Apsces mliječne žlijezde

Lokalizirano područje nakupljanja gnoja unutar slojeva tkiva dojke naziva se apsces dojke.

Ova bolest nije jako česta. Obično je sekundarna i pojavljuje se kao posljedica drugih upalnih procesa u žlijezdi, na primjer, mastitisa. Međutim, unatoč niskoj stopi incidencije, svaka žena koja brine o vlastitom zdravlju treba znati o ovoj bolesti.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci apsces dojke

Apsces mliječne žlijezde obično počinje nakon što mikrobna infekcija prodre kroz bradavicu. Najčešće se to može primijetiti kod pukotina u bradavici i areoli u prvom razdoblju nakon početka laktacije. Ponekad je početak bolesti uzrokovan nemogućnošću bradavice da se nosi sa stalnom iritacijom ili stagnacijom mlijeka u dojci (kada ga dijete ne siše dovoljno ili majka, iz nekog razloga, ne želi ili ne može dojiti). Ako postoje pukotine i iritacije u bradavicama, infekcija se jednostavno može unijeti nepoštivanjem higijenskih pravila - prljavim rukama.

Drugi mogući uzroci apscesa dojke uključuju:

• začepljenje mliječnih kanala može izazvati pojavu cista i dodavanje infekcije, u ovom slučaju apscesa;
• Mastitis i druge upalne bolesti dojke mogu dovesti do širenja infekcije u potkožno tkivo žlijezde.

Uzročnik bolesti najčešće su stafilokoki i streptokoki, ili kombinacija stafilokokne infekcije s gram-negativnim bakterijama - Proteusom ili E. coli.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Simptomi apsces dojke

Simptomi apscesa mliječne žlijezde najčešće počinju porastom temperature, grozničavim stanjem. Zahvaćena žlijezda postaje izuzetno bolna, toliko da ju je nemoguće koristiti za hranjenje. Režnjevi žlijezde najbliži izvoru infekcije postaju gušći i veći.

Malo-pomalo, upalni proces se širi na druga područja dojke. Koža iznad njih postaje crvena i otiče sve dok se ne stvori vidljivi apsces.

Bolest se može pojaviti u nekoliko patoloških oblika:

• površinski oblik apscesa (subareolarni), kada se proces formira u području areole u potkožnom tkivu;
• intramamarni oblik apscesa, kada se bolest javlja na pozadini stagnantnog mastitisa. S ovom patologijom mogu se formirati izolirana područja nekroze, a u teškim slučajevima apsces probija i gnojni sadržaj istječe;
• retromamarni oblik apscesa, kada se apsces formira na stražnjoj strani žlijezde. U takvoj situaciji može izaći i gnoj, probijajući tkivo između organa i vanjske fascije prsnog koša.

Gotovo sve faze upalnog procesa javljaju se na pozadini visoke temperature: vrućica se može donekle smanjiti nakon što apsces probije.

Dijagnostika apsces dojke

Dijagnoza apscesa dojke obično nije problem. Karakteristični simptomi bolesti obično omogućuju ispravnu dijagnozu i pravilno liječenje. Samo u nekim slučajevima, kod dugotrajnih, kroničnih apscesa, diferencijalna dijagnoza apscesa može se napraviti od malignog ili benignog tumora.

Najčešće se dijagnoza postavlja na temelju karakterističnih simptoma, laboratorijskih i instrumentalnih pregleda te dijagnostičkih manipulacija (biopsija apscesa).

Krvni test obično ukazuje na prisutnost upornog upalnog procesa: povećanje razine leukocita, ubrzani ESR.

Analiza urina može otkriti proteinuriju i leukocituriju.

Bakteriološka kultura iscjetka bradavice može otkriti patogenu mikrofloru.

Prilikom palpacije zahvaćene žlijezde otkriva se zaobljena konveksna tvorba koja fluktuira zbog tekućeg sadržaja apscesa. Zahvaćena žlijezda je povećana u volumenu, napeta i oštro bolna.

Ultrazvuk mliječne žlijezde omogućuje otkrivanje hipoehogenog fokusa zaobljene konfiguracije na pozadini edematozne žlijezde. Zahvaljujući ultrazvuku moguće je točno odrediti mjesto i veličinu apscesa, kao i izvršiti kontrolnu punkciju apscesa i uzeti sadržaj za određivanje patogena.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje apsces dojke

Liječenje akutnog apscesa mliječne žlijezde je hitno i kirurško. Pravovremeno i hitno otvaranje apscesa, njegovo čišćenje i ugradnja drenaže jamče očuvanje pune funkcionalnosti organa u budućnosti.

Osim toga, propisuje se liječenje patologije koja je uzrokovala apsces (mastitis, ciste, pukotine itd.) te se poduzimaju mjere za sprječavanje ponovne pojave apscesa. Provodi se antibiotska terapija (propisuju se cefalosporini - cefazolin, cefaleksin; fluorokinoloni - ofloksacin, moksifloksacin; aminoglikozidi - kanamicin, tobramicin, amikacin, izepamicin), intravenska primjena detoksikacijskih otopina i imunostimulirajuća terapija. Za uklanjanje boli propisuju se analgetici (bez recepta: paracetamol, analgin).

Ako se tijekom dojenja stvorio apsces dojke, dojenje iz zahvaćene dojke se prekida tijekom cijelog liječenja i oporavka.

Nakon što je akutni proces eliminiran, propisana je fizioterapija i terapijska masaža.

Prevencija

Kako biste spriječili apsces dojke, trebali biste pažljivo slijediti pravila osobne higijene:

• neposredno prije svakog hranjenja ili pumpanja operite ruke pod mlazom tople vode sapunom;
• Svakodnevno operite žlijezde toplom vodom i deterdžentom (izbjegavajući područje bradavica) i promijenite grudnjak u čisti;
• Svakodnevno, na kratko vrijeme, trebali biste ostaviti grudi otkrivene;
• ako se pojave pukotine, možete koristiti ulje krkavine ili breskve, otopinu vitamina A, masti Bepanten ili Purelan;
• prilikom korištenja jastučića za grudi potrebno ih je mijenjati na vrijeme;
• bebu treba hraniti dok sama ne pusti dojku ili je pažljivo odmaknuti od dojke, pomažući malim prstom, otvarajući usta i puštajući dojku;
• ne dopustite da mlijeko stagnira, redovito izmjeđujte mlijeko;
• izbjegavajte hipotermiju i ozljede prsnog koša;
• Pravovremeno liječite mastitis i druge upalne procese u žlijezdi, ojačajte imunološki sustav i pravilno se hranite.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Prognoza

Pravovremeni posjet liječniku i liječenje bolesti jamči povoljnu prognozu za život i očuvanje funkcionalnosti žlijezde. Ograničenje radne sposobnosti opaža se samo tijekom razdoblja bolesti.

Nepravilno i kasno liječenje nosi rizik prisilnog uklanjanja zahvaćenog organa, jer se u uznapredovalim slučajevima mogu uočiti ožiljne promjene u žlijezdi, gnojno taljenje tkiva i stvaranje fistula s gnojnim i mliječnim iscjetkom.

Kako biste spriječili komplikacije i na vrijeme započeli liječenje, trebali biste se obratiti liječniku ako osjetite bol u žlijezdi, primijetite crvenilo, zbijanje, ako vam se povisi temperatura, ako se pojave simptomi intoksikacije: glavobolja, bol u mišićima, mučnina i povraćanje.

Apsces dojke nije toliko strašan ako se na vrijeme poduzmu mjere za njegovo uklanjanje.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]