Liječenje gastritisa s hiperaciditetom

Sistemsko liječenje gastritisa s visokom kiselošću usmjereno je na iskorjenjivanje uzroka bolesti, smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline u želucu i time smanjenje razine kiselosti želučanog soka.

To, pak, pomaže ublažiti upalu želučane sluznice i stvoriti povoljne uvjete za regeneraciju njezinih stanica.

Režim liječenja gastritisa s visokom kiselošću

Režim liječenja gastritisa s visokom kiselošću koji odabiru gastroenterolozi trebao bi prije svega uzeti u obzir etiologiju bolesti. Popis uzroka hiperacidnog gastritisa je prilično opsežan i uključuje: infekciju želučane sluznice gram-negativnom bakterijom Helicobacter Pylori (H. Pylori); parazitske infekcije (citomegalovirusi); određene lijekove (jatrogeni gastritis uzrokovan dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova itd.); kronični refluks žuči iz dvanaesnika u želudac (refluksni gastritis); alkohol; alergijske reakcije (eozinofilni gastritis); reakciju na stres; izloženost zračenju; ozljede; autoimune patologije (dijabetes melitus tipa 1, Zollinger-Ellisonov sindrom, Hashimotov tireoiditis).

Općeprihvaćeni uzrok #1 gastritisa s visokom kiselošću je bakterija H. Pylori, koja kolonizira gastrointestinalni trakt više od polovice svjetske populacije, ali se ne manifestira kod svih. Međutim, zaražene osobe imaju puno veću vjerojatnost razvoja želučanog i dvanaesnika, a postoji i povećan rizik od raka želuca - MALT limfoma želuca, adenokarcinoma tijela i antruma želuca. Otkriće Helicobactera radikalno je promijenilo pristupe liječenju gastritisa, želučanog ulkusa i svih hipersekretornih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Trenutni znanstveno dokazan režim liječenja gastritisa s povećanom kiselošću povezanog s H. Pylori razvijen je koordiniranim naporima ključnih gastroenterologa koji su se prije dva desetljeća ujedinili u Europskoj studijskoj skupini za H. Pylori (EHSG). Dijagnostički sustav i režim terapije lijekovima za hiperacidni gastritis uzrokovan Helicobacter pylori, testiran u brojnim kliničkim studijama, omogućuju potpuno uništavanje H. Pylori.

Gastroenterolozi provode takav tijek eradikacije, odnosno eradikacijsku terapiju tijekom 14 dana, koristeći dvije vrste antibiotika i lijekove koji potiskuju učinak kiseline na mucinski sloj želučane sluznice - inhibitore protonske pumpe. Ovo je varijanta trokomponentnog režima liječenja, a kod četverokomponentnog režima propisuju se i pripravci bizmuta.

Na kraju liječenja, prisutnost H. Pylori provjerava se pomoću krvnog testa na antitijela, testa stolice na antigene i testa daha s obilježenom ureom.

Liječenje gastritisa s visokom kiselošću: antibiotici

Antibakterijsko liječenje gastritisa s visokom kiselošću uzrokovanog H. Pylori sastoji se od uzimanja dva antibiotika tijekom dva tjedna, kao što su amoksicilin, klaritromicin, metronidazol i tetraciklin.

Klaritromicin se propisuje u dozi od 500 mg 2 puta dnevno, a amoksicilin u dozi od 1 g 2 puta dnevno. Umjesto amoksicilina, može se propisati Metronidazol u dozi od 500 mg 2 puta dnevno. U slučaju korištenja sheme s četiri lijeka, liječnici propisuju Metronidazol - 500 mg tri puta dnevno i Tetraciklin - 500 mg 4 puta dnevno - tijekom 10 dana.

Najučinkovitiji protiv bakterije H. Pylori su kiselootporni polusintetski penicilin Amoksicilin (trgovačka imena Amoxiclav, Amofast, Augmentin itd.) i makrolid Klaritromicin (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid itd.). Međutim, bioraspoloživost potonjeg je gotovo upola niža, a njegov maksimalni učinak pokazuje se u alkalnom okruženju.

Antibiotici brzo ulaze u sluznicu antruma želuca kroz sistemski krvotok i tamo se nakupljaju, djelujući baktericidno i bakteriostatski na stanice H. Pylori. Nuspojave antibiotika uključuju mučninu i povraćanje, proljev i bol u epigastriju, vrtoglavicu i glavobolju, poremećaj spavanja, tinitus, stomatitis, svrbež kože i osip.

Liječenje gastritisa s visokom kiselošću: antisekretorni lijekovi

Kako bi antibakterijsko liječenje gastritisa s visokom kiselošću uzrokovanom infekcijom Helicobacter pylori (eradikacijska terapija) bilo učinkovitije, a također i za smanjenje boli smanjenjem sinteze klorovodične kiseline u želucu, propisuju se antisekretorni lijekovi benzimidazolne skupine koji inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline - inhibitori protonske pumpe (PPI).

Ovi lijekovi vežu vodik-kalijev ATP (adenozin trifosfatazu) - proteinski enzim hidrolaze (nazvan protonska pumpa), koji se nalazi na membranama stanica fundusa želuca i osigurava prijenos vodikovih iona. Tako se obustavlja hidrofilna sekrecija HCl-a, što smanjuje razinu kiseline u želučanom soku i sprječava daljnje oštećenje želučane sluznice.

Režim liječenja gastritisa s visokom kiselošću koristi sljedeće inhibitore protonske pumpe: Omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, itd.) - 20 mg dva puta dnevno; Rabeprazol (Zulbex) ili Esomeprazol (Emanera) - 20 mg dva puta dnevno; Lansoprazol (Lanzal) - 30 mg dva puta dnevno; Pantoprazol (Protonix) - 40 mg dva puta dnevno. Tijek terapije traje tjedan dana.

Nuspojave ovih lijekova uključuju glavobolje i vrtoglavicu, suha usta, poremećaje stolice, mučninu, bolove u trbuhu, osip na koži. Dugotrajna primjena ovih lijekova, posebno u visokim dozama, može dovesti do povećanog rizika od prijeloma kostiju.

Inhibitori protonske pumpe (IPP) koriste se u simptomatskom liječenju hiperacidnog refluksnog gastritisa, gastroezofagealne refluksne bolesti, alkoholnog i eozinofilnog gastritisa, kao i gastritisa nakon dugotrajne upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim inhibitora protonske pumpe, liječenje gastritisa s visokom kiselošću provodi se pomoću antisekretornih lijekova koji blokiraju receptore histaminskih stanica (antagonisti histaminskih H2 receptora). Prema Američkom gastroenterološkom udruženju, njihova upotreba u liječenju gastritisa s visokom kiselošću povećava učinkovitost terapije u 92-95% kliničkih slučajeva.

Činjenica je da citotoksini i mukolitički enzimi koje proizvodi H. Pylori izazivaju reakciju tijela - aktivaciju upalnog medijatora interleukina-1β. Kao rezultat toga, parijetalni glandulociti želučane sluznice počinju sintetizirati više klorovodične kiseline. Lijek Ranitidin (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab itd.), koji koristi većina gastroenterologa, selektivno blokira histaminske H2 receptore stanica želučane sluznice i inhibira proces proizvodnje HCl. Standardna doza je 400 mg dva puta dnevno. Nuspojave lijekova iz ove skupine uključuju proljev, vrtoglavicu i glavobolje, kožne osipe, umor, smanjenje broja trombocita u krvi (trombocitopenija), blagi porast kreatinina u krvi. Međutim, dugotrajna primjena ovog lijeka u visokim dozama može dovesti do hormonalnih poremećaja (ginekomastija, amenoreja, impotencija).

Očito je da europski liječnici, za razliku od američkih, ne uključuju blokatore histaminskih receptora u liječenje hiperacidnog Helicobacter gastritisa zbog nuspojava. Osim toga, H2 blokatori manje učinkovito smanjuju sintezu klorovodične kiseline od inhibitora protonske pumpe.

Trenutno se među antisekretornim lijekovima koji blokiraju acetilkolinske receptore (antikolinergici) u liječenju gastritisa s visokom kiselošću koristi samo Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepin, Piren itd.). Ne prodire u krvno-žilnu barijeru (BBB) i nema takve nuspojave kao derivati benzodiazepina slične strukture. Djelujući na parijetalne stanice želuca, ovaj lijek smanjuje sintezu klorovodične kiseline i pepsinskih proenzima. Preporučena prosječna doza je 50 mg dva puta dnevno (pola sata prije obroka). Gastrocepin ima nuspojave poput glavobolje, suhoće usta, proširenih zjenica, zatvora, disurije i ubrzanog rada srca.

Liječenje gastritisa s visokom kiselošću: pripravci bizmuta i drugi antacidi

Ako režim liječenja gastritisa s visokom kiselošću koji se temelji na tri lijeka iz nekog razloga ne daje očekivani rezultat, pacijentima se propisuje četvrti lijek koji sadrži soli teškog metala bizmuta - bizmutov subcitrat (bizmut trikalijev dicitrat, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol i drugi trgovački nazivi). To je omotajuće i antacidno (antiacidno) sredstvo, koje također ima baktericidna svojstva. Zbog stvaranja filma na sluznici (kao rezultat interakcije bizmutove soli sa želučanom kiselinom), bizmutov subcitrat stvara barijeru za difuziju kiseline. A vezanjem sulfhidrilnih skupina proteina stanica bakterije Helicobacter Pylori, bizmutove soli inaktiviraju njihov enzimski sustav, uzrokujući zaustavljanje razmnožavanja i smrt patogenih mikroorganizama.

Preporučuje se uzimanje bizmutovog subcitrata u dozi od 0,4 g dva puta dnevno ili 0,12 g 4 puta dnevno (pola sata prije obroka); minimalni tijek liječenja je 28 dana, maksimalni 56 dana. Nuspojave ovog lijeka uključuju mučninu, povraćanje, učestalost stolice i tamnu stolicu. Kontraindikacije za njegovu primjenu uključuju disfunkciju bubrega, trudnoću i dojenje, kao i djetinjstvo.

Antacidi i alginati smatraju se simptomatskim lijekovima za tradicionalno liječenje gastritisa s visokom kiselošću, čija je svrha pružiti kratkoročno olakšanje pacijentima smanjenjem boli. Uzimanje antacida - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - pomaže neutralizirati kiselinu u želucu neko vrijeme. A terapijski učinak alginata (Gaviscon) temelji se na činjenici da oni tvore zaštitni premaz nalik gelu na želučanoj sluznici, ali se kiselost želučanog soka ne smanjuje.

Antacide u obliku žvakaćih tableta, prašaka i suspenzija treba uzimati nakon obroka i prije spavanja: žvakati 1-2 tablete ili piti 1-2 čajne žličice - tri puta dnevno. Ovi lijekovi imaju kratkotrajni učinak, ali gotovo ne uzrokuju neželjene nuspojave (javljaju se proljev, nadutost i povraćanje).

Gaviscon tablete treba žvakati nakon obroka (2 tablete); djeci u dobi od 6-12 godina preporučuje se uzimanje suspenzije - 5-10 ml. Maksimalno trajanje zaštitnog djelovanja je u prosjeku oko četiri sata.

Svatko tko ima gastritis s visokom kiselošću, tijekom njegovog pogoršanja, mora se pridržavati terapijske dijete br. 1b, koja predviđa djelomične obroke (pet puta dnevno) i isključivanje iz prehrane prženih i začinjenih jela, svježeg kruha, masnog mesa i juha, mahunarki, gljiva, sirovog povrća, kave, alkohola, gaziranih pića. Istodobno je potrebno piti najmanje 1,5 litara vode dnevno.

Liječenje gastritisa s visokom kiselošću narodnim metodama

Među preporukama za liječenje gastritisa s visokom kiselošću korištenjem narodnih metoda, najčešći su recepti za dekocije i infuzije ljekovitog bilja koje pomažu u borbi protiv učinaka klorovodične kiseline na stijenke želuca. Uzroci bolesti ne mogu se ukloniti nikakvim narodnim lijekom.

Razmotrimo kakav se tretman gastritisa s visokom kiselošću može provesti biljem. Najčešće korištene biljke u fitoterapiji za upale želuca su: kamilica (cvjetovi), paprena metvica, neven (cvjetovi), močvarna trava, slatkiš, gospina trava, čičak (korijen), sladić (korijen i rizom).

Za pripremu ljekovitog uvarka prema prvom receptu, uzmite žlicu kamilice, mente i vatrene trave na 600 ml kipuće vode, kuhajte smjesu na laganoj vatri 10 minuta, ostavite da se ohladi i popijte pola čaše nakon svakog obroka (nakon 45-60 minuta).

Sljedeća zbirka također ublažava stanje kod hiperacidnog gastritisa različitih etiologija:

1 žlica metvice, 2 žlice cvjetova nevena i 4 žlice smilja i gospine trave. Pomiješajte sve biljke i uzmite žlicu ove mješavine na čašu kipuće vode, prelijte, poklopite i ostavite da odstoji oko sat vremena. Preporučuje se uzimanje infuzije prije jela, 60-70 ml tri puta dnevno.

Još jedan učinkovit narodni lijek za gastritis s visokom kiselošću smatra se infuzijom korijena čička i sladića (u jednakim omjerima). Najbolje ga je pripremiti u termosu: samljeti biljni materijal, staviti ga u termos po stopi od žlice za svakih 200 ml vode, preliti kipućom vodom i zatvoriti. Nakon 6 sati, infuzija je spremna za upotrebu: 100-120 ml najmanje četiri puta dnevno.

Arsenal lijekova za hiperacidni gastritis, kao što ste i sami vidjeli, prilično je moćan. Glavno je proći pregled, utvrditi pravi uzrok bolesti i započeti liječenje gastritisa s visokom kiselošću kako bi želudac i cijeli probavni sustav normalno funkcionirali.