Angina s rubeolom

Rubeola u početnim fazama bolesti nalikuje šarlahu i ospicama, a kod blažih oblika ovih bolesti moguća je lažna dijagnoza, drugo, kod rubeole, uz patološke promjene na sluznicama ždrijela i grla, mogu se pojaviti i druge komplikacije povezane s ORL organima. Čak i u prvoj polovici 20. stoljeća mnogi su autori primijetili da se pri infekciji rubeolom u prvom tromjesečju trudnoće može dogoditi intrauterina infekcija fetusa s fatalnim ishodom i pobačajem ili pojavom različitih embriopatija (malformacije mozga, organa vida i sluha, srca, kostiju itd.). Infekcija fetusa u kasnijim fazama trudnoće može dovesti do stvaranja fetopatija: hemolitičke anemije, trombocitopenične purpure, hepatitisa divovskih stanica, oštećenja kostiju, pluća itd.

Ženama koje obole od rubeole tijekom trudnoće, kao i onima koje su bile u kontaktu s osobom koja ima rubeolu, toplo se preporučuje prekid trudnoće zbog visokog rizika od infekcije fetusa i razvoja raznih deformiteta.

Rubeola se prvi put spominje kao specifična bolest sredinom 16. stoljeća. Do početka 17. stoljeća bila je dio jedne skupine bolesti zajedno sa šarlahom i ospicama. Konačno je identificirana kao neovisni nozološki oblik 1881. na Međunarodnom kongresu u Londonu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologija rubeole u grlu

Izvor zaraznog uzročnika je osoba oboljela od rubeole ili nositelj virusa. Bolesnik je zarazan 7 dana prije pojave osipa i 4 dana nakon njegove pojave. Virus se prenosi uglavnom kapljicama iz zraka, ali može se prenijeti i putem kućanskih predmeta kontaminiranih bolesnikovim sekretima. Moguć je i transplacentalni prijenos infekcije. Ako se zarazi na kraju trudnoće, dijete se može roditi bolesno od rubeole, koje izlučuje viruse 1/2-1 godinu. Uglavnom obolijevaju djeca od 1 do 10 godina. Bolest ostavlja snažan imunitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Uzrok upale grla kod rubeole

Rubeolu uzrokuje virus koji se može filtrirati i sadrži RNA iz porodice togavirusa, a otkrili su ga japanski znanstvenici Y. Hiro i S. Tasaka 1938. godine. Uzročnik je nestabilan u vanjskom okruženju i brzo umire pod utjecajem UV zraka.

Simptomi upale grla s rubeolom

Inkubacija traje 11 do 24 dana, češće 16-21 dan. Kratkotrajno prodromalno razdoblje očituje se blagim curenjem iz nosa, kataralnim pojavama u ždrijelu i grkljanu, kašljem, često ostaje nezapaženo ili prolazi "pod zastavom" prehlade. Međutim, pojava tipičnih simptoma, koji se manifestiraju primjetnim oticanjem i blagom bolnošću okcipitalnih, stražnjih vratnih i nekih drugih skupina perifernih limfnih čvorova na pozadini gore navedenih kataralnih pojava (u nedostatku drugih razloga za to) sa sigurnošću, koja nema iznimki, ukazuje na rubeolu. Osip se pojavljuje na licu, vratu, šireći se tijekom nekoliko sati po cijelom tijelu, najizraženiji je na ekstenzornim površinama udova, na leđima i stražnjici, ponekad popraćen blagim svrbežom. Elementi osipa pojavljuju se kao blijedoružičaste okrugle ili ovalne mrlje koje strše iznad razine kože, čija veličina varira od glavića pribadače do leće. Osip nestaje za 2-3 dana, ne ostavljajući pigmentaciju. Istodobno s osipom na koži, na sluznicama ždrijela pojavljuje se enantem u obliku malih blijedoružičastih mrlja. Kataralne pojave u ždrijelu se ne pojačavaju i ne uzrokuju značajnu nelagodu. Istodobno s osipom, tjelesna temperatura raste na 38 °C, ali može ostati normalna tijekom cijelog razdoblja bolesti. Dobrobit bolesnog djeteta, u pravilu, nije narušena. Odrasli teže podnose rubeolu (tjelesna temperatura iznad 38 °C, jaka glavobolja, mialgija vratnih mišića, izražena kataralna upala sluznice nosa i konjunktive oka). Tijekom inkubacije u krvi se otkrivaju leukocitoza i neutrofilija; tijekom faze osipa otkrivaju se leukopenija, limfocitoza i značajan broj plazma stanica.

Komplikacije grlobolje uzrokovane rubeolom

Komplikacije poput otitisa, bronhopneumonije, nefritisa, polineuritisa izuzetno su rijetke. Razni domaći i strani autori opisali su rubeolni encefalitis i encefalomijelitis, koji su u nekim slučajevima završili smrtonosno. Do kraja 50-ih godina 20. stoljeća, prema DS Futeru, objavljeni su podaci o samo 89 takvih slučajeva sa smrtnim ishodom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnoza upale grla kod rubeole

Rubeola se najčešće miješa s ospicama, od kojih se razlikuje po slaboj ekspresiji katara gornjih dišnih putova i vrućice, odsutnosti Filatovljevih mrlja i stadiju osipa, bljeđoj boji i pjegavoj prirodi osipa koji ima slabu sklonost spajanju. Osip kod rubeole se ne ljušti i ne ostavlja pigmentaciju. Rubeolu karakterizira oticanje okcipitalnih i stražnjih vratnih limfnih čvorova. Epidemiološka anamneza je od određene važnosti za ispravnu dijagnozu. Laboratorijske dijagnostičke metode uključuju serološke studije (reakcija hemaglutinacije, fiksacija komplementa, neutralizacija), koje otkrivaju povećanje sadržaja antitijela tijekom bolesti; ponekad izravna izolacija virusa u kulturi tkiva. Brisevi nazofarinksa i krv služe kao materijal za istraživanje.

Diferencijalna dijagnoza se provodi prvenstveno s ospicama i šarlahom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje grlobolje s rubeolom

Liječenje grlobolje uzrokovane rubeolom provodi se u većini slučajeva kod kuće: mirovanje u krevetu, vitamini, desenzibilizirajuća sredstva.

Prognoza i prevencija grlobolje s rubeolom

Prognoza je povoljna. U slučaju intrauterine rubeole i razvoja encefalitisa - ozbiljno.

Prevencija se sastoji od ranog otkrivanja oboljelih i njihove izolacije tijekom 4 dana od početka bolesti. Djeca koja su bila u kontaktu s oboljelim od rubeole ne podliježu izolaciji. Trudnice trebaju izbjegavati kontakt s oboljelima od rubeole.