Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Epidemijski tifus
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tifus je akutna antroponotička rikecioza s transmisibilnim mehanizmom prijenosa uzročnika, sposobna za masovno širenje. Ovu bolest karakterizira teški ciklički tijek, razvoj generaliziranog vaskulitisa, rozeolozno-petehijalnog osipa i pretežno oštećenje živčanog i kardiovaskularnog sustava.
Razlikuju se i zasebno registriraju dva oblika tifusa:
- epidemijski (ušljivi) tifus;
- recidivni tifus (Brillova bolest).
Epidemijski tifus ima sljedeće sinonime: povijesni, glavati, ušljivi tifus, ratni, gladni tifus, zatvorska groznica, logorska groznica; typhus exanthematicus (lat.); epidemijski tifus.
ICD-10 kod
A75.0. Epidemijski tifus.
Što uzrokuje epidemijski tifus?
Epidemijski tifus (europski, klasični, tifus koji prenose uši; zatvorska groznica) uzrokuje Rickettsia prowazekii. Simptomi epidemijskog tifusa su dugotrajni i uključuju visoku temperaturu, upornu glavobolju i makulopapularni osip.
Ljudi su prirodni rezervoar za R. prowazekii, koja je rasprostranjena diljem svijeta i prenosi se ušima kada se njihov izmet utrlja u ugriz ili drugu kožnu leziju (ponekad konjunktivu očiju ili usta). U Sjedinjenim Državama, u rijetkim slučajevima, ljudi se mogu zaraziti epidemijskim tifusom nakon kontakta s letećom vjevericom.
Smrtnost od bolesti je niska među djecom mlađom od 10 godina, ali raste s godinama i može doseći 60% među neliječenim pacijentima starijim od 50 godina.
Koji su simptomi epidemijskog tifusa?
Epidemijski tifus ima inkubacijsko razdoblje od 7-14 dana. Slijedi iznenadna pojava vrućice, glavobolje i prostracije. U roku od nekoliko dana temperatura doseže 40 °C i ostaje visoka. Primjećuju se manji jutarnji padovi temperature. Febrilno razdoblje traje oko 2 tjedna. Glavobolja je generalizirana i intenzivna. 4.-6. dana bolesti pojavljuju se tipični simptomi epidemijskog tifusa: male ružičaste makule koje brzo prekrivaju tijelo, obično počevši od gornjeg dijela tijela i pazuha. U većini slučajeva osip se ne pojavljuje na dlanovima, tabanima i licu. Kasnije osip potamni i postaje makulopapularan. U akutnim slučajevima osip postaje petehijalni i hemoragičan. U nekim slučajevima može se otkriti splenomegalija. Hipotenzija se javlja kod najtežih pacijenata. Loši prognostički znakovi uključuju vaskularni kolaps, zatajenje bubrega, znakove oštećenja mozga, ekhimozu s gangrenom i upalu pluća.
Gdje boli?
Što vas muči?
Kako se dijagnosticira epidemijski tifus?
Epidemijski tifus mora se razlikovati od drugih akutnih infekcija, primarne meningokokemije, ospica i rubeole. Anamneza izloženosti ušima, uboda krpelja ili prisutnosti u endemskom području može biti korisna u dijagnozi, ali često nije dostupna. Kliničke značajke mogu pomoći u razlikovanju bolesti.
U subakutnom obliku meningokokemije, osip može biti ružičast, točkast, makulopapularan ili petehijan. U fulminantnom obliku meningokokemije, osip može biti petehijalno-konfluentan ili ekhimotičan (hemoragičan). U akutnom obliku bolesti, osip se pojavljuje brzo, a u slučaju ekhimotičnog osipa, elementi su obično osjetljivi na palpaciju.
Kod ospica se osip prvo pojavljuje na licu, širi se na trup i ruke te ubrzo postaje konfluentan. Osip kod rubeole se obično ne spaja. Povećanje retroaurikularnih limfnih čvorova i blaga intoksikacija ukazuju na rubeolu.
Bolesti uzrokovane riketsijama i sličnim mikroorganizmima također je potrebno međusobno razlikovati. Budući da su mnoge rikecije rasprostranjene u određenim geografskim regijama, informacije o mjestu prebivališta i nedavnim putovanjima mogu biti korisne u smislu dijagnoze. Međutim, obično su potrebni posebni testovi. Najznačajniji testovi za otkrivanje Rickettsia rickettsii su indirektna imunofluorescencija (IFA) i PCR testiranje biopsijskog materijala iz osipa. Testiranje kulture teško je izvesti i nema klinički značaj. Za otkrivanje Ehrlichia, najbolji test je PCR krvi. Serološka dijagnostika ne omogućuje dijagnosticiranje akutne bolesti, budući da postaju pozitivne tek do trenutka oporavka.
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Kako se liječi epidemijski tifus?
Primarni tretman epidemijskog tifusa uključuje doksiciklin 200 mg oralno jednom, a zatim 100 mg 2 puta dnevno do kliničkog poboljšanja i odsutnosti vrućice tijekom 24-48 sati. Liječenje epidemijskog tifusa doksiciklinom treba nastaviti najmanje 7 dana. Druga linija liječenja je kloramfenikol 500 mg oralno ili intravenski 4 puta dnevno tijekom 7 dana.
Kako spriječiti epidemijski tifus?
Prisutnost ušiju obično je očita i trebala bi pobuditi sumnju na tifus. Epidemijski tifus može se spriječiti suzbijanjem ušiju i imunizacijom. Ova cjepiva nisu dostupna u Sjedinjenim Državama. Uši se mogu eliminirati prskanjem zaraženih osoba malationom ili danom.
Sprječavanje zaraze krpeljima uključuje hodanje označenim stazama u šumi, uvlačenje nogavica u čizme ili čarape, nošenje košulja dugih rukava u šumi i lokalno nanošenje sredstava protiv insekata poput dietiltoluamida. Treba ih koristiti s oprezom kod male djece jer su zabilježene toksične reakcije. Permetrin nanesen na odjeću učinkovit je u ubijanju krpelja. Dobra osobna higijena ključna je za prevenciju, uz često traženje krpelja, posebno na dlakavim dijelovima tijela i kod djece. Nabrekle krpelje treba pažljivo uklanjati. Gnječenje krpelja među prstima je neprihvatljivo jer može proširiti infekciju. Tijelo krpelja ne smije se stiskati. Krpelje treba ukloniti postupnim povlačenjem na glavi pomoću male pincete. Mjesto ugriza treba obrisati alkoholom. Vazelinsko ulje, alkohol i bilo koji drugi nadražujući sastojci su neučinkoviti i ne smiju se koristiti.
Ne postoji način da se cijelo područje riješi krpelja, ali populacije krpelja mogu se smanjiti u endemskim područjima kontroliranjem populacija malih životinja.