Gastritis sa smanjenom kiselošću: atrofični, kronični, erozivni

Jedna od glavnih komponenti želučanog soka je klorovodična kiselina, bez koje je proces potpune probave hrane nemoguć. Njena koncentracija u sastavu želučanog soka određena je kiselošću želuca. Razina kiselosti mjeri se u pH jedinicama, norma bazalne kiselosti u tijelu želuca je od 1,5 do 2pH. I prekomjerna i nedovoljna kiselost donose tijelu osjećaj nelagode u epigastričnoj zoni i doprinose razvoju gastritisa - ozbiljne kronične bolesti želuca.

Hipoacidni gastritis počinje se razvijati zbog disfunkcije želučanih žlijezda koja nastaje iz nekog razloga, proizvodeći nedovoljno klorovodične kiseline i enzima za razgradnju hrane koja ulazi u želudac. U tom slučaju, tijek prirodnih kemijskih procesa probave hrane je poremećen, što je popraćeno specifičnim kliničkim manifestacijama i može dovesti do patologija gastrointestinalnog trakta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

U zemljama s dobro razvijenom medicinskom statistikom, kronični gastritis svih vrsta čini do 90% slučajeva želučanih patologija kod odraslih pacijenata. Vjerojatno je otprilike 4/5 slučajeva kroničnog gastritisa povezano s Helicobacter pylori, vjerojatnost infekcije je ista i za mušku i za žensku populaciju. Hiperacidni gastritis je češći, hipoacidni gastritis je mnogo rjeđi. Ova želučana patologija uglavnom se opaža kod zrelijih pacijenata koji sustavno zanemaruju zdrav način života i zloupotrebljavaju loše navike. Iako se ponekad javljaju epizode hipoacidnog gastritisa u djetinjstvu i adolescenciji. Prije adolescencije djevojčice češće obolijevaju, tijekom puberteta stope incidencije među adolescentima oba spola izjednačavaju se.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci gastritis s niskom kiselošću

Do danas se sa sigurnošću ne zna što uzrokuje nedovoljnu sekretornu aktivnost želučanih žlijezda. Pretpostavlja se da se to temelji na genetski određenom defektu u popravku epitela želučane sluznice, oštećenog kao posljedica endogenog ili egzogenog iritansa. Stoga je postojanje takve bolesti kod bliskih srodnika samo po sebi faktor rizika za razvoj kroničnog hipoacidnog gastritisa.

Također, gastritis s povećanom kiselošću (hiperacid), ako se ne liječi pravilno, nakon nekog vremena može se zamijeniti gastritisom s nedostatkom kiseline. To se događa jer u želucu, koji je stalno upaljen zbog viška klorovodične kiseline, većina parijetalnih stanica (koje proizvode upravo tu kiselinu) postupno odumire, kiselost se normalizira, a zatim počinje smanjivati. Ako se taj proces ne zaustavi, doći će do anacidnog gastritisa, kada se sumporna kiselina praktički ne proizvodi (bazalna kiselost > 6 pH).

Dakle, kod osoba s genetskom predispozicijom za poremećaje procesa obnove želučane sluznice, gastritis s niskom kiselošću nastaje pod utjecajem dodatnih vanjskih i unutarnjih okolnosti. Čimbenici rizika za nastanak ove bolesti:

• redovita sklonost nezdravoj hrani (premasna, pržena, začinjena, slatka, gruba i teško probavljiva);
• redovito nepoštivanje rasporeda obroka – jedenje suhe hrane i hrane u pokretu, post kompenziran prejedanjem;
• zlouporaba alkohola, pušenje i druge loše navike;
• uzimanje NSAID-a, glukokortikosteroida, nesteroidnih protuupalnih lijekova, citostatika, antibakterijskih i drugih lijekova;
• slučajno gutanje nadražujućih ili otrovnih tvari;
• bolesti štitnjače, poremećaji slični neurozama, imunološki poremećaji, intolerancija na određenu hranu;
• kronične patologije drugih probavnih organa (hepatitis, pankreatitis, kolitis);
• sinusitis, reumatske bolesti, zatajenje bubrega i jetre i druga žarišta kronične infekcije;
• parazitske invazije, bakterijske ili gljivične infekcije želučane sluznice;
• Nepravilno liječenje akutnog gastritisa, prerano prekidanje liječenja ili nepridržavanje dijete mogu dovesti do kroničnosti bolesti.

Negativno emocionalno okruženje tijekom obroka igra značajnu ulogu u razvoju bolesti.

[ 9 ]

Patogeneza

Smanjena kiselost želučanog soka tipična je za kronične oblike gastritisa, akutni oblici hipoacidnog gastritisa izuzetno su rijetki. Mehanizam razvoja ove bolesti do danas nije u potpunosti proučen. Prije se vjerovalo da je kronični oblik posljedica ponovljenih akutnih upala želučane sluznice. Međutim, ta pretpostavka nije potvrđena uvjerljivim činjenicama. Trenutno prevladava mišljenje da je kronični gastritis neovisna bolest.

Za normalnu probavu, želudac mora sadržavati enzime koji razgrađuju hranu koja je u njega ušla. Glavni probavni enzim, pepsin, sintetizira se i djeluje isključivo u kiseloj sredini. Daljnja kvalitetna apsorpcija hrane u crijevima moguća je tek nakon neutralizacije klorovodične kiseline. Želudac je podijeljen u dvije zone, zonu stvaranja kiseline (njegovo tijelo i dno, obloženi parijetalnim ili parijetalnim stanicama) i antralni dio, čije epitelne stanice luče sluzavu masu koja neutralizira klorovodičnu kiselinu. Parijetalne stanice ravnomjerno i stalno luče kiselinu, pa smanjenje kiselosti nastaje samo kvantitativnim smanjenjem njihovog broja. Smanjena kiselost želučanog soka izaziva ozbiljne probavne poremećaje. Posebno negativno utječe na funkcioniranje crijeva i gušterače, koja luči enzime ovisno o pH vrijednosti. Ako kiselost želučanog soka prelazi 2,5, proces razgradnje proteina je poremećen, što potom može rezultirati razvojem autoimunih patologija, alergija i idiosinkrazija na određene proizvode. Sa smanjenom kiselošću, esencijalni minerali (željezo, cink, magnezij, kalcij) i vitamin B12 praktički se ne apsorbiraju. Kao rezultat toga, razvija se anemija.

Klorovodična kiselina ima izraženo dezinfekcijsko svojstvo, uz njezinu pomoć dezinficira se hrana koja ulazi u tijelo; a također, s nedostatkom kiseline, proces probave je usporen, dugotrajna prisutnost neprobavljene hrane u želucu uzrokuje njezino truljenje. Nedostatak klorovodične kiseline dovodi do proliferacije patogenih mikroorganizama, koji pak uzrokuju razne bolesti.

U patogenezi bolesti važnu ulogu ima perforacija barijere koja se nalazi iznad parijetalnih stanica epitelne površine želuca, nastale od sluzavog sekreta i pokrova epitela koji stvara sluz. To se može dogoditi zbog gutanja grube, slabo žvakane hrane ili zbog gutanja korozivnih ili otrovnih tvari. Smanjenjem broja parijetalnih stanica, glavne želučane žlijezde koje ih sadrže postupno atrofiraju, što može dovesti do atrofičnog gastritisa.

Razvoj kroničnog gastritisa također je olakšan poremećajem obnavljanja želučane sluznice i njezinog trofizma, budući da se kao posljedica bolesti usporavaju procesi eksfolijacije i obnove epitelnih stanica žlijezda sluznice. Često to olakšava nedovoljna opskrba krvlju, koja se razvija na pozadini drugih kroničnih bolesti (hipertenzija, dijabetes).

Ne najmanju ulogu u patogenezi bolesti ima insuficijencija stvaranja želučane sluzi koja štiti epitelne stanice od oštećenja. Kod pacijenata s atrofijom želučanih žlijezda utvrđeni su izraženi poremećaji u biosintezi različitih komponenti koje stvaraju sluz, što je uzrokovano smanjenjem broja stanica koje tvore sluz. No, metode proučavanja stvaranja želučane sluzi još nisu dovoljno savršene da bi se mogli donijeti točni zaključci o primarnosti ovog faktora u razvoju kroničnog gastritisa.

Upala sluznice kod gastritisa s nedostatkom kiseline karakterizirana je nekim značajkama. Fundus (tijelo i dno) želuca, gdje se nalazi najveći broj parijetalnih stanica, prvenstveno je podložan autoimunim ili bakterijskim oštećenjima. Upala je obično neznatna, međutim, atrofični proces počinje gotovo odmah i vrlo brzo napreduje. Kako bi se nadoknadila nedovoljna proizvodnja klorovodične kiseline, povećava se proizvodnja gastrina. Neprobavljena hrana u želucu aktivira sintezu ovog hormona. Utvrđena je izravna veza između stupnja atrofičnih promjena u želučanoj sluznici i razine gastrina u krvi.

Obnova stanica sluznice zamjenjuje se prekomjernim rastom vezivnog tkiva, čije stanice nisu u stanju proizvoditi hormone, enzime i klorovodičnu kiselinu potrebne za probavu. Želučano tkivo postupno se zamjenjuje crijevnim tkivom. Stupanj atrofičnih promjena procjenjuje se na sljedeći način:

• blage – destruktivne promjene zahvatile su 1/10 broja parijetalnih stanica;
• prosjek – od više od 1/10, ali manje od 1/5;
• teška - više od petine želučanih žlijezda.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi gastritis s niskom kiselošću

Hipoacidni gastritis može biti asimptomatski prilično dugo. Prvi znakovi niske kiselosti su osjećaj punoće i težine u epigastričnom području nakon jela. Štoviše, hrana nije nužno obilna, ponekad se takvi simptomi pojavljuju nakon laganog zalogaja. Mučnina kod gastritisa s niskom kiselošću, podrigivanje koje miriše na pokvarena jaja, žgaravica, mogući metalni okus na jeziku i hipersalivacija, sve su to bitni atributi ove bolesti, uzrokovane nedostatkom kiseline i enzima. Želudac u većoj ili manjoj mjeri gubi sposobnost probave hrane, što izaziva aktivaciju procesa fermentacije.

Gotovo uvijek je poremećena funkcija crijeva (proljev ili zatvor), a bol ispod rebara često podsjeća na nedostatak kiseline. Sindrom boli javlja se nakon jela, gotovo odmah, ali može i izostati. Bol kod gastritisa s nedostatkom kiseline nije uzrokovana grčem mišića želuca, već njegovim istezanjem. Karakteristična je tupa, bolna bol, čiji je stupanj ozbiljnosti izravno proporcionalan količini i kvaliteti konzumirane hrane. Prejedanje i jedenje začina pojačavaju bolne osjećaje.

Vrlo je vjerojatno da će razvoj trulih bakterija u želucu, lišen potrebne dezinfekcije, dovesti do prekomjernog stvaranja plinova, nadutosti i nadutosti.

Pacijenti s hipoacidnim gastritisom često žele nešto kiselo, jer intuitivno pokušavaju nadoknaditi nedostatak klorovodične kiseline. Međutim, to obično ne donosi olakšanje.

Sekundarni simptomi koji se javljaju na pozadini problema sa želucem trebali bi vas potaknuti na konzultaciju s gastroenterologom. Pogoršanje procesa probave i apsorpcije unesene hrane dovodi do nedostatka proteina, vitamina i minerala. To se manifestira suhom i lomljivom kosom i noktima, anemijom zbog nedostatka željeza, što zauzvrat uzrokuje povećan umor, slabost i nevoljkost za kretanjem. Mogu se primijetiti intolerancija na laktozu, smanjen krvni tlak, smanjena težina, tahikardija i vrtoglavica nakon jela. Pojava sekundarnih simptoma ukazuje na razvoj ahilije - toliko značajnog pada sekretorne funkcije parijetalnih stanica da se prisutnost klorovodične kiseline i pepsina praktički ne otkriva u želučanom soku.

Gastritis s niskom kiselošću kod djece

Najčešći uzrok gastritisa kod djeteta je nepoštivanje dijete i režima prehrane. Manifestacija bolesti u mnogim slučajevima javlja se u prvim godinama školovanja, kada se mijenja ritam djetetovog života, njegova prehrana, a opterećenje djeteta se povećava zbog početka škole.

U predškolskoj dobi akutni gastritis može biti uzrokovan bilo kojom hranom, budući da se formiranje gastrointestinalnog trakta događa tek do sedme godine. Osim toga, sadržaj klorovodične kiseline u djetetovom želucu je nizak, kao i njegova aktivnost. Stoga čak i mali broj bakterija može zaraziti djetetov organizam. Motorna aktivnost djetetovog želuca također nije jako intenzivna, pa se hrana miješa dulje vrijeme i može postupno iritirati epitelnu površinu želuca.

Simptomi akutnog gastritisa kod djeteta popraćeni su bolovima u epigastriju različitog intenziteta, mučninom i povraćanjem. Akutno razdoblje traje dva do tri dana, glavne terapijske mjere su dijetalna prehrana i opća terapija za jačanje. U velikoj većini slučajeva akutni gastritis kod djece prati povećana proizvodnja kiseline. Ako se kod djeteta s akutnim gastritisom utvrdi smanjena kiselost, to može ukazivati na neku vrstu tromog kroničnog procesa i preporučljivo ga je temeljito pregledati.

Uzroci kroničnog gastritisa kod djeteta mogu biti bolesti jetre, gušterače i crijeva; alergije na hranu; neuroendokrini poremećaji; razne kronične infekcije; dugotrajna terapija lijekovima; prisutnost parazita. Ne treba zanemariti ni nasljedni faktor. Akutna upala može se razviti i u kronični oblik, što može biti olakšano nepravilnim liječenjem, preranim prekidom liječenja ili nepridržavanjem dijete.

Gastritis se dijeli na primarni (autonomna bolest lokalizirana izravno u želucu) i sekundarni (posljedica neke druge bolesti koja izaziva upalu želučane sluznice). Druga varijanta je češća kod djece.

Kod djece se nedostatak kiseline manifestira kao tupa, difuzna bol u trbuhu koja se javlja nakon jela bilo koje hrane. Sindrom boli je obično umjeren ili blag, a reakcija na palpaciju u epigastriju je bolna.

Uobičajeni simptomi uključuju mučninu i povraćanje, koji se javljaju dva ili tri sata nakon jela, gubitak apetita i intoleranciju na određenu hranu, posebno mliječnu kašu.

Pokazatelji tjelesne težine neke djece koja pate od kroničnog hipoacidnog gastritisa su ispod norme, međutim, mnoga djeca ne zaostaju za svojim vršnjacima ni po težini ni po visini. Većina mladih pacijenata s ovom dijagnozom lako je uzbudljiva i emocionalno nestabilna.

Kod djece je dominantan površinski gastritis; mogu se uočiti žljezdane lezije bez atrofije. Ako se pojavi atrofični proces, njegov stupanj izraženosti je umjeren.

Ispravno i dosljedno liječenje djeteta obično rezultira obnavljanjem svih poremećenih funkcija želučanih žlijezda.

[ 15 ]

Obrasci

Akutni gastritis s niskom kiselošću izuzetno je rijedak. Obično ga prati prekomjerna proizvodnja klorovodične kiseline. Akutna upala razvija se kao imunološki odgovor na bilo kakvo oštećenje epitela želuca. Stanice imunološkog sustava obavljaju svoju funkciju eliminacije antigena, a cijeli taj proces rezultira izraženom upalnom reakcijom. Akutni gastritis kod pacijenta sa smanjenom sekretornom funkcijom želučanih žlijezda može se prije protumačiti kao pogoršanje asimptomatske kronične hipokiselne upale izazvane vanjskim podražajima.

Morfološka klasifikacija razlikuje sljedeće vrste akutnog gastritisa:

Kataralni (jednostavni) - najčešći, javlja se kada patogeni mikroorganizmi uđu u želudac s nekvalitetnom hranom (tzv. intoksikacija hranom), kao reakcija na neke lijekove i prehrambene proizvode. Riječ je o upali površinskog želučanog epitela, čiji su nedostaci beznačajni, a reparacija se događa brzo nakon što se ukloni iritant.

Erozivni - posljedica prodiranja korozivnih tvari (lužina, kiselina visoke koncentracije, soli teških metala) u želučanu šupljinu, što može dovesti do dubokog uništenja njezinih tkiva.

Flegmonozna - gnojna upala uzrokovana stranim tijelom (oštrom kosti, na primjer, ribljom kosti) koje je oštetilo stijenku želuca i zarazilo oštećeno područje piogenim bacilima. Može biti komplikacija ulkusa ili raka želuca, nekih zaraznih bolesti. Ovaj tip karakteriziraju simptomi poput vrućice i jake boli u epigastričnoj zoni.

Fibrinozni (difteritični) – rijetka vrsta gastritisa uzrokovana, na primjer, trovanjem krvi ili trovanjem živinim kloridom. Posljednje tri vrste gastritisa zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, akutna upala, ovisno o vrsti, traje ne dulje od tjedan dana, ali konačna stanična obnova sluznog epitela događa se mnogo kasnije. Prijevremeni prekid liječenja i nepridržavanje dijete mogu dovesti do kroničnosti bolesti.

Principi klasifikacije kroničnih oblika gastritisa su dvosmisleni i ne uzimaju u obzir tako važan funkcionalni simptom bolesti kao što je procjena sekretorne aktivnosti želučanih žlijezda. Prije se široko koristila klasifikacija koja je razlikovala sljedeće vrste gastritisa:

• tip A – autoimuni, kada tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv parijetalnih stanica, obično lokaliziranih u tijelu želuca;
• tip B – uzrokovan Helicobacterom s primarnom lokalizacijom u antralnom dijelu;
• tip C – kemijski otrovan;
• pangastritis (mješani tip A i B).

Ova sistematizacija se i danas koristi, ali njezina moderna interpretacija identificira sljedeće glavne vrste bolesti: površinska (neatrofična), atrofična i njezini posebni oblici.

Kronični gastritis s početno smanjenom proizvodnjom sumporne kiseline nije tako čest kao s prekomjernom (normalnom) proizvodnjom. Tijek ove bolesti često karakterizira odsutnost uznemirujućih simptoma. Pogoršanje gastritisa s niskom kiselošću periodično ustupa mjesto dugotrajnoj remisiji, kada gotovo svi simptomi nestaju.

Recidivi bolesti mogu biti sezonski, a češće - izazvani nepoštivanjem prehrambenih pravila, konzumacijom alkohola, pušenjem, dugotrajnom terapijom lijekovima. Egzacerbacije karakteriziraju kratkotrajni napadi boli, mučnina nakon jela, osjećaj punoće i pritiska u epigastričnoj regiji, žgaravica, što ukazuje na disfunkciju prirodnih želučanih "valvula" i gastroduodenalni refluks (javlja se kod pacijenata sa niskom kiselošću). Egzacerbacije mogu biti popraćene dispeptičkim simptomima: proljevom ili zatvorom, koji se izmjenjuju, tutnjavom u gornjem dijelu trbuha, nadutošću.

Infekcija Helicobacter pylori, koja u početku obično uzrokuje hiperacidni gastritis, remeti prirodni ciklus obnove želučane sluznice. Stare parijetalne stanice, umirući, ne zamjenjuju se novima na vrijeme, obnova žljezdanog epitela je poremećena, epitelne stanice postupno atrofiraju i zamjenjuju se vezivnim tkivom. To, prije svega, utječe na smanjenje proizvodnje pepsina i klorovodične kiseline, koji su toliko potrebni za potpunu probavu hrane.

Vremenom se razvija atrofični gastritis s niskom kiselošću, koji karakterizira značajno smanjenje površine želučane sluznice, a time i broja funkcionalnih parijetalnih stanica. Atrofiju želučanih žlijezda prati proliferacija stanica epitelnog pokrova, mišićnog sloja i vezivnog tkiva.

Ova vrsta gastritisa može biti više ili manje izražena, ovisno o stupnju atrofije. Nastanak atrofičnog gastritisa javlja se u procesu progresije bilo kojeg od njegovih oblika, uključujući i kao rezultat autoimunog oštećenja parijetalnih stanica. Zbog njihove atrofije, kiselost se postupno smanjuje gotovo na nulu (anacidni gastritis). Dugotrajno nedovoljno lučenje želučanog soka dovodi do gubitka sposobnosti probave hrane. Stanje kada je želučani sok potpuno bez pepsina i klorovodične kiseline (ahilija) je završna faza upalnog procesa, kako kod niske tako i kod visoke kiselosti - ahilni gastritis. Kod ove patologije, u simptomima prevladavaju probavni poremećaji: podrigivanje zrakom ili pokvarenim jajima, osjećaj kao da želudac, ispunjen hranom, "stoji", mučnina. Bol nije tipična, međutim, nakon sat i pol može se pojaviti bolna, ne baš intenzivna bol. Kada je upala lokalizirana u piloričnom dijelu želuca ili gastroduodenitisu, sindrom boli je izraženiji. Apetit osobe je znatno smanjen (do anoreksije), prisutan je stalan neugodan okus u ustima, mogu se pojaviti distrofične ili upalne lezije (desni, jezik), povraćanje na prazan želudac, ahilični proljev koji se izmjenjuje sa zatvorom.

Erozivni gastritis s niskom kiselošću je hemoragična upala mukoznog epitela. Njegov kronični oblik može biti posljedica dugotrajne terapije lijekovima, zlouporabe alkohola, Crohnove bolesti ili uobičajene akutne respiratorne virusne infekcije. Smanjeno lučenje želučanog soka dovodi do poremećaja cirkulacije, stanjivanja krvnih žila i, kao posljedica toga, do povećane propusnosti i krvarenja. U nekim slučajevima uzrok nije utvrđen - idiopatski erozivni gastritis. Ovaj oblik bolesti često je u početku asimptomatski. Kasnije pacijenta počinju mučiti znakovi gubitka krvi - česte vrtoglavice, slabost, želja za ležanjem, sjedenjem, palpitacije, s pojačanim hemoragijskim manifestacijama - krvavo povraćanje, crni izmet (katran).

Antralni gastritis s niskom kiselošću nastaje zbog autoimunog oštećenja stanica želučanih žlijezda. Drugi faktor je dugotrajna parazitizacija Helicobacter pylori. U piloričnom dijelu želuca, klorovodična kiselina u probavljenom bolusu hrane neutralizira se prije nego što uđe u dvanaesnik. Upala sluznice ovog dijela želuca dovodi do stvaranja područja atrofije s proliferacijom vezivnog tkiva, nedovoljne neutralizacije klorovodične kiseline i posljedične štete tankog crijeva. Rigidni gastritis razvija se u piloričnom (antralnom) dijelu želuca. Ovaj dio je deformiran - lumen se sužava zbog oticanja sluznice i tkiva ispod nje, zadebljanja seroznog omotača i grčeva mišićnog tkiva. U početnim fazama simptomi nisu izraženi, ali kako bolest napreduje, javlja se vrlo jaka bol u gornjem dijelu trbuha sat i pol nakon jela, kasnije - bol na prazan želudac. Tipični simptomi su mučnina i povraćanje, budući da hrana ne može proći kroz suženi lumen antruma, te gubitak težine zbog nedostatka apetita.

Hipertrofični gastritis je benigna proliferacija tkiva. Oštećenje tkiva unutarnje površine želuca može utjecati ne samo na sluznicu, već i na mišićni sloj. Prekomjerno stvaranje sluzi javlja se u želucu na pozadini nedovoljne proizvodnje klorovodične kiseline. Hipertrofični gastritis može se pojaviti s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama dugi niz godina. Pacijent periodično osjeća nelagodu u gornjem dijelu trbuha i mučninu. Karakterističan je česti proljev. Neoplazme mogu biti pojedinačne (fokalni hipertrofični gastritis) i multiple (difuzne). Ovaj oblik gastritisa tumači se dvosmisleno, u osnovi se razlikuje nekoliko njegovih podtipova: gigantski hipertrofični gastritis (često se smatra zasebnom bolešću), granularni ili cistični, bradavičasti, polipozni. Polipozni izrasli epitelnog tkiva mogu biti asimptomatski ili se, u rijetkim slučajevima, manifestiraju kao ponavljajuća krvarenja. Pretpostavlja se da polipi rastu kao posljedica upalne hiperplazije želučane sluznice na pozadini raširenog atrofičnog gastritisa. Želučani polipi mogu postati maligni.

Najranija faza kroničnog hipoacidnog gastritisa je površinski gastritis s niskom kiselošću. Ovaj oblik bolesti karakterizira normalna debljina želuca, povremeno s blagim zadebljanjem i umjerenom distrofijom sluznice. Stvaranje sluzi je već povećano, postoji blagi pad proizvodnje pepsina i klorovodične kiseline, međutim, još nema potpunih promjena. Ali upravo od ove faze počinje progresija bolesti. Nema simptoma, u osnovi se gastritis u ovoj fazi otkriva slučajno. Površinski gastritis ne zahtijeva specifičnu terapiju. U ovoj fazi bolesti koriste se dijeta, narodni lijekovi i opće zdravstvene mjere.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikacije i posljedice

Gastritis s niskom kiselošću rjeđi je od hiperacidnog gastritisa, ali posljedice koje može imati za posljedicu su mnogo ozbiljnije. To su, uglavnom, tromostive bolesti sa slabo izraženim simptomima tijekom duljeg razdoblja. Međutim, niska kiselost želučanog soka može izazvati značajne komplikacije u probavnom sustavu, posebno u crijevima i gušterači. Prisutnost normalne razine kiselosti osigurava antiseptički učinak želučanog soka. Nedostatak kiseline slabi njegova baktericidna svojstva, zajedno s nedostatkom pepsina, oštećuje probavu hrane. Nije dovoljno dezinficirana, a patogeni mikroorganizmi, zajedno s ostacima neprobavljene hrane, uzrokuju fermentaciju, truljenje i narušavaju prirodnu biocenozu u želucu. To doprinosi pogoršanjima u obliku upale želučane sluznice. Na pozadini nedostatka kiseline, proteini se ne razgrađuju, vitamini i mineralne komponente se ne apsorbiraju, što doprinosi smanjenju imuniteta, razvoju intolerancije na određenu hranu i povećanom riziku od razvoja najopasnijih komplikacija poremećenog stvaranja kostiju - čira i raka želuca, perniciozne anemije.

[ 21 ], [ 22 ]

Dijagnostika gastritis s niskom kiselošću

Fizička dijagnostika pacijenta ima relativno skromnu važnost u prepoznavanju gastritisa s niskom kiselošću. Simptomatske razlike između gastritisa s visokom i niskom kiselošću mogu dovesti samo do pretpostavke o prisutnosti jednog ili drugog oblika. Vodeće mjesto u dijagnostici ove patologije zauzimaju testovi i instrumentalna dijagnostika: ezofagogastroduodenoskopija s biopsijom želučane sluznice i intragastrična pH-metrija pomoću jedno/višekanalne sonde ili radiokapsule.

Ezofagogastroduodenoskopija je možda glavna dijagnostička metoda koja omogućuje identifikaciju i oblika kroničnog gastritisa - površinskog, atrofičnog, hipertrofičnog, lokalizacije procesa i razdoblja kliničkog tijeka - recidiva ili remisije. Uloga gastroskopije u razlikovanju gastritisa od peptičkog ulkusa i raka želuca trenutno je nezamjenjiva.

Točna dijagnoza postavlja se histološkim pregledom biopsija želučane sluznice uzetih tijekom ezofagogastroduodenoskopije. Ove studije omogućuju nam procjenu morfoloških promjena u sluznici antralnog i fundalnog dijela želuca, budući da se priroda tih promjena kod različitih oblika gastritisa značajno razlikuje. Promjene u sluznici obično su neujednačene, pa se biopsije uzimaju više puta i to nekoliko puta s istog područja sluznice.

Pregled biopsija omogućuje otkrivanje heliobakterioze i stupnja kolonizacije želučane sluznice.

Endoskopska pH-metrija se izvodi tijekom gastroskopije, a uobičajeni postupak se produžuje za otprilike pet minuta.

U slučaju kontraindikacija ili drugih razloga nemogućnosti provođenja intragastričnog sondiranja, provodi se test urina kako bi se odredila razina uropepsinogena, iako ova metoda vjerojatno ima pogreške u rezultatima testa. Poremećaje u proizvodnji kiseline u želučanom soku moguće je prepoznati po sadržaju serumskog gastrina, čija bazalna razina treba biti povećana u slučaju nedovoljnog stvaranja kiseline, a značajno smanjena u slučaju antralnog atrofičnog gastritisa.

Značajke poremećaja stvaranja kiseline kod gastritisa mogu se razjasniti korištenjem: histokemijskog pregleda ultrastrukture glavnih i parijetalnih stanica, morfometrije fundalnih žlijezda želučane sluznice s izračunom njihove proporcionalne korespondencije, određivanja gustoće G-stanica u sluznici antralnog dijela želuca. Ove studije omogućuju nam razjašnjenje mehanizama poremećaja u stvaranju pepsina i klorovodične kiseline promjenom broja stanica koje sintetiziraju probavne enzime i kiselinu, rastom ili kontrakcijom područja fundalne žlijezde itd. Također se proučava motorička aktivnost želuca i stvaranje sluzi.

Nedavno je infekcija Helicobacter pylori dijagnosticirana otkrivanjem antitijela na ovu bakteriju kod pacijenata.

Uloga radiografije, iako nije glavna u dijagnozi gastritisa s niskom kiselošću, može biti korisna u određivanju posebnih oblika bolesti, na primjer, polipoznog gastritisa, kao i u razlikovanju kroničnog gastritisa od drugih kroničnih želučanih patologija.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferencijalna dijagnoza

Simptomi karakteristični za hipoacidni gastritis svojstveni su i drugim bolestima gastrointestinalnog trakta. Diferencijalna dijagnostika temeljena na rezultatima sveobuhvatnog pregleda pacijenata sa sumnjom na kronični gastritis omogućuje nam da ga razlikujemo od drugih bolesti želuca, crijeva, jednjaka i gušterače. Također je potrebno uzeti u obzir činjenicu da prisutnost kroničnog gastritisa u bilo kojem obliku ne isključuje drugu, ozbiljniju bolest kod pacijenta. Nije dovoljno ograničiti se samo na ispitivanje funkcioniranja i morfologije želuca. Pacijentima s kroničnim gastritisom dodatno se propisuje ultrazvučni dijagnostički pregled trbušnih organa, rendgenski pregled žučnog mjehura, kao i proučavanje njegovog funkcioniranja. Duodenalna intubacija, rendgenski i endoskopski pregled debelog crijeva, sigmoida i rektuma, bakterijska kultura na disbakteriozu i drugi pregledi koje propiše liječnik provode se prema indikacijama. Kao rezultat sveobuhvatnog pregleda identificiraju se različite bolesti skrivene iza simptoma kroničnog gastritisa, na primjer, kronični kolecistitis ili kolitis, diskinezija žučnog mjehura i debelog crijeva, hernija ezofagealnog otvora dijafragme i druge.

Diferencijalna dijagnostika omogućuje isključivanje malignih neoplazmi, perniciozne anemije, stanja povezanih s nedostatkom vitamina uzrokovanih drugim razlozima (sprouse, pellagra) kod gastritisa s nedovoljnim stvaranjem kiseline. Nedostatak klorovodične kiseline i pepsina kod starijih osoba može biti funkcionalne prirode, kod koje se ne otkriva uništavanje želučane sluznice.

Potpuna medicinska anamneza omogućuje točniju procjenu stanja pacijenta i odabir najprikladnije strategije liječenja.

Liječenje gastritis s niskom kiselošću

Terapijski režimi za pacijente s kroničnim hipoacidnim gastritisom propisuju se individualno, uzimajući u obzir stupanj nedostatka kiseline, morfološke i funkcionalne promjene u stanju želuca te popratne bolesti. Cilj liječenja je smanjiti manifestacije upale, prevesti pacijenta u fazu remisije, inhibirati atrofične promjene i maksimizirati moguću obnovu sekretorne i motoričke aktivnosti želuca.

Liječenje se u pravilu provodi ambulantno, ali u slučaju teških simptoma pogoršanja, kao i ako je potreban temeljit pregled, preporučljivo je hospitalizirati pacijenta.

U liječenju akutnog gastritisa s niskom kiselošću, velika važnost pridaje se pacijentovom pridržavanju prehrambenog obroka i dijete. Tijekom pogoršanja gastritisa, hranu treba konzumirati pet ili šest puta dnevno, umjereno toplu i mehanički obrađenu. Svrha dijetalne prehrane je smanjenje opterećenja parijetalnih stanica želuca. Kako se akutni simptomi smiruju, hrana postaje manje nježna. Uz dijetu, propisuju se lijekovi koji potiču aktivnost želučanih žlijezda. Nedostatak enzima i kiseline nadoknađuje se sljedećim lijekovima: Acidin-pepsin, Pepcidil, Pankreatin. Ovi lijekovi olakšavaju proces probave. Prva dva lijeka koriste se za hipoacidni gastritis do potpunog nedostatka pepsina i klorovodične kiseline (ahilija).

Acidin-pepsin se uzima oralno uz obrok ili nakon obroka tri ili četiri puta dnevno, otapajući dvije tablete u pola čaše vode.

Pepcidil se uzima oralno s hranom tri puta dnevno, odmjeravajući jednu ili dvije žlice otopine, po mogućnosti pijući kroz slamku.

Kontraindicirano u slučajevima visoke kiselosti i alergija na njegove sastojke.

Panzinorm se koristi za atrofični gastritis, upalu žučnog mjehura i smanjenu funkciju gušterače. Uzima se oralno s hranom tri puta dnevno. Kontraindiciran je kod hepatitisa, nedostatka odljeva žuči, gastrointestinalne opstrukcije i alergija na sastojke lijeka.

Ako se kod pacijenta s kroničnim pankreatitisom razvije akutni gastritis, tada terapija lijekovima uključuje primjenu Pancreatina ili Festala, mučninu, povraćanje i žgaravicu ublažavaju lijekovi Cerucal ili Reglan.

Za kronični gastritis s niskom kiselošću preporučuje se dijeta br. 2. Jelovnik bi trebao uključivati razne proizvode koji aktiviraju stvaranje kiseline, povećavaju apetit i osiguravaju odgovarajuću prehranu: nemasne riblje ili mesne juhe i juhe kuhane u njima; pirjana, kuhana i na pari kuhana nemasna jela od mesa, ribe i povrća; mrvičasta kaša kuhana u vodi; voćni i povrtni sokovi; zeleno povrće. Trajanje pridržavanja prehrambenih standarda za kroničnu hipoacidnu upalu želuca je individualno (od jednog mjeseca do nekoliko godina).

Isključena su jela koja se dugo probavljaju, iritiraju želučanu sluznicu i izazivaju pojačanu fermentaciju u crijevima: masna, začinjena, dimljena, slana, hladna pića, svježi pekarski proizvodi, kupus i grožđe u velikim količinama. Pacijenti s ovim oblikom gastritisa često imaju intoleranciju na svježe "slatko" mlijeko, u takvim okolnostima preporučuje se konzumiranje fermentiranih mliječnih proizvoda.

Izbor dijetalne tablice također se temelji na prisutnosti istodobnih bolesti. Tablica br. 4 propisuje se u prisutnosti čestih proljeva, tablica br. 5 - kod bolesti gušterače.

Upotreba lijekova određena je stupnjem poremećaja proizvodnje klorovodične kiseline. U režimima liječenja gastritisa s niskom kiselošću uvode se sredstva koja potiču stvaranje kiseline:

• sok od trputca, koji se uzima jedna žlica tri puta dnevno četvrt sata prije jela;
• plantaglucid (granulirani pripravak od ekstrakta trputca) - pola ili jedna čajna žličica granula otopi se u četvrtini čaše vode i uzima dva ili tri puta dnevno pola sata prije jela.

Romazulon je pripravak napravljen od cvjetova kamilice ili Rotokana (kamilica, stolisnik, neven) – uključen je za uklanjanje upale, prekomjernog stvaranja plinova i nadutosti, ublažavanje boli, dezinfekciju i ubrzavanje epitelizacije.

Pacijentima s ahilijom propisana je nadomjesna terapija:

• prirodni želučani sok, koji se uzima tijekom ili nakon obroka jednom ili dva puta ili tri puta dnevno;
• acidinpepsin, pesidil.

Kao dio nadomjesne terapije, po potrebi se propisuju polienzimski lijekovi: Pancrenorm, Pancreatin, Festal, Digestal, Pancurmen, Mezim forte. Uzimaju se oralno, jedna ili dvije tablete tri puta dnevno uz obrok.

Kako se pacijentovo zdravlje poboljšava i simptomi kiselinskog i enzimskog nedostatka nestaju, doza polienzimskih nadomjesnih lijekova se smanjuje; kada se pacijentovo zdravlje vrati u normalu i nema znakova probavnih poremećaja, liječnik može otkazati ove lijekove. Međutim, u slučajevima teških oblika anacidnog gastritisa, pogoršanih kroničnim pankreatitisom i enterokolitisom, enzimska nadomjesna terapija može biti dugotrajna i često trajna.

Režimi liječenja kroničnog gastritisa uključuju lijekove koji potiču cirkulaciju krvi u želučanoj sluznici:

• potkožne injekcije ekstrakta aloe vere 1 ml, ali ne više od 4 ml dnevno,
• Tablete metiluracila - jedna tableta tijekom obroka tri ili četiri puta dnevno;
• Pentoksil, stimulator stvaranja leukocita, uzima se oralno nakon obroka, jedna tableta tri puta dnevno;
• Vitamini B6, B9, B12, A, PP, vitaminsko-mineralni kompleksi (ovisno o stupnju atrofije sluznice i stanju pacijenta).

Ove lijekove propisuje liječnik individualno ovisno o dijagnostičkim rezultatima. Kura liječenja ovim lijekovima provodi se mjesec dana, obično zimi ili u proljeće.

Ako tijek kroničnog anacidnog gastritisa prati nedostatak apetita i primjetan gubitak težine, koriste se anabolički steroidni hormoni:

Retabolil - intramuskularne injekcije lijeka (25-50 mg uljne otopine) propisuju se svaka dva do tri tjedna, tijek liječenja je od osam do deset injekcija. Kontraindicirano kod malignih neoplazmi mliječnih žlijezda, prostate. Propisuje se s oprezom u slučaju disfunkcije jetre i bubrega, inzulin-ovisnog dijabetesa melitusa (uz istodobnu primjenu može biti potrebno smanjiti uobičajenu dozu inzulina).

Terapija hipoacidnog gastritisa ne može se provesti bez gastroprotektora - lijekova koji imaju omotajuća i adstringentna svojstva, pružajući baktericidni i protuupalni učinak na atrofiranu sluznicu.

De-nol, čiji je aktivni sastojak bizmut subcitrat, ima svestranu učinkovitost. Njegova adstringentna svojstva posljedica su sposobnosti taloženja proteina, tvoreći s njima kelatne spojeve koji obavljaju zaštitnu i čisteću funkciju. Zaštitni film se selektivno formira na zahvaćenim područjima sluznice, potičući njihovu obnovu.

Ovaj lijek je također uključen u režim liječenja infektivnog gastritisa uzrokovanog Helicobacter pylori, pri čemu se koristi metoda eradikacije ovih bakterija - standardna međunarodna taktika za utjecaj na izvor infekcije.

Bizmut subcitrat djeluje protiv Helicobacter pylori, inhibirajući aktivnost enzima u njegovim stanicama. Prekidajući razvoj vitalnih reakcija i uništavajući strukturu staničnih membrana bakterija, dovodi do njihove smrti. Aktivna tvar lijeka, zbog svoje dobre topljivosti, prodire duboko u slojeve sluznice, uništavajući bakterije koje se nalaze ispod njih. Trenutno nisu identificirani sojevi Helicobacter pylori otporni na bizmut subcitrat. Međutim, lijek je sposoban smanjiti kiselost želuca i inaktivirati pepsin, što je već nedovoljno za gastritis s niskom kiselošću. Međutim, ako se potvrdi infekcija Helicobacterom, tada se provodi složeno liječenje prema sljedećim shemama:

1. Doziranje lijekova: De-Nol - jedna tableta pola sata prije jela; Klaritromicin - 0,5 g; Amoksicilin - 1 g. Svi lijekovi se uzimaju dva puta dnevno, trajanje terapije je od jednog do dva tjedna.
2. Doziranje lijekova: De-Nol - jedna tableta pola sata prije jela dva puta dnevno; Tetraciklin - 0,5 g četiri puta dnevno; Metronidazol - 0,5 g tri puta dnevno, Omez (omeprazol, nolpaza) prema standardnom međunarodnom protokolu za iskorjenjivanje Helicobacter pylori.

U slučajevima otkrivanja Helicobacter pylori, potrebno je uništiti infekciju, u tu svrhu inhibitori protonske pumpe (omeprazol, nolpaza) i antibiotici uključuju se u terapijski kompleks. Inhibitori protonske pumpe isključuju se iz terapijske sheme samo u slučaju kada je bazalna kiselost želučanog soka pH > 6. Unatoč činjenici da ovi lijekovi imaju tendenciju smanjenja proizvodnje klorovodične kiseline stanicama želuca, provedena ispitivanja su utvrdila da eradikacija Helicobacter pylori u slučajevima nedovoljnog stvaranja kiseline zaustavlja razvoj atrofičnih procesa i sprječava razvoj malignih neoplazmi želuca. Nakon završetka liječenja i uklanjanja infekcije uočeno je poboljšanje u obnavljanju i restauraciji stanica želučane sluznice.

Antibiotici za gastritis s niskom kiselošću, kao i s visokom kiselošću, uključeni u kompleks liječenja, također su potrebni za uništavanje izvora infekcije. S obzirom na to da se iskorjenjivanje Helicobacter pylori provodi lijekovima koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline, kod gastritisa s niskom kiselošću od velike je važnosti odrediti vrstu ove bakterije i njezinu osjetljivost na određenu vrstu antibakterijskih lijekova kako bi se liječenje provelo brzo i učinkovito.

U specifičnim slučajevima, liječnik može prilagoditi terapijski režim liječenja, uzimajući u obzir rezultate dijagnostičkih testova, bakterijske kulture na osjetljivost i opće stanje pacijenta.

U kompleksnoj terapiji može se propisati apsolutno prirodni lijek Iberogast, koji je alkoholna otopina ekstrakata ljekovitog bilja: cvjetova kamilice, bilja gorke iberike i ruse, korijena anđelike i sladića, plodova kima i sikavice, listova matičnjaka i paprene metvice. Biljna zbirka odabrana je na način da Iberogast uklanja grčeve mišića u probavnom traktu i tonizira njihove glatke mišiće bez utjecaja na njihovu normalnu motoričku aktivnost. Eksperimenti su pokazali da lijek inhibira razmnožavanje i razvoj šest vrsta heliobakterija, a njegovo djelovanje je selektivno: u područjima želuca i crijeva sa slabom motoričkom aktivnošću glatkih mišića, zahvaljujući gorkoj iberici, povećava se tonus mišića, smanjujući nadutost i osjećaj težine. U područjima s povećanim tonusom ovaj lijek ima antispazmodički učinak, regulirajući pokretljivost i normalizirajući motoričku aktivnost gastrointestinalnog trakta.

Hilak forte je lijek koji se sastoji od metabolita E. coli, streptokoka i laktobacila u vodenoj otopini hranjivog medija. Potpuno prirodni lijek koji regulira ravnotežu biocenoze gastrointestinalnog trakta. Metaboliti mikroorganizama koji normalno nastanjuju okoliš želuca i crijeva potiču prirodnu regeneraciju normalne ravnoteže mikroflore gastrointestinalne sluznice, a biosintetska mliječna kiselina i njezine puferske soli normaliziraju i nedovoljno i prekomjerno stvaranje kiseline. Obnova normalnog omjera mikroorganizama potiče kvalitetnu reprodukciju i apsorpciju vitamina B i K.

Lijek se propisuje za kronične probavne poremećaje uzrokovane raznim razlozima. Njegova upotreba kod dojenčadi, trudnica i dojilja je sasvim prihvatljiva.

Kapi Hilak Forte uzimaju se oralno, razrijeđene u određenoj količini tekućine, ali ne u mlijeku, tri puta dnevno s hranom ili prije jela. Djeci mlađoj od godinu dana propisuje se od 15 do 30 kapi; starijoj od godinu dana - od 20 do 40 kapi; odraslim pacijentima - od 40 do 60 kapi. Kada se postigne terapijski učinak, dnevna doza se prepolovi.

Kontraindicirano u slučaju alergije na sastojke; do sada nisu zabilježene nuspojave.

Istodobna primjena s antacidima se ne preporučuje zbog moguće neutralizacije mliječne kiseline.

Prema odluci liječnika, sljedeći lijekovi mogu biti uključeni u tijek liječenja:

• za ublažavanje dispeptičnih poremećaja: Polyphepan, Almagel - protiv proljeva; Motilium, Cerucal - za uklanjanje povraćanja; Espumisan - za ublažavanje nadutosti; Motilak, Ganaton - za aktiviranje crijevne pokretljivosti; No-Shpa, Papaverin - za ublažavanje grčeva mišića; antihistaminici i sedativi.

Fizioterapeutski tretman je kontraindiciran u slučaju recidiva bolesti, polipoznog gastritisa, rigidnog antralnog gastritisa.

Od fizioterapeutskih postupaka za gastritis s niskom kiselošću, liječnik može propisati UHF terapiju, visokofrekventnu magnetsku terapiju, dijadinamiku, medicinsku elektroforezu s kalcijevim pripravcima ili novokainom, galvanizaciju, ozokeritoterapiju i parafinsku terapiju.

Alternativni tretmani

U slučaju neinfektivnog gastritisa s niskom kiselošću, narodno liječenje može biti učinkovito, ali treba uzeti u obzir da liječenje narodnim lijekovima treba započeti u ranoj fazi bolesti, bit će dugotrajno i kure lijekova morat će se redovito ponavljati. Također je potrebno pridržavati se prehrane. Prehrana uključuje: nemasno meso i ribu, povrće - pirjano, kuhano, kuhano na pari; nemasni svježi sir, kefir, jogurt; blage sireve; meko kuhana jaja; kašu; jučerašnji kruh; svježe povrće, voće i bobice (kiselo ili kiselo-slatko); kavu, čaj, sokove. Potrebno je jesti male porcije najmanje pet puta dnevno, temeljito žvakajući. Izbacite alkohol i ne pušite. Takva prehrana i dijeta doprinijet će postupnoj aktivaciji parijetalnih stanica i normalizaciji stvaranja kiseline.

Najpoznatiji narodni lijek koji se koristi za želučane tegobe je laneno sjeme. Sadrži polisaharide, biljne proteine (superiornije po nutritivnoj vrijednosti od sojinih proteina), vlakna - komponentu koja stvara sluz i oblaže unutarnju površinu želuca. Ove sjemenke također sadrže biljna vlakna (lignane) - koji imaju antioksidativni i antiseptički učinak, omega kiseline, fitohormone te vitamine E, B i D, provitamin A. Zbog tako bogatog sastava, laneno sjeme može ublažiti bol, dezinficirati, zaštititi površinu i potaknuti njezinu obnovu, ojačati krvne žile i poboljšati cirkulaciju krvi. Takav širok raspon djelovanja otvara mogućnost korištenja lanenog sjemena za gastritis s niskom i nultom kiselošću. Njegova svojstva omogućuju grudici hrane da se slobodno kreće duž istanjenih stijenki želuca, bez oštećenja i značajno smanjujući bol. Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je prilagoditi se dugotrajnom liječenju. Morat ćete uzimati svakodnevno pripremljeni uvarak lanenog sjemena dva mjeseca prije svakog obroka svaki dan. Recept za pripremu infuzije lanenog sjemena obično je objavljen na kutiji ljekarne, ali moguće je koristiti i druge metode pripreme infuzije:

• 10 g lanenih sjemenki skuhajte u jednoj litri kipuće vode, zatvorite i ostavite na toplom mjestu do jutra, procijedite, popijte pola čaše, a zatim pojedite nakon trećine sata;
• Pet grama sjemenki prelijte s 0,2 litre kipuće vode, ostavite dva do tri sata, povremeno protresite, procijedite, popijte žlicu prije svakog obroka;
• 70 g sjemenki prelijte litrom kipuće vode, procijedite nakon dva sata, ohladite, popijte 250 ml, a zatim pojedite nakon sat vremena;
• sameljite lanene sjemenke u mlincu za kavu, zatim ih prelijte kipućom vodom (po stopi od jedne čajne žličice sjemenki po čaši vode), dobro promiješajte da dobijete gusti žele, popijte ¾ čaše, a zatim pojedite nakon pola sata;
• Napravite mješavinu lanenih sjemenki, timijana, kamilice, planike, korijandera i buhača u jednakim omjerima, sameljite što je više moguće, dvije žlice biljne mješavine prelijte s 1/2 litre kipuće vode, procijedite kroz gazu nakon nekoliko sati, popijte 1/3 šalice prije jela.

Kašu za doručak možete napraviti od brašna od lanenog sjemena ili sjemenki samljevenih u mlincu za kavu: dvije ili tri žlice brašna usipajte u zdjelu i prelijte kipućom vodom ili kipućim mlijekom (ako nema intolerancije), možete koristiti mlijeko i vodu u jednakim dijelovima, dodajte šećer ili malo soli, pokrijte poklopcem. Za pet minuta kaša je gotova.

Možete kupiti gotov, porcijski, pakirani koktel od lanenog sjemena online, koji se preporučuje pacijentima s gastritisom. Prema uputama, trajanje liječenja je deset dana, pod uvjetom da se proizvod uzima tri puta dnevno.

Možete ga napraviti kod kuće: jednu ili dvije žlice lanenog sjemena prelijte kipućom vodom (0,2 l), ostavite do jutra. Ujutro dodajte žličicu meda i miksajte u mikseru (blenderu).

U narodnoj medicini, laneno ulje se preporučuje za gastritis kao blago protuupalno, dezinfekcijsko, analgetsko i ljekovito sredstvo. Možete kupiti gotovo laneno ulje. Dobiva se hladnim prešanjem, pri čemu zadržava sve svoje vrijedne kvalitete i može se koristiti u ljekovite svrhe. Laneno ulje sadrži do 48% uljne komponente.

Laneno ulje se uzima oralno na prazan želudac, po jednu čajnu žličicu (možete ga popiti s toplom vodom) tijekom tri mjeseca. Učinkovito je čak i u slučajevima erozivnog oštećenja želučane sluznice.

Ulje možete jednostavno koristiti u hrani, začinjavati salate, vinaigrette, piree, dodavati ga jogurtima. Nije kontraindicirano ni za djecu.

Po želji, moguće je napraviti laneno ulje kod kuće. Da biste to učinili, sameljite sjemenke i ulijte ih u sito obloženo gazom. Zatim objesite sito, stavivši zdjelu ispod. Pritisnite brašno u situ nečim teškim. Težina preše će početi istiskivati ulje u zdjelu. Čim prestane izlaziti, istisnite gazu i ulijte iz zdjele u staklenu posudu za čuvanje.

Tamo, ništa manje lan ima neke kontraindikacije, prije svega - preosjetljivost, osim toga - crijevnu opstrukciju, žučne kamence, infektivne i upalne procese u jetri, akutni ezofagitis i enterokolitis. Astmatičari, endokrinološki pacijenti, trudnice i dojilje, kao i osobe sklone povećanom krvarenju ne bi se smjele zanositi proizvodima od lanenog sjemena.

Pčelinji proizvodi, posebno med i propolis, učinkoviti su u liječenju akutnih i kroničnih upala želučane sluznice. Ovi proizvodi su netoksični, imaju širok spektar djelovanja i bogati su vitaminima i mineralima. Protuupalna, antiseptička i analgetska svojstva propolisa i meda poznata su odavno, uz najdulju upotrebu ne uzrokuju intoksikaciju i disbakteriozu, sposobni su regenerirati želučanu sluznicu, povećati imunitet i normalizirati kiselost želučanog soka.

Najlakši način, ako nema intolerancije, jest uzeti žlicu meda 10 minuta prije jela, možete je otopiti u hladnoj vodi i popiti. Doziranje ne smije prelaziti 150 g meda dnevno, s obzirom na to da žlica sadrži 30 g zgusnutog i 35 g tekućeg meda. Tijekom liječenja ne možete jesti druge slatkiše osim meda, trajanje apiterapije je od mjesec i pol do dva mjeseca.

Možete napraviti emulziju od meda, soka kalanhoe i 10%-tne tinkture propolisa. Doziranje: jedna žlica tri puta dnevno tijekom jednog do dva mjeseca. Doručkujte, ručajte i večerajte sat vremena nakon uzimanja emulzije. Ovaj lijek se priprema na sljedeći način: pomiješajte 78 g lipovog ili bagremovog meda s 15 ml svježe iscijeđenog soka listova kalanhoe i sedam mililitara alkoholne tinkture propolisa (10%). Ova smjesa se drži u vodenoj kupelji oko pola sata uz neprestano miješanje - temperatura vode je 45°C.

Kod gastritisa s niskom kiselošću preporučuje se istovremeno uzimanje biljnih infuzija i alkoholne tinkture propolisa.

1. Biljni napitak priprema se od jednakih dijelova listova mente, trputca i bora, cvjetova kamilice i nevena, korijena iđirota i maslačka, sitno nasjeckanih i pomiješanih. Zatim se tri žlice biljke preliju u termosici s ½ litre kipuće vode, zatvore i ostave dva do tri sata. Počnite uzimati 40 minuta prije jela s pola čaše napitka. 20 minuta nakon uzimanja napitka popijte 20 kapi alkoholne tinkture propolisa (20%) razrijeđene u 15 ml vode. Nakon još 20 minuta možete jesti. Postupak liječenja ponavlja se tri puta dnevno tijekom mjesec dana. Po potrebi se kura može produžiti za još dva tjedna, ali ne više.
2. Za hipoacidni gastritis s čestim proljevom i povećanim stvaranjem plinova preporučuje se sljedeća mogućnost liječenja. Napravite uvarak od biljne zbirke zdrobljenih i pomiješanih u jednakim omjerima cvjetova nevena i kamilice, listova trputca i koprive, stolisnika i gospine trave na sljedeći način: dvije žlice smjese skuhajte u 1/2 litre kipuće vode, kuhajte na laganoj vatri pet do sedam minuta, ostavite sat i pol, procijedite. Počnite uzimati s tinkturom propolisa na alkohol (10%) - nakapajte 40-50 kapi u ¼ čaše vode i progutajte 40 minuta prije početka obroka, zatim nakon 20 minuta popijte pola čaše uvarka, nakon još 20 minuta možete jesti. Postupak se ponavlja 3-4 puta dnevno tijekom mjesec dana. Po potrebi možete produžiti kuru za još dva tjedna, ali ne više.

Možete pripremiti vodenu tinkturu propolisa i piti pola čaše svaki dan. Samo imajte na umu da ovaj lijek treba obnavljati svaki tjedan, a morat ćete ga pripremati četiri puta mjesečno. Otopina se priprema u omjeru 20 g propolisa - 100 ml vode u emajliranoj posudi (može i od nehrđajućeg čelika). Prije pripreme, propolis treba čuvati u zamrzivaču, kako bi se lakše samljeo. Naribajte komadić propolisa u odabranu posudu, prelijte vodom i kuhajte u vodenoj kupelji na temperaturi vode od 80°C oko sat vremena. Gotova tinktura treba biti bogate smeđe boje, s dubokim, ugodnim balzamičnim mirisom. Nakon što se ohladi, procijedite je. Bolje ju je čuvati u tamnoj staklenoj posudi, na niskoj, ali pozitivnoj temperaturi, bez svjetla, možete u hladnjaku.

Dugotrajna upotreba propolisnih pripravaka može dovesti do predoziranja, prepunog oslabljenog imuniteta i poremećaja živčanog sustava, poput vrtoglavice, pospanosti. Osobe koje znaju za svoju alergiju na pčelinje proizvode, posebno med, ne bi trebale koristiti ove metode liječenja. Osim toga, med je kontraindiciran osobama s dijabetesom ovisnim o inzulinu.

U slučaju nedostatka kiseline, svježe bobice krkavice će nam dobro doći. Beru se nakon što prođu prvi mrazevi i okus postane blago kiseo. Dobro ih je zamrznuti za zimu u malim porcijama u zamrzivaču i koristiti ih za pripremu kompota, voćnog napitka, čaja, umaka. Bobice se mogu samljeti sa šećerom ili napraviti pekmez. U slučaju nedovoljnog stvaranja kiseline, korisne su u bilo kojem obliku. Krkavica ne samo da regenerira želučani epitel, već pomaže i u normalizaciji sinteze klorovodične kiseline. Kod gastritisa s niskom kiselošću dobro je skuhati čaj od suhih bobica krkavice. Tri žlice bobica skuhajte u 1/2 litre kipuće vode i kuhajte desetak minuta. Može se piti bez ograničenja, međutim, za osobe s visokom kiselošću, ona je, kao i svježe bobice, kontraindicirana.

Ulje krkavine, koje ima omotavajući, analgetski i restorativni učinak, koristi se za liječenje erozivnog gastritisa s bilo kojom kiselošću. Omotava sluznicu želuca i stvara zaštitni film, sprječavajući napredovanje bolesti i širenje erozivnih lezija.

Ulje krkavice prodaje se u ljekarnama, međutim, ako ove bobice rastu u zemlji, ima smisla napraviti ga kod kuće. Potrebni sastojci za ovaj postupak su bobice krkavice i bilo koje nerafinirano hladno prešano biljno ulje. Sok se mora iscijediti iz bobica, a pulpa se prelije biljnim uljem u omjeru 1:1. Ova smjesa se čuva u hladnoj, od sunčeve svjetlosti zaštićenoj prostoriji dva tjedna, protresajući posudu s njom što je češće moguće. Zatim se ulje filtrira, istisne i ulije u tamnu staklenu posudu za čuvanje. Četrdeset dana piti sat vremena prije jela tri puta dnevno, jednu žlicu. Proces ozdravljenja ne smije se prekidati, što se mora uzeti u obzir pri određivanju potrebnog volumena ulja za pripremu.

Ulje krkavine kontraindicirano je kod akutnih i kroničnih upalnih bolesti gušterače, žučnog mjehura i jetre. Jedenje svježih bobica nepoželjno je kod hiperacidnog gastritisa, kamenaca u mokraćnim organima i sklonosti proljevu.

U medicini (narodnoj i službenoj) u konzervativnoj terapiji gastritisa, biljni tretman se široko koristi, kako u obliku farmaceutskih pripravaka, na primjer, Romazulon - ljekarnički lijek od cvjetova kamilice, tako i domaćih dekokata i infuzija. Ljekovita kamilica koristi se u gotovo svim sastavima biljnih mješavina. Njezini cvjetovi uključeni su u mnoge biljne mješavine koje se koriste kod sekretornih poremećaja probavnih žlijezda, gastritisa, ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta. Pomaže u uklanjanju edema gastrointestinalne sluznice, aktivira odljev žuči i uklanja pojačano stvaranje plinova.

Aktivni sastojak cvjetova kamilice je kamazulen, koji ima širok raspon ljekovitih svojstava - regenerirajućih, analgetskih, protuupalnih i antialergijskih. Eterično ulje iz cvjetova ove biljke bogato je glikozidima i kiselinama (askorbinska, palmitinska, oleinska, linolna, stearinska), flavonoidima i kumarinima, gumom, provitaminom A, kao i kalijem, bakrom, cinkom, selenom. Zagrijavanje na izravnoj vatri uništava kamazulen, pa se preporučuje priprema biljnih infuza u vodenoj kupelji.

Da bi se ljekovita svojstva kamilice u potpunosti manifestirala, nakon uzimanja infuzije preporučljivo je leći, povremeno se okrećući na lijevu, a zatim na desnu stranu.

Uz već spomenute infuzije kamilice, možete pripremiti sljedeće lijekove.

1. Napravite smjesu od sljedećih sastojaka:

• list paprene metvice – 20 g;
• trava čvorka i močvarnog ljilja, cvjetovi kamilice i stolisnika - po 15 g;
• sjemenke kopra i kumina, korijen valerijane - po 10 g;
• češeri hmelja – 5 g.

Sve sameljite, dobro promiješajte, prelijte litrom kipuće vode i stavite u prethodno zagrijanu pećnicu, ostavite tamo 10-12 sati. Procijedite, popijte čašu infuzije na prazan želudac ujutro i nastavite piti čašu svaka dva sata dok se infuzija ne završi.

2. Napravite biljnu mješavinu uzimajući jednake omjere kamilice, pelina, paprene metvice, kadulje i stolisnika, nasjeckajte i dobro promiješajte. Dvije čajne žličice biljne mješavine prelijte čašom kipuće vode i pustite da odstoji pola sata, procijedite i popijte tri puta tijekom dana, lagano zagrijavajući svaku porciju. Prvu porciju popijte na prazan želudac.

Kamilica i miješane infuzije s njom kontraindicirane su u slučaju apsolutnog nedostatka kiselosti želučanog soka.

Narančasti neven ili kalendula su skladište raznih bioaktivnih komponenti. Glavne su karoten i karotenoidi, koji laticama cvijeta daju svijetlu boju mrkve. A regenerirajuća, protuupalna i antiseptička svojstva ove biljke odavno se koriste u ljekovite svrhe. Od ekstrahiranih cvjetova nevena proizvodi se tabletirani pripravak pod nazivom Caleflon, koji je indiciran kod gastritisa i čira na želucu za obnovu i obnovu sluznice. Uzimaju se nakon obroka, 100-200 mg tri puta dnevno.

Kod kuće možete pripremiti ljekovite medne infuzije od nevena:

• tri žlice cvjetova skuhajte u ½ litre kipuće vode preko noći (oko osam sati), procijedite ujutro, pomiješajte s tri žlice laganog meda;
• Za pola litre vode uzmite tri žlice cvjetova nevena i dvije kamilice, prelijte ih kipućom vodom i ostavite šest sati, procijedite i pomiješajte s četiri žlice lipovog meda.

Takve infuzije se uzimaju 100 ml jedan sat prije jela tri ili četiri puta dnevno.

Ne preporučuje se korištenje nevena ako imate nizak krvni tlak ili broj otkucaja srca. Kod trudnica neven može uzrokovati pobačaj.

Sok aloe stimulira mišiće želuca i proizvodnju želučanog soka, koji je neophodan kod nedostatka kiseline. Ublažava upalu, uništava patogenu mikrofloru, ublažava bol i uklanja zatvor. Listovi aloe stari najmanje tri godine prikladni su za izradu soka. Listove narežite i stavite u hladnjak na nekoliko tjedana. Zatim iscijedite sok iz listova i uzimajte žličicu tri puta dnevno pola sata prije jela. Budući da je sok aloe gorak, možete ga pomiješati s medom ili šećerom. Trajanje liječenja je tri tjedna. Ne smijete iscijediti puno soka odjednom; preporučljivo ga je pripremiti prije upotrebe ili jednom dnevno.

Sok od aloe se također može naći u ljekarni i uzima se na isti način.

Ovaj prirodni stimulans je kontraindiciran samo u slučaju intolerancije.

Ivan-čaj ili uskolisna vatrena trava dobro ublažava upalu i obavija sluznicu gastrointestinalnog trakta. Njeni listovi sadrže karoten i vitamin C, kojih je u ovoj biljci tri puta više nego u narančama. Vatrena trava je učinkovita kod metaboličkih poremećaja i hematopoeze, a ta svojstva su vrlo vrijedna za kronični gastritis s niskom kiselošću. Ovaj napitak može ukloniti proljev zbog svojih adstringentnih i antibakterijskih svojstava.

Čaj pripremljen od listova ove biljke potiče obnovu oštećene želučane sluznice, ima jačanje i toničko djelovanje na organizam. Ivan čaj se priprema za hipoacidni gastritis na sljedeći način: 60 g listova prelije se litrom vode, zakuha i procijedi nakon pola sata. Pije se 150 ml prije svakog obroka dok nelagoda u području želuca potpuno ne nestane. Kontraindicirano u slučajevima sklonosti trombozi.

Želučani napitak uvijek možete kupiti u ljekarnama, a takve se zbirke nude i u online trgovinama. U napomenama su navedene indikacije, kontraindikacije i način pripreme. Proizvode se u mješavini bilja za dekokcije i infuzije te u vrećicama za kuhanje.

Na primjer, pakirani biljni čaj koji se sastoji od cvjetova kamilice i nevena, stolisnika i gospine trave, šipka i komorača. Ovaj čaj potiče proizvodnju želučanog soka i, sukladno tome, apetit, pomaže u smanjenju upale i protoka žuči, ublažava grčeve i opušta, a također smiruje živčani sustav.

Način pripreme je vrlo jednostavan - vrećicu stavite u čašu, prelijte kipućom vodom, poklopite i za 10-15 minuta infuzija je spremna za upotrebu. Pacijenti od 15 godina mogu popiti trećinu ili pola čaše infuzije tijekom obroka ujutro i navečer. Trajanje kure nije ograničeno, ali ne kraće od tri tjedna.

Želučana zbirka br. 2 ima raznolikiji sastav i proizvodi se kao mješavina za infuziju: listovi koprive, trputac, vatrica, paprena metvica, divlja jagoda i ribizl, cvjetovi nevena i smilja, gospina trava, pelin, stolisnik i čvorača, šipak, kukuruzna svila i češeri hmelja, sjemenke kopra, korijen valerijane i anđelike.

Ima sva moguća svojstva: protuupalno i antibakterijsko, hemostatično i ljekovito, antioksidativno i obnavljajuće, smirujuće i potiče apetit te proizvodnju želučanog soka. Biljna zbirka bogata je raznim vitaminima, mikroelementima i drugim hranjivim komponentama.

Dvije žlice biljnog materijala stavite u posudu od pola litre i prelijte kipućom vodom do vrha, ostavite tri sata, procijedite. Pijte čašu pola sata prije tri obroka.

Želučana zbirka br. 3 sastoji se od kore krkavine, listova koprive i paprene metvice, korijena valerijane i kalamusa u omjeru 3:3:2:1:1. Ima izražen laksativni i protuupalni učinak antraglikozida i saponina, kojih ima u izobilju u kori krkavine; pokazuje adstringentna svojstva (kopriva, kalamus i kora krkavine), vežući proteine patogenih mikroorganizama i tvoreći zaštitni film koji obavija sluznicu; akorin i eterično ulje kalamusa potiču proizvodnju želučanog soka i povećavaju apetit, vitamini i minerali potiču brzo zacjeljivanje i ublažavanje boli, uklanjaju grčeve mišića gastrointestinalnog trakta i vraćaju mu motoričku aktivnost.

Način pripreme:

1. Žlicu biljne mješavine ulijte u emajliranu zdjelu, prelijte s 200 ml kipuće vode, pokrijte poklopcem i držite u vodenoj kupelji na temperaturi vrenja. Ostavite da odstoji tri četvrtine sata, procijedite i istisnite u infuziju. U infuziju dodajte prokuhanu vodu do volumena od 0,2 litre. Pijte četvrt sata prije jela tri puta dnevno, zagrijavajući i protresajući prije upotrebe, u dozi: djeca u dobi od 5-6 godina - jedna žlica, 7-9 godina - dvije žlice, 10-14 godina - trećina čaše, pacijenti od 15 godina i stariji - pola čaše.
2. Dvije vrećice stavite u staklenu ili emajliranu posudu, prelijte ih čašom kipuće vode, pokrijte i ostavite četvrt sata. Pijte četvrt sata prije jela dva puta dnevno, zagrijavajući prije upotrebe, u sljedećoj dozi: djeca u dobi od 5-6 godina - dvije žlice, 7-9 godina - trećina čaše, 10-14 godina - pola čaše, pacijenti u dobi od 15 godina i stariji - čaša.

Uzimati 20 do 25 dana, može se ponavljati u razmacima od deset dana.

Osobama s niskom kiselošću želuca preporučuje se poticanje njegove proizvodnje prije obroka:

• popiti nekoliko gutljaja vode s pola žličice laganog meda otopljenog u njoj;
• pola čaše infuzije ili dekokcije suhih šipka;
• trećina čaše svježe iscijeđenog soka od mrkve;
• sok od marelice, kao i jedenje nekoliko svježih ili suhih marelica;
• jedenje 20-25 svježih grožđa, šaka borovnica (usput, dobro ih je jesti u svim oblicima - pitama, knedlama, kompotima);
• jesti sitno nasjeckani svježi krastavac, salatu od svježe repe s biljnim uljem.

Među prehrambenim proizvodima, dobri stimulansi za proizvodnju želučanog soka su grah, pirjani (kuhani) kupus i dijetalno meso.

Važno je zapamtiti da se liječenje bilo kojim narodnim lijekovima provodi nakon savjetovanja s liječnikom, u nedostatku alergija na sastojke biljnih pripravaka. Ne preporučuje se samostalna upotreba narodnih lijekova za sindrom "akutnog abdomena" ili pranje tableta ili kapsula infuzijama, dekocijama, ljekovitim čajevima ili razrijeđenim prašcima lijekova.

Homeopatija može dati stabilan i dobar rezultat, međutim, homeopatski lijek treba propisati liječnik homeopat, pojedinačno, budući da postoji više od trideset lijekova koji se koriste samo za akutni gastritis.

Na primjer, Antimonium crudum se koristi u slučajevima akutne upale, kao i pogoršanja probavnih poremećaja. Karakteristična značajka pacijenata kojima se propisuje ovaj lijek je prejedanje i mrzovoljna narav. Ne podnose dobro toplinu i tuđe dodire.

Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - za gastritis povezan s trovanjem hranom, praćen nadutošću i želučanim tegobama; Ipecacuanha (Ipecacuanha) - ovaj lijek se koristi uglavnom za liječenje površinskog gastritisa.

Za kronični hipoacidni gastritis često se propisuju Arsenicum album, Bryonia i Mercurius solubilis.

Kako bi se ispravno propisao lijek i kako bi njegova primjena dovela do poboljšanja stanja pacijenta i dugoročne remisije, potrebno je uzeti u obzir mnoge čimbenike i simptome koji na prvi pogled možda nemaju veze s bolešću.

Među složenim homeopatskim pripravcima marke Heel, postoji nekoliko namijenjenih liječenju gastritisa:

• Gastricumel, sublingvalne tablete, koje sadrže često korištene homeopatske pripravke propisane za različite simptome gastritisa različite težine i lokalizacije (Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Antimonium crudum). Jednu tabletu treba držati pod jezikom dok se potpuno ne otopi. Lijek se uzima 30 minuta prije jela ili sat vremena nakon jela. U akutnim stanjima, jedna tableta se može uzimati svakih četvrt sata, ali dnevna doza ne smije prelaziti 12 tableta. Trajanje kure je dva ili tri tjedna. Ponavljana kura - prema uputama liječnika. Mogu je koristiti djeca od tri godine, trudnice i dojilje pod nadzorom liječnika. Moguća je senzibilizacija. Moguća je kombinacija s drugim lijekovima.
• Nux vomica-Homaccord su homeopatske kapi koje se sastoje od sljedećih sastojaka: Nux vomica (povraćalica), indicirana za upalne procese mukoznog epitela svih probavnih organa od vrha do dna, kao i za uklanjanje posljedica zlouporabe droga;
  Bryonia (bijeli brionija), indicirana za kronični gastritis praćen prekomjernim stvaranjem plinova, proljevom, bolovima; Lycopodium (ronilica u obliku palice) je lijek za liječenje jetre, žučnog sustava, nedostatka tonusa crijevnih mišića i zatvora, kao i depresivnog stanja; Colotsintis
  (gorka tikva) je lijek koji ublažava grčeve probavnih organa, upalu i intoksikaciju, a ima laksativni učinak. Jedna doza za odrasle je 10 kapi razrijeđenih u 0,1 g vode. Piti, držeći u ustima, tri puta dnevno. Djeca mlađa od dvije godine - tri kapi po dozi; od dvije do šest - pet. Uzimati četvrt sata prije jela ili sat vremena nakon jela. Ne preporučuje se trudnicama i dojiljama. Moguće su alergijske reakcije.

[ 27 ], [ 28 ]

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija kod gastritisa s niskom kiselošću je ekstremna mjera. Međutim, ako pacijent ima izražene simptome želučanog krvarenja, ne može se zaustaviti i ne može se utvrditi njegov uzrok, propisuje se hitna operacija. Može uključivati šivanje područja s krvarenjem, djelomično ili potpuno uklanjanje želuca.

Faktor rizika za krvarenje iz želuca je hipertrofični gastritis, koji se javlja s rastom neoplazmi (polipi, bradavice, ciste). Divovski hipertrofični gastritis (Menetrierova bolest) opisan je u dvije varijante - hiperplastični polipi i višestruki adenomi nalik pločama.

Kirurški zahvat indiciran je pacijentima s upornom boli, patološkim smanjenjem biosinteze albumina, krvarenjem i piloričnom stenozom. Nakon uklanjanja dijela želuca gdje su tumori lokalizirani, pacijent često doživljava kliničko poboljšanje: bol nestaje i obnavlja se proizvodnja albumina. Iako se parcijalna gastrektomija koristi češće, u teškim slučajevima opravdano je potpuno uklanjanje želuca, jer se njome potpuno uklanja patološka sluznica i sprječava malignost tumora. Većina postoperativnih smrtnih slučajeva zabilježena je kod pacijenata nakon subtotalne (parcijalne) gastrektomije. Visoka smrtnost povezana je s poteškoćama stvaranja hermetičke veze između normalne i hiperplastične sluznice.

Nakon kirurškog liječenja, nije isključena ni komplikacija poput gastritisa želučanog panja. Može ga izazvati niz razloga, kako medicinskih pogrešaka, tako i neodgovornosti samog pacijenta. Gastritis želučanog panja liječi se uglavnom terapijskim metodama, kao ekstremna mjera - izvodi se totalna gastrektomija.

Vježbe za gastritis s niskom kiselošću

Tjelesna aktivnost kod pacijenata s nedostatkom kiseline potiče proizvodnju klorovodične kiseline, kao i pepsina, glavnog probavnog enzima. Vježbe treba izvoditi umjerenom brzinom, s pulsom koji ne smije prelaziti 150 otkucaja u minuti. Obroci trebaju biti organizirani tako da između obroka i tjelesne aktivnosti prođe najmanje sat i pol.

Vježbe disanja korisne su kod hipoacidnog gastritisa. Promjena intraabdominalnog tlaka dubokim ritmičkim udisajima i izdisajima stimulira rad krvnih žila i poboljšava opskrbu želuca krvlju. Vježbe koje jačaju trbušne mišiće također potiču mikrocirkulaciju krvi. Ležerna šetnja vrlo je korisna kod ove patologije.

Kada počinjete s terapijskim vježbama, potrebno je savladati nekoliko vježbi, postupno proširujući njihov raspon i povećavajući broj ponavljanja. Ne možete se preopteretiti, potrebno je povećavati opterećenje malo po malo, slušajući svoje tijelo.

Liječenje pogoršanja gastritisa s niskom kiselošću može se kombinirati s treningom, dajući tijelu malo fizičko opterećenje, što će ubrzati proces zaustavljanja simptoma recidiva. Iz kompleksa liječenja možete odabrati vježbe koje se izvode iz sjedećeg ili ležećeg (na leđima) položaja, i raditi ih najbolje što možete, izbjegavajući nagle pokrete. Kako se stanje poboljšava, opterećenje se može postupno povećavati, a također - savladati vježbe koje se izvode ležeći na boku i stojeći. Nakon 6-8 tjedana nakon recidiva upalnog procesa, možete uključiti vježbe koje se izvode ležeći na trbuhu.

Tijekom razdoblja remisije, terapijske vježbe se nastavljaju u preventivne svrhe.

Ovaj set vježbi namijenjen je osobama koje pate od kronične upale želučane sluznice s nedostatkom kiseline, kod kojih je od pogoršanja prošlo deset ili više dana. Svaka vježba se izvodi otprilike deset puta, možete početi s pet puta ili manje, postupno povećavajući njihov broj, vodeći se pritom svojim blagostanjem. Preporučuje se disanje tempom 4×4 (četiri sekunde udaha, pauze, četiri sekunde izdisaja, pauze).

1. Početni položaj: stojeći, stopala u širini ramena, ruke spuštene uz tijelo:
   • udahnite, polako podignite glavu i pogledajte u strop, izdahnite - spustite glavu i pogledajte u stopala;
   • ravno, bez spuštanja, okrenite glavu što je više moguće prema desnom ramenu (udahnite), zatim prema lijevom (izdahnite);
   • dobrovoljno disanje - rotacija ruku ispruženih u strane naprijed, zatim natrag;
   • udahnite - polako podignite ruke prema gore kroz strane, izdahnite - spustite ih na isti način.
2. Početni položaj – stojeći:

• stopala postavite malo šire od ramena, ruke na struk: udahnite - savijte se unatrag, pomičući laktove natrag, izdahnite - pomaknite laktove naprijed i savijte leđa;

• noge zajedno, disanje je proizvoljno: spuštajući ruke prema dolje, savijte koljeno i podignite petu s poda što je više moguće, stojeći na prstu lijeve noge, zatim desne;
• stopala zajedno, slobodno dišući: kotrljajte se s prstiju na petu s obje noge istovremeno.

3. Sjednite na stolicu, savijte koljena pod pravim kutom, stopala stavite na pod, ruke na struk, slobodno dišite:

• savijte trup lijevo i desno;
• pola minute "šetnje" s koljenima podignutim što je više moguće.

4. Stanite lijevom stranom prema naslonu stolice, držeći se za naslon, i zamahnite desnom nogom: udahnite – naprijed, izdahnite – natrag, a zatim učinite isto za drugu nogu.
5. Lezite na leđa, ruke na struku:

• udahnite - podignite glavu i ramena, pogledajte nožne prste - izdahnite - početni položaj;
• udahnite, podignite lijevu ruku, dok savijate desnu nogu, bez podizanja stopala s poda, izdahnite - zauzmite početni položaj;
• udišući, podižemo ispravljenu desnu nogu, izdišući, spuštamo je, a zatim lijevu.

5. Lezite na leđa, lagano podignite trup, oslonite se na laktove: udahnite - podignite ravnu desnu nogu, izdahnite - spustite je, zatim lijevu.
6. Lezite na leđa, spustite ruke uz tijelo, slobodno dišite: savijte noge i okrećite bicikl jednu minutu.
7. Sjednite na pod, ispružite noge i stavite ruke iza sebe: udahnite i savijte se, podižući zdjelicu, izdahnite i vratite se u početni položaj.
8. Stani na sve četiri:

• udah - podignite glavu, izdah - spustite je, povucite desnu nogu prema njoj među rukama, izvijajući leđa prema gore, zatim lijevu;
• udahnite - podignite lijevu ruku u stranu i gore, izdahnite - spustite je natrag;
• udahnite - podignite zdjelicu, ispravite koljena, nagnite glavu (brdo) - izdahnite;
• udahnite - savijte leđa, spuštajući glavu, izdahnite - savijte leđa, podižući glavu.

6. Lezite na trbuh, podignite tijelo paralelno s podom, oslonite se na podlaktice, postavljene ispred sebe paralelno jedna s drugom, i nožne prste, stanite u tom položaju, gledajući naprijed, dišući mirno i duboko koliko god možete.
7. Lezite na leđa i udahnite i izdahnite nekoliko puta, pokušavajući disati kroz trbuh.

Nije potrebno raditi cijeli kompleks odjednom, potrebno je uzeti u obzir mogućnosti svog tijela.

Kontraindikacije za terapijsku gimnastiku su: pogoršanje peptičkog ulkusa, hemoragični gastritis, želučana stenoza, jaka mučnina s čestim povraćanjem, akutna bol.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prevencija

Najvažnija stvar u sprječavanju gastritisa, kao i kod većine drugih bolesti, jest odustati od loših navika i voditi zdrav način života.

Potrebno je pratiti prehranu, pokušati jesti kvalitetne proizvode, jesti redovito, ne gladovati dugo i ne prejedati se. Naučite ne žuriti s jelom i temeljito žvakati hranu. Već tijekom žvakanja počinje se oslobađati želučani sok, osim toga, hrana se djelomično dezinficira slinom, čak ni Helicobacter pylori možda neće doći do želuca, umirući u ustima. Uredski radnici koji puno vremena provode sjedeći trebali bi pokušati voditi aktivniji način života, umjerena tjelesna aktivnost pomoći će aktivirati sve prirodne procese u tijelu.

Prvi znakovi probavnih poremećaja trebali bi biti razlog za posjet liječniku. Prilikom dijagnosticiranja akutnog gastritisa, pravovremeno liječenje i pažljivo pridržavanje liječničkih uputa pomoći će pacijentu da brzo i potpuno obnovi oštećenu želučanu sluznicu, a prilagođavanje navika zdravom načinu života pomoći će u izbjegavanju gastrointestinalnih bolesti.

Ljudima koji znaju da imaju nisku kiselost, a posebno onima s anacidnim gastritisom, preporučuje se godišnji endoskopski pregled kao preventivna mjera protiv pogoršanja atrofičnih procesa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Prognoza

Upala želučane sluznice sa smanjenom proizvodnjom klorovodične kiseline općenito nije opasna bolest ako ne zanemarite simptome i pravovremeno započnete liječenje. Pacijenti su sposobni raditi dugo vremena, gotovo cijeli život. Ako pravilno jedete, odustanete od loših navika i održavate svoje zdravlje, onda ova bolest ne ograničava ljudske mogućnosti.

Međutim, ako se simptomi koji se pojave ignoriraju, mogu se pojaviti komplikacije poput atrofije, hipertrofije, erozije i krvarenja, te se može javiti potreba za kirurškom intervencijom.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]