Simptomi akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razvoj akutne adrenalne insuficijencije kod pacijenata s kroničnim nadbubrežnim bolestima predstavlja veliku prijetnju životu.
Dodikunsku krizu karakterizira razvoj prodromalnog pre-cirrus stanja, kada su glavni znakovi bolesti značajno povećani.
Ovo razdoblje se javlja u bolesnika s kroničnom adrenalnom insuficijencijom. U slučajevima kada je nadbubrežna funkcija naglo poremećena kao rezultat krvarenja, nekroza, klinički simptomi akutnog hipokortizma mogu se razviti bez prekursora. Vrijeme krize Addison-a može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana. To ovisi o stupnju nadbubrežne insuficijencije, uzroku krize, općem stanju tijela i vremenu imenovanja hormonske terapije. Razvoj prekurzora Addisonianove krize također se može primijetiti kod bolesnika koji uzimaju terapiju supstitucijom, ako su neke doze nedostatne. Simptomi pre-cirrus stanja pojavljuju se iu bolesnika s nedijagnosticiranim oblikom bolesti. Za latentnu kroničnu nadbubrežnu insuficijenciju, česta pojava krize pod različitim stresnim uvjetima je karakteristična. Tijekom prodromni addisonicheskogo kriza povećava ukupnu astenija pacijenta, smanjeni apetit, smanjene tjelesne težine, povećana pigmentacija kože, tu su bolovi u zglobovima i mišićima, povećava hipotenziju.
Postoje razni oblici kliničkih manifestacija akutne adrenalne insuficijencije. Tipična za krizu je prisutnost kardiovaskularne insuficijencije, gastrointestinalnih manifestacija i psioneuroloških simptoma različite težine. Preporučljivo je utvrditi krizu koja se pojavljuje s prevladavanjem kardiovaskularne dekompenzacije; akutni hipokorticizam, praćen gastrointestinalnim poremećajima; kriza, koja se javlja s prevagnutim neuropsihijskim simptomima.
S kardiovaskularnim oblikom prevladavaju simptomi vaskularne insuficijencije. Progresivno snižavanje krvnog tlaka, puls postaje slabo punjenje, srčani tonovi su gluhi, pigmentacija je povećana i zbog cijanoze, temperatura tijela se smanjuje, s daljnjim razvojem tih simptoma, kolaps se razvija.
Gastrointestinalne manifestacije u početku su karakterizirane potpunim gubitkom apetita prije averzije prema hrani, pa čak i mirisom iz nje. Onda je mučnina, povraćanje, koje često postaje neumoljivo, pridružuje se labavoj stolici. Više povraćanje i proljev brzo dovode do dehidracije tijela. Postoje bolovi u abdomenu, koji su češće proliveni spazmatični. Ponekad postoji slika akutnog trbuha s karakterističnim simptomima kod akutnog upala slijepog crijeva, pankreatitisa, kolecistitisa, perforiranog ulkusa, crijevne opstrukcije.
Pogreška u dijagnozi kod pacijenata s dodatnom krizom i kirurškim zahvatom može biti smrtonosna za njih.
Tijekom razvoja dodatne krize pojavljuju se cerebralni poremećaji: epileptički konvulzije, meningealni simptomi, deluzionalne reakcije, inhibicija, zamračivanje svijesti, stupor. Poremećaji središnjeg živčanog sustava uzrokuju edem mozga, promjene u ravnoteži elektrolita, hipoglikemija. Prestanak konvulzivnih epileptičkih napadaja u bolesnika tijekom akutnog hipokortizma s lijekovima Doxa daje bolji terapeutski učinak od različitih antikonvulziva. Povećanje sadržaja kalijuma u plazmi u bolesnika s akutnom adrenalnom insuficijencijom dovodi do raspada neuromuskularne ekscitabilnosti. Klinički se to manifestira u obliku parestezije, poremećaja provođenja površne i duboke osjetljivosti. Poremećaji mišića nastaju kao rezultat smanjenja ekstracelularne tekućine.
Kliničke manifestacije akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde koja počinje od djece i odraslih iznenada bez prethodne bolesti adrenalnog korteksa imaju brojne karakteristike. Razvoj kliničkih simptoma ovisi o sindromu Waterhouse-Frideriksen o stupnju uništavanja adrenalnog korteksa.
U djece, uzrok akutne adrenalne insuficijencije često je Waterhouse-Frideriksenov sindrom. Asfiksija, rodna trauma, zarazni procesi (gripa, crvena groznica, difterija) mogu dovesti do teškog uništenja adrenalnog korteksa. Patomehanizam osnova za sindrom je zarazna šok, što dovodi do akutne vaskularne grč, hemoragije i nekroze korteksu i srži nadbubrežne žlijezde, kao i post-traumatskog miokarda nadbubrežne žlijezde. Kliničke manifestacije akutne adrenalne insuficijencije u djetinjstvu se brzo razvijaju. U roku od nekoliko sati dijete postaje tromo, odbija hranu, raste tjelesna temperatura, grčevito trzanje mišića, bol u abdomenu. U budućnosti, pad krvnog tlaka, postoje meningealni simptomi, gubitak svijesti.
U odraslih osoba, Waterhouse-Friderixenov sindrom često se javlja s kirurškim stresom, upotrebom koagulanata i porođaja. Za velike, dugotrajnih operacija za primjenu anestezije i analgezije različitih lijekova koji su aktivatori hipotalamo-hipofiza-nadbubrežna sustavu može dovesti do nadbubrežne infarkta. Akutna masivna krvarenja u nadbubrežne žlijezde popraćena su iznenadnim kollapsusnim uvjetima. Progresivno snižavanje krvnog tlaka pojavljuje se petehijalni osip na koži, temperatura tijela raste, znakovi akutnog zatajenja srca - cijanoza, otežano disanje, brz puls. Ponekad je glavni simptom teška bol u abdomenu, češće u pravoj polovici ili u blizini pupčane regije. U nekim slučajevima javljaju se simptomi unutarnjeg krvarenja. Klinička slika akutne adrenalne insuficijencije, osim simptoma karakterističnih za krizu, uvijek možete pronaći kršenja su uzroci njegovog nastanka: sepsa, infekcije, često upala pluća, bronhitis, kirurški stres.
[