Stanje reproduktivnog sustava kod muškaraca s neplodnosti, pacijenata s subkliničkim hipotireozom

Utvrđeno je da neplodni muškarci s subkliničkim hipotireozom, srednja vrijednost testosterona u krvi smanjuje. Pokazano je da se formiranje disfunkcije testisa javlja kao normogonadotropni hipogonadizam. Oštećenje plodnosti sperme u subkliničnom hipotireozu posljedica je smanjenja broja pokretnih i održivih spermija.

Sada je poznato da nedostatak hormona štitnjače u hipotireoze može dovesti do povrede spermatogeneze i endokrinih funkcija testisa kod odraslih muškaraca. U isto vrijeme u liječničkoj praksi vrlo čest takozvani „supklinička hipotireoza”, u kojoj su kliničke manifestacije hipotireoze (štitnjače) se dijagnosticira na pozadini normalne vrijednosti hormona štitnjače, posebice, besplatni razine tiroksina (T4sv) i povišene razine štitnjače poticanje krvi hormon (TTG). Postoje dokazi da je učestalost subkliničkog hipotireoza pet do šest puta veća od prevalencije otvorenog hipotireoza. Supklinička hipotireoza - najblažem obliku nedostatka funkcije štitnjače s minimalnim kliničkih simptoma, koji se uklanjaju imenovanje hormona štitnjače. Smatra se da je supklinička hipotireoza, kao i jasno, povezana je s hiperandrogenemije kod muškaraca. Međutim, parametri spermogram promjene, kao i razine hormona koji oslobađa gonadotropin kod muškaraca s neplodnošću pacijenata supkliničkom hipotireoza, sada gotovo da i nema vremena za proučavanje.

Cilj ove studije je istražiti razine hormona hipofize - gonada krvi i spermogram parametara kod muškaraca koji su u ljutom braku, pacijenti subclinical hipotireoza.

Od neplodnih parova duže od godinu dana ispitano je 21 muškarac u dobi od 22 do 39 godina. Dijagnoza subkliničke hipotireoze postavljena na temelju kliničkog pregleda, ultrazvučni pregled štitnjače, određivanje razine u krvi štitnjače stimulirajućim hormonom i slobodnog tiroksina ispitivanja. Svi pacijenti su analizirani spermogram parametre prema kriterijima WHO standarda i mjeren u serumu testosterona (T), luteinizirajući hormon (LH), folikul stimulirajući hormon (FSH), hormon, i prolaktin (PRL), koristeći setove imuno testom.

Slično tome, 12 praktički zdravih muškaraca iste dobi ispitano je s odgovarajućim parametrima WHO standardnih spermograma koji su formirali kontrolnu skupinu.

Statistička obrada dobivenih podataka provedena je metodom varijabilne statistike pomoću standardnog statističkog proračunskog paketa. Pouzdanost odstupanja u srednjim vrijednostima određena je Studentskim testom. Podaci su prikazani kao X ± Sx.

U ispitivanim bolesnicima došlo je do značajnog porasta prosječnih vrijednosti hormona koji stimulira štitnjače u odnosu na kontrolne vrijednosti. Istodobno, razine T4CB, iako su bile unutar referentnih normi, značajno su smanjene u usporedbi s prosječnim vrijednostima hormona kod praktično zdravih muškaraca. Primarna latentan štitnjače disfunkcija u bolesnika s neplodnosti dovela do značajnog smanjenja u razinama testosterona u odnosu na pozadinu povećane razine za stimulaciju folikula i luteinizirajućeg hormona (p <0.001). Smanjenje njihove vrijednosti T / N u odnosu na kontrolu pokazuje da pacijenti s subkliničke hipotireoze, ima djelovanje giporealizatsiya luteinizirajućeg hormona u testisima, koji je karakterističan za bolesnika s primarnim hipogonadizam i normogonadotropic. Treba napomenuti da za razliku od otvorenog hipotireoza bolesnika s subkliničkih gipotirezom prosjeci prolaktina ne razlikuju od kontrole (p> 0,05).

U isto vrijeme, analizom učestalosti odgovarajućih normalne razine hormona hipofize-gonadalnu sustava, utvrđeno je da je velika većina pacijenata vrijednost FSH i LH hormona poput prolaktina bile su unutar referentnih vrijednosti norme. Ipak, 47,6% bolesnika imalo je razinu testosterona ispod 12,0 nmol / L, što ukazuje da su gipoandrogenemii. Ovaj uzorak promjene hormona u hipofizi gonadalnu sustava u neplodnih muških pacijenata s supkliničkom hipotireoza, ukazuje na nastanak disfunkcije u ovoj skupini osoba prema vrsti spolnih žlijezda normogonadotropic hipogonadizam.

Je značajna činjenica da je za razliku od klasične verzije puberteta hipogonadizam kod muškaraca sa smanjenom veličinom testisa, testisa volumen u bolesnika s supkliničkom hipotireoze ne razlikuju od normalnih vrijednosti. Istodobno, koncentracija spermatozoida u mililitru ejakulata u većini slučajeva bila je unutar norme WHO. Ipak, prosječna vrijednost ovog parametra spermograma bila je znatno manja nego u slučaju praktično zdravih muškaraca.

S druge strane, prosječni postotci pokretnih i održivih oblika spermija u bolesnika s subkliničkim hipotireozom bili su znatno manji od ne samo kontrolnih vrijednosti već i donje granice WHO standarda. Takve promjene u parametrima spermograma upućuju na stvaranje astenoozoospermija kod ispitanika.

Podaci dobiveni u radu pokazuju da ne samo kod očitih, već subkliničkih hipotireoza u muškaraca reproduktivne dobi može biti nedostatak androgena. U ovom slučaju, uglavnom se formira normogonadotropna varijanta disfunkcije testisa.

Neplodnost u muškaraca, bolesnika s supkliničkom hipotireoze, uglavnom zbog poremećenog pokretljivosti i vitalnosti spermija, što ukazuje na povredu njihovog funkcionalnog sazrijevanja. Kako bi se osiguralo potpuno sazrijevanje spermatozoida u dodacima testisa, potrebna je dovoljna razina testosterona u krvi. U isto vrijeme, pacijenti otkrivanje frekvencija Astenozoospermija je osnovana u 81% slučajeva, a smanjenje razine testosterona - samo 47,6% bolesnika. Dakle, mehanizam formiranja pathospermia je važno ne samo gipoandrogenny status, ali i, možda, kršenje pro- i antioksidacijske ravnoteže u testisima, kao i prividne hipotireoza, što je razlog za nedostatak zrelosti spermija i poremećaja njihove pokretljivosti. To treba uzeti u obzir pri terapiji patospermije kod muškaraca s subkliničkim hipotireozom.

Zh.S. Spivak. Stanje reproduktivnog sustava kod muškaraca s neplodnosti, pacijenti s subkliničnom hipotireozom // International Medical Journal - №4 - 2012