Laterofaringealni adenoflegmon

Lateralni parafaringalni apsces, za razliku od peroretskog apscesa, javlja jednako često u svim dobnim skupinama i razvija bočnu bočnu stijenku ždrijela. Postoje dva oblika ove komplikacije angine i paratonskih apscesa:

1. laterofaringealni adenoflegon koji nastaje u lancu usnulog-jugularnog limfnog čvora, koji se očituje simptomima cerviksa s povoljnim ishodom i
2. flegmona lateralne celuloze vrata, koja se pojavljuje između bočne stijenke ždrijela i ploče vezivnog tkiva koja odvaja navedenu celulozu od velikih posuda na vratu. Ove dvije oblike gnusne upale parafaringsalnogo prostora razlikuju se kako u kliničkom tijeku, tako iu metodama liječenja pacijenata.

[1], [2]

Uzroci laterofaringealni adenoflegonij

Laterofaringealnaya phlegmonous adenitis najčešće javlja kao komplikacija teškog oblika septičkog grloboljom ili infektivnim bolestima kao što su, šarlah, difterija vrbanca u ždrijelo, u kojoj Streptococcus igra vodeću ulogu u upalnom procesu.

[3]

Simptomi laterofaringealni adenoflegonij

Simptomi laterofaringealnoy phlegmonous adenitis očituje prije svega u vrat, a zatim iz latero-ždrijela. Prva faza bolesti karakterizirana je porastom i bolom limfnih čvorova smještenih u kutu donje čeljusti, a zatim se upalni proces proteže do limfnih čvorova smještenih duž sternocleidomastoidnog mišića. Druga faza je pojava peritonsilperature infiltracije, uzrokujući teške boli, poteškoće i bol pri otvaranju usta, povećavajući tjelesnu temperaturu na 39-40 ° C. Nadraženost osjetljivih živaca cervikalnog pleksusa i spinalnih živaca dovodi do prisilnog položaja glave (lagano okretanje do bolesne strane i leđa) i bolova tijekom kretanja u vratnoj kralježnici.

Farkozoskopijom se određuje oticanje u bočnoj stjenci ždrijela, koja se nalazi iza stražnjeg palatinskog luka. Kada palpacija ovog oteklina stvara dojam njegove konsolidirane veze s paketom limfnih čvorova bočne površine vrata. S difterijom ili crvenom vunom, proces može biti dvostrani.

U fazi apscesa limfnih čvorova opće stanje pacijenta se pogoršava, infiltracija ždrijela i njegove bubrenja spuštati prema hipofarinksa, ima oštar gutanje poremećaj, respiratorni i kontraktura od temporomandibularnog zgloba. Gnojnu upalu duboke vratne limfne čvorove pojavljuje hiperemiju i nježnost kože, infiltraciju i edem tkiva u području prednjeg ruba prsnoključnosisasti mišić. Valja napomenuti da je, u usporedbi s masivnim perifocal apscesa edem tkiva i sama je malih dimenzija, tako da njegovo otkriće tijekom operacije moguće je uz velike poteškoće.

Teške laterofaringealnoy phlegmonous adenitis pojaviti kada streptokokne infekcije i anaerobnih svjetlo oblika - s pneumokoknih i stafilokkovyh banalno angine i peritonzilarni apscesa.

Komplikacije laterofaringealnih adenoflegona. Ne mogu otvoriti ulkus s laterofaringealnoy phlegmonous adenitis u većini slučajeva se proteže prema vanjskog ruba prsnoključnosisasti mišić s break out i formira fistula kože, koji se također može pojaviti u prateći rub tog mišića. Spontani otvaranje apscesa mogu se pojaviti u grlu, iza stražnjeg nepca luk i ulaska gnoj u grlu i plućima. U tom slučaju postoji laryngospasm i teškim septičke komplikacije u plućima.

Produljeno trajanje laterofaringealnoy phlegmonous adenitis arrosive može dovesti do krvarenja iz ukupnog ili vanjske karotidne arterije fatalnog ili jugularne vene tromboflebitisa potom Pija i septikemija.

Često kada laterofaringealnoy phlegmonous adenitis u upalni proces uključeni kranijalni živci proteže u blizini pogođenim limfnih čvorova (glosofaringealna, lutanja, proširenje, sublingvalne), pri čemu je prvi detektiranih iritacije, te depresiju i paralize koja je prikazana sljedeća sindrome (Avellisa sindrom - na laterofaringealnoy phlegmonous adenitis nastaje kada lezije glossopharyngei i vagus živaca na strani ognjišta i paraliza očituje nepca luk i glasnica, s lezijama i bočni arterija jama, grana kralježnice arterija, očituje hemiplegia, gubitak osjetljivosti bola i temperature na suprotnoj strani). Iritacija od tih živaca dovodi do Spasticom kontrakcijama mišića oživčavaju sa simptomima daha, depresiju i paralizu - onih koji su opisani u sindromima napomenama. U posljednjoj fazi razvoja laterofaringealnoy phlegmonous adenitis mogući srčani zastoj.

[4]

Dijagnostika laterofaringealni adenoflegonij

Dijagnoza laterofaringealnoy phlegmonous adenitis u tipičnom naravno uzrokuje poteškoće s bolesti i na temelju povijesti, pritužbe pacijenta, prisutnost organskih i funkcionalnih promjena u ždrijelu i okolna tkiva. 

Diferencijalna dijagnoza

Razlikovati laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis krajnika porijeklo treba biti na uglonizhnechelyustnyh osteoflegmon odontogenog podrijetla koji se javljaju odgovarajući kontrakcije temporomandibularnog zgloba, dok phlegmonous adenitis prvo očituje prisilan položaj glave i samo uz daljnji razvoj upalnog procesa - tzv tetanus. Odontogena Osteoflegmona podrijetla razvija u kut mandibule zone i čini sastavni gustu infiltrat, s drugom, bez pojave ždrijela, a laterofaringealnaya phlegmonous adenitis početku manifestira bubri u stražnji nepca luka.

Laterofaringealnuyu phlegmonous adenitis Razlikovati također iz mastoiditis Bezold, u kojima se infiltracija uzima vrh mastoidnog nastavka postupka i proteže se uzduž unutarnje površine sternokleidomastoid mišića. Izgled gnoja u vanjskom slušnom kanalu s pritiskom na područje otekline na vratu ukazuje na prisutnost otogene komplikacije. Ne smijemo zaboraviti upala parotidnom i Submandibularne žlijezde slinovnice (sialadenitis), koja ima svoje patogmonichnye simptome (prestanak lučenja sline, pojavu gnoja iz slinovnica kanale, nježnost ih palpacija).

Liječenje laterofaringealni adenoflegonij

Liječenje laterofaringealnoy phlegmonous adenitis u stupnju infiltrativnom upale - fizioterapijska i droga, formiranje apscesa ili flegmona (Paratonzillita liječenje cm). - isključivo kirurški pristup s vanjske zasjek kože na mjestu najvećeg lo izbočine iza sternokleidomastoid mišića. Nadalje, traži i obdukcija apsces samo proizvesti otupljen pomoću kopče Mikulicz, Kocher, Pean i sur., Ili uz pomoć sonde znači kapllevidnogo.

Subangulyarno-mandibule flegmona obdukcija rez kože i površina aponeurosis proizvedena na prednji rub grudinoklyuchichno-prsnoključnosisasti mišić, koji se pomiče prema naprijed i prema van, onda tupim kroz piling alata tkiva pomiče prema dolje, pretražen čir i pražnjenje pomoću nalazi pri pretrazi u rana usisavanje (sprečavanje širenja tkanine gnoja). Povratak adenoflegmoiu otvorio rezanjem duž stražnjeg ruba prsnoključnosisasti mišić.