Galaktokela

Galaktokela je jedan od problema koji se može pojaviti kod dojilje ili žene u razdoblju nakon laktacije. Uz hipogalaktiju, mastitis i stagnaciju mlijeka, galaktokela je jedna od vodećih morbiditeta kod žena tijekom razdoblja dojenja. Ovaj se problem javlja kod mnogih žena, ali se ne dijagnosticira tako često. Ponekad se galaktokela otkrije kada se pojave komplikacije. Zato je potrebno znati za ovaj problem i unaprijed ga spriječiti.

[ 1 ]

Uzroci galaktokela

Galaktokela je benigna tvorba, obložena epitelom mliječnog kanala i koja sadrži mlijeko. Po svojoj strukturi, galaktokela je cista nastala od proširenog mliječnog kanala. Najčešće se razvija kod žena koje aktivno doje, ali se može formirati i tijekom trudnoće ili nekoliko mjeseci nakon prestanka dojenja. Stoga je prilično teško utvrditi točan uzrok galaktokele i svaki slučaj mora se analizirati pojedinačno.

Glavni uzroci galaktokele su raznoliki i ovise o uvjetima i ispravnosti hranjenja. Ako je razdoblje laktacije normalno, beba isisa svo mlijeko ili žena ispravno izdoji ostatak mlijeka, tada se ne bi trebali pojaviti problemi. Galaktokela se najčešće javlja kod žena koje su imale problema s laktacijom druge vrste - stagnaciju mlijeka, mastitis.

Galaktokela se može formirati kao posljedica ozljeda koje ostavljaju ožiljke na mliječnim kanalima i remete otjecanje mlijeka. Također, opstrukcije otjecanja mlijeka mogu se pojaviti nakon prethodnih infektivnih procesa, na primjer, nakon mastitisa. Tada se formira i ožiljno tkivo kanala. Ponekad, ako nema očitih uzroka galaktokele, tada se vjeruje da je poremećaj otjecanja mlijeka uzrokovan zgrušavanjem samog mlijeka u kanalu. To se ne može povezati sa specifičnim faktorom, pa se vjeruje u osobitosti sastava masti mlijeka.

S obzirom na činjenicu da se galaktokela ne formira kod svih žena, jedan od razloga ili predisponirajućih faktora svakako je nepravilna njega mliječne žlijezde, poremećaj procesa hranjenja, ispucale bradavice i nagle hormonske promjene. Hormoni, začudo, igraju važnu ulogu u procesu stvaranja galaktokele, budući da njihova neravnoteža uzrokuje poremećaj regulacije sinteze i lučenja mlijeka. Naime, s naglim padom hormona prolaktina i oksitocina dolazi do prekomjerne sinteze mlijeka, a istovremeno se remeti kontrakcija mišićnih vlakana mliječnih kanala, što dovodi do galaktostaze, a zatim i do galaktokele.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Galaktokela se ne razvija u jednom danu, već je dugotrajan proces koji se postupno razvija i povećava u veličini.

Patogeneza galaktokele nije tako jednostavna. Pod utjecajem etiološkog faktora - traume, infekcije, hormonske neravnoteže - proces odljeva mlijeka je poremećen.

Ovo je glavni pokretački patogenetski mehanizam za razvoj galaktokele. Zbog poremećaja otjecanja sekreta, žlijezda se širi i u njoj se nakuplja mlijeko. Stijenke proširene žlijezde su epitel mliječnih kanala, koji se spljošti. Udaljenost između epitelnih stanica u proširenom kanalu također se smanjuje i poremećen je proces izmjene tkivne tekućine. To jest, sekret koji se nakuplja u kanalu ne može se apsorbirati u međustaničnu tekućinu, a međustanična tekućina ne prodire u prošireni kanal. To doprinosi činjenici da se mlijeko u začepljenom kanalu još više zgrušava i otjecanje se još više blokira. Tako nastaje cista.

Vremenom se epitel kanala mijenja pod utjecajem komponenti mlijeka. To doprinosi mogućim komplikacijama.

Mogu se pojaviti procesi displazije, a u budućnosti to je visok rizik od razvoja onkološkog procesa. Veličina galaktokele može se povećati pod utjecajem hormona, kada se količina mlijeka povećava i cista se širi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi galaktokela

Često je bolest asimptomatska. To je zbog činjenice da veličina ciste može biti toliko beznačajna da neće ni uzrokovati nelagodu. Općenito, žena će se osjećati potpuno zdravo. Neka patologija može se otkriti tijekom hranjenja, kada su promjene u procesu laktacije primjetne. Ponekad se galaktokela primjećuje tek kada je već prilično velika i vidljiva golim okom ili palpacijom. Tada žena može osjetiti homogeni pečat pod prstima, koji se dobro pomiče, gotovo bezbolno. Postoji jasna veza s razdobljem laktacije, njegovim poremećajima. Ponekad se pritiskom na ovu formaciju mlijeko može osloboditi iz bradavice, ali samo mlijeko bez krvi i drugih elemenata. Takav nalaz, u pravilu, zabrine ženu i ona odlazi liječniku, što je vrlo dobro. Nažalost, galaktokela se ne otkriva uvijek na ovaj način. Ponekad žene traže pomoć kada se pojave komplikacije - dodatak infektivnog procesa ili displastične pojave.

Prvi znakovi galaktokele su prisutnost opipljive formacije. Ova se formacija najčešće otkriva u predmenstrualnom razdoblju, kada se povećava u veličini pod utjecajem hormona. Također je često popraćena boli, ali ne jakom pulsirajućom boli, već umjerenom.

Nema poremećaja općeg stanja žene, budući da je proces lokalne prirode.

Dodatni simptomi mogu se pojaviti s komplikacijama. Povećana temperatura, jaka bol tijekom palpacije, reakcija regionalnih limfnih čvorova - sve se to događa kada mikroorganizmi uđu u cistu i razvije se infektivni proces.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije galaktokele mogu biti vrlo ozbiljne ako se ne pruži pravovremeno i adekvatno liječenje. To može biti posljedica ne toliko kasne dijagnoze, koliko asimptomatskog tijeka bolesti.

Glavna i najvažnija posljedica galaktokele je poremećaj procesa laktacije u mliječnoj žlijezdi. Kada je proces otjecanja mlijeka poremećen, dolazi do stagnacije mlijeka, a to doprinosi lošoj sintezi. Ako je neki dio kanala blokiran, s vremenom drugi kanali počinju nedovoljno funkcionirati i to može uzrokovati laktostazu. Tada dijete ne dobiva dovoljno hrane i potrebno mu je dodatno hranjenje, a sve umjetne smjese neće zamijeniti majčino mlijeko.

Komplikacije galaktostaze također su vrlo ozbiljne. Poremećaj odljeva mlijeka doprinosi činjenici da dijete ne dobiva dovoljno i ulaže dodatni napor u proces sisanja dojke. U tom slučaju mogu se pojaviti pukotine u bradavici, a to je izravan put do infekcije ciste. Tada se proces iz lokalnog može brzo proširiti na susjedna tkiva i razvija se mastitis.

Najstrašnija komplikacija smatra se procesom displazije i daljnjeg maligniteta. Često je proces raka dojke kod žena povezan s prethodnom galaktocelom. To je zbog činjenice da proces produljene galaktostaze u cisti remeti sve normalne procese života stanica i one se, pod utjecajem hipoksije i acidoze, mogu početi nekontrolirano dijeliti.

Ako se ne liječi, galaktokela može postati prepreka dojenju buduće djece.

Dijagnostika galaktokela

Dijagnoza galaktokele treba biti pravovremena. To pomaže u sprječavanju komplikacija i brzom vraćanju normalne funkcije laktacije.

Dijagnostika treba biti sveobuhvatna kako bi se postavila točna dijagnoza i isključile druge moguće bolesti. Ako postoje sumnje u etiologiju ili strukturu formacije, bolje je provesti dodatne dijagnostičke metode kako bi se isključio tumorski proces.

Dijagnoza galaktokele započinje anamnezom. Liječnik uspostavlja jasnu vezu između pojave simptoma i laktacije. Tijekom pregleda pronalazi se okrugla tvorba s jasnim granicama. Najčešće je lokalizirana na periferiji mliječne žlijezde daleko od areole. Galaktokela nije srasla s okolnim tkivima, blago je bolna ili potpuno bezbolna. Tijekom palpacije regionalni limfni čvorovi nisu povećani. Mogu reagirati samo ako dođe do infekcije.

Za potvrdu dijagnoze potrebne su dodatne metode istraživanja.

Laboratorijski parametri se određuju kako bi se otkrili eventualni poremećaji u općem stanju žene. U slučaju galaktokele, testovi se ne mijenjaju.

Ako je za postavljanje dijagnoze potreban histološki pregled, tada se pod kontrolom ultrazvuka izvodi biopsija ciste i materijal se šalje na morfološki pregled. Ali ovo je invazivna metoda koja na neko vrijeme zaustavlja proces laktacije i trebala bi se raditi dojiljama, kao krajnja mjera.

Instrumentalna dijagnostika galaktokele omogućuje razjašnjenje dijagnoze. Izvodi se ultrazvuk mliječne žlijezde koji otkriva ehogenu sjenu okruglog oblika s jasnim konturama i horizontalnom razinom ustajalog mlijeka. Zidovi će biti zbijeni perifokalnom reakcijom u slučaju upale galaktokele.

Mamografija je štetnija dijagnostička metoda, ali i točnija. Otkriva zaobljena prosvjetljenja s jasnim rubom. U središtu se često mogu vidjeti kalcifikacije tipa "ljuske jajeta".

[ 9 ], [ 10 ]

Diferencijalna dijagnoza

Bolesti koje su popraćene pojavom kvržice u mliječnoj žlijezdi često uzrokuju zabrinutost i za pacijenta i za liječnika. To je zbog činjenice da formacija može biti maligna.

Diferencijalna dijagnostika galaktokele provodi se s benignim i malignim tumorima mliječne žlijezde - ateromom, fibromom, fibroadenomom, fibrocističnom mastopatijom i rakom dojke. S obzirom na ozbiljnost mogućih dijagnoza, potrebno je jasno razlikovati ova stanja.

Fibrom i fibroadenom imaju veću gustoću u usporedbi s galaktocelom. Benigni tumori su češći kod žena starijih od četrdeset godina, a galaktocela je češća kod mladih žena tijekom dojenja.

Što se tiče raka dojke, on često ima pozitivnu nasljednu anamnezu - žene u jednoj obitelji, često s majčine strane, imale su rak dojke. Pri palpaciji, maligna tvorba ima nejasne rubove, bolna je i srasla je s okolnim tkivima. Limfni čvorovi kod raka dojke su povećani i palpiraju se.

Prema podacima ultrazvuka i mamografije, može se utvrditi da galaktokela ima horizontalnu razinu tekućine, a benigni tumori su homogene strukture. Rak dojke ima nejasne, zamagljene konture.

Liječenje galaktokela

Liječenje galaktokele treba biti sveobuhvatno i pravovremeno, kako se ne bi poremetio proces normalne laktacije. Liječenje može biti medicinsko, kirurško i narodnim lijekovima. Učinkovitost jedne ili druge metode može se raspravljati u svakom slučaju pojedinačno.

Režim za ovu bolest je opći, budući da se stanje žene nije promijenilo. Potrebno je pridržavati se pravila za njegu mliječnih žlijezda, sprječavajući pukotine kao mogući put infekcije.

Dijeta je bez ikakvih posebnosti, s obzirom na to da je žena dojilja - hipoalergena, selektivna prehrana.

Dojenje se ne zaustavlja.

Ako je galaktokela mala i ne povećava se, može se pratiti redovitim pregledima. Takva cista može sama nestati.

Liječenje lijekovima preporučuje se kada se otkrije endokrina patologija. Tada se koriste progesteronski pripravci. Takav tretman se najčešće koristi kod brojnih malih cista koje vrlo dobro reagiraju na gestagene pripravke. Međutim, ako ne postoji tendencija oporavka, potrebno je razmotriti drugu metodu liječenja, uglavnom kiruršku.

Homeopatski lijekovi se također propisuju za galaktocelu. Oni poboljšavaju cirkulaciju krvi u mliječnoj žlijezdi i obnavljaju trofiku tkiva, opuštaju spazmodična mišićna vlakna mliječnih kanala i imaju "drenažni" učinak. Ovi lijekovi uključuju "Mastodynon", "Remens".

Tradicionalno liječenje galaktokele

Tradicionalne metode liječenja često se uspješno koriste za liječenje galaktokele. Koriste se lokalni lijekovi, kao i biljni tretman.

Za smanjenje oteklina i poboljšanje protoka mlijeka, list kupusa se stavlja kao oblog preko noći, a ujutro je poželjno napraviti laganu masažu.

Oblog od zagrijane soli poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, ali samo trebate biti sigurni da nema zaraznih komplikacija.

Također se preporučuje samljeti žlicu meda sa sokom jednog srednjeg luka i dva puta dnevno nanositi oblog na formaciju.

Oblog od votke razrijeđene s vodom nanosi se na prsa dva sata i omota celofanom.

Liječenje biljem ima nekoliko metoda:

• Dekocija kamilice pije se tijekom dana umjesto čaja, smanjuje otekline i poboljšava mikrocirkulaciju i protok limfe;
• listovi koprive, valerijane, korijena đumbira uzimaju se u jednakim količinama, prelijevaju se kipućom vodom, infuziraju i piju pola čaše dva puta dnevno;
• Uvarak od hrastove kore, timijana i listova brašna ulijeva se u kipuću vodu i pije se po jedna žlica tri puta dnevno.

Ne biste se trebali zanositi narodnim metodama liječenja, a ako su neučinkovite, trebate razmotriti kirurške metode liječenja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kirurško liječenje galaktokele

Ponekad se kirurško liječenje galaktokele koristi odmah, budući da cista raste ili u početku ima impresivne dimenzije. Stoga se kirurška metoda ne odgađa, jer se povećava rizik od metaplazije.

Također, apsolutna indikacija za kirurško liječenje je gnojenje ciste - tada se apsces odmah pregledava kako bi se spriječio mastitis.

Postoje dvije vrste kirurškog liječenja galaktokele: minimalno invazivna biopsija i otvorena operacija.

Liječenje biopsijom koristi se pod strogom kontrolom ultrazvuka. Tanka igla se uvodi u cistu i sadržaj ciste se aspirira, zatim se njezine stijenke urušavaju uz daljnje stvaranje ožiljka. Moguća je i druga opcija - tijekom biopsije, sklerozirajuća tvar se ubrizgava u mliječni kanal i kanal se "zalijepi". Metoda sklerozacije koristi se za male ciste.

Otvorena operacija se izvodi kada je cista velika ili kada postoji sumnja u njezinu benignu prirodu. Zatim se napravi rez preko mjesta galaktokele i cista se resecira bez narušavanja njezinog integriteta. Ako je cista inficirana, postavlja se drenaža.

Ponekad liječnici odmah pribjegavaju kirurškom liječenju kako bi spriječili komplikacije.

Prevencija

Prevencija galaktokele, prije svega, uključuje ispravnost samog procesa hranjenja. Dijete treba uhvatiti ne samo bradavicu, već i areolu, što potiče ravnomjerno i pravilno oslobađanje mlijeka iz žljezdanih kanala. To također sprječava pojavu pukotina u bradavici. Ako dijete ne pojede svo mlijeko, tada njegove ostatke treba izdojiti nakon svakog hranjenja, tada se neće stvarati stagnacija i neće biti poremećen odljev mlijeka.

Potrebno je pridržavati se pravila njege mliječne žlijezde, ne koristiti sapun i ne trljati bradavicu, a prije hranjenja samo je obrisati kapljicom mlijeka. Sve su to elementarna pitanja, ali pridržavanje ovih pravila potpuno sprječava galaktostazu i razvoj galaktokele.

Također, ne treba zaboraviti na režim dojilje, jer loša prehrana i stres doprinose hormonskoj neravnoteži i ranjivosti majčinog tijela.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoza

Prognoza za galaktocelu u smislu oporavka je povoljna. Ali, kao i kod svake druge bolesti, postoji rizik od komplikacija, stoga rana dijagnoza i kvalificirano liječenje sprječavaju pojavu tih komplikacija. Ako konzervativno liječenje ne pomaže dulje vrijeme, onda se trebate zaštititi i podvrgnuti se kirurškom liječenju. Prognoza za oporavak u ovom slučaju je visoka. Prognoza u smislu maligniteta je prilično visoka vjerojatnost metaplazije samo uz dugi tijek i u nedostatku adekvatnog liječenja.

Galaktokela je problem koji brine mnoge žene tijekom razdoblja dojenja, ali ne zna svaka žena specifičnosti ovog procesa. Ovo je benigna formacija i lako se može izliječiti, glavno je potražiti pomoć na vrijeme. Ali još je lakše spriječiti to - uostalom, pravilno dojenje će donijeti zadovoljstvo vašoj bebi i održati vas zdravima.