Atrofija kože

Atrofija kože javlja se zbog poremećaja strukture i funkcije vezivne kože i klinički je karakterizirana usporavanjem epidermisa i dermisa. Koža postaje suha, prozirna, naborana, nježno presavijena, gubitak dlaka i telangiektazija često su zabilježeni.

Patohistološke promjene u atrofija kože pojavljuju stanjivanje epidermisa i dermisa, smanjenje komponente vezivnog tkiva (elastin vlakna uglavnom) u papilarni i retikularni dermis, distrotičkim promjene folikula, znoja i lojnih žlijezda.

Istodobno sa stanjivanjem kože, žarišne brtve mogu se primijetiti zbog proliferacije vezivnog tkiva (idiopatska progresivna atrofija kože).

Atrofičnih procesi u koži mogu biti povezane s smanjenog metabolizma kod starenja (senilna atrofija), patološke procese zbog kaheksija, avitaminoza, hormonalnih poremećaja, poremećaja krvotoka, neurotrofnog i upalne promjene.

Atrofija kože popraćena je kršenjem njezine strukture i funkcionalnog stanja, što se očituje u smanjenju broja i volumena određenih struktura i slabljenju ili prestanku njihovih funkcija. Postupak može uključivati izoliranu epidermu, dermis ili potkožno tkivo ili sve strukture istodobno (panatrofija kože).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija

Senilna atrofija kože razvija uglavnom nakon 50 godina, kompletna klinička slika sformirovyvaetsya 70 godina. Koža gubi elastičnost, postaje trom, naboran, osobito oko očiju i usta, obraze, u regiji četkicama, na vratu, mogu lako montirati u polako sklapa se uspravio. Gube prirodnu boju kože, ona postaje blijedo žućkast ili svijetlo smeđe. Čest dyschromia i telangiektazija, suši melkootrubevidnym pilingom, povećana osjetljivost na hladnom, pranje i sušenje sadržaja. Liječenje rana, koje se lako pojavljuje čak i kod malih ozljeda, sporo je. Većina ozbiljnost atrofični pojava manifestira na otvorenim dijelovima tijela, zbog obje anatomske značajke tih područja, kao i izloženosti okoliša, prije svega zbog kumulativnog učinka sunčevih zraka. U ljudi i senilnih starije povećanu sklonost za razvoj neoplazmi, i razne dermatoza (ekcematozni reakcije, senilnim angioma, adenom lojnica senilnim, aktinične keratoze i seborični, karcinoma bazalnih stanica, Dyubreyya lentigine, senilna purpura i NP).. Posebno ostvarenje senilnih promjena na koži se koloidna-millum karakteriziran više prozirnih voštane nodularni elemenata na licu, vratu i ruci.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Uzroci atrofija kože

Glavni uzroci atrofije kože su sljedeći:

1. Generalizirano stanjivanje kože: starenje; reumatskih bolesti; glukokortikoidi (endo- ili egzogeni).
2. Poykilodermii.
3. Atrofični ožiljci (stria).
4. Anetoderma: primarni; sekundarna (nakon upalnih bolesti).
5. Kronični atrofični akrodermatitis
6. Folikularna atrofodermija.
7. Atrofodermija crvenila.
8. Atrophometria Pazini-Pearin.
9. Atrofični nevus.
10. Panatrofija: fokalna; face hemiatrophy.

Poznato je da su atrofične promjene kože jedna od manifestacija nuspojava kortikosteroidne terapije (opće ili lokalne).

Lokalno atrofija kože od kortikosteroidnih masti (kreme) razvijaju se uglavnom u djece i mladih žena, u pravilu, neracionalno, bezkontrolyyum njihovu primenenii.osobenno fluorirani (ftorokort, Sinalar) ili vrlo jako djelovanje masti, koje imenuje pod zatvorenu odijevanja.

Mehanizam djelovanja atrofije pod djelovanjem kortikosteroidnih lijekova objašnjava se smanjenjem (ili supresijom) aktivnosti enzima. Uključeni u biosintezi suzbijanje kolagena djelovanjem na cikličke nukleotid proizvodnju kolagenaze, fibroblasta sintetičke aktivnosti, kao i njihov utjecaj na vlaknaste strukture i vaskularnu inoglia.

[13], [14], [15],

Patogeneza

Označen epidermalni stanjivanje zbog smanjenja broj redaka Malpighian sloja i veličina svake stanice zasebno, epidermalna outgrowths glatkoća, zadebljanje sloja i nedovoljno ekspresiju granuliranog sloja, kao i povećanje sadržaja melanina u stanicama bazalnog sloja. Stanjivanje i dermisa pratnji destruktivnih promjena hiperplastične vlaknaste strukture, smanjenje broja staničnih elemenata, uključujući i bazofila i tkiva, zadebljanje stijenki krvnih žila i folikula atrofija kose i žlijezda znojnica. Vlakna kolagena nalaze se paralelno s epidermom, djelomično se homogeniziraju. Obložene su plastična vlakna, blisko jedna uz drugu, posebno u subepidermalnim područjima. Često su rascjepkani, izgledaju poput grudica ili spirala, na mjestima gdje se nalaze nalik (senilna elastoza). Elektronska mikroskopija u staračke kože pronašli dokaze o umanjenju biosintctičkih procesa u stanicama epiderme, značajno smanjenje organela, prosvjetljenje metričkih mitohondrije, smanjenje broja cristae i njihovom fragmentaciji, odražavajući pad u metabolizmu energije u njima. U citoplazmi, bazalna epitelne stanice označene nakupljanje masnih kapi i lipofuscin granula i pojavom mijelin strukture. Gornji dijelovi epitediotsitah šiljatom promjene sloj lamelni granule su znakovi veći udio amorfne tvari - keratin prekursora. S dobi, promjene u epitheliocitima rastu, tu su, osim atrofičnih, destruktivnih promjena, što često dovodi do smrti nekih od njih. Kolagenih vlakana su također označeni degenerativne promjene, povećan broj mikrovlakna, a citokemikalija istraživanja pokazuju kvalitativne promjene glikozaminoglikani (pojavljuju amorfne mase). Kod elastičnih vlakana bilježi se liza, vakuolizacija njihove matrice i smanjenje broja mladih elastičnih oblika. Plovila su karakterizirana zadebljanjem i labavljenjem bazalnih membrana, ponekad - njihovom višeslojnom.

Kod koloidnog mlina otkriva se bazofilna degeneracija kolagena gornje derme, odlaganje koloida čija priroda nije jasna. Vjeruje se da je njegovo stvaranje posljedica degenerativnih promjena vezivnog tkiva i taloženja oko oštećenih vlakana materijala vaskularnog porijekla. Postoji mišljenje da se koloid uglavnom sintetizira fibroblastima, aktiviranim uticajem sunčeve svjetlosti.

Histogeneza atrofije kože

Atrofični i distrofija promjene u koži tijekom starenja nastaju kao rezultat genetski određenih promjena u stanicama prouzročio smanjenje metaboličke, slabljenje imunološkog sustava, mikrocirkulaciju nered i neurohumoralni propis. Pretpostavlja se da su 7 gena od 70, koji utječu na proces starenja, osobito važni. U mehanizmima starenja na staničnoj razini, oštećenje membrane je kritično. Od egzogenih učinaka, klimatski čimbenici su od najveće važnosti, prije svega intenzivna insolacija.

Starenje epiderme smatra sekundarni glavni proces zbog kršenja trofizmu. Sa starenjem, smanjene određene funkcije kože, slabi imunološki odgovor mijenja svoje antigena svojstva koja često dovodi do razvoja) autoimune bolesti u starosti, smanjen mitoze koji djelatnost epidermalnih promjena promatrana u neuralnu i vaskularne aparata kože smanjuje vaskularizacije krši transcapillary razmjenu, razviti značajne morfološke promjene u strukturi vlakana dermis, u temeljnoj tvari kože te dodacima.

[16], [17], [18], [19]

Simptomi atrofija kože

Koža u središtu atrofije izgleda stari, melkoskladchatoy, poput tkiva papira, lako traumatizirana. Zbog prozirnih posuda i širenja kapilara, koji se opaža s naglašenijim stanjivanjem kože i dubljim procesom, koža dobiva blistavu hladovinu.

Plava boja u žarištu atrofije može biti posljedica protuupalnog djelovanja fluorida. U žarištima atrofije, osobito kod starijih osoba, mogu se promatrati purpura, krvarenja i pseudo-ožiljci.

Površna atrofija može biti reverzibilna ako se primjena masti zaustavi na vrijeme. Atrofije kože mogu začepiti epidermu ili dermis, biti ograničene, difuzne ili u obliku bendova.

Duboka atrofija kože i potkožnog tkiva (panatrofika) javlja se obično nakon intraokularnih injekcija kortikosteroida.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim atrofijama, sklerodermom, pannikulitisom.

[20], [21], [22], [23], [24]

Liječenje atrofija kože

Prvo, potrebno je zaustaviti upotrebu kortikosteroidnih masti i kreme. Obično nije potrebno liječenje. Za prevenciju atrofije, preporučuje se korištenje masti kortikosteroida u večernjim satima, kada je proliferativna aktivnost stanica kože minimalna. Propisujte vitamine i proizvode koji poboljšavaju trofizmu kože.