Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Akutna adrenalna insuficijencija - Pregled informacija
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Uzroci akutne adrenalne insuficijencije
Adrenalne ili Addisonove krize češće se razvijaju kod pacijenata s primarnom ili sekundarnom bolešću nadbubrežne žlijezde. Rjeđe su česte kod pacijenata bez prethodne bolesti nadbubrežne žlijezde.
Dekompenzacija metaboličkih procesa u bolesnika s kroničnom adrenalnom insuficijencijom, koja je posljedica neadekvatne nadomjesne terapije na pozadini akutnih infekcija, ozljeda, operacija, klimatskih promjena i teškog fizičkog napora, popraćena je razvojem akutnog oblika bolesti. Razvoj Addisonove krize ponekad je prva manifestacija bolesti kod latentne i nedijagnosticirane Addisonove bolesti, Schmidtovog sindroma. Akutna adrenalna insuficijencija stalno prijeti bolesnicima s bilateralnom adrenalektomijom provedenom kod bolesnika s Itsenko-Cushingovom bolešću i drugim stanjima.
Simptomi akutne adrenalne insuficijencije
Razvoj akutne adrenalne insuficijencije kod pacijenata s kroničnim bolestima nadbubrežne žlijezde predstavlja veliku prijetnju životu.
Addisonovu krizu karakterizira razvoj prodromalnog predkriznog stanja, kada su glavni znakovi bolesti znatno pojačani.
Ovo razdoblje javlja se kod pacijenata s kroničnom adrenalnom insuficijencijom. U slučajevima kada je funkcija nadbubrežne žlijezde naglo poremećena kao posljedica krvarenja, nekroze, klinički simptomi akutnog hipokorticizma mogu se razviti bez znakova upozorenja. Trajanje Addisonove krize može varirati: od nekoliko sati do nekoliko dana.
Dijagnoza akutne adrenalne insuficijencije
Za dijagnozu akutne adrenalne insuficijencije važne su anamnestički podaci o prethodno postojećim bolestima nadbubrežne žlijezde kod pacijenata. Adrenalne krize najčešće se javljaju kod pacijenata sa smanjenom funkcijom kore nadbubrežne žlijezde u raznim ekstremnim stanjima organizma. Insuficijencija lučenja kore nadbubrežne žlijezde javlja se kod primarnog oštećenja nadbubrežne žlijezde i sekundarnog hipokorticizma uzrokovanog smanjenim lučenjem ACTH-a.
Bolesti nadbubrežnih žlijezda uključuju Addisonovu bolest i kongenitalnu disfunkciju kore nadbubrežne žlijezde. Ako pacijent ima bilo koju autoimunu bolest: tireoiditis, dijabetes melitus ili anemiju - može se pomisliti na autoimunu Addisonovu bolest. Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde ili Addisonova bolest ponekad se razvija kao posljedica tuberkuloze.
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje akutne adrenalne insuficijencije
Kod akutne adrenalne insuficijencije potrebno je hitno primijeniti nadomjesnu terapiju sintetskim lijekovima glukokortikoidnog i mineralokortikoidnog djelovanja, kao i provesti mjere za izvođenje pacijenta iz stanja šoka. Pravovremeno liječenje ostavlja više mogućnosti za izvođenje pacijenta iz krize. Najugroženiji po život su prvi dan akutnog hipokorticizma. U medicinskoj praksi ne postoji razlika između krize kod pacijenata koja se javlja tijekom pogoršanja Addisonove bolesti nakon uklanjanja nadbubrežnih žlijezda i komatoznog stanja koje nastaje kao posljedica akutnog uništenja kore nadbubrežne žlijezde kod drugih bolesti.
Od glukokortikoidnih lijekova, prednost treba dati hidrokortizonu u stanjima akutne adrenalne insuficijencije. Primjenjuje se intravenski mlazno i kap po kap, u tu svrhu se koristi hidrokortizon hemiskucionat ili adreson (kortizon).