Antibiotici za sepsu: koji su učinkoviti?

Sepsis je ozbiljna bolest koja uzrokuje infekciju cijelog organizma, uključujući krv, urin i druge u normi sterilnih bioloških tekućina s bakterijskom mikroflora. Distribucija se događa izravno iz izvora infekcije u slučaju da bakterije dobivaju neograničen rast i njihov broj oštro prelazi sve dopuštene granice. To znači da je fokus infekcije, gdje se javlja glavni infekcijski upalni proces, u potpunosti kolonizira patogena mikroflora i počela je kolonizirati slobodne biotope, tj. Napredovanje infekcije. Kao što pokazuje praksa, antibiotici za sepsu jedini su mogući načini spašavanja osobe. U nedostatku liječenja, osoba umre.

Liječenje sepsije s antibioticima

Liječenje je moguće samo tijekom intenzivne antibiotske terapije, u kojoj se koriste antibiotici. To je grupa lijekova koja ima za cilj eliminirati zarazni proces u tijelu. Djeluje na dva načina: ubija potpuno bakteriju ili zaustavlja rast i reprodukciju. Do danas, farmaceutsko tržište zastupa veliki broj antibakterijskih sredstava, koji pokazuju različitu aktivnost protiv različitih skupina mikroorganizama. Dakle, neki od njih mogu djelovati samo protiv jedne skupine mikroorganizama, a drugi - protiv drugog.

Na primjer, poznati su pripravci koji pokazuju aktivnost samo protiv Gram-pozitivnih mikroorganizama i namjerno su ubijeni. Oni su aktivni protiv mikroorganizama kao što su Staphylococcus, Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, ali će biti potpuno neučinkoviti, na primjer, u odnosu na E. Coli.

Drugi antibiotici su vrlo aktivni protiv gram-negativnih skupina u to vrijeme. Jer oni nemaju učinak na gram-pozitivne mikroorganizme. Na primjer, oni mogu pokazati visok stupanj djelovanja protiv E. Coli, Salmonella, Klebsiella, te će biti potpuno neučinkoviti u liječenju bolesti uzrokovanih, primjerice stafilokoki.

Kako bi se odabrao antibiotik koji će maksimalno zadovoljiti potrebe liječenja i da će imati maksimalni učinak u kratkom vremenu, provode se posebne mikrobiološke studije. Najčešće se bave bakteriološkim inokulacijom i testom za određivanje osjetljivosti antibiotika.

Da bi se to postiglo, biološka tekućina neke osobe uzima se za proučavanje, prvo se zasijava na univerzalni hranjivi medij. Kulture se inkubiraju pod termostatom na određenoj temperaturi nekoliko dana. Nakon toga, usjevi se skeniraju. Krv, urin, liker i mnoge druge ljudske biološke tekućine trebaju normalno biti sterilne, tj. Ne smije se otkriti rast mikroorganizama. Ali sa sepsom, raste mikroflora.

Nadalje, uzima se najveća kolonija, a sjetva se vrši na selektivnim medijima hranjivih tvari i na posebnim "jambs" za daljnja istraživanja. Svrha je izoliranja uzročnika bolesti u zasebnu čistu kulturu. Kultura se ponovo inkubira nekoliko dana pod optimalnim uvjetima. Zatim se provodi daljnja identifikacija, određuje se generička i specifična pripadnost mikroorganizama. To nam daje mogućnost da odredimo točan uzrok bolesti i da odaberemo tretman što je preciznije moguće.

Sljedeći korak određuje osjetljivost odabranog patogena na antibiotike. To omogućuje identificiranje spektra osjetljivosti i odabir antibiotika koji će vršiti maksimalnu aktivnost prema danom mikroorganizmu. Također se određuje optimalna doza pri kojoj se rast bakterija potpuno zaustavlja.

Jedini problem je da se ova studija provodi dovoljno dugo - najmanje tjedan dana, jer se određuje brzinom rasta mikroorganizma. U bolesnika s sezijom, često nema toliko vremena, jer bolest napreduje vrlo brzo, a pacijent može umrijeti u roku od 1-2 dana.

Stoga se u početnim stadijima često primjenjuju antibiotici širokog spektra. Ovo je skupina lijekova koji imaju učinak protiv svih skupina mikroorganizama: i protiv gram-pozitivnih i protiv gram-negativnih. Djelotvornost i selektivnost djelovanja takvih antibiotika značajno je niža, ali daje mogućnost da se dobije vrijeme i da se zaustavi ili usporava napredovanje zaraznog procesa. Obično, nakon što je analiza spremna, propisuje se drugi tijek terapije antibioticima, koji je usmjeren isključivo protiv uzročnika bolesti.

Antibiotici širokog spektra su učinkoviti, ali su vrlo opasni zbog činjenice da imaju antibakterijsko djelovanje protiv svih mikroorganizama koji su prisutni u tijelu. Oni također ubijaju normalnu ljudsku mikroflora, što rezultira brojnim nuspojavama i komplikacijama, koji se temelje na dysbiosis. Također se koriste antibiotici širokog spektra ako se utvrdi da je uzrok bolesti nekoliko mikroorganizama koji pripadaju različitim skupinama. Može biti mješovita ili takozvana mješovita infekcija, biofilmske forme koegzistencije bakterija, njihova povezanost.

Treba imati na umu da bakterije mogu mutirati i sposobne razviti otpornost na određene antibiotike, pa čak i cijele grupe, pa neki antibiotici mogu biti neučinkoviti. Da biste izbjegli takve situacije, morate slijediti osnovna pravila antibiotske terapije. Dakle, osnovno pravilo kaže da trebate uzeti antibiotike, u strogo odabranoj dozi. Ne možete sami smanjiti dozu ili prestati s liječenjem, čak i ako se simptomi ne pokazuju. Inače će završiti činjenicom da bakterijska mikroflora neće biti potpuno ubijena. Preživjeli mikroorganizmi nužno mutirati, i da će dobiti otpornost ne samo na ovaj antibiotik, već i za cijelu grupu.

Također, antibiotici se ne smiju uzimati za profilaksu, budući da to nema pozitivan učinak, već samo dovodi do razvoja disbakterijusa i razvoja otpornosti na patogene sojeve. Iznimka je postoperativna stanja, jer imunološki sustav je previše slab da bi se odupro bilo kakvom infekcijom.

Nemojte previše jaka. Ako je najslabiji antibiotik učinkovit, morate početi s njom, jer ako mikroorganizam razvije otpornost na minimalnu dozu, uvijek se možete pridržavati upotrebe jačeg agensa. Onda je suprotno nemoguće. Treba imati na umu da postoji pojedinačna netrpeljivost lijekovima i komponente koje čine njihov sastav. Također je potrebno uzeti u obzir da ponovljeni tijek terapije antibioticima može dovesti do alergijske reakcije.

Indikacije Antibiotici za sepsu

Antibiotici se koriste u svim bolestima bakterijske etiologije. Sepsis je glavna i bezuvjetna indikacija za uzimanje antibiotika. Sepsis je najteži uvjet - ovo je posljednja faza zaraznog procesa u kojem je kontaminirana krv. Ako nema pomoći, osoba će umrijeti, budući da obrnuti razvoj nema bolest, može napredovati.

Također obvezni antibiotici za bakteremiju - stanje u kojem se u krvi i ostalim ljudskim biološkim tekućinama detektira mali broj mikroorganizama, ili njihovi pojedinačni oblici. Ovo je faza koja se uvijek može razviti u sepsu, što ni u kojem slučaju ne smije dopustiti.

Antibiotici se uzimaju nakon operacije, transplantacije organa za prevenciju, jer to je stanje u kojem je tijelo bespomoćno prije bilo kakve infekcije.

[1], [2], [3],

Otpustite obrazac

Antibiotici se oslobađaju u različitim oblicima. Za oralno davanje se može otpustiti u obliku tableta i kapsula. Dostupni antibiotici u obliku suspenzija i otopina. Za parenteralnu primjenu, antibiotici se otpuštaju u obliku ampula za injekcije, bočice za intravenozne infuzije. Postoje antibiotici u obliku supozitorija za rektalnu, rjeđe intravaginalnu primjenu. Lokalni pripravci se mogu proizvesti u obliku sprejeva, kapi, masti itd.

Imena

Postoji mnogo komercijalnih naziva za antibiotike. Imena često mijenjaju proizvodna poduzeća. Osnovne, uobičajeno koriste antibiotici u sepse: oksacilin, amoksiklav, gentamicin, vankomicin, rifampin, ciprofloksacin, amoksicilin, penicilin, kloramfenikol, fleksid, tetraciklin, doksiciklin,

[4], [5], [6]

Antibiotici za krvnu sepsu

Uz sepsu krvi mogu se koristiti različiti antibiotici i njihove kombinacije, ovisno o uzročniku bolesti. Za početak, prikladno je provesti bakteriološku studiju, kako bi se odredio uzročnik ove bolesti. Nakon toga preporučuje se provesti ispitivanje osjetljivosti na antibiotike, određujući koji će antibiotik biti najučinkovitiji protiv identificiranog patogena, te odabrati optimalnu dozu. Ali u praksi, često, sa sepsom nema toliko vremena, jer bolest vrlo brzo napreduje. Pacijent može umrijeti čak i za nekoliko sati, ako se ne poduzme nikakva akcija.

Stoga, često sepsom, propisuju se antibiotici širokog spektra djelovanja. Uz tešku sepsu provodi se infuzijska terapija. Kada je umjereno izraženo - propisati lijekove intramuskularno i usmeno. Parenteralno se primjenjuju oni antibiotici koji ne podnose kiseli okoliš želučanog soka i koji se neutraliziraju pod njegovim djelovanjem.

Od antibiotika širokog spektra, široko su korištene sljedeće skupine lijekova za trovanja krvi: penicilini, tetraciklini, amfinikoli, cefalosporini, fluorokinoloni, aminoglikozidi. Kada su neučinkoviti pribjegavaju karbapenemima. Najbolji od njih su imipenem, meropenem. Od skupine penicilinskih lijekova propisana je benzilpenicilin, koja se temelji na penicilinu i prva je linija lijeka. Također iz serije penicilina, ampicilin i amoksicilin su dobro uspostavljeni.

Često, s takvim teškim oblikom infekcije, kao sepsa, jedan lijek ne može uvijek nositi. Stoga postoji potreba za kompleksom lijekova. Osnovi kombinacija lijekova u svom sastavu sadrže nekoliko antibiotika i adjuvans, koji ima stabilizirajući učinak, pojačava njihovu aktivnost i trajanje djelovanja, štiti cijepanje želučanog soka i drugih enzima.

Najčešće se koristi amoksicilin u kombinaciji s klavulanskom kiselinom. Ovo je jedna od najčešćih kombinacija. Također se koristi kompleks amoksicilina i sulbaktama, ampicilina i sulbaktama. U teškim infekcijama, koriste se ticarcilin i klavulanska kiselina, kao i piperacilin i tazobaktam.

[7], [8]

Antibiotici za liječenje sepsa uzrokovanih stafilokokozom

Kada sepsis stafilokokne etiologije propisuje primarno lijekovi penicilinske skupine, kao i tetraciklini, cefalosporini, fluorokinoloni. Dobro dokazani lijekovi poput oksacilina. U slučajevima teške infekcije i položaja fokusa infekcije na teško dostupna mjesta, na primjer, unutar kosti, propisan je gentamicin. Često se koristi u kombinaciji s oksacilinom.

Javlja se stafilokok, koji je otporan na skupinu meticilina. Ovo je tipično, na primjer, u bolnici sojevi koji traju u bolničkim odjelima, po mogućnosti, u kirurškim odjelima i operativnog i razvijene multiple otpornost na mnoge antibiotike i antiseptike. U tom slučaju, Raffampin ostaje učinkovit. Ali bakterije se vrlo brzo prilagođavaju, gube osjetljivost. Stoga se često uzima zajedno s ciprofloksacinom.

[9], [10], [11], [12]

Antibiotici za liječenje sepsije uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pokazuje visoku razinu otpornosti na mnoge antibiotike, teško je izliječiti. Oni pokazuju otpornost na droge tetraciklinskih skupina. Od ove skupine, takvi lijekovi poput tetraciklina i doksiciklina ostaju na snazi i danas.

Doksiciklin je aktivniji, ali istodobno ima izražene nuspojave, uzrokuje brojne komplikacije i negativno utječe na stanje normalne ljudske mikroflore. Ima visoku bioraspoloživost i produljeno djelovanje.

[13], [14]

Antibiotici za prevenciju sepsa

S profilaktičkom svrhom nakon operacija i presađivanja propisani su uglavnom pripreme nove generacije, kao što su fluorokinoloni, aminoglikozidi, karbapenemi. Oni pokazuju visoku aktivnost protiv mnogih gram-negativnih, anaerobnih oblika mikroorganizama koji se uglavnom razvijaju u postoperativnim ranama, s ograničenim pristupom kisiku.

Od fluokinolona, norfloksacina, ciprofloksacina, illoksacina se pokazalo dobro utvrđeno. Često se koristi levofloksacin, čiji aktivni sastojak je lomefloksacin. Analozi lijeka su lijevi, flexinski i drugi lijekovi, koji uključuju lomefloxacin.

Među aminoglikozidima postoje lijekovi koji imaju antibakterijski učinak protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih oblika.

Vrlo često se iz ove skupine koristi streptomicin, koji se češće koristi u obliku injekcija za sepsu. Prednost se daje intramuskularnoj injekciji. Ima visoki stupanj antibakterijskog djelovanja.

Amikacin je lijek treće generacije. Primijenjene su također i kao injekcije. Najčešće, njegova uporaba se pribjegava neučinkovitosti drugih sredstava, jer ima snažan učinak.

Amfinikoli su skupina lijekova koji sadrže razne antibiotike. Najčešće, levomicetin se koristi u ovoj skupini. Kada sepsis može upotrijebiti u obliku injekcija, kao iu obliku masti za različite purulentne, gnojno-septičke bolesti.

Karbapenemi su učinkoviti protiv mnogih mikroorganizama, uključujući one koji pokazuju više otpornosti na lijekove. Najčešće se koristi za liječenje i prevenciju nozokomijskih infekcija. Od ove skupine najčešće se koriste lijekovi kao što su meronem, invenza, imipenem. Posebnost lijekova ove skupine je da se primjenjuju isključivo intravenski.

[15], [16], [17]

Farmakodinamiku

Većina ih ima baktericidni učinak kada se aktivna tvar postigne u krvnoj plazmi u iznosu koji prelazi minimalnu graničnu razinu - IPC. Kada koncentracija aktivne tvari padne ispod dopuštene razine, bakterije se ponovo razmnožavaju. Štoviše, oni stječu stabilnost ne samo na tu tvar, nego i na cijelu grupu. Stoga je važno pridržavati se propisane doze, a ne zaustaviti liječenje, čak i ako su simptomi već nestali. Također, pojavljuje se otpor ako uzmete duže pauze između injekcija. Stoga je važno pridržavati se strogo definiranih oblika i načina prijema.

Maksimalna liza bakterija se promatra kada se koncentracija aktivne tvari u plazmi prekorači za 4-5 puta u usporedbi s MIC. Daljnje povećanje je neučinkovito. Utvrđeno je da je za postizanje bakteriostatske aktivnosti, pri kojoj je rast mikroorganizama suspendiran, potrebno je da koncentracija antibiotika u krvi prelazi MIC za 20%. Da bi se postiglo baktericidno djelovanje, u kojem bi mikroorganizmi umirali, koncentracija antibiotika bi trebala premašiti MPC za 40%. Za peniciline ta brojka iznosi 20-40%, dok je za karbapeneme - 100%, što određuje njihovu visoku učinkovitost.

[18], [19], [20], [21], [22],

Farmakokinetika

U bolesnika s sezom, farmakokinetika se razlikuje od onoga kod bolesnika s lokalnom infekcijom. Konkretno, oni imaju oštar pad količine antibiotika u krvi. U skladu s tim, pacijenti s septičara zahtijevaju uvođenje većih doza lijeka. Podaci brojnih studija potvrđuju da su intravenozne infuzije najučinkovitije metode liječenja sepsije.

Baktericidno djelovanje antibiotika određeno je pripadnošću grupe. Dakle, neki od njih mogu spriječiti mogućnost mikroorganizama da se množe, a drugi inaktivira stanični enzim koji je odgovoran za cjelokupno biokemijski stanje mikroorganizama pri čemu se umire. Postoje lijekovi koji ometaju integritet stanične membrane, što također dovodi do smrti mikroorganizma.

[23], [24], [25]

Doziranje i administracija

Uz sepsu, antibiotici se koriste na različite načine. Izbor jedne ili druge metode ovisi o ozbiljnosti bolesti, stupnju bakterijske kontaminacije, osjetljivosti mikroorganizama na lijek. Također, uzimaju se u obzir pojedinačne osobine osobe, popratne bolesti. Doziranje se također određuje pojedinačnim indikatorima osjetljivosti na antibiotike. Opće stanje tijela.

Antibiotici širokog spektra propisuju se u velikim dozama. U sepse pogodno koristiti parenteralnu put primjene, jer je prolaz kroz probavni trakt mnogo lijeka inaktivira, odnosno, potrebno je uvesti velike doze, a to pak uzrokuje komplikacije i nuspojave.

Intravenskim ili intramuskularnim ubrizgavanjem lijek prodire izravno u krv, nepromijenjen, dok prolazom kroz probavni trakt tijela izmjenjuje se lijek. Osim toga, kako bi se lijek mogao apsorbirati kroz stijenke želuca i crijeva u krv, mora proći određeno vrijeme. Kada se ubrizgava u krv, lijek počinje djelovati odmah, što je osobito važno za sepsu.

Doziranje je različito za svaki lijek. Važno je stvoriti visoku koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi, koja će postići željeni učinak. Na primjer, ampicilin se propisuje u dozi od 50 mg / kg tjelesne težine. Oksacilin se propisuje 2 grama intravenozno svakih 4 sata za tešku sepsu stafilokoknu i pneumokoknu etiologiju. Penicilini se primjenjuju intravenozno za 20-40 milijuna jedinica tijekom 2 tjedna. Gentamicin se propisuje pri 1 mg / kg svakih 8 sati.

Uz sepsu Pseudomonas aeruginosa, cardenicilin se propisuje 2-3 grama svakih 4 sata. Levomicetin - 1 gram svaki 6 sata intramuskularno, eritromicin - 0,5 grama svakih 4-6 sati. U liječenju gram-negativnih mikroorganizama, ciprofloksacin se primjenjuje 750 mg tri puta dnevno.

[35], [36], [37]

Koristite Antibiotici za sepsu tijekom trudnoće

Općenito, tijekom trudnoće, antibiotici se ne preporučuju, ali sepsis izuzetak. Bez liječenja, sepsa završava s fatalnim ishodom jer postoji intenzivna supresija imunološkog sustava i nekontrolirana reprodukcija bakterijske mikroflore. Važno je odabrati pravi antibiotik u kojem će rizici biti svedeni na minimum, kako za majku tako i za dijete.

Kontraindikacije

Antibiotici se koriste čak i u nazočnosti kontraindikacija, jer bez njih osobu će neizbježno umrijeti. Pitanje je kako smanjiti posljedice prijema. Primijenite hepatoprotectors, koji omogućuju zaštitu jetre od destruktivnih učinaka, probiotika i prebiotika, koji vraćaju normalnu mikroflora. Važno je odabrati pravu dozu, grupu i vrstu lijeka, način njegove primjene, učestalost i trajanje liječenja, što će osigurati maksimalnu učinkovitost s minimalnim komplikacijama i nuspojavama.

[26], [27], [28], [29], [30],

Nuspojave Antibiotici za sepsu

Antibiotici mogu imati brojne nuspojave na gotovo svim organima i sustavima. No, trebaju biti prihvaćeni, jer pozitivni rezultat nadilazi moguće rizike. Bez liječenja, osoba će umrijeti točno, a nuspojave se gotovo uvijek mogu izliječiti ili spriječiti.

Općenito, nuspojave se razvijaju dugotrajnim liječenjem ili uzimanjem visoko učinkovitih lijekova. Glavne komplikacije su bubreg i jetra. Može se razviti teška opijanja, oštećenja, upale, do nedostatka. Stres je testiran gastrointestinalnim traktom, pa je najbolje davati lijek parenteralno ako je moguće.

Opasne bolesti imunološkog sustava. Vrlo često nastaje neutropenija, kršenje broja leukocita. Također, opterećenje na srcu, krvne žile raste.

[31], [32], [33], [34]

Predozirati

Predoziranje dovodi do oštećenja jetre i bubrega, do razvoja funkcionalnog nedostatka. Značajno povećava opterećenje srca, krvnih žila. Sastav krvi, njegova je funkcija poremećena. Postoji rizik od srčanih napada, moždanog udara. Postoji kršenje respiratornih procesa, probavu. Mogu biti alergijske reakcije, opijenost.

[38], [39], [40], [41]

Interakcije s drugim lijekovima

Antibiotici za sepsu ne mogu se kombinirati s lijekovima koji sadrže etilni alkohol u svom sastavu. Uzmite s oprezom u kombinaciji s hormonskim sredstvima. Nije preporučljivo uzimati antivirusne lijekove. Da bi se povećala aktivnost, mnogi antibiotici se koriste na kompleksan način, kombinirajući nekoliko lijekova iz različitih skupina. U ovom slučaju potrebno je dobro proučiti svojstva svake osobe i znati mehanizam njihove interakcije.

[42], [43], [44]

Uvjeti skladištenja

Priprema se čuva u originalnoj ambalaži. Metoda skladištenja navedena je u uputama, a određena je svojstvima aktivne tvari i obliku oslobađanja. U svakom slučaju, trebalo bi ih pohraniti na tamnom mjestu, nedostupnom djeci i životinjama. Istodobno, potrebno je pratiti optimalnu temperaturu i vlagu.

[45], [46], [47], [48]

Rok trajanja

Datum isteka ovisi o vrsti i obliku izdanja. Općenito, pakirani proizvodi prikladni su za upotrebu tijekom 2-3 godine. Raspakirane tablete mogu se spremiti do nekoliko mjeseci. Otvorene ampule se čuvaju ne duže od 1-2 sata, pripremljene suspenzije - do nekoliko dana.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],