Bubrežna fistula

Bubrežna fistula je anomalija s kombinacijom dva suprotna bubrega u jednom tijelu. Pojavljuje se u 3.5% slučajeva malformacija bubrega.

[1], [2]

Uzroci adhezija bubrega

Uzrok fuzije je fuzija dva metanefrogenog blastema u najranijoj fazi embrionalnog razvoja - prije početka migracije bubrega iz kaudalnih dijelova embrija. Zbog toga su kršenja procesa migracije bubrežnih struktura u lumbalnu regiju njegove rotacije, stoga su spojeni pupoljci uvijek distopijski. Rast metanephros kanala događa se bez anomalija, tako da histološka struktura bubrega nije poremećena, a ureteri uvijek ulaze u mjehur na tipično mjesto. Velika većina bolesnika s bubrežnom fistulom (88,6%) ima abnormalnu cirkulaciju.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi adhezija bubrega

Uključivanje bubrega može biti jednostrana (bubreg u obliku slova I) i bilateralna (potkova, bubrega slična ili u obliku komiforma, bubrežni oblik L). Bubrežni oblik u obliku slova S također se odnosi na jednostrano prianjanje bubrega.

Bilateralna fuzija bubrega može biti simetrična (svaki od bubrega se nalazi homolateralno) ili asimetričan (jedan od bubrega nalazi se heterolateralno).

Simetrično prianjanje bubrezi mogu biti povezani s donjim polovima. Rijetko gornji, stvarajući tzv bubreg u obliku potkovice, ili cijelu površinu, stvarajući bubrega sličan ili komoobraznuyu bubrega.

Rak bubrega potkova je najčešća anomalija oblika (0,25% populacije). Među svim porocima često se javlja - 2,8%. Uobičajeno, fuzija je označena nižim segmentima, au gornjim segmentima 1,5-3,8%. Bubreg potkova u 70% slučajeva ima abnormalno opskrbu krvlju (prema našim podacima - 84,62%). Neobično je struktura bubrežnih čajeva: gornja skupina je razvijena, donja je nerazvijena.

Bolesti bubrega u obliku potkova pojavljuju se mnogo češće nego u normalnim slučajevima, od 75 do 80% promatranja. Prema A.V. Aivazian i AM Voino-Yasenetsky. Patološki proces u bubregu u obliku potkove otkriva se u 68,6% slučajeva, s najčešćim hidronefroza - 41,7%, urolitijaza - 23,6%. Pielonefritis - 19,4%, AH - 15,2%. U hydronephrosis, plastična kirurgija je kombinirana s resekcijom istoka. Ako pronađete kamenje u bubrezima, koristite sve moderne metode liječenja, uključujući DLT i KLT. Kao i otvorene operativne priručnike. Međutim, udio potonjih u strukturi kirurških tretmana smanjuje se iz godine u godinu zbog pojave minimalno invazivnih tehnika. Liječenje pijelonefritisa usmjereno je na obnovu urodinamike i postavljanje patogenetskog tretmana.

Izuzetno rijetka anomalija koja nije opisana u NA klasifikaciji. Lopatkina i A.V. Lulko, odnosi se na takozvani bubanj u obliku diska, u kojem se fuzija ne provodi samo po svim polovima, već i na srednjim lateralnim površinama.

Bubrega Gleytoobraznaya ili komoobraznaya ima zajednički korteks i vlaknasta kapsula. Ovaj iznimno rijedak razvojni poremećaj dijagnosticira učestalost jednog slučaja na 26.000 autopsija. U tom slučaju, organ se obično nalazi u malom zdjelici homolateralno ili heterolateralno. Zdjelica je uvijek postavljena prednje strane. U kliničkoj praksi, bubreg se može uzeti kao tumor retroperitonealnog prostora i ukloniti.

Asimetrična fuzija karakterizira položaj jednog od bubrega heterolateralno. To se događa iz dva razloga: fuzija metanefrogennyh eksplozijama, s pomakom od jednog od njih na drugu stranu ili urastanje metanephric kanala u jednom metanefrogennuyu blastema i smanjenje homolateral blastema.

Bubrevi u obliku slova L pojavljuju se kada se donji stup jednog bubrega i gornji stup drugog spajaju, a također kada je jedan od njih poprečno smješten. Bubrevi u obliku slova S formiraju se spajanjem donjeg pola jednog s gornjim stupom drugog i njihovim vertikalnim rasporedom. S bubom u obliku slova S, čaše jedne polovice bubrega su lateralno orijentirane, a celak drugoga je srednje. Ako je rotacija embrija završena i kalij obaju bubrega usmjerena u jednom smjeru, tada se taj bubreg zove I-oblik. Dakle, bubrezi oblika I i oblika slova S mogu se pripisati jednostranoj fuži.

[9], [10], [11], [12]

Dijagnostika adhezija bubrega

Dijagnoza anomalija oblika ne uzrokuje poteškoće. Već u fazi ultrazvuka, moguće je dobiti informacije o pojavljivanju jedne ili druge fuzije bubrega, kao i patoloških procesa u njemu.

Prednosti MRI i MSCT prije angiografije manje su invazivne u studiji, kao i potpune informacije o stanju bubrežne parenhima, urinarnog trakta i odnosa sa susjednim organima.

[13], [14]