R-CIN

R-CIN (međunarodni naziv – Rifampicin) je antibakterijski lijek širokog spektra koji pripada skupini ansamicina – antibiotika koje proizvodi gljivica Streptomyces mediterranei.

Indikacije R-CIN

R-CIN (Rifampicin) se koristi u modernoj medicini kao polusintetski antituberkulozni antibiotik s izraženim baktericidnim učinkom. Ima supresivni učinak na sintezu bakterijske RNA, inhibirajući njihovu DNA-ovisnu RNA polimerazu.

Indikacije za uporabu R-CIN-a:

• različiti oblici tuberkuloze (Rifampicin je dio kompleksne terapije);
• bruceloza (ostalo: zoonotska infekcija, undulirajuća groznica, Bangova bolest) - lijek se koristi u kombinaciji s doksiciklinom (antibakterijsko sredstvo tetraciklinske skupine);
• guba (drevni: kronična granulomatozna infekcija, Hansenova bolest, zastarjeli "guba");
• sprječavanje meningokoknog meningitisa (osobito kod osoba koje su bile u bliskom kontaktu s pacijentima, kao i nositeljima bacila Neisseria meningitidis);
• zarazne bolesti uzrokovane osjetljivim mikroorganizmima (Rifampicin se koristi kao dio složene antimikrobne terapije).

R-CIN je antituberkulotski lijek prve (glavne) linije. Lijek djeluje i unutarstanično i izvanstanično, uzrokujući brzu selekciju bakterija otpornih na rifampicin. Niske koncentracije lijeka imaju baktericidni učinak na niz bakterija: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae itd. U visokim dozama lijek aktivno djeluje na određene gram-negativne mikroorganizme i gram-pozitivne bakterije: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Clostridium spp. itd. R-CIN je također aktivan protiv gonokoka i meningokoka.

Otpustite obrazac

R-CIN je dostupan u različitim oblicima doziranja, što omogućuje upotrebu ovog lijeka ovisno o specifičnoj situaciji i uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Oblik oslobađanja lijeka:

• kapsule od 150, 300, 450 i 600 mg, pakirane u 10 komada;
• Rifampicin liofilizat, stvoren za pripremu medicinske otopine za injekcije i infuzije;
• tablete u posebnom omotaču.

Jedna kapsula R-CIN-a sadrži 150 mg aktivne tvari zvane rifampicin, kao i pomoćne komponente: talk, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, natrijev lauril sulfat, kao i kukuruzni škrob, aerosil, tekući parafin.

Sadržaj R-CIN kapsula je prah crvenkastosmeđe nijanse. Ovojnica kapsule sadrži tvari poput želatine, vode, metilparabena, E110 (žuta boja zalaska sunca), E171 (titanijev dioksid) i drugih sastojaka.

Treba imati na umu da R-CIN, kao i svaki drugi antibiotik, treba propisati isključivo specijalist. Samo iskusni liječnik moći će odabrati optimalni lijek, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i stanje pacijenta. Provođenje testa smanjit će rizik od moguće alergijske reakcije na antibiotik i zaštititi pacijenta od komplikacija liječenja.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamiku

R-CIN pripada skupini polusintetskih antibiotika iz skupine rifampicina i široko se koristi u liječenju različitih oblika tuberkuloze, kao i infekcija uzrokovanih patogenim bakterijama i mikroorganizmima. Aktivnost lijeka ovisi o njegovoj koncentraciji i načinu primjene.

Farmakodinamika R-CIN-a:

• je lijek prve linije (glavni) protiv tuberkuloze;
• ima učinkovit baktericidni učinak;
• ima inhibitorni učinak na sintezu RNA patogenih bakterija inhibiranjem DNA-ovisne RNA polimeraze patogena;
• ima sterilizirajući učinak na Mycobacterium tuberculosis na intra- i ekstracelularnoj razini;
• pokazuje izraženu aktivnost protiv gram-negativnih bakterija i gram-pozitivnih mikroorganizama kao što su Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis itd.;
• ima štetan učinak na patogene: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., kao i Chlamydia trachomatis itd.

Otpornost na lijek R-CIN razvija se prilično brzo. Istodobno, u medicini nije zabilježena unakrsna otpornost na druge antituberkulotske lijekove, osim na ostale rifampicine.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetika

R-CIN je moderni antibiotik širokog spektra koji ima izražen baktericidni učinak i aktivno djeluje na niz patogenih bakterija i mikroorganizama.

Farmakokinetika R-CIN-a: odmah nakon primjene, antibiotik se apsorbira u krv iz gastrointestinalnog trakta i distribuira u gotovo sve tekućine i tkiva tijela: jetru, pluća, cerebrospinalnu tekućinu itd. Međutim, treba uzeti u obzir da hrana donekle odgađa apsorpciju Rifampicina. Lijek ima sposobnost prodiranja u placentalnu barijeru tijekom trudnoće. Karakterizira ga visoka razina vezanja za proteine, čiji je pokazatelj 89%. Proces metabolizma R-CIN-a odvija se u jetri, gdje se stimuliraju mikrosomalni enzimi. R-CIN se izlučuje urinom, žuči i stolicom unutar 24 sata. Poluvrijeme eliminacije je od 3 do 5 sati. Dio oralne doze lijeka (30%) izlučuje se putem bubrega.

Pacijenti koji uzimaju Rifampicin trebaju uzeti u obzir da antibiotik ima svojstvo bojenja bioloških tekućina i sluznica tijela (urin, slina, znoj, sluznica oka) u narančastu boju. Meke kontaktne leće osoba koje ih koriste također mogu biti obojene u narančastu boju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Doziranje i administracija

R-CIN se mora koristiti strogo prema uputama liječnika, u dozi koju je on propisao. Samoliječenje je neprihvatljivo, jer nekontrolirani ili nepravilno odabrani režim uzimanja Rifampicina može uzrokovati opasne komplikacije kod pacijenta.

Način primjene i doziranje: lijek se primjenjuje oralno (u obliku kapsula i tableta) te intravenski (kapljično).

Tablete ili kapsule uzimaju se natašte pola sata do sat vremena prije obroka ili 2 sata nakon obroka. Kod liječenja pacijenata s tuberkulozom, dnevna doza Rifampicina je 450 do 600 mg za odrasle (uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta), za novorođenčad i malu djecu - od 10 do 20 mg/kg. Ako se otkrije nosioštvo meningokoka, doza za odrasle je maksimalno 600 mg lijeka dnevno (trajanje primjene je 4 dana).

U procesu liječenja tuberkuloze, R-CIN se obično kombinira s nekim antituberkuloznim lijekom: posebno etambutolom, pirazinamidom, izoniazidom itd.

U slučaju plućne tuberkuloze, razdoblje liječenja obično je 6 mjeseci; u slučaju diseminirane tuberkuloze ili tuberkuloznog meningitisa, kao i u slučaju komplikacija tuberkuloze s HIV infekcijom, razdoblje liječenja Rifampicinom je 9 mjeseci. U svakom konkretnom slučaju liječnik propisuje zaseban režim liječenja za pacijenta. U slučaju pogoršanja bolesti i neučinkovitosti terapijskog liječenja, antituberkulotske lijekove treba uzimati u bolnici strogo pod nadzorom medicinskog osoblja.

U liječenju lepre:

• multibacilarni tipovi: za odrasle - 600 mg lijeka jednom mjesečno (zajedno s Dapsonom i Klofaziminom); za djecu - 10 mg/kg (plus Dapson); trajanje terapije - 2 godine;
• pauzibacilarni tipovi: za odrasle - 600 mg lijeka jednom dnevno (zajedno s Dapsonom); za djecu - 10 mg/kg jednom mjesečno (zajedno s Dapsonom); trajanje liječenja - 6 mjeseci.

Kod liječenja zaraznih bolesti s R-CIN-om, čiji razvoj izazivaju osjetljivi mikroorganizmi, antibiotik se primjenjuje zajedno s drugim antimikrobnim lijekovima. U tom slučaju, dnevna doza Rifampicina je: od 0,6 do 1,2 g - za odrasle; od 10 do 20 mg/kg - za djecu i novorođenčad. Lijek se uzima dva puta dnevno.

Za liječenje bruceloze u odraslih, 900 mg/dan R-CIN-a se propisuje jednokratno, po mogućnosti ujutro natašte; lijek se kombinira s doksiciklinom. Trajanje terapije je 45 dana.

Za prevenciju meningokoknog meningitisa, R-CIN se propisuje dva puta dnevno svakih 12 sati: 600 mg za odrasle; 10 mg/kg za djecu; 5 mg/kg za novorođenčad po dozi.

Intravenski (putem drip-infuzije), Rifampicin se propisuje u određenim slučajevima: u prisutnosti destruktivne tuberkuloze, razvoja ozbiljnih gnojno-septičkih procesa, kao i za stvaranje visoke koncentracije antibiotika u krvi kako bi se brzo suzbio izvor infekcije; ako je uzimanje lijeka teško ili ga pacijent slabo podnosi.

Trajanje intravenskog liječenja R-CIN-om ovisi o ukupnoj podnošljivosti lijeka i iznosi otprilike mjesec dana ili više, s naknadnim prijelazom na upotrebu lijeka u obliku tableta.

Kod liječenja različitih netuberkuloznih infekcija, doza antibiotika je 0,3-0,9 g, maksimalno - 1,2 g dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik individualno, uzimajući u obzir učinkovitost lijeka, a iznosi otprilike 7 do 10 dana.

Pacijenti koji uzimaju R-CIN trebaju uzeti u obzir mogućnost da koža, urin, suze, sputum i meke kontaktne leće postanu narančastocrvene boje pod utjecajem lijeka.

[ 16 ], [ 17 ]

Koristite R-CIN tijekom trudnoće

R-CIN se ne preporučuje za upotrebu tijekom trudnoće, kao ni većina antibiotika i drugih lijekova koji mogu naštetiti nerođenom djetetu. Trudnici je strogo zabranjeno samoliječenje. To može uzrokovati vrlo opasne posljedice, uključujući prekid trudnoće i prijevremeni porod.

Primjena R-CIN-a tijekom trudnoće dopuštena je samo u iznimnim slučajevima, kada očekivana korist za trudnicu nadmašuje potencijalnu prijetnju za fetus. U svakom slučaju, pitanje upotrebe Rifampicina tijekom trudnoće odlučuje isključivo liječnik. U prvom tromjesečju terapija Rifampicinom moguća je samo za vitalne indikacije.

Treba uzeti u obzir da uzimanje R-CIN-a u posljednjim tjednima prije poroda povećava rizik od krvarenja u postporođajnom razdoblju, kako kod majke tako i kod novorođenčeta. U takvim slučajevima propisuje se vitamin K.

Rifampicin se koncentrira u tkivima i tjelesnim tekućinama, uključujući majčino mlijeko. Stoga se tijekom dojenja, ako je potrebno koristiti R-CIN, majci savjetuje da prestane dojiti.

Kontraindikacije

R-CIN, kao i svaki drugi antibiotik, ima svoje kontraindikacije, koje se moraju uzeti u obzir tijekom liječenja kako bi se izbjegli neželjeni učinci.

Kontraindikacije za upotrebu R-CIN-a:

• preosjetljivost na aktivnu tvar lijeka - rifampicin, kao i na njegove komponente;
• hepatitis u remisiji (manje od 1 godine);
• žutica;
• ozbiljna disfunkcija jetre i bubrega (posebno CRF - kronično zatajenje bubrega);
• kardiopulmonalno zatajenje;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• djetinjstvo.

Rifampicin se propisuje novorođenčadi (uključujući prijevremeno rođene bebe) i dojenčadi samo u slučajevima krajnje nužde. Lijek se koristi s velikim oprezom u slučajevima iscrpljenosti i raznih bolesti jetre. Ako je potrebno, uzimanje lijeka treba kombinirati sa stalnim praćenjem funkcije bubrega, posebno nakon pauze u uzimanju lijeka.

Kod dulje primjene R-CIN-a indicirano je redovito praćenje funkcije jetre i ukupne krvne slike. Tijekom liječenja netuberkuloznih infekcija rifampicinom može se uočiti brzi razvoj rezistencije mikroorganizama. To se može spriječiti kombiniranjem lijeka s drugim kemoterapeuticima.

[ 13 ]

Nuspojave R-CIN

R-CIN, kao i svaki drugi lijek, ima niz nuspojava koje se moraju uzeti u obzir tijekom liječenja ovim lijekom. Ako se pojave bilo kakve nuspojave, pacijent treba o tome obavijestiti svog liječnika. Možda bi trebalo smanjiti dozu antibiotika ili pronaći alternativne metode liječenja.

Nuspojave R-CIN-a mogu se primijetiti u obliku različitih poremećaja i poremećaja:

• probavni sustav: gubitak apetita, mučnina i povraćanje, proljev, razvoj erozivnog gastritisa, hiperbilirubinemija, hepatitis. Mogu se javiti i alergijske reakcije u obliku vrućice, urtikarije, angioedema (Quinckeov edem), bronhospazma, artralgije;
• endokrini sustav: poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
• živčani sustav: napadi glavobolje, dezorijentacija, ataksija (poremećaj koordinacije), pogoršanje vidne oštrine;
• mokraćni sustav: razvoj intersticijskog nefritisa, nefronekroze;
• drugi organi i sustavi: leukopenija, dismenoreja, mijastenija, kao i pogoršanje gihta.

Ponovljena primjena Rifampicina nakon određene pauze može kod pacijenta izazvati sindrom sličan gripi, koji se izražava zimicom, glavoboljom, vrućicom, vrtoglavicom. Moguće su i manifestacije anemije, kožnih reakcija, zatajenja bubrega.

[ 14 ], [ 15 ]

Predozirati

R-CIN treba uzimati s oprezom, strogo slijedeći režim liječenja i ne prekoračujući dozu koju je propisao liječnik. U slučaju predoziranja antibioticima mogu se pojaviti simptomi koji se mogu razviti u obliku nuspojava: glavobolja, mučnina i povraćanje, alergijske reakcije, disfunkcija jetre itd.

Predoziranje rifampicinom može također uzrokovati sljedeće simptome kod pacijenta:

• plućni edem,
• porast temperature,
• dispneja,
• hemolitička anemija,
• konvulzije,
• letargija,
• zbunjenost.

Ako primijetite jedan od gore navedenih simptoma kod pacijenta, trebali biste poduzeti mjere za što bržu hospitalizaciju. Predoziranje lijekom zahtijeva hitnu intervenciju: potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska liječnika, pacijentu treba isprati želudac i izazvati povraćanje. Za to možete koristiti slanu vodu ili otopinu kalijevog permanganata.

Liječenje simptoma predoziranja uključuje korištenje simptomatskih i eferentnih terapijskih metoda: davanje sorbenata (posebno aktivnog ugljena), prisilnu diurezu. Često liječnik propisuje lijekove koji stabiliziraju funkciju jetre.

[ 18 ]

Interakcije s drugim lijekovima

R-CIN ima određeni učinak na različite skupine lijekova, a također je podložan učinku drugih lijekova koji narušavaju njegov terapijski učinak. Ovu nijansu treba uzeti u obzir tijekom procesa liječenja.

Interakcije R-CIN-a s drugim lijekovima:

• pomaže smanjiti učinkovitost estrogena u hormonskim kontraceptivima ubrzavanjem metabolizma;
• smanjuje aktivnost antiaritmičkih lijekova (disopiramid, meksiletin, kinidin, pirmenol itd.), ketokonazola, ciklosporina A, heksobarbitala, oralnih hipoglikemijskih sredstava, beta-blokatora i mnogih drugih lijekova (detalji u uputama za R-CIN);
• Alkohol, kao i lijekovi acetaminofen i izoniazid, povećavaju hepatotoksičnost rifampicina;
• kada se uzima istodobno s ketokonazolom, antacidima, opijatima i antikolinergičkim lijekovima, opaža se smanjenje bioraspoloživosti rifampicina;
• U kombinaciji s izoniazidom ili pirazinamidom primjećuje se povećanje učestalosti i težine disfunkcije jetre.

Prije upotrebe R-CIN-a, pacijent se mora posavjetovati s liječnikom kako bi se spriječila mogućnost neželjenih simptoma, uključujući one uzrokovane interakcijama s drugim lijekovima.

[ 19 ], [ 20 ]

Uvjeti skladištenja

R-CIN treba čuvati, kao i ostale antibiotike, na suhom mjestu, sigurno zaštićenom od svjetlosti i sunčeve svjetlosti. Temperatura zraka u prostoriji ne smije prelaziti 30 °C.

Uvjeti skladištenja R-CIN-a moraju se uzeti u obzir kako bi se spriječilo kvarenje lijeka. Tijekom skladištenja antibiotici postupno propadaju, što dovodi do smanjenja kemoterapijske i stimulirajuće aktivnosti lijeka, ali se njegova toksičnost ne povećava.

Važno je zapamtiti da su antibiotici jaki lijekovi (skupina B), stoga ih treba čuvati izvan dohvata djece kako bi se spriječili štetni učinci. Preporučljivo je u tu svrhu koristiti gornju policu ormarića koji se može zaključati, gdje možete smjestiti cijeli pribor za prvu pomoć.

Ne možete koristiti lijek ako je njegova kvaliteta upitna. Događa se da rok valjanosti lijeka još nije istekao, ali kapsule ili tablete su požutjele ili se raspale u prašinu, a u otopini za injekciju pojavio se talog. Upute mogu ukazivati na odstupanja u fizičkim svojstvima lijekova, što ne utječe na njihov terapijski učinak. Ali ako u uputama nema takvih uputa, bolje je ne koristiti lijek.

Rok trajanja

R-CIN ima svoj rok valjanosti, naveden u uputama za lijek - 3 godine. Istekom tog razdoblja, aktivnost antibiotika postupno se smanjuje.

Rok valjanosti R-CIN-a mora se uzeti u obzir bez iznimke, budući da antibiotici kojima je istekao rok valjanosti mogu biti opasni za tijelo i uzrokovati intoksikaciju. U svakom slučaju, ako lijek nije korišten prije roka valjanosti navedenog u uputama, mora se baciti.

Potrebno je uzeti u obzir da rok trajanja gotovo svakog lijeka podrazumijeva njegovo pravilno skladištenje - na mjestu zaštićenom od vlage i svjetlosti. Ova nijansa općenito određuje rok valjanosti lijeka: ako se strogo poštuju svi uvjeti skladištenja, antibiotik će trajati dulje i neće izgubiti svoja svojstva.

[ 21 ], [ 22 ]