuke mladih profesionalaca i studenata iz govora tehnologije, vještine za njegu glasa, profesionalne selekcije Kada je poželjno provesti preliminarne razgovore s psychoneurologist. Podnositelji zahtjeva moraju biti dovoljno emotivni, sposobni brzo reagirati na situaciju. Nesvjestan je nazočnost žarišta kronične infekcije u gornjim dišnim putovima, nakon čega je nužno ponovno riješiti pitanja profesionalne podobnosti.

Apsolutna kontraindikacija za uporabu u Glas-govora zanimanja su akutne i kronične bolesti grkljana: kronična degenerativna bolest ždrijela (posebno subatrophic) karaktera, vazomotorni i alergijske reakcije sluznicu gornjih dišnih puteva je preduvjet za izvođenje prethodno prevenciju i periodično liječničke preglede.

Poželjno je provesti prilagođeni sanitarni i obrazovni rad uz razmatranje potrebnog znanja o govornoj tehnologiji, upotrebi glasovnog uređaja, metoda autogenog osposobljavanja.

[15], [16], [17]