Bruceloza oka

Bruceloza (Bangova bolest, Malteška groznica, melikovoksiya) - česta infektivna alergijska bolest, koja pripada skupini zoonoza.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci i epidemiologija bruceloze oka

Uzročnik bruceloze je bakterija tipa Brucella. Za ljude, najpatogeniji br. Melitensis. Infekcija se javlja kada dođe do kontakta sa bolesnim životinjama (koze, ovce, krave, svinje), uz uporabu kontaminiranih mliječnih proizvoda i kontaminiranih mesnih proizvoda. Opasnost od kose, kože, astrakana, kontaminiranog ispuštanja bolesnih životinja je opasna. Pacijenti s brucelozom ne nose infekciju. Brucella gateway kože može u prisutnosti Pas je ogrebotina i manjih rana, sluznice probavnog i respiratornog trakta, t. E. Prehrambenih infekcija se prenosi, kontakt i inhalacija rute.

Patogeneza bruceloze očiju

Brucella, penetrirajući u tijelo, najprije ulaze u regionalne limfne čvorove i iz njih u krv. Iz krvi se poravnavaju u organima retikuloendotelijalnog sustava (jetra, slezena, koštane srži, limfni čvorovi), gdje mogu dugo trajati intracelularno. Kod pogoršanja procesa brucela se opet intenzivno razmnožava, ulazi u krvotok, uzrokujući ponovljene "valove generalizacije. U patogenezi bruceloze, značajnu ulogu igraju alergijske reakcije, koje se mogu primijetiti od 2-3. Tjedna bolesti. Promjene u organ vida u bruceloze pojaviti u Brucella širenjem primarnog tumora u oku već senzibilizirani tkiva ili kad je „super-ili ponovno infekcija, a ako zaražena cijepiti.

Simptomi bruceloze oka

Trajanje razdoblja inkubacije je 1-3 tjedna, ponekad nekoliko mjeseci. Postoji značajan polimorfizam kliničkih manifestacija bruceloze. Bolest se može pojaviti u obliku akutne, kronične bruceloze i latentne? Oblik.

Akutna bruceloza karakterizira nedostatak žarišnih lezija. Za akutnu brucelozu tipičan porast tjelesne temperature, zimice, znoja za zalijevanje sa zadovoljavajućim općim stanjem. Samo od 2. Tjedna bolesti pojavljuje se hepatolenalni sindrom.

Za kronične bruceloze odlikuje različitim kliničkim manifestacijama zbog poraza različitih organa i sustava, relaps tečaj tijekom godina. Tipični lezija lokomotornom sustavu (artralgija, artritis, bursitis, spondilitis, i tako dalje. D.), Središnji živčani sustav (funkcionalnih poremećaja meningomielity, meningitis, encefalitis, meningoencefalitisa), jetre, slezene i drugih organa. Bolest očiju uglavnom se javlja u kroničnim i latentnim oblicima bruceloze. Tako pacijenti mogu osjećati klinički zdrave nosioce preostale infekcije ,, koji pod utjecajem nepovoljnih čimbenika (hipotermija, umor, prehlade) može uzrokovati arkom trakta, vidnog živca rožnice. Često s brucelozom primijetio uveitisa, koji su metastatski i otrovne-alergijski karakter. Klinička slika bruceloze uveitisa nema specifične osobine: Sl.

Postoje slijedeći oblici bruceloze uveitis:

1. eksejdjj Riri;
2. anterior exudative choroiditis;
3. metastazirajuća oftalmija;
4. uzelkovyj irit;
5. diseminirani chorioretinitis;
6. središnji chorioretinitis;
7. ukupno uveitis.

Najčešći oblik bruceloze uveitis je exudativni iridociklitis. Može se pojaviti akutno ili kronično, s relapsima, ponekad tijekom mnogih godina. Proces je često jednostran. U kliničkoj slici, uz tipične znakove iridociklitisa, često se opažaju nabori Descemetove membrane. Na stražnjoj površini rožnice, uz uobičajene precipitate, mogu se pojaviti grube naslage eksudata u obliku grudica, ponekad hipopiona. Kod kroničnog tijeka iridociklitisa ili recidiva u irisu nastaju novoformirane pluća, gruba stražnja sinusa, pa čak i fuzija i infekcija učenika. U budućnosti, u takvim slučajevima, postoji sekundarni glaukom i katarakta. U teškim slučajevima moguće je razvoj panoveitisa, koji završava atrofijom očne jabučice.

Za prednji eksudativni choroiditis karakterizira zamućenost staklastog tijela različitog intenziteta bez vidljivih promjena iz prednjeg dijela oka i fundusa. Choroiditis može biti fokalna ili difuzna. Brucelozu choroiditis karakterizira prisutnost žarišta s slabim perifocalnim edemom. Oftalmološki oblici bruceloze uveitis su mnogo rjeđi. Opisani su odvojeni slučajevi keratitis bruceloze u obliku površinskog kovanog, dubokog ili flakenoidnog oblika.

Kovanice poput keratisa karakteriziraju pojave žućkastih infiltrata koji se nalaze duž cijele površine rožnice. Infiltriranje s pravodobnim tretmanom može se potpuno otopiti ili proći kroz dezintegraciju i ulceracije uslijed sekundarne infekcije. Keratitis duboke bruceloze češće je jednostran, ima rekurentni tijek s lokalizacijom glavnog fokusa u središtu, prisutnost nabora descemet kaputa, precipitira. U početku, proces je avaskularan, onda je neznatna vaskularizacija. Promjena rožnice u brucelozi nema specifičan uzorak, a dijagnoza se može uspostaviti uz pomoć seroloških reakcija.

U kroničnoj brucelozu na pozadini meningitisa meningoencefalitis može razviti akutni bilateralni retrobulbarni neuritis. Klinička slika bruceloze retrobulbarnog neurita ne razlikuje se od neurita drugih etiologije i karakterizira slabije vizualne funkcije. U brucelozi su opisane promjene u optičkom živcu i obliku papilita u odsutnosti promjena sa strane središnjeg živčanog sustava. Ponekad se papillitis kombinira s uveitisom.

Dijagnoza lezija bruceloze organa vida

Polimorfizam kliničke slike i stereotipno zbog niza zaraznih bolesti je teško dijagnosticirati bruceloze. Promjene u brucelozu također nisu specifične. Svaki uveitis pacijent, neuritisa, keratitis struka etiologije, konzultirati stručnjaka za oči, nužno mora biti ispitan pas bruceloze u odjelu Jedva Smrtonosno infekcije na nacionalnim, regionalnim, pokrajinskim sanitarno-epidemiološke stanice. Nalaz bruceloze infekcije ne znači priznanje bruceloze etiologije procesa očiju. To bi trebao biti svestran pregled pacijenta i isključivanje bilo koje druge bolesti Etiologija oka (tuberkuloza, leptospiroza, toksoplazmoza, sifilis, t. D.).

U dijagnostici bruceloze i očne manifestacije svojih ključnih serološke i bakterioloških metoda istrage: aglutinacije Wright i Haddlsona, pasivne hemaglutinacije (PHA) i kožni alergijski test Burne. Kada Bruceloza pouzdana metoda dijagnosticiranja je bakteriološki - Brucella izolacija od krvi, urin, cerebrospinalna tekućina očiju vlage prednje komore, itd ...

Reagiranje Wright aglutinacije jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda akutnih oblika bruceloze. Postaje pozitivno u ranom razdoblju nakon infekcije. Titar aglutinaina u ispitivanom serumu nije manji od 1: 200.

Uobičajena metoda ubrzane dijagnoze bruceloze je reakcija trombocita Haddleson aglutinacije. Reakcija je specifična, pozitivna u ranom razdoblju i traje dugo.

RPHA je vrlo osjetljiva i specifična za infekciju brucelozom. Omogućuje otkrivanje protutijela ne samo kod pacijenata, već iu serumu ljudi koji su imali kontakt s izvorom infekcije. Smatra se pozitivnim počevši od razrijeđenja od 1: 100. Za dijagnosticiranje kroničnih oblika bruceloze, Coombsova reakcija je naširoko koristi - određivanje nepotpunih protutijela.

Koža i alergijski test temelje se na sposobnosti organizma da bude senzibiliziran alergenom bruceloze, kako bi reagirao lokalnom reakcijom na intradermalnu primjenu brucelina. Uzorak postaje pozitivan u 70-85% slučajeva do kraja prvog mjeseca bolesti (postoje slučajevi ranijeg pojavljivanja) i ostaje tako jako dugo. Pozitivno je u latentnom razdoblju bolesti i kod cijepljenih osoba. U studiji pacijenata za brucelozu treba uzeti u obzir da je koža alergija test daje alergen, tako da za aglutinacija krvi Test se mora poduzeti prije inscenacije kožni alergijski test. Serološke reakcije i alergijski test kože u svojoj dijagnostičkoj vrijednosti u različitim razdobljima bolesti su nejednake, što uzrokuje upotrebu kompleksa seroalergijske metode za dijagnozu bruceloze.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liječenje očne bruceloze

Liječenje pacijenata s brucelozom oka u prisutnosti znakova aktivnosti postupka provodi se u uvjetima infektivne bolnice pod nadzorom oculista. Bolesnici s kroničnom brucelozom mogu biti hospitalizirani u bilo kojem odjelu, ovisno o kliničkim manifestacijama. U akutnom razdoblju je indicirana dugotrajna (do 1 mjesec) upotreba različitih antibiotika (osim penicilina) u terapeutskim dozama. Međutim, antibiotici ne djeluju na brucelu unutar intracelularnog položaja i ne sprečavaju relaps, pa se mogu propisati samo ako postoji bakteremija. U liječenju bruceloze, hemodeza, gama globulin bruceloze, poliglukin, reopolyglucin, vitamini (osobito C i skupina B) naširoko se koriste. U kroničnim oblicima, kada je očna bolest češća, glavna metoda liječenja je terapija cjepivom. Cjepivo protiv bruceloze se koristi intradermalno, subkutano, intramuskularno ili intravenozno, strogo pojedinačno. Prva doza cjepiva se daje ovisno o rezultatima alergije na koži. Interval između primjene ovisi o reakciji nakon cijepljenja: za snažnu reakciju dozu se ponavlja ili čak smanji, dok se naprotiv, povećava doza i smanjuje interval. Tijekom liječenja 8-12 injekcija cjepiva. Kontraindikacije za liječenje vakcine su kronične bolesti središnjeg živčanog sustava, srca i t. D. Kronični oblik povratak faze bruceloza Patogeno zvuka je primjena kortikosteroida. Lokalni tretman s uveitisom svodi se na imenovanje mydriatskih, kortikosteroida, enzima i sredstava za desenzibilizaciju. Uz neuritis optičkog živca bruceloze, uz specifičnu terapiju, preporučljivo je koristiti dehidraciju, vazodilatatore, kortikosteroide prema indikacijama.

Sprječavanje bruceloze

Prevencija od bruceloze je eliminirati izvore infekcije (ozdravljenje bruceloze kod životinja, dekontaminaciju proizvoda za njegu životinja i sirovina životinjskog podrijetla), cijepljenje osoba na rizik od infekcije.

Sprječavanje bruceloze očiju je u ranoj dijagnozi bruceloze i pravodobnom liječenju.

Sposobnost za rad s brucelozom organa vida određena je kliničkim oblikom bolesti, vidom vida, oštećenjem drugih organa i sustava. S uveitisom, neuritisom i keratitisom bruceloze, zbog tendencije recidivnog tijeka, prognoza glede vizije i dalje je ozbiljna.