Hipoglikemijska koma u djece: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Hipoglikemična koma - stanje uzrokovano smanjenjem razina glukoze u krvi ispod 2.8 mmol / l (u novorođenčadi ispod 2.2 mmol / l).

Uzroci hipoglikemijskih koma

Prije svega, hipoglikemija nastaje u vezi s predoziranjem inzulina, na pozadini fizičkog stresa i poremećaja prehrane. Bolesti jetre i bubrega, kao i alkohol, doprinose njegovom razvoju. Hipoglikemija u novorođenčadi događa s starenja, intrauterinog usporavanja rasta, hipoksije, gušenja, hipotermiju, septikemije, prirođenih srčanih oštećenja. Taj se problem može pojaviti kod djece s nedostatkom glukagona, s glikogenozom tipa I, galaktozomijom. Netolerancije fruktoze, s nadbubrežnom insuficijencijom. Su bitne i slijedeći faktori: majčinska dijabetes, hemolitička bolest, razmjena transfuzijom, hiperplazija ili adenom od stanica otočića gušterače, leucin netoleranciju liječenje matične ili hlorpramidom benzotiadiazidami. Potrebno je razmotriti mogućnost insuloma.

Simptomi hipoglikemične komete

Djeca iznenada postaju ravnodušna prema onome što se događa, tromo, pospano. Postoji osjećaj gladi, glavobolje, vrtoglavice, promjena očiju. Moguće neautorizirane reakcije: plač, euforija, agresivnost, autizam, negativizam. U nedostatku pravovremene pomoći, svijest je zataškrana, tris, mioklonus i / ili generalizirani konvulzije.

Kriteriji za dijagnozu

"Iznenadni" gubitak svijesti na pozadini zadovoljavajućeg stanja zdravlja djeteta koje pati od dijabetesa. Nema dehidracijskih fenomena. Respiracija je čak, puls zadovoljavajućeg punjenja, krvni tlak je normalan ili s tendencijom povećanja. Učenici su široki, njihova reakcija na svjetlo je sačuvana. Tendonski refleksi su živi. Proučavanje glikemije potvrđuje dijagnozu.

Hitna medicinska događanja

Utvrđivanjem dijagnoze, potrebno je ubrizgati 40% -tnu otopinu glukoze (2 ml / kg, ne prelazeći ukupnu dozu od 5 ml / kg) neposredno prije intravenoznog bolusa do potpunog oporavka svijesti. Ako je potrebno, infuzije se provode u smanjenju koncentracije otopine glukoze od 20-10-5%, dodatno se primjenjuje deksametazon ili metilprednizolon. Glukagon - intramuskularno ili supkutano 0,02 mg / kg.

Dopušteno je davati epinefrin 10 ug / kg. Uz trajanje komete nekoliko sati, potrebno je uvesti 25% otopinu magnezij sulfata u dozi od 0,1-0,2 ml / kg. Inhibitorima lučenja inzulina slučaj insuloma daje: diazoksid (giperstat), oktreotid (Sandostatin), u dijagnostici neoplazmi - streptozocinom (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]