Gastritis kod starijih osoba

Gastritis kod starijih osoba je manje izražen nego kod mladih, iako je bolest teža: često je popraćena naglim pogoršanjem stanja, teškom intoksikacijom, simptomima kardiovaskularnog zatajenja sve do kolapsa. Pritužbe i klinička slika kroničnog gastritisa kod starijih i senilnih osoba su manje izražene nego kod mladih, često se odvija latentno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Što uzrokuje gastritis kod starijih osoba?

Akutni gastritis kod starijih osoba razvija se kao posljedica konzumiranja nekvalitetne zaražene hrane, pogrešnog konzumiranja jakih otopina kiselina ili lužina ili nepravilne i dugotrajne upotrebe lijekova (salicilati, rezerpin, kortikosteroidi, srčani glikozidi).

Među uzrocima kroničnog gastritisa mogu se razlikovati egzogeni i endogeni čimbenici. Egzogeni čimbenici uključuju prehrambene poremećaje, konzumaciju slabo prerađene grube hrane i dugotrajnu upotrebu lijekova. Endogeni uzroci uključuju neurovegetativne poremećaje, neurorefleksne učinke kod bolesti drugih organa, oštećenje hipofizno-nadbubrežnog sustava, kronične zarazne bolesti, metaboličke poremećaje, hipoksiju želučanog tkiva kod kroničnog kardiovaskularnog, respiratornog i bubrežnog zatajenja te alergijske bolesti.

Oštećenje želučane sluznice kod kroničnog gastritisa: površinsko (početna faza), s oštećenjem žlijezda bez atrofije (međufaza) i atrofično (završna faza). Za razliku od mladih, najčešći tip kod starijih i starih osoba je atrofični bakterijski (tip B).

Kako se gastritis manifestira kod starijih osoba?

Gastritis kod starijih osoba javlja se akutno. Karakterizira ga sindrom želučane nelagode - mučnina, povraćanje, podrigivanje zrakom ili hranom pojedenom dan prije, bol uglavnom u gornjem dijelu trbuha (epigastrični kut, supraumbilikalna regija), ponekad se širi u desni i lijevi hipohondrij. U težim slučajevima - ubrzan puls, smanjen krvni tlak.

Značajke kroničnog gastritisa u "trećoj dobi":

• prevlast dispeptičkog sindroma nad sindromom boli;
• češće sekretorna insuficijencija želučanih žlijezda;
• valoviti tok bez značajnog gubitka tjelesne težine;
• prisutnost ne samo želučane već i crijevne dispepsije; Bolest karakteriziraju blagi simptomi. Pacijenti se često žale na osjećaj težine i punoće u epigastričnom području, ponekad blagu bol nakon jela. Primjećuju se nadutost, podrigivanje, tutnjava u trbušnoj šupljini, opća slabost, zatvor, ponekad zamijenjen proljevom. U ovom slučaju, pogoršanje bolesti povezano je s promjenom prirode prehrane, konzumacijom punomasnog mlijeka, mesa ili začinjenih jela, alkohola i lijekova.

Kako se liječi gastritis kod starijih osoba?

Tijekom prvih nekoliko dana treba se suzdržati od jela. U sljedećim danima propisuje se kemijski, mehanički i termički blaga dijeta u malim porcijama. Preporučuje se piti puno tekućine (nezaslađeni čaj, blago alkalne mineralne vode, šipak i biljni uvarci). U slučaju čestog povraćanja potrebno je boriti se protiv dehidracije, pratiti hemodinamiku i ravnotežu vode. Preporučljivo je pratiti i ispravljati homeostazu: transfuzirati otopine vode i soli, plazmu. Indicirane su velike doze vitamina (C - 300 mg, PP - 100 mg dnevno), antispazmodična i sedativna terapija. Po potrebi se koriste lijekovi koji normaliziraju aktivnost kardiovaskularnog sustava.

Jedna od glavnih komponenti kompleksnog liječenja kroničnog gastritisa je pravilna prehrana, san, rad i odmor. Hrana se uzima najmanje 5 puta dnevno u toplom obliku. Prehrana treba sadržavati normalnu količinu kuhinjske soli, ekstraktivnih dušičnih tvari, povećanu količinu vitamina, posebno askorbinske (500 mg/dan) i nikotinske (50-200 mg/dan) kiseline. Za starije osobe, posebno one koje žive same, poštivanje uvjeta skladištenja prehrambenih proizvoda i pravila za uzimanje lijekova od posebne je važnosti.

Ovisno o integritetu i funkcionalnosti želučanog sekretornog aparata, preporučljivo je propisati nadomjesnu terapiju (želučani sok, acidin-pepsin, abomin) kako bi se nadoknadila sekretorna funkcija želuca. Za poticanje apetita i lučenja soka koriste se plantaglucid, centaury, infuzija listova trputca, korijena maslačka itd.

Budući da je kronični gastritis kod starijih osoba progresivni upalni proces, kompleks liječenja lijekovima uključuje tvari koje imaju protuupalni učinak: infuziju ili ekstrakt kamilice, pripravke bizmuta (De-Nol), tečajnu primjenu oksacilina, ampicilina, furazolidona, trihopola.

Za poboljšanje metaboličkih procesa u stijenci želuca preporučuju se multivitaminski pripravci poput undevita, pangeksavita, dekamevita, vitamina B (0,05 g 3 puta dnevno) i askorbinske kiseline (500 mg dnevno tijekom 12-20 dana), metiluracila (0,5-1,0 g 3 puta dnevno).

Kompleks metaboličke terapije uključuje kokarboksilazu, anaboličke steroide (metandrostenolon 5-10 mg 2-3 puta dnevno, retaboil 500 mg intramuskularno jednom svakih 1-2 tjedna) i profilaktičke tečajeve cijanokobalamina.

Za normalizaciju motoričko-evakuacijskih poremećaja propisuje se cerucal ili reglan, 1 tableta oralno 3 puta dnevno 5 minuta prije jela ili parenteralno 1-2 mg tijekom 2-3 tjedna, a koristi se i motilium koji nema nuspojava na središnji živčani sustav.