Alergija na insekte

Glavni oblici alergije na insekte su:

• lokalne kožne reakcije na ubode insekata;
• sistemske anafilaktičke reakcije na ubode;
• respiratorne alergijske reakcije na udisanje insekata i tvari koje oni izlučuju.

Razlikuju se trenutne reakcije, koje se javljaju unutar nekoliko sekundi ili minuta i traju nekoliko sati ili dana, te odgođene alergijske reakcije, koje se pojavljuju 1-2 dana nakon ugriza.

Toksične reakcije se opažaju nakon uboda velikog broja insekata.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci alergija na insekte

Insekti koji ubadaju pripadaju skupini Hymenoptera. Najčešće se teške sistemske reakcije javljaju na ubode pčela i osa. Ubodi komaraca rijetko uzrokuju teške alergijske reakcije, budući da ne ubrizgavaju otrov, već izlučevinu slinovnica, što može uzrokovati lokalnu alergijsku reakciju. Zbog obilja komaraca, mušica, kornjaša i leptira ljeti, moguće je udisati male insekte ili ljuske krila, što može uzrokovati respiratorne alergije.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Neobična reakcija na ubod insekta može biti posredovana IgE ili IgG2 reaginima. Glavne alergene komponente otrova su fosfolipaza A2, hijaluronidaza, melitin, visokomolekularna frakcija s aktivnošću kisele fosfataze i alergen C. Osim toga, otrovi i slina insekata mogu sadržavati histamin, acetilkolin, kinine, druge biogene amine i njihove osloboditelje te enzime. U ovom slučaju, reakcija je pseudoalergijska.

Simptomi alergije na insekte

Izražena lokalna reakcija očituje se jakim oticanjem i eritemom (promjera preko 10 cm), koji traju dulje od 24 sata. Istodobno se mogu pojaviti i drugi znakovi neposredne alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, crvenilo lica; mučnina, povraćanje; otežano disanje uzrokovano oticanjem nazofarinksa, glasnica, grkljana, dušnika, bronhospazam; bol u trbuhu, proljev; artralgija.

Anafilaktički šok je najteža alergijska reakcija na ubode insekata. Anafilaktički šok se može razviti ugrizom u bilo koji dio tijela, ali vjerojatnost se povećava ugrizom u područje glave i vrata. U većini slučajeva, simptomi anafilaktičkog šoka pojavljuju se unutar prvih 15 minuta, iako je moguć i kasniji početak reakcije. Klinička slika anafilaktičkog šoka odgovara onoj opisanoj u nastavku.

Što je početna reakcija na ugriz teža, veća je vjerojatnost da će se ponoviti.

Reakcije slične serumskoj bolesti mogu se pojaviti unutar 7-12 dana nakon ugriza.

Dijagnoza alergije na insekte

Dijagnoza se obično temelji na anamnezi. Kožni testovi se provode ekstraktom pčelinjeg i osinog otrova. Specifični IgE može se mjeriti in vitro.

[ 6 ], [ 7 ]

Liječenje alergije na insekte

Provodi se nespecifična simptomatska terapija. Ostaci uboda se uklanjaju s kože, stavljaju se hladni oblozi, lokalno se nanose antipruritičke i protuupalne masti, a oralno se primjenjuju antihistaminici i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Specifična hiposenzibilizacija provodi se uz strogo određivanje indikacija jednim alergenom ili smjesom nekoliko otrova. Trajanje liječenja je 3-5 godina.

Prevencija alergija na insekte

Prevencija reakcija na ubode insekata kod osjetljivih osoba uključuje sljedeća osnovna pravila:

• u ljetnim mjesecima izlazite van u odjeći koja što više prekriva tijelo, birajte svijetle, prigušene boje odjeće;
• nemojte raditi nagle pokrete kada se pojave insekti;
• ne hodajte bosi (posebno po travi);
• nositi pokrivalo za glavu;
• budite oprezni kada jedete na otvorenom;
• izbjegavajte upotrebu pripravaka koji sadrže propolis.

Roditelji bi trebali biti obučeni za pružanje prve pomoći kod reakcija na ubode insekata.