Elektroencefalografija s epilepsijom

Epilepsija je bolest koja manifestira dva ili više epileptičkih napadaja (seizures). Epileptički napadaj - ukratko, obično ničim izazvan stereotip gubitka svijesti, ponašanje, emocije, motoričkim i osjetilnim funkcija da čak u kliničkim manifestacijama može biti povezan s ispuštanjem viška broj neurona u moždanoj kori. Definicija epileptičkog napadaja kroz koncept ispuštanja neurona određuje najvažniju vrijednost EEG-a u epileptologiji. Specifikacija oblika epilepsije (više od 50 varijanti) uključuje obvezni opis komponente karakterističnog uzorka ovog oblika EEG. EEG Vrijednost utvrđeno da epileptički ispuštanja i stoga epileptična aktivnost u EEG promatrati i epileptički napadaj.

Pouzdani znakovi epilepsije su ispuštanja epileptične aktivnosti i uzorke epileptičkog napadaja. Osim toga, odlikuje visokom amplitudom (više od 100-150 mV) alfa bljeskalica, delta i theta aktivnosti, ali sami po sebi ne može se smatrati dokazom prisutnosti epilepsije i vrednovati u kontekstu kliničke slike. Uz dijagnozu epilepsije, EEG igra važnu ulogu u određivanju oblika epilepsije bolesti, od kojih je prognoza i izbor lijeka ovisi. EEG vam omogućuje da odaberete dozu lijeka za procjenu smanjenja epileptiformne aktivnosti i predvidjeti nuspojave pojave dodatne patološke aktivnosti.

Za detekciju epileptična aktivnosti u EEG pomoću ponavljaju stimulacije svjetlo (uglavnom u fotogeničan napadajima), hiperventilacija, ili druge izloženosti, na temelju podataka o napadima predisponirajući čimbenici. Dugoročna registracija, posebice tijekom spavanja, pridonosi identifikaciji epileptičnih ispuštanja i epileptičkih uzoraka napada. Provođenje ispuštanja epileptičnih oblika u EEG ili sam stezanje olakšano je nedostatkom sna. Epileptiformna aktivnost potvrđuje dijagnozu epilepsije, ali je moguće u drugim uvjetima, au isto vrijeme neki bolesnici s epilepsijom ne mogu ga registrirati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Dugotrajna registracija elektroencefalogramskog i EEG-video nadzora

Kao i napadajima, epileptična aktivnost na EEG ne bilježi kontinuirano. U nekim oblicima epileptičkih bolesti, to se događa samo za vrijeme spavanja, ponekad potaknuta određenim životnim situacijama ili oblike aktivnosti pacijenta. Prema tome, epilepsija dijagnostička pouzdanost izravno ovisi o sposobnosti kontinuirano snimanje EEG pod uvjetima dovoljnim slobodnim ponašanjem subjekta. U tu svrhu razvili posebni prijenosni sustavi su dugoročne (12-24 sati ili više) EEG snimanje u uvjetima bliskim normalan život. Sustav snimanja sastoji se od elastičnog kapa sa ugrađenim elektroda svoj poseban dizajn omogućuje puno vremena za dobivanje kvalitativni EEG. Izvedena električna aktivnost mozga je pojačan, digitalizira i snimio na flash kartica veličine tabakeru snimač se nalazi na povoljnoj torbu za pacijenta. Pacijent može obavljati obične kućanske poslove. Po završetku snimanja podataka s flash kartice u laboratoriju se prenosi na računalnom sustavu registracije, pregledavanje, analizu, pohranjivanje i ispis elektroencefalografsko podataka i tretira kao normalan EEG. Najpouzdaniji informacija daje EEG video nadzor - simultano snimanje EEG i video snimke pacijenta za vrijeme napada. Korištenje ove metode zahtijeva dijagnozu epilepsije kao rutinske EEG ne identificiraju epileptična aktivnost, te u određivanju oblika epilepsije i vrsti epileptičkog napadaja, za diferencijalnu dijagnozu epileptičkih i ne-epileptičkih napadaja, pojašnjenje rad svrhe kirurško liječenje, dijagnoza epileptički neparoksizmalnyh poremećaja povezanih s epileptična aktivnost tijekom spavanja, kontrola ispravnosti izbora i doze lijeka, nuspojave terapije, stupanj remisije.

Karakteristike elektroencefalograma u najčešćim oblicima epilepsije i epileptičkih sindroma

• Benigna epilepsija djetinjstva s središnjim temporalnim adhezijama (benigna Rolandova epilepsija).
  • Napad: fokalni šiljci, oštri valovi i / ili kompleksa, sporo šiljak vala u jednom hemisferi (40-50%), ili u dvosmjernom prevlast u središnjem i srednevisochnyh vodi formiranju protivfaza rolandic i preko vremenskog područja. Ponekad je epileptiformna aktivnost tijekom budnosti odsutna, ali se javlja tijekom sna.
  • Tijekom napada: žarišna epileptički iscjedak u središnjim i srednevisochnyh dovodi do velike amplitude šiljaka ili oštrih valova mogu se kombinirati sa sporim valovima, moguće širenje izvan početnog lokalizacije.
• Benigna okcipitalna epilepsija djetinjstva s ranim početkom (forma Panayotopulos).
  • Izvan napada: 90% pacijenata promatra uglavnom višefocalne komplekse visoke ili niske amplitude, akutno-spori val, često bilateralno-sinkroni generalizirani ispusti. U dvije trećine slučajeva opaža se okcipitalna prianjanja, u trećini slučajeva - ekstraokipitalno. Kompleksi nastaju u seriji kada zatvaraju oči. Označite blokadu epileptiformne aktivnosti otvaranjem očiju. Epileptičnu aktivnost na EEG, a ponekad i napadi izazivaju fotostimulacija.
  • Tijekom napada: epileptičkog iscjedak u high-amplitude šiljaka ili oštrih valova mogu se kombinirati sa sporim valovima, na jednom ili oba vrata i vodi postparietal obično proširio izvan početne lokalizacije.
• Idiopatska generalizirana epilepsija. Uzorci EEG-a, karakteristični za djecu i adolescentnu idiopatsku epilepsiju s odsutnosti, kao i za idiopatsku juvenilnu mioklonsku epilepsiju. EEG karakteristike u primarnoj generaliziranoj idiopatskoj epilepsiji s generaliziranim tonik-klonskim napadajima su kako slijedi.
  • Napad je ponekad u granicama normale, ali obično s umjerenim ili teškim promjenama delta, theta valova, baklje ili bilateralno sinkroni klasa-a asimetrični kompleksi sporo vala, šiljaka, oštre valove.
  • Tijekom napada: opće ispuštanja u ritmičko 10 Hz aktivnost, postupno povećanje amplitude i smanjuje frekvenciju u kloničke faze, 8-16 Hz oštri val kompleksi šiljak i slow wave polyspike slow wave sastav visoke delta i theta valova, nepravilno, asimetričan tonik faza delta i theta aktivnost, ponekad kulminirajući u razdoblja neaktivnosti ili niske amplitude spore aktivnosti.
• Simptomatske žarišne epilepsije: karakteristične epileptične žarišne iscrpljenosti promatrane su manje redovito nego kod idiopatskih. Čak i napadaji ne mogu pokazivati tipičnu epileptiformnu aktivnost, već pucanja usporenih valova ili čak desinkronizacije i EEG povezanih s napadajem povezanim s napadajem.
  • S limbijskim (hipokampalnim) temporalnim epilepsijama tijekom interiktivnog razdoblja, promjene mogu biti odsutne. Obično se fokusiraju kompleksi u akutno-spori val u vremenskim vodovima, ponekad bilateralno-sinkroni s jednostranom dominacijom amplituda. Tijekom napada, bljeskovi visokih amplitude ritmičkih "strmih" polaganih valova ili oštrih valova ili kompleksa, akutno-spori val u vremenskim vodovima širenja na frontalni i stražnji. Na početku (ponekad tijekom napadaja) može se promatrati jednostrano ravnanje EEG-a. S bočnim temporalnim epilepsijama s auditivnim i rjeđe vizualnim iluzijama, halucinacije i stanja poput sna, poremećaja govora i orijentacije, epileptiformna aktivnost na EEG se češće opaža. Poremećaji su lokalizirani u srednjim i stražnjim vremenima.
  • Kada vremenski nekonvulzivnu napadaji pojavljuju Tip automatizme, epileptički pražnjenje uzorak moguće u ritmički u primarno ili sekundarno generaliziranim velike amplitude-delta aktivnost bez akutne pojava, i, u rijetkim slučajevima - kao difuzna desynchronization aktivnost očituje polimorfa amplituda je manja od 25 mV.
  • EEG u slučaju epilepsija frontalnog režnja u međuplacijskom razdoblju u dvije trećine slučajeva fokalne patologije ne otkriva. U nazočnosti epileptična oscilacija iskazuju se u frontalnom vodi na jednoj ili obje strane, promatraju bilateralno sinkronog Spike kompleksima sporo vala, često je prevlast u bočnim dijelovima fronta. Tijekom napadaja mogu se javiti bilateralno sinkroni šiljak ili na razini velike amplitude sporo val redovite delta ili theta valove, uglavnom u frontalnom i / ili vremenskim vodi, ponekad nagle difuzno desynchronization. U orbitofrontalnim žarištima, trodimenzionalna lokalizacija otkriva odgovarajuće mjesto izvora početnih akutnih valova epileptičkog uzorka napadaja.
• Epileptička encefalopatija. Epileptički encefalopatija - nova dijagnostička kategorija koja uključuje široki spektar teških epileptičnih poremećaja, uvedena u prijedlogu za terminologiju i klasifikaciju Međunarodne lige protiv Komisije. Ovaj stalni poremećaje funkcije mozga uzrokovane epileptičkih ispuštanja, očituje u EEG-u kao epileptična aktivnost, a klinički - razne dugotrajne duševne, ponašanja, Neuropsihologijska i neuroloških poremećaja. To uključuje sindrom infantilnih spazama West, Lennox-Gastautov sindrom i druge teške „katastrofalne” sindroma dojenčad, kao i širok raspon mentalnih i ponašajnih poremećaja, često se javljaju bez napadaja. Dijagnoza epileptički encefalopatija moguće je samo preko EEG-a, budući da se u nedostatku napadaja samo ona može instalirati epileptički prirodu bolesti i napadaji u prisutnosti bolesti razjašnjeno pripadaju epileptičkog encefalopatije. Ispod su podaci o promjenama u EEG u glavnim oblicima epileptičke encefalopatije.
• Sindrom infantilnih grčeva Zapada.
  • Izvan napada: gipsihitis, tj. Kontinuirana generalizirana visoka amplituda spora aktivnost i akutni valovi, adhezije, spike-slow wave kompleksi. Postoje lokalne patološke promjene ili trajna asimetrija aktivnosti.
  • Tijekom napada: fulminantna početna faza spazma odgovara generaliziranim adhezijama i akutnim valovima, tonicni konvulzije su generalizirane adhezije koje povećavaju amplitudu prema kraju zaraze (beta aktivnost). Ponekad se napadaj manifestira od iznenadnog nastanka i prestanka desinkronizacije (smanjenja amplitude) trenutne epileptične aktivnosti visoke amplitude.
• Lennox-Gasto sindrom.
  • Izvan napada: kontinuirano velike amplitude spor i generalizirani aktivnost gipersinhronnaya oštri valovi kompleksi spike-spor val (200-600 mV), žarišna te multifokalne poremećaje odgovarajuće slike hypsarrhythmia.
  • Tijekom napada: generalizirani šiljci i oštri valovi, kompleksi spike-slow wave. Kod mioklonično-astičnih napadaja - kompleksi spike - usporeni val. Ponekad primjećuju desinkronizaciju na pozadini aktivnosti visokih amplituda. Tijekom tonicnih napadaja, generalizirana visoka amplituda (> 50 mikrovolata) akutna beta aktivnost.
• Rana infantilna epileptična encefalopatija s "bljeskovim supresijom" na EEG (Otaharov sindrom).
  • Napad: opće aktivnost „flash supresija” - C3-10-drugi vremenski visoko amplitude 9- 5 aktivnost sa neredovitim asimetričnim kompleksa polyspike sporo val, akutne sporih-valova i 1-3 Hz, prekinut s razdobljima niske amplitude (<40 mV ) polimorfni aktivnost ili hypsarrhythmia - generalizirani 8- ili 9-aktivnosti sa šiljcima, oštrim valova, komplekse, sporo šiljak-val polyspike sporo val, akutne sporo amplituda vala 200 microvolts.
  • Tijekom napada: povećanjem amplitude i broj šiljaka, oštre valove, kompleksa sporo šiljak-val polyspike sporo vala, akutni sporo val amplitude od 300 mV ili više ravnanje pozadine rekord.
• Epileptička encefalopatija, koja se manifestira uglavnom mentalnim i kognitivnim poremećajima u ponašanju. Ovi oblici su epileptički afazija, Landau-Kleffner, epilepsija sa stalnim kompleksa šiljak-spore vala u NREM sna, čelnog kapital epileptički sindrom, stekao epileptički sindrom, razvojnih poremećaja desne hemisfere, i drugi. Njihova glavna značajka i jedan od glavnih kriterija dijagnoze je gruba epileptiformna aktivnost koja odgovara tipu i lokalizaciji prema naravi oslabljene funkcije mozga. Uz uobičajene kršenja razvoja tipa autizma mogu se promatrati bilateralno-sinkroni otpadci karakteristični za odsutnosti, s afazijom - ispuštanja u vremenskim vodovima itd.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]