Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Megoureter - Pregled informacija
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Megaureter je skupni pojam koji odražava stanje izraženog širenja uretera i bubrežne zdjelice.
Termin "megaureter" prvi je predložio Caulk 1923. godine. Nakon toga, razni autori, uvodeći i naglašavajući svoje razumijevanje pojedinačnih uzroka i vrsta megauretera, predložili su mnoge druge nazive: atonični, prošireni, divovski, cistični, idiopatski ureter, urološki Hirschsprung, ahalazija uretera, opstrukcija uretera, hidroureter, hidroureteronefroza, megalureter, megadolihoureter, segmentalna displazija paravezikalnog uretera, neuromuskularna displazija uretera itd.
Bez obzira na naziv anomalije razvoja uretera, definitivno postoje samo dvije vrste posljedica neuromuskularne displazije (opstruktivni megaureter, kao posljedica kongenitalne stenoze ureteralnog otvora, i refluksirajući megaureter, kao posljedica nerazvijenosti aparata za zatvaranje u ureteralnoj anastomozi).
Epidemiologija
Prema N.A. Lopatkinu (1971.), prevalencija megauretera kao razvojne anomalije iznosi 7:1000 pacijenata s bolestima mokraćnog sustava. Prevalencija bolesti je približno ista među dječacima i djevojčicama, ali se opstruktivni oblik megauretera češće otkriva kod dječaka. U 10-20% slučajeva megaureter je bilateralni. Kod jednostranog megauretera teško je identificirati najčešće zahvaćenu stranu. Literarni podaci o ovom pitanju izuzetno su kontradiktorni. Prema N.A. Lopatkinu, najčešće je zahvaćen desni ureter.
[ 8 ]
Uzroci megouretera
Megaureter je uvijek posljedica anomalije u razvoju mokraćnog sustava.
Megaureter se često kombinira s drugim anomalijama mokraćnog sustava: agenezom kontralateralnog bubrega, policističnom displazijom bubrega, jednostavnim bubrežnim cistama, duplikacijom bubrega, ureterokelom. U slučaju duplikacije UUT-a, najtipičnije promjene se otkrivaju na dijelu mokraćnog sustava gornje hipoplastične polovice dupliciranog bubrega, što je povezano s ektopijom i stenozom ureteralnog otvora.
Simptomi megouretera
Simptomi megauretera su raznoliki. Najtipičniji simptom megauretera je dvofazno mokrenje (ubrzo nakon mokrenja, mjehur se brzo puni urinom iz proširenog gornjeg mokraćnog sustava, što pak dovodi do potrebe za ponovnim pražnjenjem mjehura). Često drugi dio urina premašuje prvi po volumenu zbog velike količine urina koja se nakuplja u patološki promijenjenom gornjem mokraćnom sustavu. Drugi dio urina također tipično ima mutni sediment i neugodan miris.
Nespecifični simptomi megauretera uključuju odgođeni fizički razvoj, astenični sindrom, ponekad subfebrilnu temperaturu, mučninu, disuriju, bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa.
Dijagnostika megouretera
Suvremene dijagnostičke mogućnosti za ovu anomaliju su opsežne. Prvi dijagnostički znakovi bolesti mogu se otkriti čak i prije rođenja djeteta.
Nespecifična manifestacija bolesti je volumetrijska formacija koja se palpira kroz prednji trbušni zid.
Opća analiza urina otkriva leukocituriju i bakteriuriju, što ponekad mogu biti jedine manifestacije bolesti. Opća analiza krvi otkriva znakove upalnog procesa (leukocitoza, anemija, povećana sedimentacija eritrocita). U biokemijskoj analizi krvi posebnu pozornost treba posvetiti razini uree, kreatinina i ukupnih proteina u serumu, što je posebno važno kod bilateralnog procesa, budući da kod takvih pacijenata do izražaja dolaze manifestacije kroničnog zatajenja bubrega.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje megouretera
Liječenje megauretera je uvijek kirurško (osim oblika bolesti ovisnih o mjehuru). U slučajevima kada je uzrok bolesti ureterokela, okluzivni kamenac distalnog uretera ili neka druga opstrukcija otjecanja urina, kirurško liječenje treba biti usmjereno na njezino uklanjanje, a po potrebi kombinirati s korekcijom uretera i antirefluksnom plastičnom operacijom ušća.
Principi kirurškog liječenja neuromuskularne displazije temelje se na ideji vraćanja normalnog prolaska urina kroz ureter u kombinaciji s prevencijom vezikoureteralnog refluksa. U tu svrhu koriste se različite mogućnosti reimplantacije uretera (ureterocistoanastomoza) i rekonstrukcije uretera duž njegovog proširenog dijela.