Anomalije maternice

Pod pogrešnim položajem genitalija treba shvatiti kao trajno odstupanje od njihove tipične ("normalne") pozicije, obično popraćene patološkim pojavama. Položaj genitalija mijenja se s dobi. U djetinjstvu, uterus se nalazi veći nego tijekom puberteta. U starosti, naprotiv, niža, često odstupa unatrag.

[1], [2], [3], [4]

Uzroci abnormalnosti maternice

U položaja žena genitalije relativno često uočene poremećaje (anomalije), koji su uglavnom sekundarne i ovise o različitim patološkim procesima koji se odvijaju u genitalije, kao i izvan maternice i njegovih dodataka. Poremećaji promatrani u ovom slučaju nisu samo određeni miješanjem maternice, već ovise o bolesti koja je uzrokovala anomalije. Često su krivi položaji maternice srodni.

Uzrok hiperefleksije može biti i skraćivanje zglobno-uterinskog ligamenata zbog produljenog kroničnog upalnog procesa. U takvim slučajevima, zbog smanjenja sacro-uterinskog ligamenta, područje njihove vezanosti za maternicu je povučeno natrag, a tijelo se približava vratu maternice.

Jedan od razloga za retroflection izolirane organske (smanjen tonus maternice i njegove ligamenata na infantilizam, asteničnih sindrom, ozljede rođenja, upala, tumora maternice i jajnici) i ustavni (u 15% zdravih žena ima retrodeviation).

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktori rizika

Čimbenici koji osiguravaju normalan položaj ženskih genitalnih organa su:

• vlastiti ton genitalnih organa;
• odnos između unutarnjih organa i koordiniranu aktivnost dijafragme, abdominalnog zida i zdjelice;
• Uređaji za suspenziju, pričvršćivanje i podupiranje maternice.

[11], [12], [13]

Patogeneza

Tipična situacija privremeno preuzeo poziciju genitalnih organa zdrave zrele nisu trudne i ne-dojenja žena, što je u okomitom položaju s pražnjenjem mjehura i rektuma. Tako maternice zauzima središnji položaj u malim zdjelice, fundusa maternice ne projiciraju iznad ulaznih ravnine u zdjelici, vaginalni dio grlića maternice nalazi se na razini od ravnine koja prolazi kroz ischial kralježnice. Maternica se okreće prema gore i prema van, vaginalni dio cerviksa je dolje i dolje. Cijela maternica maternice malo je nagnuta prednje strane (anieversio). Između tijela i vrata maternice nastaje zavoj. Rezultirajući kut je tup i prednji predflexio.

Vlastiti ton genitalnih organa ovisi o pravilnom funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Smanjenje tonusa može biti povezano sa smanjenjem razine spolnih hormona, kršenjem funkcionalnog stanja živčanog sustava, promjenama vezanim za dob.

Odnos između unutarnjih organa (crijeva, omentuma, parenhima i genitalnih organa) tvore jedan kompleks zbog izravnog kontakta jedni s drugima. U tom se slučaju stvara kapilarna kohezija koja zajedno s plinovitim sadržajem crijeva doprinosi uravnoteženju gravitacije unutarnjih organa i ograničava njihov pritisak na genitalne organe.

Vješalica se sastoji od okruglog i širokog ligamenta maternice, vlastitog i veznog ligamenta jajnika.

Uređaj za pričvršćivanje obuhvaća sacro-uterine, kardinalne, uterinsko-vezikularne i vezikularne i pubične ligamente.

Uređaj sadrži potporni mišiće donjeg dijela karlice, vesico-vlagalishnoy pregradom rectovaginal pregradom i gustom vezivnog tkiva, koji se nalazi na bočnim vaginalne stijenke.

[14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi abnormalnosti maternice

Simptomi hiperantheze odgovara onoj bolesti (simptomi infantilizma, upalnog procesa itd.). Budući da retrofleksija nije nezavisna bolest, klinička slika određena je simptomima bolesti koja je uzrokovala retrofleksiju - bol, pogoršanu funkciju susjednih organa, kršenje menstrualnih i sekretornih funkcija. Ustavna retrofleksija je asimptomatska i slučajno je pronađena tijekom preventivnih pregleda.

[19]

Obrasci

Pomicanje maternice može se pojaviti duž vertikalne ravnine (gore i dolje), oko uzdužne osi i duž horizontalne ravnine.

Podizanjem raseljavanje maternice maternice uključuju vertikalne ravnine, vjeđe, prolaps i maternice obrat. Kod podizanja maternicu pomakne prema gore, sa donje postavljen iznad ulaznih ravnine u zdjelici, vaginalni i cervikalni porcija - leđne iznad ravnine. Abnormalna povišenje maternice događa kada akumulacija menstrualnog krvi u vaginu zbog atrezija himena ili dnu vagine, uz najveći dio vagine i rektuma tumora, upalnih izljeva s encistirane u Douglas prostoru. Podizanje (nadmorska visina) maternice također može biti zalijepljen na svom prednjem trbušnom zidu nakon laparotomije (carski ventrofixation).

Kod spuštanja (descensus uteri) maternica se nalazi ispod normalne razine, međutim, vaginalni dio cerviksa ne izlazi iz genitalnih praznina čak i kada se istiskuje. Ako se maternica proteže izvan seksualne pukotine, oni govore o prolapsu maternice. Postoji nepotpun i potpun prolaps maternice. S nepotpunim gubitkom maternice iz vagine, samo se vaginalni dio maternice proteže, a tijelo maternice nalazi se veće, izvan genitalnih praznina. S potpunim gubitkom maternice, vrat i tijelo maternice smješteni su ispod genitalnog presjeka. Oslobađanje i prolaps uterusa prati gubitak vagine.

Izbacivanje maternice iznimno je rijetko. Kada se anomalija se nalazi unutar seroze i sluznica - van, unutra-maternice tijelo nalazi u rodnici i vratu maternice, fiksne u trezoru, iznad razine tijela.

Everzijska maternice u većini slučajeva javlja se na krivu primjenjuje nakon poroda period (posteljica cijeđenje, istezanje kabel kako bi se izvukli iz placente), a manje na istjerivanje iz maternice tumora s kratkim inextensible stopala.

Premještanje maternice oko uzdužne osi ima dva oblika: okretanje maternice (rotacija tijela i vrata maternice s desna na lijevo ili obrnuto) i uvijanje uterusa (torsio uteri). Kada se uterus uviri, tijelo uterusa rotira u području donjeg dijela s čvrstim vratom.

Pomicanje uterusa u horizontalnoj ravnini može biti od nekoliko vrsta: pomak cijeli maternicu (antepositio, retropositio, dextropositio i sinistropositio), abnormalno maternice nagiba (retroversio, dextroversio, sinistroversio) i abnormalna maternice infleksije.

Raspršivanje cijelog maternice može biti u četiri oblika; antepositio, retropositio, dextropositio i sinistropositio.

Normalno, između tijela i vrata uterusa, formira se tup, kut koji je otvoren prednji dio. Međutim, s patološkom infekcijom ovaj kut može biti akutan, otvoren prednji (hiperefleksijalni) ili stražnji (retroflexio).

Od svih vrsta anomalija položaja genitalija Najvažniji klinički značaj maternice dolje pomaka (gubitak) retrodeviation (posterior pomaka, uglavnom retroflection) i patoloških antefleksiya (giperantefleksiya).

Hyperantheleksija, u pravilu, prati seksualno infantilizam - veličina vrata prelazi duljinu tijela maternice. Kod hiperefleksije, maternica ne pokriva mjehur, crijevne petlje ulaze u mjehur i maternicu, stvarajući pritisak na mjehur. S produljenom ekspozicijom, mjehur i vagina mogu se pomaknuti na dno.

S retrofleksijom, kut između tijela i grlića maternice nije otvoren prednji, kao u normalnom položaju, ali poslije. Maternica je usmjerena posteriorno, a cerviks je donekle anterior. S ovim rasporedom maternice, normalni položaj unutarnjih organa je poremećen. Mokraćni mjehur nije pokriven maternicom, intestinalne petlje ulaze u vestibularni prostor i pritisne se prema zidu mokraćnog mjehura i na prednjoj površini maternice. Stoga je retrofleksija faktor rizika za genitalni prolaps.

[20], [21], [22]

Dijagnostika abnormalnosti maternice

Dijagnoza retrofleksije ne predstavlja poteškoće. Kada se utvrdi vaginalni pregled da se cerviks nalazi okrenut prednje strane, tijelo maternice se nalazi iza nje i određuje se kroz stražnji ovni, između tijela i vrata maternice, kut otvorenog prema natrag. Kod mobilne retrofleksije, često je moguće donijeti maternicu u pravilan položaj, s fiksnim retrofleksijom obično ga nije moguće povući.

[23], [24], [25], [26], [27]

Liječenje abnormalnosti maternice

Liječenje hiperanetofleksije usmjereno je na uklanjanje uzroka koji je izazvao njegov razvoj. Liječenje retrofleksije usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti koja je uzrokovala retrofleksiju (pacijenti s asimptomatskom retrofleksijom ne trebaju liječenje).