Bol kod pankreatitisa

Pankreatitis je danas vrlo česta bolest. Prema statistikama za posljednjih pet godina, svaka četvrta žena i svaki osmi muškarac na svijetu pati od pankreatitisa! Depresivne činjenice. Dakle, pankreatitis je upala gušterače, čiji je glavni zadatak proizvodnja inzulina i enzima potrebnih za pravilnu i sustavnu razgradnju hrane.

Svaka bol u peritoneumu ili ilijačnoj regiji, praćena nemogućnošću ravnog hodanja, normalnog sjedenja, kao i gubitkom apetita, rijetkom ili masnom stolicom, suhim ustima, žeđi i povraćanju, naglim gubitkom težine i dugotrajnom konstipacijom, svakako bi vas trebala upozoriti, budući da gore opisane tegobe mogu biti znakovi progresivnog pankreatitisa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci boli kod pankreatitisa

Uzroci boli kod pankreatitisa su raznoliki: od sustavno loše prehrane (nepravovremene, s velikim udjelom pržene, začinjene i masne hrane), do patologija žučnog mjehura i dvanaesnika, ozljeda, rana i posljedica abdominalnih operacija, uzimanja određenih lijekova (furosemid, estrogeni, česta primjena antibiotika), tumora trbušnih organa, metaboličkih poremećaja, dijabetesa melitusa tipa 1 i 2, hormonalnih promjena i nasljedne predispozicije za bolest. U otprilike polovici slučajeva nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti. Žene češće pate od bolesti gušterače nego muškarci.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Lokalizacija boli kod pankreatitisa

Kakva bol kod pankreatitisa obično muči pacijente? Na ovo pitanje nema specifičnog odgovora, budući da bol kod upale gušterače može biti različita: probadajuća, rezna, bolna, lokalizirana u određenoj točki (na primjer, ispod desnog rebra) ili po cijeloj trbušnoj šupljini, a ponekad čak i zrači u prepone ili leđa.

Vrsta boli ovisi o tome koji je dio gušterače upaljen: glava, tijelo ili rep. Ako je glava gušterače upaljena, bol se osjeća na desnoj strani izravno ispod rebra; ako je tijelo žlijezde upaljeno, bol se osjeća u takozvanom području "želuca"; ako je rep upaljen, boli cijeli lijevi bočni dio peritoneuma, ali najjača bol se osjeća ispod lijevog rebra.

Lokalizacija boli kod pankreatitisa je vrlo nejasna, često pacijenti ne mogu točno odrediti gdje ih boli, kažu "sve ih boli" - u ovom slučaju govorimo o potpunoj upali gušterače: i tijela i glave, i repa. U ovom slučaju, bol se može širiti u trticu, leđa (kao da okružuje pacijenta), nogu, ilijakalnu i ingvinalnu regiju. Često se žene žale na čudnu bol u međici, koja doslovno boli pri hodanju.

Bol u leđima je također česta kod pankreatitisa, jer se bolesna gušterača širi na sve organe peritoneuma. Zato se čini da leđa bole. Leđa bole na isti način i kod upale bubrega.

Glavobolja kod pankreatitisa česta je pojava koja se javlja na pozadini opće slabosti i iscrpljenosti tijela. Istodobno, upala gušterače, u pravilu, nije popraćena porastom tjelesne temperature, već se gotovo uvijek manifestira u obliku žutila lica i kože. Vrijedi napomenuti da prilično često (osobito ako je bolest već u kroničnoj fazi) akutna bol kod pankreatitisa izostaje i bolest se odvija u latentnom obliku (nema akutnih bolnih osjeta ili napadaja pankreatitisa).

Kod ove vrste pankreatitisa, nazvane "kamena" (zbog stvaranja kamena u strukturi gušterače), glava žlijezde postaje izrazito upaljena, razina amilaze u krvi i urinu se povećava. U ovom slučaju, na pozadini akutne insuficijencije gušterače, pacijenti se žale na dugotrajni proljev i stalnu nadutost. Ova vrsta pankreatitisa je opasna jer se osim gore navedenih simptoma, koje je često nemoguće utvrditi bez medicinske intervencije (na primjer, razina amilaze u krvi i urinu, razina šećera u krvi), pojavljuje povoljno okruženje za razvoj dijabetesa melitusa i tipa 1 i tipa 2 (latentni dijabetes melitus, neovisan o inzulinu).

Kako prepoznati akutni pankreatitis?

Akutni pankreatitis, popularno nazvan "napad gušterače", prilično je opasna bolest i jedna je od najčešćih među bolestima trbušnih organa. Kod ove vrste pankreatitisa, gušterača počinje "probavljati samu sebe", a ako se ne intervenira na vrijeme i ne osigura pacijentu odgovarajući lijek te ne propiše pravilna prehrana sa smanjenim udjelom šećera, može se razviti edem, upala tkiva oko žlijezde, pa sve do nekroze ovog vitalnog organa.

Dakle, akutni pankreatitis može se prepoznati po prisutnosti sljedećih tegoba:

• Oštra bol u gornjem dijelu trbuha (ispod desnog rebra).
• Oštra, okružujuća bol koja se ublažava sjedenjem ili ležanjem sa savijenim koljenima.
• Mučnina.
• Povraćanje (sa žuči).
• Odbojnost prema svoj hrani, uključujući običnu pitku vodu.
• Osjećaj crijevne distenzije, nadutost.
• Blijeda, vlažna koža sa zemljanim ili žućkastim nijansama.
• Primjetan (sam pacijent osjeća) pad krvnog tlaka i ubrzan rad srca.

Dijagnoza boli kod pankreatitisa

Dijagnoza akutnog pankreatitisa zahtijeva sljedeće testove i postupke:

• Kompletna krvna slika.
• Biokemija krvi (omogućuje praćenje razine amilaze u krvi i urinu).
• Rendgenska snimka trbušne šupljine.
• Ultrazvuk trbušne šupljine.
• Fibrogastroduodenoskopija (poznata kao "sonda") pomaže u određivanju prisutnosti čireva i neoplazmi, a također omogućuje uzimanje želučanog soka za analizu.
• Laparoskopija.
• Kompjuterizirana tomografija (ako postoji sumnja na onkologiju).

[ 11 ]

Liječenje boli kod pankreatitisa

Bolovi povezani s akutnim pankreatitisom su prilično izraženi i upravo su oni ono što uzrokuje da osoba na njih nekako reagira. Liječenje se provodi strogo pod nadzorom liječnika. Ako pacijent s kroničnim pankreatitisom već zna kako se boriti protiv bolesti ili kako ublažiti bol (sudeći po prethodnim napadima), tada je u slučaju napada akutnog pankreatitisa (osobito primarnog) potrebno odmah pozvati hitnu pomoć. Treba napomenuti da vječno pitanje "kako ublažiti bol kod pankreatitisa?" ima jednostavan odgovor - hladnoća. Hladnoća kao da zamrzava bol, ublažavajući je. Opsežna bol kod pankreatitisa često izaziva paniku i odvlači pažnju, ali ako je iz nekog razloga posjet liječniku nemoguć, morate učiniti sljedeće:

• Ograničite konzumaciju hrane (čak i do posta) tijekom 18-24 sata tijekom pogoršanja (piti samo alkalnu mineralnu vodu ili slabi čaj bez šećera).
• Na bolno područje (od desnog hipohondrija do pupka) nanesite hladnoću (možete koristiti ledeni oblog). Nikada ne zagrijavajte peritoneum! To može dovesti do edema i sepse, što često zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
• Tijekom razdoblja pogoršanja i nekoliko dana nakon napadaja preporučuje se intravenska infuzija s otopinom glukoze ili reosorbilakta (200-400 ml).
• Nakon početnog posta, pacijent će sigurno htjeti jesti, budući da upaljena gušterača, zbog nedostatka hrane za probavu, počinje sama sebe probavljati. U tom slučaju možete početi jesti pomalo. Pažnja! Šećer treba ograničiti na rekordno niske doze, jer konzumacija šećera sada može ponovno izazvati napad. Ali tijelu je i dalje potrebna glukoza, pa ako niste imali infuzije glukoze, možete lagano zasladiti slabi crni čaj.
• Izbacite svu brašnu, prženu, masnu hranu - tj. sve što će od već bolesne gušterače zahtijevati puno energije, koju oslabljeni organizam nema. Možete pojesti jedno kuhano jaje, komad jučerašnjeg (ili prepečenog) kruha, par kriški keksa od keksa ili par pereca. Također se vrlo preporučuje uvarak od suhih jabuka, sok od kuhanih grožđica na pari ili čaj od šipka (bolje je uzeti svježe šipke i kuhati ih na pari u termosici nego piti čaj iz vrećica). Gore navedeni uvarci sadrže vitamin C i glukozu (fruktozu), koji će biti bezopasni, ali vrlo potrebni za organizam.
• Nakon 3-4 dana, ako se dijeta pridržava, opće stanje pacijenta trebalo bi se stabilizirati. Međutim, potrebno je i dalje se pridržavati dijete sa smanjenim udjelom čistog šećera, piti puno tekućine i izbjegavati teško probavljivu hranu. Tijekom ili nakon svakog obroka preporučuje se uzimanje enzimskog pripravka (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 tablete ovisno o dozi (važno je da dnevna doza enzima ne prelazi 25 000).
• Obavezno se obratite gastroenterologu za daljnji potpuni gastroenterološki pregled s naknadnom identifikacijom uzroka akutnog pankreatitisa. Nemojte zanemariti bolest čak i ako se osjećate bolje, jer problemi s gušteračom mogu biti prvi korak prema razvoju dijabetesa.

Bol kod kroničnog pankreatitisa je manje izražena nego kod akutnog pankreatitisa. Pacijenti gastroenterologa opisuju takvu bol kao tupu, valovitu (hvata i otpušta), koja se pojačava nakon jela. Može se širiti u različite točke peritoneuma, ali najčešće "boli" ispod lijevog rebra. Bol kod kroničnog pankreatitisa nije primarni, već sekundarni problem, budući da se javlja na pozadini žučnih kamenaca, bolesti crijeva i dvanaesnika, hepatitisa B i C, zaušnjaka, crijevnih helmintijaza, kao i na pozadini dugotrajnog i stalnog unosa alkohola (više od 50 grama jakog alkohola i više od 80 grama suhog vina dnevno). Stalna upotreba gazirane vode i gaziranih pića također negativno utječe na gušteraču, uzrokujući stalnu upalu gušterače, kompliciranu stalnim nadutošću i postupno cirozom žljezdanog tkiva. Kod kroničnog pankreatitisa bol se ne pojavljuje uvijek, već samo kada postoje nutritivni nedostaci. Zato se, ako imate kronični pankreatitis, trebate pridržavati pravilne prehrane. Naime:

• Umjerena konzumacija hrane s visokim udjelom "složenog" šećera: čokolada, kolači i slatkiši, proizvodi od brašna.
• Gazirana pića i koncentrirani sokovi, ohlađena gazirana pića.
• Pržena, masna i začinjena hrana.
• Nemojte pretjerivati sa začinima.

Pročitajte i:

• Svježi sir za pankreatitis, kolecistitis i gastritis: recepti
• Kupus za pankreatitis: kiseli kupus, morski kupus, cvjetača, kineski kupus, pirjani kupus, prokulice

Navedeno ne znači da se trebate ograničavati u hrani, samo ne biste trebali zloupotrebljavati i prejedati se. Ne biste si trebali uskraćivati meso, ribu ili gljive, jer su proteini vrlo potrebni tijelu, ali kada ste na dijeti, bolje je sve peći ili jesti takve proizvode kuhane. Važno je znati da su bogate juhe na masnom temeljcu strogo zabranjene. Bolje je kuhati juhe na prirodnom povrtnom temeljcu, tada će biti lako probavljive i korisne.

Prevencija boli kod pankreatitisa

Prevencija i akutnog i kroničnog pankreatitisa je prilično jednostavna i ne završava se pravilnom prehranom. Potrebno je pridržavati se dnevne rutine, ne jesti noću (budeći da noću gušterača prelazi u spori ili tzv. "način spavanja", kao i cijelo tijelo). Jedenjem noću "budimo je" i prisiljavamo na rad. Ne treba često jesti brzu hranu i alkohol, kao ni puno masne i pržene hrane. Bolje je jesti kuhano i pečeno meso, te smanjiti konzumaciju proizvoda od brašna na minimum. Ne treba jesti puno slatkiša (u pravilu se kolačima i čokoladi dodaje jednostavni šećer koji enzimi gušterače teško razgrađuju). Ako znate da se bliži gozba, bolje je uzeti enzimski pripravak. Ne treba se zanositi gaziranim pićima i sokovima s bojama. Pazite na svoju gušteraču i budite zdravi!