Alergijski konjunktivitis

Alergijski konjunktivitis je upalna reakcija konjunktive na učinak alergena. Alergijski konjunktivitis zauzima važno mjesto u skupini bolesti ujedinjenih zajedničkim imenom "sindrom crvenih očiju", što utječe na oko 15% populacije.

Oči su često izložene raznim alergenima. Preosjetljivost se često očituje vezivnom upalnog odgovora (alergijski konjuktivitis), ali može biti bilo koji pogođene dijelove oka, a zatim razvija alergijski dermatitis, konjuktivitis, kcratitis iritis, iridociklitis, optički neuritis.

Može doći do alergijske reakcije na oči s mnogim sustavnim imunološkim bolestima. Alergijska reakcija igra važnu ulogu u klinici zaraznih oštećenja očiju. Alergijski konjunktivitis često se kombinira s takvim sustavnim alergijskim bolestima kao što su bronhijalna astma, alergijski rinitis, atopijski dermatitis.

Alergijske reakcije podijeljene su u neposrednu (razvijaju se unutar pola sata od trenutka izlaganja alergenu) i odgađaju (razvijaju se 24-48 sati kasnije ili kasnije nakon izlaganja). Ovo odvajanje alergijskih reakcija ima praktično značenje u pružanju medicinske skrbi.

U nekim slučajevima, tipična slika bolesti ili jasna povezanost s djelovanjem vanjskog alergenskog čimbenika ne izaziva sumnju u dijagnozu. U većini slučajeva, dijagnoza je puna velikih poteškoća i zahtijeva korištenje specifičnih alergoloških metoda istraživanja. Za točne dijagnoze potrebno je uspostaviti alergijsku povijest - kako bi saznali o nasljednom alergijske stresa, protok karakteristike bolesti koja može uzrokovati alergijske reakcije, učestalost i sezonski egzacerbacije, prisutnost alergijskih reakcija, pored oka.

Posebni dijagnostički testovi su od velike dijagnostičke važnosti. Na primjer, alergijski testovi kože koji se koriste u oftalmičkoj praksi su niske traumatski i istovremeno prilično pouzdani.

Laboratorijska alergijagnostika je vrlo specifična i moguća je u akutnom razdoblju bolesti, bez straha da će naštetiti pacijentu.

Velika dijagnostička vrijednost je otkrivanje eozinofila u strugalima s konjuktivom. Osnovni principi terapije:

• Isključenje alergena, ako je moguće; ovo je najučinkovitija i najsigurnija metoda sprečavanja i liječenja alergijskog konjunktivitisa;
• ljekovita simptomatska terapija (lokalno, uz primjenu preparata oka, općenito - antihistaminici prema unutra za ozbiljne lezije) zauzima glavno mjesto u liječenju alergijskog konjunktivitisa;
• specifična imunoterapija se provodi u medicinskim ustanovama ako terapija lijekovima nije dovoljno učinkovita i nemoguće je isključiti "kriv" alergen.

Za antialergijsku terapiju koriste se dvije skupine kapi za oči:

• usporavanje degranulaciju mastocita: kromopy - 2% otopine lekrolina, 2% lekrolina otopina bez konzervansa, 4% otopina kuzikroma i 0.1% otopina lodoksamid (alomid);
• antihistaminici: antazolin i tetrisolin (spereallerg) i antazolin i napazolin (alergotalni). Dodatni oblici: 0,1% otopine deksametazona (deksanos, maksideks, oftan-deksametazon) i 1% i 2.5% otopina hidrokortizona - PIC kao nesteroidni protuupalni lijekovi - 1% otopina (diklofenak diklor, nagib).

[1], [2]

Simptomi alergijskog konjunktivitisa

Najčešći klinički oblici alergijskog konjunktivitisa su:

• Fktktularni (tuberkulozno-alergijski konjuktivitis);
• Pollinozni konjunktivitis, konjunktivitis lijekova;
• Pollinozni konjuktivitis;
• Proljetni katar;
• Senatni katar;
• Konjunktivitis sijede.

Fikktidni (scrofulous) alergijski konjunktivitis

Fikktidni (scrofulous) alergijski konjunktivitis odnosi se na tuberkulozno-alergijske bolesti oka. Na vezivnoj membrani ili na udovima pojavljuju se zasebni upalni čvorovi žućkasto-ružičaste boje, koji su još sačuvali pogrešno ime "flikteni" - vezikula. Nodul (fiksten) se sastoji od staničnih elemenata, uglavnom limfoidnih stanica s primjesom stanica elitilidnih i tipova plazme, ponekad divovskih.

Izgled nodula na konjunktivi, osobito na udovima, prati snažna fotofobija, suzenje i blefarizam. Nodule se mogu razviti na rožnici. Konjunktivna infiltracija (flicten) najčešće se riješi bez traga, ali ponekad se raspada formiranjem bolne, koja je, kada je živa, zamijenjena vezivnim tkivom.

Scrofulous konjunktivitis se prati uglavnom kod djece i mladih ljudi koji boluju od tuberkuloze cervikalnih i bronhijalnih limfnih čvorova ili pluća. Fliktena - čvor koji nalikuje svojoj strukturi tuberkulozom, nikada ne sadrži mikobakterij tuberkuloze i ne prolazi skraćeno raspadanje. Zbog toga scrofulous konjunktivitis smatra kao specifična reakcija alergijske sluznice oka na novu opskrbu produktima propadanja mycobacterium tuberculosis u nju. Djeca bi trebala usmjeriti pozornost liječnika na pažljivu inspekciju djeteta.

Jednostavna i prilično kompletna klasifikacija AB Katznelsona (1968) uključuje slijedeći alergijski konjuktivitis:

1. atopijski akutni i kronični;
2. kontaktni alergijski (dermatokonjunktivitis);
3. mikrobiološki alergijski;
4. proljetni katar.

U razvoju prvog oblika su više vjerojatno da će se naći krivac pelud, epidermalnog, droge, manje hrane i drugih alergena. Najtočniji, s izraženim objektivnim simptomima, je akutni atopijski konjuktivitis. Razmišljajući neposredne reakcije tipa, od: karakterizira pritužbe pacijenta pas nepodnošljive spaljivanje, rezanje bol, fotofobija, suzenje i objektivno vrlo brzo povećati vezivnom tkivu hiperemiju i edem često je masivan i staklast do hemoze, seroznog obilan iscjedak, hipertrofije papila konjunktive. Natečene i crvene kapke, ali regionalni limfni čvorovi su netaknuti. Eozinofili se nalaze u odvojivim i oštećenjima konjunktive. Povremeno je površinski točka keratitis. Zakopavanja ovu pozadinsku adrenalin, saporin ili drugi vazokonstriktor dramatično mijenja sliku: dok lijek djeluje, spojnica izgleda zdravo. Sporiji, ali stalan napredak, a uskoro oporavak pruža primjenjuje lokalno unutar i antihistaminici. Uobičajeno se pokazuju kortikosteroidi.

Kronični atopijski konjuktivitis

Sasvim različite tokove kroničnog atopičnog konjunktivitis naznačen obilne pritužbe „pacijenata i vrlo slabo klinički podaci. Pacijenti hitno treba ih spasiti od stalnog osjećaja „začepljenja” oči, gori, suzenje, fotofobija, a liječnik, u najboljem slučaju, pronalazi samo bljedilo konjunktive, ponekad blag hiperplazija papila i pečat donju prijelaznu puta, a često vidi očito normalno konjunktivu i može uzeti u obzir pritužbe kao neurotičnu (AB Katznelson). Dijagnoza je često teško ne samo zbog simptoma siromaštva, ali i zato što je alergen je dobro „kamuflirani” sve dok se ne pronađe i ne eliminira, tretman donosi samo privremeno olakšanje. Atopijski priroda ovog patnje može se pretpostaviti na temelju pozitivnog alergijske povijest pacijenta i njegove obitelji, kao što pokazuje eozinofila u proučavanju razmaza ili struganje. U potrazi za alergen, komplicira neuvjerljiv kožni test je vrlo važno promatranje pacijenta. Dok se traži, olakšanje može pružiti povremeno uzastopni dimedrola kapi 1% otopina antipirin cinkovog sulfata uz adrenalin i druge. Za takve pacijente, obično stariji ljudi su posebno važni kapljice zagrijavanje prije ubacivanja, dodjeljujući slabe sedativa (pripreme broma, odoljen et al.), pretjerano oprezan i obziran odnos medicinskog osoblja, Prijedlog pacijenata u svakoj posjet liječniku misli na punu sigurnost bolesti za vizije i cjelokupno zdravlje, njegova izlječivost pod određenim uvjetima a.

[3], [4], [5], [6]

Kontaktirajte alergijskog konjunktivitisa i dermatokonjunktivitisa

Kontakt alergijski konjunktivitis i dermatokonyunktivit Patogeneza identičan kontaktni dermatitis i ekcemi. Najčešće su posljedica izloženosti alergenima egzogenih na spojnice ili konjunktive i očnih kožu, a još manje odraz endogenih alergijskih učinaka. Skup antigena koji uzrokuju ovaj oblik konjunktivitisa, kao opsežna kao i za dermatitis stoljeća, ali je prvo mjesto među podražajima, nedvojbeno zauzimaju lokalno koriste u području oka medicine; slijedi kemikalije, kozmetika, pelud, domaćinstva i industrijske prašine, alergena životinjskog podrijetla tvrde ravno. Manji vrijednosti su jestive i druge alergene ulaze u konjunktivu s krvi i limfe. Bolest se razvija sporije vrste, počevši nakon ponavlja često ponavlja u kontakt s alergenom.

Klinika bolest je prilično tipično: kada se žalio na teške grčeve, peče, fotofobija, nemogućnost otvoriti oči promatraju intenzivno crvenilo i oticanje konjunktive očnih kapaka i očne jabučice, hiperplazija papila obilnom sero-gnojni iscjedak ( „oči pour”), u kojoj su mnogi eozinofila i izložena sluznoj degeneraciji epitelnih stanica. Očnjaci kapljica. Često su znakovi dermatitisa kapaka. Ovi simptomi vrh i može se čuvati duže vrijeme u tijeku izlaganja alergenu koji mogu pomoći identificirati ispitivanja kože.

[7], [8], [9], [10]

Mikrobiološki alergijski konjunktivitis

Mikrobiološka alergijski konjunktivitis, tako se zove, ne zato mikrob koji može uzrokovati ne samo bakterije, nego virusi, gljivice i druge mikroorganizme i alergene crva. Međutim, najčešći uzrok njegovog razvoja su stafilokokni egzotoksini, koji su više proizvedeni saprofitskim sojevima mikroba.

Od bakterijske, virusne upale konjunktive i drugih alergijskih procesa različitog mikrobiološkog porijekla „u odsutnosti agenta očne spojnice i obilježja kliničkih manifestacija. Budući da je alergijska reakcija odgođenog tipa, takav konjunktivitis, u pravilu, nastavlja; kronično, podsjećajući na obilne pritužbe pacijenata i umjerene objektivne podatke kroničnog atopijskog konjunktivitisa. Vodeći simptomi: rast papillae palpebralne konjunktive, njezina hiperemija koja se povećava tijekom rada i iritacije. Često se proces kombinira s jednostavnim (suhim) ili smeđim blefaritisom. Mršave mogu biti eozinofili i promijenjene stanice konjunktivnog epitela. Testovi na koži s mikroorganizmima koji uzrokuju bolest su poželjni u tim slučajevima, au potrazi za nadražujućim, prvo se prikazuje uzorak s stafilokoknim antigenom. Liječenje kortikosteroidima (topikalno i iznutra), vazokonstriktora, astringensa, sve dok se alergen ne ukloni, daje samo prolazno poboljšanje. Organizam se pročišćava odgovarajućim antimikrobnim, antivirusnim i drugim terapijama, kombinirano, ako je potrebno, kirurškim i drugim metodama uklanjanja žarišta kronične infekcije.

Istinski alergijski konjunktivitis nije osobit u stvaranju konjunktivnih folikula. Njihov izgled ukazuje ne toliko o alergičnom, već o toksičnom učinku štetnog agensa. Kao, na primjer, i atropinovy ezerinovy konjuktivitis (Qatar), školjkaša konjunktivitis - virusnih bolesti, nego ostavi tako dugo dok je eliminiran kunjka prikriven negdje na rubu kapka.

S obzirom na brojne sličnosti s etiologije i patogeneze arkom i drugih alergijskih procesa u oku, smatra se da je moguće odrediti ovog obrasca poznatiji oftalmologa pojam „zarazni i alergijskog konjuktivitisa.”

Kao iznimka od općeg pravila, folikuli su jedini simptom folikula, što odražava konjunktivnu reakciju, obično kod djece, na egzogene i endogene podražaje. Razlog za pojavu ovog kroničnih stanja mogu biti konjunktive anemija, helmintski infestacije, bolesti nazofarinksa i gino- avitaminoza, bez korekcije loma pogreška, negativan utjecaj vanjskog okruženja. Djeca s folikulozom moraju pregledati i liječiti pedijatar ili drugi stručnjaci. Infektivno-alergijske prirode rijetke su folikularni konjuktivitis.

Za mikrobiološke alergijske procese AB Katznelson klasificira phytoctenularni keratoconjunctivitis, s obzirom na to "klasični klinički model kasne vrste mikrobne alergije".

U kliničkoj klasifikaciji alergije na lijekove konjunktive, kao i drugih odjela organa vida, na temelju identifikacije vodećeg simptoma patologije, predložio je Yu F. Maichuk (1983).

Poseban oblik alergijskog konjunktivitisa, koji se značajno razlikuje od gore navedenih procesa, je proljetni katar. Bolest je neobična po tome što je uobičajeno u više južnih geografskih širina utječe uglavnom muškarci, a često i tijekom djetinjstva i puberteta, a manifestira se simptomima, koji nemaju nikakve veze sa bilo koje druge bolesti oka. Unatoč intenziviranom istraživanju, nijedna od značajki bolesti još nije dobila uvjerljivo objašnjenje. Bolest očaja počinje kod dječaka u 4-10 godina i može se nastaviti do razdoblja zrelosti, ponekad završavajući samo do 25 godina. Prosječno trajanje patnje je 6-8 godina. Kronična tijek postupka je ciklična: akutni, javlja u proljeće i ljeto, a zamijenila ga remisije tijekom hladnijih doba godine, iako je moguće tijekom cijele godine, a aktivnost bolesti. Oba oka su pogođena. Pacijenti zabrinuti osjećaj stranog tijela, fotofobija, suzenja, zamagljen vid, ali to je posebno bolno svrbi kapci. Objektivno promijeniti konjunktivu ili tijelo ili njihova kombinacija, koja nam omogućuje da razlikujemo vjeda ili zastopalni, limbal ili bulbarne i mješoviti oblici katar. Prvi oblik je karakteriziran malom ptoza, masivnih, ravnih sličnih PAS oblutaka, poligonalna, mliječno-ružičaste ili plavo-mliječne papilarni nakupine na spojnice gornjeg kapka hrskavice koja čuva godinama, ali bez napuštanja nestao ožiljak.

Kada limbal proljetna katar promatra umjereno perikornealnaya inokkiya, guste staklaste, žućkasto sive ili ružičaste sive izrasline konjunktivu gornjeg ekstremiteta, ponekad ceraceous žute čvorovi, au težim slučajevima gusta stabla Novoosnovana tkivo preko ekstremiteta s neravnu površinu na kojoj vidljive bijele točke (Trattas mjesta). Mješoviti oblik kombinira naklonost konjunktive gornje hrskavice i limbusa. U svim oblicima iscjedak je mala, to je viskozna, izvukao niti, brisevi i strugotina često nalaze eozinofila.

Alergijska geneza bolesti ne uzrokuje sumnje, ali alergen je nejasan. Većina istraživača nekako spojiti proljeće katar s ultraljubičastim zračenjem, genetsku predispoziciju, endokrini učinci, 43,4% bolesnika u proljetni katar YF Maychuk (1983) pokazali su osjetljivost na nebakteriynym i bakterijske alergene.

Liječenje alergijskog konjunktivitisa

Tretman je uglavnom usmjeren na desenzibilizaciju i jačanje organizma djeteta, vitamina, prehrane s ograničenjima ugljikohidrata i preporučuju se slijedeće pripreme:

• 2% otopine natrij kromoglikata ili alomida 4-6 puta dnevno;
• 0,1% otopine deksametazona u kapima 3-4 puta dnevno;
• na lokalnoj terapiji, usaditi instuksiranje streptomicina u razrjeđenju od 25 000 do 50 000 jedinica u 1 ml otopine 2 do 3 puta dnevno;
• 3% otopine kalcijevog klorida 2-3 puta dnevno; kortizon 1% 2-3 puta na dan.

U slučaju teške upalne bolesti, opći tijek liječenja streptomicinom, PASK-om i fitivazidom treba provesti u dozama koje su poduzimali phtihijatri i drugi anti-tuberkulozni lijekovi.

Uz izražen bllfarospazme, kidanje, fotofobija, inicijalna pericornealna primjena 0,1% otopine atropina sumporne kiseline 2-3 puta dnevno. Korisno je svakodnevno provoditi iontoforezu kalcijev kloridom.

Haymarket konjunktivitis - alergijska bolest uzrokovana alergenima učitavanje (uglavnom zrncima peludi i drugim biljkama), na sluznicu nosa i oka, gornjih dišnih puteva. Počinje akutno, oštro izraziti fotofobiju, suzenje. Konjunktiva snažno hiperemična, natečena, papiloma hipertrofirana. Uznemirujuće ozbiljne svrbež, gori. Odvojivi vodeni. Bolest prati akutni rinitis, katar gornjeg dišnog trakta, a ponekad i groznicu. Oni dobivaju senna konjuktivitis čak u ranom djetinjstvu ili tijekom puberteta. Fenomen konjuktivitisa se ponavlja godišnje, ali slabi s godinama i starijim osobama može potpuno nestati.

S senilnim konjunktivitisom preporuča se desenzitizacijska terapija, 2% otopina natrij kromoglikata ili "Alomid" 4-6 puta dnevno. Lokalno imenovati kortizon 1-2 kapi 3-4 puta dnevno, 5% otopina kalcijevog klorida na 1 tbsp. L. 3 puta dnevno tijekom obroka, intravenozno 10% otopina kalcij klorida 5-10 ml dnevno.

Razvoj senilnog konjunktivitisa ponekad se može spriječiti obavljanjem gore navedenog tretmana mnogo prije početka cvjetanja žitarica. Ako je tretman neuspješan, potrebno je prijeći na mjesto gdje nema žitarica koje uzrokuju bolest.

Kako spriječiti alergijski konjuktivitis?

Kako bi se spriječila bolest, potrebno je poduzeti određene mjere.

Potrebno je ukloniti uzročne faktore. Važno je smanjiti i, ako je moguće, isključiti kontakte s takvim čimbenicima rizika za razvoj alergije kao kućna prašina, žohari, domaće životinje, suhe riblje hrane, kemikalije za kućanstvo, kozmetika. To treba imati na umu da je u bolesnika koji pate od alergija, kapi za oči i masti (posebno antibiotici i antivirusna sredstva) ne samo da može izazvati alergijski konjuktivitis, ali i ukupnu reakciju kao urtikarija i dermatitis.

Ako osoba uđe u okoliš, kada je to nemoguće izbjeći kontakt s faktorima koji uzrokuju alergijski konjuktivitis, na koje je osjetljiva, treba početi kopati lekromin ili alomid 1 kap 1-2 puta dnevno za 2 tjedna prije kontakta.

1. Ako je pacijent već padao u takve uvjete, instillira se alergije ili spersallerg koji daju neposredan učinak, koji traje 12 sati.
2. S čestim recidivima, specifična imunoterapija se izvodi tijekom remisije konjunktivitisa.