Cervikalna displazija drugog stupnja

Promjene u staničnim strukturama sluznice cerviksa nazivaju se displazija. Ovo je bolno stanje podijeljeno na nekoliko stupnjeva, što ovisi o dubini oštećenja tkiva i veličini patološkog fokusa. U ovom članku ćemo razmotriti što čini cervikalnu displaziju drugog stupnja - stručnjaci procjenjuju stupanj umjerenosti kada bolni proces utječe na oko 2/3 ukupne debljine epitelnog tkiva.

[1],

Uzroci cervikalna displazija drugog stupnja

Trenutno, znanstveno dokazana činjenica utjecaja ljudskog papiloma virusa na razvoj displase. Godine 2008. Harald Zur Hausen dobio je Nobelovu nagradu za otkriće povezano s papilomavirusom.

Patogeneza bolesti je u potpunosti ispitana. Nakon infekcije HPV-om, dobar imunitet mora se nositi s infektivnom invazijom. Ali kod nekih bolesnika podtipovi virusa pod brojevima 6 i 11 izazivaju razvoj cervikalne displazije. Postoji i određeni popis onkogenih podtipova koji mogu uzrokovati teški stupanj displase, pa čak i degeneraciju karcinoma stanica. Najveća opasnost predstavljaju virusi broj 16 i 18.

Od trenutka penetracije virusa u tijelo može proći nekoliko godina prije nego što se bolest razvije, međutim određeni nepovoljni čimbenici identificiraju stručnjaci koji mogu ubrzati taj proces:

• promiskuitetni seksualni život;
• rani seksualni život;
• Spolno prenosive bolesti (klamidija, gonoreja, HIV, sifilis, itd.);
• više od pet trudnoća, završavajući porođaj;
• slab imunitet, stanje imunodeficijencije (na primjer, nakon operacija transplantacije ili kemoterapije);
• loše navike (nikotin pojačava štetne učinke papiloma virusa).

Razvoj displase je spor, ali rastući proces, u početnim fazama skloni samoizlječenju.

[2], [3]

Simptomi cervikalna displazija drugog stupnja

Cervikalna displazija razreda 2 uopće se ne može otkriti i ne pokazuje nikakve simptome. Oko 10% pacijenata ima latentni (latentni) razvoj bolesti.

Ako je bakterijska patologija (infekcija) povezana s displasijom, mogu se pojaviti prvi znakovi bolesti, slični kliničkoj slici kolitisa ili endocervicitisa:

• osjećaj svrbeža i gori u vagini;
• pojava genitalne sekrecije;
• odvojivi mogu imati drugačiji miris, sjenu, ponekad i mješavinu krvi (osobito nakon seksualnog kontakta ili uporabe tampona).

Bolni osjećaji za displaziju u velikoj većini slučajeva su odsutni.

Dysplasia 2. Stupnja ima svojstvo samo-disengaging, u slučaju da tijelo ima dovoljno jaku imunološku obranu. Inače, bolest postupno napreduje.

Često se oštećenje cervikalnog tkiva razvija na pozadini gonoreje, kondilomatoze, klamidije.

Uz asimptomatski protok, vrlo je važno provesti kvalitetne laboratorijske i kliničke dijagnostičke aktivnosti.

Cervikalna displazija drugog stupnja i trudnoća

Cervikalna displazija je vrlo ozbiljna patologija koja ne samo da može pogoršati stanje reproduktivnog sustava, već također može dovesti do pojave raka.

Cervikalna displazija drugog stupnja i stručnjaci za trudnoću smatraju se kompatibilnim: prema statistikama, u većini slučajeva to ne ugrožava ozbiljne posljedice i ne šteti zdravlju djeteta. Međutim, tijekom trudnoće, displazija može nastaviti napredovati - na primjer, od drugog stupnja do trećeg. Unatoč tome, liječenje bolesti u trudnica ne provodi.

U fazi planiranja trudnoće, žena mora proći opće dijagnostičke postupke kako bi procijenila svoje zdravlje. Usput, ako se zbog hormonskih poremećaja pojavljuju patološka oštećenja cervikalnih tkiva, to je trudnoća koja može dovesti do samoizlječenja bolesti.

U slučaju da je pacijent identificiran papilomavirus ili pronađen kondilomata, bolest se mora liječiti prije početka trudnoće. Ako se identificira displazija ili kondiloma, kada je žena već zatrudnjela, najvjerojatnije će joj se ponuditi roditi dijete uz pomoć carskog reza. Ovo će zaštititi dijete od zaraze virusom papiloma. Liječenje istog pacijenta će biti odgođeno do postporođajnog razdoblja kako ne bi dijete izložilo riziku, a ne pogoršati problem.

[4]

Faze

• N 87.0 - blaga razina displazije (razina 1).
• N 87.1 - umjereni stupanj displazije (stupanj 2).
• N 87,9 - neodređeni stupanj displazije.

Komplikacije i posljedice

Cervikalna displazija od 2 stupnja više od 40% slučajeva spontano se izliječi nakon uništenja u tijelu papilomavirusa.

Više od 30% slučajeva postaje dugotrajno, stabilno i tromo. Stoga oko 70% bolesnika doživljava stabilan oporavak 1-3 godine nakon dijagnoze.

Više od 20% pacijenata s displasičnošću razreda 2 pretvara se u stupanj 3, što zauzvrat, u 20-30% slučajeva, transformira se u tumor koji je raka.

Liječenje displase razreda 2 također može rezultirati nekim komplikacijama:

• razvoj krvarenja (uglavnom nakon operacije);
• stvaranje ožiljaka i komplikacija rada (sužavanje lumena cerviksa, gubitak elastičnosti vrata, ruptura kanala, krvarenje rođenja);
• ponovljeni razvoj displase (zbog prisutnosti virusa papiloma u tijelu);
• Prilog infekcije (zbog nepoštivanja pravila higijene ili kao posljedica nezaštićenog spola).

Općenito, prognozu cervikalne displazije drugog stupnja relativno je povoljna, budući da se taj stupanj još uvijek ne odnosi na potencijalno prekancerozno stanje. Pravovremene mjere u većini slučajeva omogućuju potpuno prevladavanje bolesti.

[5], [6],

Dijagnostika cervikalna displazija drugog stupnja

Metoda kolposkopije je način ispitivanja mukoznih tkiva vagine i cerviksa. Postoji i proširena verzija ovog postupka, koja se provodi u fazama:

• Prvo liječnik liječi vrat s 3% octene kiseline;
• dodatno obrađuje 3% Lugolove formule;
• provodi inspekciju.

Pod utjecajem octene kiseline dolazi do oticanja tkiva, a opskrba krvlju na sluznici smanjuje. Lugolova otopina mijenja boju granula glikogena. Ako neprozirno područje ostaje na epitelu, to može uzrokovati sumnju na displaziju.

Postupak za struganje cerviksa provodi se u slučajevima kada konvencionalna kolposkopija ne dopušta da uzmete odgovarajuću količinu materijala. Nakon curetege, povučena tkiva se šalju na laboratorijski test.

Ispiranje sa sluznicom vrata maternice uzima se za provođenje mikroskopa koji identificira tipične za znakove bolesti:

• bezoblične jezgre, nepravilna raspodjela kromatina;
• glatke konture blokova kromatina i jezgre membrane;
• Povećana jezgrom veličine u odnosu na samu ćeliju.

Biopsija s daljnjim mikroskopskim pregledom je uzimanje elemenata sluznice s instrumentima tijekom kolposkopije. Nakon toga, tkivo se šalje na analizu, što će omogućiti određivanje stanja staničnih struktura i slojeva sluznice. Biopsija ne samo da može potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, već i procijeniti opseg lezije. •

Inspekcija cerviksa u zrcalima omogućava promatranje promjena boje sluznice, patoloških rasta epitelnog tkiva, prisutnosti mrlja, sjaja duž opsega vanjskog ždrijela.

Tijekom trudnoće, instrumentalna dijagnostika može se sastojati samo od kolposkopije, budući da u tom razdoblju nema biopsije. Ova studija može biti zakazana samo 45 dana nakon isporuke. Istovremeno, citološki i histološki pregled tkiva je primjeren.

[7], [8],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s cervikalnom erozijom i rakom:

• kada je erozija, sluzni sloj je uništen pod utjecajem nekih čimbenika, ili u slučaju poremećaja trofičkog tkiva;
• U tumorskom tumoru, opažen je rast atipičnih stanica u tkivima.

Liječenje cervikalna displazija drugog stupnja

Prije nastavka liječenja displazije, nužno je razumjeti i ukloniti uzrok bolesti - može biti hormonska kvarova, virusna invazija ili zarazne i upalne reakcije. Ponekad je samo ova akcija dovoljna za promicanje regresije bolesti. Ako se učinak ne pojavi, pacijentu će biti dodijeljena jedna od metoda kirurške intervencije. •

Lijekovi za displasiju mogu se propisati samo istodobno s drugim terapijskim metodama. Obično je svrha propisivanja lijekova stimulirati imunitet i uništiti viruse, koji su glavni uzrok bolesti.

• Imunostimulirajuće lijekove (izoprinozin, reaferon, prodigiozan).
• Vitamin i mineralni preparati (folna kiselina, vitamin A, tokoferol, askorbinska kiselina, selen). •

Alternativni tretman za displasiju dopušten je za korištenje u pozadini glavne terapije - to će olakšati dobrobiti bolesnika.

• Aloe sok se koristi za proizvodnju tampona: donji list aloe (najmanje 3 godine) je slomiti i istisne sok, koji se navlažiti obrisak i staviti u vaginalnu šupljinu za pola sata. Postupak se ponavlja dva puta dnevno tijekom 4 tjedna. Takav lijek pomaže ojačati zaštitu tkiva i ubrzati zacjeljivanje rana.
• Zbirka, koja uključuje 50 g kalendule, 40 g ružinih kukova, 40 g kopriva i isti luk, uklonit će upalni proces i ubrzati lokalni metabolizam. Za pripremu lijeka, pecite 1 žličicu. Smjesu u 250 ml kipuće vode i injekcijom tri puta dnevno.
• Morsko bujno ulje jača tkivo vagine i cerviksa, vraća mukoznu membranu. Terapeutski učinak tampona, navlažen u ulju i noću je umetnut u vaginu. Trajanje terapije je 3-4 tjedna.
• Propolis se koristi u obliku masti: miješa se 10 g propolisa po 100 grama rastopljenog maslaca, zagrijava u vodenoj kupelji 20 minuta. U dobivenoj masi, tampon se vlaži i stavlja u rodnicu 20 minuta. Ujutro i navečer. Trajanje liječenja je 3-4 tjedna.

Nemojte zaboraviti da bilo koji biljni tretman treba dogovoriti i odobriti liječnik. •

Homeopatija je alternativni oblik liječenja, koji za sada samo započinje svoje putovanje u domaćoj medicini. Pristaše homeopatije tvrde da su homeopatski lijekovi sigurni, djelotvorni i dostupni. Posebno, za liječenje displase i infekcije papilomavirusom, preporučuje se lijek kao što je Acidum nitricum - propisana je za 5 granula ili 5-10 kapi između obroka, ujutro i preko noći. Lijek promiče liječenje erozivnih i ulcerativnih površina, pukotina koje je teško liječiti. •

Operativni tretman dodjeljuje se u prvoj fazi mjesečnog ciklusa. Tehniku odabire liječnik strogo pojedinačno, nakon pažljive dijagnoze.

• Metoda cauterizacije temelji se na činjenici da modificirane stanice prolaze destrukcijom pod utjecajem struje. Za postupak se koristi poseban uređaj s petljastim elektrodama. Ova metoda je dostupna i jednostavna za upotrebu, ali može ostaviti ožiljke i promicati razvoj endometrioze.
• Metoda cryodestruction je zamrzavanje tkiva tekućim dušikom. Epitelne stanice koje su prošle smrzavanjem umiru. Ožiljci nakon takvog postupka nisu formirani, što omogućava ženi u budućnosti da razmišlja o trudnoći. Nakon liječenja može doći do iscjetka koja traje oko mjesec dana.
• Laserska terapija je isparavanje oštećenog tkiva pomoću laserske zrake. Metoda je dobra, jer nakon toga nema grubih ožiljaka, a zahvaćene stanice potpuno su uklonjene. Međutim, istovremena oštećenja zdravih tkiva moguća je, što će dovesti do njihove nekroze.
• Radiowave terapija omogućuje izlaganje visokofrekventnim radio valovima upotrebom Surgitron opreme. Postupak je minimalno invazivan, bezbolan, iscjeljenje se događa brzo i praktično bez relapsa. Jedini nedostatak radio-valne terapije je njegova visoka cijena.
• Kirurško izrezivanje (metoda konizacije) je brzo uklanjanje oštećenog tkiva pomoću skalpela ili lasera. U pravilu, ona se ne koristi kod žena koje planiraju imati djecu.

Prehrana za cervikalnu displaziju drugog stupnja

Posebna dijeta za displasičnost može pomoći ublažavanju stanja pacijenta i usporiti razvoj patologije, kao i smanjiti rizik od transformacije bolesti u kancerozni tumor.

Da bi porazio papiloma virus, koji izaziva bolest, važno je povećati učinkovitost imunološke obrane u tijelu. Da biste to učinili, pružite puni obrok, s dovoljno vitamina i mineralnih tvari. Nedostatak pojedinih vitamina i elemenata u tragovima može smanjiti zaštitnu funkciju koja će potaknuti širenje virusne infekcije.

Što bi trebalo biti isključeno iz prehrane:

• dimljeni proizvodi i pržena hrana;
• alkohol;
• začinjena hrana;
• proizvodi s GMO-ima;
• šećera i slatkiša.

Preporuča se jesti jela s visokim udjelom vitamina, koji doprinose obnovi oštećenog tkiva i jačaju imunitet.

Folna kiselina se nalazi u sljedećim proizvodima:

• zeleno;
• grah;
• agrumi;
• banane;
• kupus;
• žitarice (heljda i proso);
• orasi.

Retinol (Vit. A) sadrži:

• u jetri;
• u maslacu i mliječnim proizvodima;
• u morskom kelju;
• u ribi.

Askorbinska kiselina može se naći:

• u plodovima kivija;
• u bugarskom papru;
• u svim vrstama kupusa;
• u citrusa;
• u srži;
• u rotkvici;
• u ribiznim bobicama, malinama.

Tokoferol (Vit. E) bogat je:

• povrće i maslac;
• zeleno;
• matice;
• suho voće;
• heljda, grašak;
• losos.

Kada je displazija korisna za jesti hranu s β-karotenom:

• mrkva;
• kupus, lisnatog lišća;
• bundeve;
• omatanje;
• marelice, breskve, šljiva trešnje.

Tijelo također treba selen, koji aktivira imunitet i smanjuje rizik od onkoloških bolesti:

• kokošja jaja;
• grah;
• kikiriki;
• korijen celera;
• kukuruza;
• žitarice riže;
• kupus.

Preporučljivo je pridržavati se načela zdrave prehrane: nemojte jesti brze hrane, poluproizvode, proizvode s kemijskim aditivima. Također je poželjno uspostaviti režim pića: možete piti čistu ne-gaziranu vodu i zeleni čaj, bogat antioksidansima.

Prevencija

Specifična prevencija displazije je cijepljenje u odnosu na ljudsku vrstu papiloma virusa 16 i 18. Ovi tipovi virusa se smatra da su najopasniji i može potaknuti razvoj displazije i raka bolesti vrata maternice. Održavanje posebnog cjepiva značajno smanjuje rizik od razvoja patologije.

Nespecifična prevencija uključuje:

• poštivanje čistoće spolnih odnosa, sprječavanje spolnih bolesti;
• davanje tijela folnom kiselinom;
• racionalna prehrana visoke kvalitete;
• povremene posjete liječniku, redoviti pregled reproduktivnog sustava.

Osim toga, ne preporuča se zlostavljanje. Također, nemojte unositi u šupljinu vagine nikakve lijekove ili tekućine koje nije propisala liječnica.

Dysplasia maternice drugog stupnja uglavnom je asimptomatska, što često postaje razlog za zakašnjelo liječenje pacijenata za medicinsku pomoć. Zbog toga liječnici preporučuju da redovito posjećujete ginekologa u preventivne svrhe. To će omogućiti otkrivanje opasnih bolesti na vrijeme.

[9]