Antibiotici za liječenje osteoartritisa i artritisa zglobova: reumatoidni, reaktivni i infektivni artritis

Artritis je upala intraartikularnog tkiva. Simptomi bolesti vizualno se manifestiraju crvenilom kože i značajnim oticanjem u projekciji mjesta upale. Dolazi do porasta lokalne temperature u području zahvaćenog zgloba. Funkcije velikih i malih zglobova su oštećene, aktivni i pasivni pokreti su ograničeni i popraćeni jakom boli. Prema trajanju i tijeku, artritis se dijeli na akutni i kronični. Prema općeprihvaćenoj Međunarodnoj sistematizaciji bolesti, razlikuju se 2 glavne skupine patoloških stanja zglobnog tkiva ovisno o uzrocima koji ih izazivaju - upalna i infektivna. Terapijske mjere za infektivni artritis provode se u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Antibiotici se ne preporučuju tijekom liječenja destruktivnih lezija zglobnog tkiva autoimune upalne geneze.

Princip rada

Antibiotici potiskuju i uništavaju patogene bakterije koje su ušle u ljudski organizam ili značajno inhibiraju njihovo razmnožavanje. Antibiotici koji djeluju protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih sojeva patogena nazivaju se antibiotici širokog spektra. Lijekovi koji djeluju protiv određene vrste bakterija pripadaju skupini antibiotika uskog spektra.

Brzina suzbijanja rasta i uništavanja bakterija ovisi o koncentraciji farmakološkog pripravka antibiotika. Djelovanje antibiotika može biti sinergističko, antagonističko ili indiferentno. Za liječenje artritisa uzrokovanog bakterijskim patogenom mogu se koristiti kombinacije dvaju ili više pripravaka koji međusobno pojačavaju djelovanje.

Prije početka korištenja antimikrobnog sredstva, obavezno je analizirati osjetljivost patološke flore na različite vrste antimikrobnih lijekova. Nakon završetka testova odabire se najaktivniji lijek i provode se biološki testovi kako bi se utvrdila pacijentova tolerancija na ovaj lijek.

Učinak uništavanja bakterijske infekcije ovisi o dozi, trajanju izloženosti i redovitosti uzimanja antibiotika.

Indikacije antibiotici za artritis

U slučaju artritisa infektivne geneze, antibiotici moraju biti prisutni u kompleksnom liječenju. Njihovo propisivanje je opravdano u sljedećim situacijama:

• Dugotrajna bolest kod koje, zbog upalnih reakcija u zglobnom tkivu, pacijent osjeća jaku bol i ograničenu funkcionalnost zgloba tijekom aktivnih i pasivnih pokreta;
• Pogoršanje kroničnih bolesti nazofarinksa (tonzilitis, sinusitis itd.) tijekom kojih manifestacije artritisa postaju izraženije;
• Zarazne lezije zglobova s odgovarajućim simptomima;
• Stanja imunodeficijencije komplicirana patologijom hrskavičnog tkiva;
• Bolesti gastrointestinalnog trakta.

Mnogi stručnjaci smatraju da antibakterijski lijekovi nisu jedini lijek za infektivne patološke lezije zglobova i uzrokuju negativne opće i lokalne reakcije tijela. Glavna funkcija antibiotika je borba protiv patološke bakterijske infekcije. Moraju postojati dobri razlozi za propisivanje i korištenje antibakterijskih lijekova. Samoliječenje antibioticima je strogo zabranjeno, jer samo liječnik određuje karakteristike tijeka bolesti i propisuje potrebne lijekove.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Otpustite obrazac

Antimikrobni lijekovi propisani za liječenje artritisa imaju sljedeće farmakološke oblike:

• Otopina. Lijek je tekućina dobivena otapanjem jednog ili više čvrstih aktivnih sastojaka. Koristi se za injekcije, oralnu ili vanjsku primjenu. Penicilini, makrolidi itd. proizvode se u obliku praha za dobivanje otopina. Postoje otopine u ampulama koje su odmah spremne za upotrebu.
• Tablete. Čvrsti, strogo dozirani oblik lijeka koji sadrži komprimirane aktivne komponente, koje uključuju jednu ili više tvari.
• Masti i linimenti. Mast je mekan, fleksibilan oblik. Liniment je vrsta masti koja ima tekuću konzistenciju. Antimikrobni oblici slični masti koriste se izvana. Nanose se na područja kože masažnim pokretima ili ih propisuje liječnik u obliku zavoja na otvorenim posttraumatskim lezijama, kao i u postoperativnom razdoblju za pacijente s artropatijama.
• Čepići. To su lijekovi koji su u krutom stanju na sobnoj temperaturi, a tope se na tjelesnoj temperaturi. Koriste se rektalno.
• Kapi. Dostupne su kao koloidne ili homogene otopine. Doziranje se provodi kapima.
• Suspenzija. Lijekovi koji su suspenzija nekoliko sastojaka, u kojima su čvrste komponente u neotopljenom stanju i ravnomjerno su raspoređene u obliku čestica koje se ne talože u tekućini.
• Aerosoli. Lijekovi u obliku aerosolnih sprejeva u limenkama. Ljekovite tvari pod utjecajem komprimiranog ili ukapljenog plina pri pritisku na limenku ravnomjerno se raspoređuju po tretiranoj površini.

Imena

Liječenje svake vrste artritisa treba biti sveobuhvatno, strogo individualno odabrano i ovisno o uzroku bolesti. Na primjer, artritis uzrokovan sistemskom bolešću liječi se citostaticima, a artritis uzrokovan infekcijom antibioticima. Za liječenje artritisa infektivne geneze liječnici koriste sljedeća sredstva, uzimajući u obzir dob pacijenta:

• Novorođenčadi se propisuju - oksacilin, cefotaksim, cefazolin, aminoglikozid, amoksicilin, klavulanat, ampicilin, sulbaktam.
• djeca mlađa od 6 godina - oksacilin, ceftriakson, cefotaksim, aminoglikozid;
• odrasli i djeca starija od 6 godina - oksacilin, cefazolin, aminoglikozid, amoksicilin, klavulanat;
• u slučaju unošenja spolno prenosivih bakterija, bez obzira na dob pacijenta - ceftriakson, cefotaksim, fluorokinoloni.

Kada se ublaži kompleks simptoma artritisa, terapija se nastavlja još 2 tjedna. U slučaju kroničnih infektivnih lezija zglobnih tkiva, potrebno je isključiti prisutnost uzročnika tuberkuloze i mikotičke infekcije.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotici za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis (reumatoidni poliartritis) je lezija zglobnog tkiva uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom i praćena destruktivnim upalnim procesima. Ako degenerativne promjene aktivno napreduju, to znači da je u tijelu prisutna patološka bakterijska flora. Liječnici rijetko preporučuju antimikrobne lijekove za reumatoidni artritis. Terapijske mjere koje propisuju usmjerene su na ublažavanje boli, smanjenje oteklina i lokalne upale. Uništavanje bakterijskog patogena, koji je glavni uzrok patološkog stanja zglobova, pomaže u zaustavljanju razvoja destruktivnih intraartikularnih promjena. Terapija reumatoidnog artritisa antimikrobnim lijekovima je prikladna i igra važnu ulogu u liječenju bolesti.

Razlozi za propisivanje antibiotika su:

• prevencija reumatoidnog artritisa uzrokovanog akutnim ili kroničnim zaraznim bolestima (tonzilitis, gripa, tonzilitis itd.).
• dugotrajni infektivni i upalni procesi praćeni bolnim osjećajima u zglobovima;
• aktivacija kroničnih bolesti (sinusitis, sinusitis, bronhitis, pijelonefritis i druge), što može dovesti do razvoja reumatoidnog artritisa. Razvoj infekcije doprinosi pojavi negativnih manifestacija iz zglobova;
• Reumatoidni artritis, s aktivnim dugotrajnim izlaganjem patološkim čimbenicima, može biti kompliciran pojavom gnojenja intraartikularne tekućine i manifestacijama osteomijelitisa. Glavni znakovi pogoršanja procesa su pojačana bol tijekom kretanja i pojava boli u pasivnom stanju, sve veća hiperemija i oticanje kože u području upale zglobova, opća hipertermija;
• imunodeficijencija uzrokovana terapijom lijekovima. Ova negativna pojava prati uzimanje mnogih lijekova koji se koriste kod reumatoidnog artritisa. Ova situacija zahtijeva propisivanje antimikrobnih lijekova za terapiju ili u profilaktičke svrhe komplikacija;
• funkcionalni gastrointestinalni poremećaj uzrokovan supresijom lokalnog imuniteta pri uzimanju lijekova koji se koriste za liječenje artritisa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotici za artritis i artrozu

Antimikrobna terapija se aktivno koristi za liječenje određenih skupina bolesti zglobova. Ova patologija uključuje septički artritis, koji je popraćen prodiranjem patogena u intraartikularnu tekućinu. U slučaju artritisa i artroze uzrokovane bakterijskom infekcijom, upotreba antibiotika je opravdana i obavezna.

Kada pacijenti potraže pomoć liječnika, većina već ima izražene simptome artritisa: jaku bol i ograničenu potpunu pokretljivost. Stoga je glavni zadatak stručnjaka brzo postaviti dijagnozu i propisati učinkovitu terapiju lijekovima. Ako u tijelu postoji bakterijska infekcija, potrebno je uzeti u obzir hematogeni put unošenja patogena iz glavnog žarišta u zglobna tkiva. Odabir najučinkovitijeg antibiotika provodi se ovisno o vrsti soja infekcije:

• patogen je ušao u zglob s krvotokom, zbog urogenitalnih bolesti. U ovom slučaju potrebni su tetraciklinski lijekovi (tetraciklin, metaciklin, doksiciklin), kao i lijekovi koji sadrže fluorokinolon (ofloksacin, lovfloksacin) ili makrolide (azitromicin, eritromicin, sumamed);
• pacijentu s upalom zglobova i teškim simptomima infekcije gornjih dišnih putova propisuju se lijekovi iz skupine penicilina (karbenicilin, akocicilin, ampicilin), cefalosporini (cefazolin, cefaleksin, cefotaksim) ili makrolidi;
• U slučaju crijevne infekcije komplicirane artritisom, propisuju se lijekovi koji sadrže fluoroksikinolone (Lomefloksacin, Ofloksacin). To su lijekovi širokog spektra koji uništavaju funkcioniranje DNK mikroorganizama.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotici za reaktivni artritis

Reaktivna artropatija je bolest koju je teško liječiti lijekovima. Ako patologija nije uznapredovala, pravovremenim traženjem liječničke pomoći možete usporiti proces i izbjeći ozbiljne komplikacije. Najčešći uzročnici bolesti su klamidija, šigela i salmonela. Kako bi se tijelo riješilo ovih patogena, potrebno je adekvatno i ozbiljno liječenje antibakterijskim lijekovima. Minimalni tijek antibiotske terapije traje 1 tjedan. Prema brojnim studijama, najveći učinak liječenja opažen je primjenom azitromicina i doksiciklina. Ako pacijent ne podnosi ove lijekove, liječnik propisuje ofloksacin, roksitromicin, klaritromicin. Prije su se takve infekcije liječile lijekovima iz makrolidne skupine (eritromicin). To su relativno jeftini i učinkoviti antimikrobni agensi, ali njihova upotreba uzrokuje mnoge nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, zbog čega liječnici propisuju gore navedene lijekove.

Nažalost, liječenje klamidijske infekcije je dug i ne uvijek uspješan proces. Kako bi se utvrdila prisutnost infekcije u tijelu pacijenta i učinkovitost mjera liječenja, liječnik propisuje laboratorijske pretrage prije i nakon terapije. Ako liječenje ne uspije ukloniti klamidijsku infekciju, mora se propisati drugi antibiotik.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotici za artritis stopala

Artritis stopala je danas prilično čest problem sa zglobovima. Patologija pogađa i starije i mlade osobe. Uzroci artritisa stopala su:

• reumatoidni artritis;
• giht;
• osteoartritis;
• reaktivni artritis;
• ozljede donjih ekstremiteta.

Kada se pojave simptomi artritisa, zglobove stopala treba liječiti što je prije moguće, inače komplikacije mogu biti ozbiljne, sve do gubitka motoričke funkcije. Opasno je samostalno liječiti artritis stopala; potrebna je konzultacija s iskusnim liječnikom. Specijalist započinje pregled pregledom pacijenta, temeljitim prikupljanjem anamneze, propisuje laboratorijske i instrumentalne pretrage, a zatim izrađuje plan liječenja koji uključuje:

• suzbijanje autoimunog upalnog procesa nesteroidnim lijekovima;
• uklanjanje i neutralizacija mokraćne kiseline;
• propisivanje antibiotika (ako se bolest pogoršala zbog unošenja patogenih bakterijskih sojeva);
• blago opterećenje upaljenih zglobova stopala.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotici za infektivni artritis

Infektivni artritis nastaje kada je tijelo zahvaćeno mikotskom, virusnom ili bakterijskom infekcijom koja krvotokom ulazi u zglobno tkivo. Uzročnik ulazi u zglob tijekom operacija, ozljeda itd. Pojava provocirajućeg faktora povezana je s dobi pacijenta. Infektivni artritis kod novorođenčadi uzrokovan je gonokoknom infekcijom koja se prenosi s bolesne majke na dijete. Infektivni artritis može zahvatiti dječje zglobove nakon raznih manipulacija bez pažljivog pridržavanja pravila asepse i antisepse, na primjer, prilikom umetanja intravenskog katetera. Uzrok ove bolesti u pedijatrijskoj dobnoj skupini vrlo je često stafilokokna infekcija ili Pfeifferov bacil. Kod odraslih pacijenata i adolescenata infektivno oštećenje zglobnog tkiva u većini slučajeva uzrokuju streptokoki, rjeđe stafilokok. Stariji pacijenti pate od infektivnog artritisa, koji se razvija kada Pseudomonas aeruginosa ili salmonela uđu u zglob.

Terapija infektivnog artritisa treba se provoditi u bolnici i koristiti kombinaciju lijekova i fizikalne terapije tijekom nekoliko tjedana. Ako je stanje pacijenta umjereno, započinje liječenje primjenom antibiotika koji se primjenjuju intravenski. Tijek terapije traje 2 tjedna, a zatim pacijent dugotrajno uzima oralne antibiotike.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotici za gnojni artritis

Gnojna upala zglobova u akutnoj fazi zahtijeva hitno liječenje, inače se zglob uništava. Uspjeh liječenja gnojnog artritisa u potpunosti ovisi o pravovremenoj primjeni učinkovitih antibiotika. Terapija započinje antibakterijskim lijekovima širokog spektra, koji se primjenjuju injekcijom na početku liječenja. Utvrđivanje uzročnika gnojnog artritisa omogućuje liječniku da prilagodi recept i koristi jače lijekove. Sljedeća antimikrobna sredstva standardno se koriste za inhibiciju rasta bakterijske mikroflore u zglobovima:

• Ampicilin je polusintetski penicilin aktivan protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, isključujući Pseudomonas aeruginosa. Proizvodi se u obliku tableta, praška potrebnog za pripremu injekcijskih otopina. Odrasli se daju 500 mg odjednom, dnevna doza je 2-3 g. Injekcije se daju u jednakim vremenskim intervalima. Dnevna doza za djecu je 100-400 mg/kg tjelesne težine.
• Amoksicilin pripada istoj seriji antimikrobnih sredstava kao i ampicilin. Ima sličan klinički učinak i sličnu antibakterijsku aktivnost. Farmaceutski lijek u obliku tableta može se koristiti za manje uznapredovale patološke procese kod gnojne artroze. Za odrasle pacijente i djecu stariju od 10 godina preporučuje se jedna doza od 250-500 mg. Za djecu u dobi od 5 do 10 godina indicirana je jedna doza od 250 mg, 2-5 godina - 125 mg.

Zbog činjenice da neki mikroorganizmi koji izazivaju akutne gnojne procese u zglobnom tkivu sintetiziraju penicilinazu, koja neutralizira djelovanje antibiotika penicilinske skupine, za povećanje učinkovitosti koriste se kombinirani pripravci antimikrobnih sredstava s klavulanskom kiselinom, koja uništava penicilinazu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiotici za gihtni artritis

Giht je sistemska bolest koja nastaje kada je poremećen metabolizam mokraćne kiseline. Povećana razina mokraćne kiseline (7,9-dihidro-1H-purin-2,6,8(3H)-trion) u krvotoku dovodi do pojave soli mokraćne kiseline u raznim tkivima, što se manifestira ponavljajućim akutnim artritisom i stvaranjem tofusa (gihtnih čvorova). Osnova terapije i prehrane za giht je praćenje sadržaja 7,9-dihidro-1H-purin-2,6,8(3H)-trionske kiseline u tijelu. Za liječenje gihta potrebna je konzultacija s reumatologom. U ovoj situaciji specijalist propisuje lijekove koji smanjuju sadržaj mokraćne kiseline i ubrzavaju njezino izlučivanje iz tijela. Ciljevi liječenja manifestacija gihta lijekovima:

• smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u tijelu pacijenta;
• smanjenje manifestacija upalnog procesa;
• ublažavanje boli.

Antibiotici se ne koriste u klasičnoj terapiji gihta. Potrebni su ako se pojavi bakterijska infekcija koja je ušla u tijelo tijekom pogoršanja ORL bolesti, pojave akutnih crijevnih infekcija, kirurških zahvata, otvorenih ozljeda.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmakodinamiku

Odjeljak farmakodinamike proučava mehanizme djelovanja lijeka na tijelo (farmakološki učinak, trajanje i jačina djelovanja aktivnog sastojka). Antibiotici, ulazeći u mjesto infekcije krvotokom, utječu na mikroorganizme na različite načine. Neki uništavaju strukturu bakterija, drugi blokiraju njihovu reprodukciju. U farmakologiji se antibakterijska sredstva klasificiraju:

• Baktericidno - uništava mikroorganizme (penicilin, cefalosporin);
• Bakteriostatski - blokiraju proliferaciju bakterija (tetraciklin, eritromicin).
• Među antimikrobnim lijekovima postoji skupina antibiotika širokog spektra koji su aktivni protiv nekoliko vrsta bakterija.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmakokinetika

Koncept farmakokinetike objedinjuje apsorpciju, distribuciju, metaboličke promjene i izlučivanje aktivnih sastojaka lijeka. Lanac farmakokinetičkih transformacija antibiotika započinje od trenutka kada komponente lijeka uđu u krvotok pa sve do njegovog potpunog raspada i izlučivanja iz krvotoka.

Aktivni učinak antibiotika kod artritisa ovisi o sljedećim čimbenicima:

• doze aktivnog sastojka;
• trajanje upotrebe droge;
• redovitost uzimanja lijeka;
• brzina njegove metaboličke razgradnje u tijelu;
• brzine eliminacije iz krvotoka.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Doziranje i administracija

U kompleksnom liječenju artritisa antibioticima potrebno je dodatno koristiti antiflogističke, analgetske i restorativne lijekove. Trajanje terapije može biti nekoliko mjeseci, ali to se ne odnosi na antimikrobna sredstva. Antibiotici se propisuju u kurama liječenja, u dozi i režimu koji strogo određuje liječnik. Ako je uzrok reaktivnog artritisa angina pektoris, tada režim liječenja sadrži antimikrobne lijekove u kombinaciji s antireumatskim lijekovima kako bi se uklonio izvor infekcije:

• Azitromicin se mora uzimati jednom u tabletama tijekom 7 dana.
• Doksiciklin u kapsulama - 1 kapsula dva puta dnevno. Ciklus liječenja je 7 dana.
• Ako nije moguće ukloniti izvor infekcije, koristi se druga kombinacija antimikrobnih sredstava.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Koristite antibiotici za artritis tijekom trudnoće

Liječnici preporučuju ženama koje su prošle kuru liječenja antibioticima ili drugim lijekovima da se suzdrže od planiranja trudnoće do 3 mjeseca. Tijekom tog razdoblja, komponente lijekova bit će potpuno eliminirane iz tkiva tijela, imunološki sustav će se oporaviti i razdoblje trudnoće će proći bez posebnih problema. Ako se uzimanje antibiotika nije moglo izbjeći, a trudnoća je nastupila, trebali biste se obratiti genetičaru, jer neki antimikrobni agensi utječu na formiranje fetusa, tj. imaju teratogeni učinak. Tijekom prva 2 tjedna embrij nema veze s krvožilnim sustavom majke i rizik od poremećaja njegovog razvoja zbog uzimanja antibiotika je minimalan. Kod liječenja artritisa u razdoblju trudnoće ne preporučuje se uzimanje antimikrobnih lijekova. U 1. tromjesečju trudnoće preporučljivo je ne koristiti antibiotike u bilo kojem obliku doziranja za liječenje artritisa, jer dolazi do formiranja glavnih sustava i organa fetusa.

Ako postoji potreba za uzimanjem antibakterijskih lijekova za hitno liječenje artritisa u prvom tromjesečju trudnoće, preporučljivo je odbiti tijek antibiotske terapije i dati prednost manje toksičnim lijekovima. Odluku o propisivanju određenih farmaceutskih proizvoda za tijek liječenja upalnih pojava u zglobnom tkivu donosi liječnik.

Uzimanje antimikrobnih sredstava ne znači da će novorođenče nužno imati zdravstvenih problema nakon rođenja. Za praćenje ispravnog razvoja fetusa, liječnik će preporučiti prolazak potrebnih laboratorijskih i hardverskih pregleda.

Ponekad infekcija uzrokovana mikroorganizmima predstavlja mnogo veću opasnost za pravilan razvoj djeteta u maternici nego uzimanje antimikrobnih sredstava s mogućim negativnim posljedicama. Mogućnost potpuno normalne trudnoće uz kompetentan pristup terapiji nije isključena.

Kontraindikacije

Suvremena farmaceutska industrija svake godine povećava broj i asortiman antibiotika. Svaka skupina antibiotika ima svoje kontraindikacije za uporabu. Važni kriteriji za odabir antibakterijskog sredstva su vitalna anamneza, informacije o uzimanju lijekova i niz pritužbi koje pacijent iznosi. Glavne kontraindikacije za propisivanje antibiotika za artritis su:

• razdoblje trudnoće (prvo tromjesečje);
• alergijske reakcije i individualna netolerancija;
• bolesti bubrega, jetre i gastrointestinalnog trakta.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Nuspojave antibiotici za artritis

Pacijenti se ne smiju samoliječiti. Antimikrobna sredstva nisu glavna komponenta ciklusa terapije lijekovima za artritis. Njihova nepravilna upotreba naštetit će tijelu. Antibiotici imaju depresivan učinak na prirodni imunitet, smanjuju otpornost tijela na patogene sojeve bakterija i uzrokuju negativne učinke na različite organe i sustave. Antibiotici potiskuju korisnu crijevnu mikrofloru.

Ako je liječnik propisao antibiotike za liječenje artritisa, potrebno je strogo slijediti upute stručnjaka. Odbijanje uzimanja antimikrobnih sredstava dovodi do negativne dinamike upalnog procesa, razvoja komplikacija te nepovoljne prognoze i ishoda. Antibiotici bilo koje skupine imaju opći učinak na tijelo, pa su negativne nuspojave neizbježne. Mnogi lijekovi imaju analoge ili zamjene koji se razlikuju u jačini djelovanja i aktivnosti glavne tvari. Pacijenti mogu imati intoleranciju ili preosjetljivost na sastojke lijekova, što liječnik također mora uzeti u obzir pri odabiru i propisivanju lijeka:

• Azitromicin je učinkovitiji od eritromicina, ali njegov negativan utjecaj na probavni sustav dovodi do odbijanja upotrebe lijeka. Ako je eritromicin indiciran, tada treba dodatno koristiti probiotike.
• Klaritromicin i roksitromicin se brzo eliminiraju iz tijela i imaju manje nuspojava.
• Tijekom trudnoće preporučljivo je potpuno prestati uzimati antibiotike, posebno u 1. i 2. tromjesečju.
• Neki lijekovi negativno utječu na procese hematopoeze, cirkulaciju krvi i izazivaju patologije živčanih vlakana.

[ 47 ]

Predozirati

Ako se antibiotici uzimaju nepravilno ili se ne uzimaju u propisanoj dozi za artritis, mogu se pojaviti negativne posljedice, koje se dijele u skupine: uzrokuju toksična oštećenja, utječu na gastrointestinalni trakt, jetru, bubrege, izazivaju neurološke i autoimune reakcije, dovode do poremećene hemostaze i imaju teratogeni učinak.

Prilikom slučajnog uzimanja velike doze antimikrobnog sredstva za liječenje artritisa, najčešći ishod je trovanje tijela otrovnim tvarima:

• Predoziranje penicilinskim i cefasporinskim lijekovima izražava se napadima mučnine i povraćanja, proljevom. Kada se velike doze lijekova penicilinske skupine primjenjuju intravenski, mogu se pojaviti epileptički napadaji, a uočavaju se negativne promjene u EKG-u.
• Posljedice predoziranja tetraciklinskim lijekovima su rijetke, ali su opasne za malu djecu. Kod dulje upotrebe pojavljuju se osip i angioedem.
• Predoziranje fluorokinolonima ima štetan učinak na kardiovaskularni sustav, uzrokujući disfunkciju bubrega i toksično oštećenje jetre.
• Makrolidni antibiotici smatraju se najsigurnijim lijekovima i pacijenti ih dobro podnose. Nisu zabilježeni slučajevi nefro- i hematotoksičnosti pri korištenju lijekova, niti su zabilježeni negativni učinci na živčani sustav. Predoziranje može uzrokovati proljev povezan s antibioticima i alergijske reakcije.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Farmaceutska interakcija jednog ili više lijekova uzrokovana je fizičkim i kemijskim reakcijama. Antimikrobna sredstva penicilinske serije i aminoglikozidi inaktiviraju se međusobno kada se primjenjuju u istoj štrcaljki. Ove lijekove treba davati u različita područja tijela u razmacima od 60 minuta. Penicilin se inaktivira otopinama heparina, glukoze, vitamina B i C. Farmakodinamički učinak antibiotika koji se koriste za liječenje artritisa izražava se pojačavanjem ili suzbijanjem učinka nekoliko korištenih lijekova. Na primjer, penicilinski lijekovi i aminoglikozidi kada se koriste zajedno daju sinergistički učinak u uklanjanju stafilokokne infekcije. Uz istovremenu primjenu fluorokinolona i NSAID-a povećava se rizik od ekscitacije i napadaja CNS-a. Istodobna primjena makrolida s teofenadinom podrazumijeva povećanje toksičnog učinka na srčani mišić, dovodi do ventrikularne fibrilacije, ventrikularne tahikardije i rizika od smrti. Oralni kontraceptivi u kombinaciji s eritromicinom dovode do jetrene kolestaze i povećavaju rizik od žutice.

Fiziološki učinak antibiotika i drugih lijekova izražava se u neovisnom djelovanju na različite organe i tkiva tijela. Kada se antikoagulansi, trombolitici i cefalosporini koriste zajedno, povećava se rizik od krvarenja. Antibiotici širokog spektra značajno potiskuju korisnu crijevnu mikrofloru kada se uzimaju dulje vrijeme.

Antacidi, pripravci željeza, stvaraju netopljive kemijske komplekse s tetraciklinima, oralnim cefalosporinima, makrolidima, fluorokinolonima, smanjujući njihov učinak. U tom slučaju, pacijentima se preporučuje uzimanje navedenih antimikrobnih sredstava 1-3 sata prije ili nakon uzimanja antacida. Prilikom konzumiranja alkohola uz intravensku primjenu eritromicina, apsorpcija alkohola se povećava.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Uvjeti skladištenja

Antibiotici koji se koriste za liječenje artritisa trebaju se čuvati u skladu sa zahtjevima navedenim u uputama proizvođača. Većina tableta antimikrobnih lijekova čuva se na sobnoj temperaturi, zaštićeno od sunčeve svjetlosti. Mjesto čuvanja antimikrobnih lijekova treba biti nedostupno djeci i životinjama. Ampule se čuvaju na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva bez pristupa svjetlosti. Pripremljena suspenzija čuva se u hladnjaku.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Rok trajanja

Antibiotici imaju različite rokove trajanja. Datum proizvodnje i datum konačne prodaje navedeni su na tvorničkom pakiranju, kao i na ampuli, blisteru ili bočici. Antibiotici koji se koriste za liječenje artritisa ne smiju se koristiti nakon isteka roka trajanja.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]