Gastropatija želuca: što je to i kako se liječi

Gastropatija je opći naziv za razne bolesti želuca, u prijevodu s grčkog znači bol u želucu, patnja. Gastritis i gastropatija se često brkaju, ali u medicini su to različiti pojmovi. Gastritis se odnosi na promjene na želučanoj sluznici, potvrđene morfološkim studijama, koje su karakteristične za upalu. Za postavljanje takve dijagnoze uzima se materijal (biopsija) endoskopijom i provodi se njegova histologija. Gastropatija podrazumijeva oštećenje epitelne sluznice, promjene na krvnim žilama i kapilarama, a ponekad i manju upalu sluznice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Epidemiologija bolesti pokazuje da svaki drugi stanovnik planeta pati od probavnih poremećaja, a kod onih starijih od 50 godina ima ih više od 60%. Ako uzmemo u obzir da se bolest u početku često ne otkriva, pa stoga i nije zabilježena, tada je slika još opsežnija.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci gastropatije

Gastropatija se smatra posljedicom utjecaja vanjskih (egzogenih) ili unutarnjih (endogenih) iritirajućih čimbenika. Egzogeni čimbenici uključuju:

• loša prehrana;
• upotreba jakih alkoholnih pića i droga;
• pušenje.

Endogeno znači:

• refluks žuči iz duodenuma;
• uzimanje lijekova, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove;
• dugotrajni procesi stagnacije;
• opekline i ozljede;
• nedovoljna opskrba krvlju zidova želuca.

[ 9 ], [ 10 ]

Faktori rizika

Faktori rizika uključuju bilo koji od uzroka koji mogu uzrokovati gastropatiju. To uključuje nekontrolirano uzimanje lijekova, neredovite obroke koji sadrže grubu, masnu i začinjenu hranu, nikotin i alkohol niske kvalitete. Starost, ženski spol, reumatoidni artritis, kao i ignoriranje zdravstvenih problema ozbiljna su zona rizika za razvoj gastropatije.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Patogeneza gastropatije sastoji se od potpune ili djelomične promjene strukture želučane sluznice, poremećaja u funkcijama stanica njezinih žlijezda, što dovodi do poremećaja u njezinoj probavnoj i kontraktilnoj aktivnosti. U biti, ovo je kronični gastritis koji traje dugo, nije liječen ili je nepravilno liječen i doveo je do patoloških promjena. Upalni proces odsutan ili je neznatan.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi gastropatije

Gastropatija u početnim fazama je asimptomatska. Često su prvi znakovi prikriveni simptomima koji ukazuju na druge patologije, na čijoj pozadini se ova bolest razvija. Ali nakon nekog vremena bolest će se dati prepoznati težinom u želucu, njegovim prelijevanjem, žgaravicom, podrigivanjem, mučninom, ponekad povraćanjem, nadutošću.

Gastropatija kod djece

Po učestalosti, gastropatija kod djece zauzima drugo mjesto nakon respiratornih infekcija. Vodeća je akutna gastropatija, koju karakterizira nagli početak i brza progresija. Može se razviti čak i u dojenačkoj dobi pri prelasku na umjetnu prehranu ili s alergena u hrani. Mogući su i iritansi poput zaraznih masivnih invazija, lijekova, pokvarene hrane i mliječnih formula. Bolest se manifestira kao opća malaksalost, tjeskoba, bol u želucu i pupku, nedostatak apetita, mučnina, povraćanje, proljev. Akutni stadij može postati kroničan, što je karakterizirano bolovima "gladnosti", osjećajem nadutosti i punoće u želucu. Kronični stadij može postati "pratilac" djeteta tijekom dugog životnog razdoblja.

[ 19 ]

Faze

Stadiji bolesti određeni su prirodom tijeka, trajanjem bolesti, učinkovitošću liječenja i stanjem unutarnje površine želuca. Postoji nekoliko klasifikacija gastropatija. Prema jednoj od njih, razlikuju se akutni (kratkotrajni) i kronični (dugotrajni) tijek bolesti, koji se razlikuju prema vrsti upalnih infiltracija (pečata). Drugi sustav podrazumijeva sljedeće stadije:

1. početno - karakterizirano manjom upalom sluznice bez poremećaja njezine strukture;
2. kronični – javlja se s kasnom dijagnozom i nedostatkom liječenja, utječe na lučenje želučanog soka; dovodi do razvoja erozija, ulkusa i oštećenja sekretornih žlijezda (difuzni);
3. atrofična - ukazuje na to da je bolest uznapredovala; karakterizira je degeneracija stijenki želuca, zamjena pojedinih područja vezivnim tkivom i pogoršanje općeg blagostanja;
4. hipertrofična - najteža, kod koje se stijenke želuca zadebljaju i postaju hrapave, a na sluznici se formiraju ciste i adenomi; pacijent gubi na težini.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akutna gastropatija

Akutna gastropatija nastaje kratkotrajnim izlaganjem želuca štetnom agensu (infekcija, koncentrirane kiseline, lužine, alkohol), a manifestira se bolovima u epigastričnom području, mučninom, podrigivanjem, povraćanjem, proljevom. Tijekom pregleda liječnik primjećuje suh jezik obložen bijelim premazom, nadutost trbuha, bolne osjećaje pri palpaciji, a ponekad i povišenu temperaturu. Analiza krvi pokazuje neurofilnu leukocitozu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kronična gastropatija

Kronična gastropatija je sporo napredujuća bolest, praćena postupnim promjenama u želučanoj sluznici u obliku limfoplazmocitne infiltracije. S vremenom dolazi do atrofije epitelnih stanica, funkcije želuca su oštećene, što utječe na lučenje pepsina i klorovodične kiseline. Kronična gastropatija često se javlja bez ikakvih kliničkih manifestacija, ali tijekom egzacerbacija daje se znati mučninom, podrigivanjem, rijetkom stolicom, žgaravicom, bolovima. Klinička slika kronične gastropatije s povećanim i smanjenim lučenjem klorovodične kiseline je različita. Prva je češća kod mladih muškaraca, druga - kod osoba srednje i starije dobi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Umjerena gastropatija

Gastropatija se temelji na mutaciji stanica unutarnjih epitelnih slojeva u vezivno tkivo. Takva degeneracija naziva se displazija epitela žlijezda. Razlikuje se nekoliko stadija gastropatije, ovisno o stupnju oštećenja ovog sloja: slaba, umjerena i teška ili izražena. Prva dva stadija su slične težine i kombiniraju se u jednu skupinu, tkiva zahvaćenih žarišta su monomorfne velike kubne stanice s velikim svijetlim jezgrama. Imaju dezorganizirajući učinak na rad zdravih stanica sluznog sloja epitela.

Gastropatija 1. i 2. stupnja

Gastropatija 1. stupnja odgovara manjim promjenama u epitelu, smanjenju lučenja želučanog soka. Gastropatija 2. stupnja je dublji i očitiji patološki proces, degeneracija stanica događa se brže nego kod 1. stupnja. Ali ovi stadiji su reverzibilni uz pravovremeni početak terapije.

Obrasci

Pod jedinstvenim nazivom "gastropatija" skriva se mnogo kroničnih bolesti želuca, od kojih nisu sve dovoljno proučene, stoga postoje različite njihove klasifikacije i one su uvjetne. Endoskopska klasifikacija gastropatija temelji se na tri uzastopne faze: opis, interpretacija i konačni zaključak.

Opis uključuje vizualnu procjenu površine želuca, pomicanje i veličinu njegovih stijenki, boju sluznice i prisutnost oštećenja. Interpretacija daje odgovore na pitanja navedena u uputnici za gastroendoskopiju, uzimajući u obzir kliničku dijagnozu. Za konačan zaključak uzima se biopsija.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Eritematozna gastropatija

Eritematozna gastropatija je crvenilo želučane sluznice i otkriva se endoskopskim pregledom. Razlikuje se fokalna gastropatija, koja zahvaća jedno ili više odvojenih područja želuca, i raširena gastropatija, koja zahvaća cijelu površinu organa ili njegov veći dio. Fokalna gastropatija je asimptomatska, ali s njezinom opsežnijom rasprostranjenošću pojavljuju se osjećaji karakteristični za gastritis: težina i bol u epigastričnoj regiji, osjećaj punoće u želucu, podrigivanje, opća slabost, žgaravica.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Erozivna gastropatija

Erozivna gastropatija karakterizirana je pojavom oštećenja sluznice - erozija. Dijele se na akutne, veličine 1-2 mm, i kronične, od 3 do 7 mm, izvana slične prištićima s udubljenjem u sredini. Glavni uzrok erozivne gastropatije je agresivni utjecaj endogenih i egzogenih čimbenika: opeklina, ozljeda, lijekova, refluksa žuči, bakterijskih invazija. Može biti asimptomatska ili se očitovati bolovima u desnom hipohondriju, nadutošću, a ponekad i krvarenjem u želucu.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kongestivna gastropatija

Kongestivna gastropatija podrazumijeva kršenje motiliteta gastrointestinalnog trakta. Izražava se ulkusima i erozijama u donjem antralnom dijelu želuca i gornjem dijelu tankog crijeva. Pogoršanje opskrbe krvlju organa nastaje uglavnom zbog negativnih učinaka alkohola, nikotina i kontaminacije bakterijom Helicobacter pylori. Ova vrsta gastropatije često prati patologiju jetre i bubrega, čir na želucu, opekline i tumore gušterače.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrofična gastropatija

Kod atrofičnog gastritisa, stanice sekretornih žlijezda degeneriraju, atrofiraju i gube sposobnost obavljanja svojih funkcija. Oštećene stanice, pod utjecajem autoimunih reakcija, rađaju sebi slične, dolazi do patološke regeneracije i umjesto želučanog soka proizvodi se sluz. Ovu dijagnozu karakterizira niska želučana kiselost, što samo po sebi nije najgore, budući da se može umjetno povećati. Opasnija posljedica je pojava neoplazmi, uključujući i maligne. Izraz subatrofična gastropatija smatra se zastarjelim, u modernoj kliničkoj praksi gotovo se nikada ne koristi. Podrazumijeva početni stadij atrofične gastropatije.

[ 51 ], [ 52 ]

Antralna gastropatija

Antralna gastropatija utječe na antralni dio želuca, čija je funkcija mljevenje hrane do veličine od 1,5-2 mm i njezino guranje u dvanaesnik kroz pilorični sfinkter. Na mjestu pilorusa luči se sluz - alkalna sredina koja neutralizira učinak klorovodične kiseline. Osim toga, endokrine stanice žlijezda ovog odjeljka proizvode hormone gastrin, endorfine, serotonin. Poremećaj rada ovog dijela želuca dovodi do smanjenja brzine kretanja hrane kroz probavni trakt, što rezultira stagnacijom u želucu, fermentacijom. Osoba osjeća težinu, sindrom boli. Češće ova patologija pogađa starije osobe, ali se javlja i kod mladih. Nedostatak liječenja može dovesti do stvaranja ulkusa, koji se na ovom mjestu lokalizacije prilično lako liječi.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Kataralna gastropatija

Kataralni podrazumijeva najjednostavniji oblik gastropatije, u kojem se upala širi samo na gornje slojeve želučane sluznice. Može biti popraćena i povećanim lučenjem želučanog soka i njegovom insuficijencijom, te simptomima karakterističnim za ta stanja. Uzroci patologije su različiti, uključujući kršenje prehrane, trovanje hranom, kemijske, traumatske čimbenike.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hiperplastična gastropatija

Hiperplastična gastropatija karakterizirana je prekomjernim povećanjem broja stanica sekretornih žlijezda, zbog čega dolazi do proliferacije tkiva i stvaranja nabora i izraslina unutar želuca. Ovaj oblik gastritisa češći je kod mladih i starijih osoba, uglavnom muškaraca. Sljedeće bolesti klasificiraju se kao hiperplastični gastritis:

• Menetrierov sindrom, koji karakterizira pojava dubokih nepokretnih nabora i mogućnost njihovog širenja na crijevne stijenke;
• Zollinger-Ellisonova bolest, kod koje postoji prekomjerno lučenje gastrina, što dovodi do stvaranja erozija, ulkusa i gastrinoma;
• hipersekretorni gastritis.

Difuzna gastropatija

Pojam "difuzni" odnosi se na rasprostranjenost patoloških procesa u cijelom tijelu želuca ili njegovom većem dijelu. Difuzna gastropatija se manifestira i u akutnom i u kroničnom obliku. Uzrok njezine pojave može biti bilo koji od gore navedenih. Njezin površinski oblik je najblaži, nema simptoma, obično se otkriva slučajno tijekom gastropatije. Dugotrajni kronični tijek uzrokuje strukturne promjene u sluznici i manifestira se simptomima karakterističnim za gastritis.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Refluksna gastropatija

Refluksna gastropatija su različita oštećenja želuca kao posljedica ubacivanja sadržaja dvanaesnika u njega. Najčešće pati njegov antralni dio. Žučne kiseline i njihove soli, enzimi gušterače i druge komponente, ulazeći kroz slabo zatvoreni pilorus u želudac, negativno utječu na njegovu sluznicu, uzrokujući upalu, eroziju, čireve. Takva gastropatija se manifestira bolom bez jasne lokalizacije, bijelim premazom na jeziku, podrigivanjem.

Hiperemična gastropatija

Hiperemična gastropatija uzrokovana je povećanim protokom krvi u želučanu sluznicu; tijekom pregleda, gastroendoskopija otkriva crvenilo i modrice, oteklinu. Može biti fokalna, u pojedinačnim malim područjima, i raširena, te može obuhvatiti različite dijelove organa.

Hipertrofična gastropatija

Hipertrofična gastropatija je duboka deformacija stijenki želuca, koja zahvaća ne samo sluznicu, već i mišićni sloj. Drugim riječima, to je proces stvaranja benignih tumora. Ovisno o vrsti deformacije, razlikuju se polipozna gastropatija, bradavičasta, granularna ili cistična te Menetrierova bolest. Neoplazme mogu biti pojedinačne ili višestruke, fokalne i difuzne. Češće su kod muškaraca zbog njihove urođene neumjerenosti u piću alkohola, pušenju, masnoj i začinjenoj hrani.

Portalna gastropatija

Portalna gastropatija su različita oštećenja sluznice i submukoznog sloja želuca uzrokovana vazodilatacijom uslijed portalne hipertenzije. U sustavu portalne vene tlak se povećava, što dovodi do širenja kapilara, arteriola i vena stijenki želuca i njihovog povećanog punjenja krvlju. Postoji nekoliko stupnjeva težine bolesti:

• blago (na površini sluznice opaža se mozaični uzorak koji tvore žile);
• medij (pojava crvenih čvrstih fragmenata);
• teška (spajanje točkastih krvarenja u crno-smeđi uzorak).

Kod portalne gastropatije nema upalnog procesa. Moguće je manje krvarenje iz želuca, što samo po sebi ne podrazumijeva nepopravljive posljedice.

Povezana gastropatija

Pridružena gastropatija uključuje patologiju uzrokovanu primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Trenutno je upotreba NSAID-a sve raširena, jer je učinkovito sredstvo za liječenje mišićno-koštanog sustava, migrena, vrućice, za prevenciju vaskularnih bolesti, u stomatologiji i onkologiji za ublažavanje boli. No, osim specifičnog smjera djelovanja, sistemska primjena lijekova može oštetiti sluznicu probavnih organa, uzrokovati čireve i erozije, krvarenje u želucu, opstrukciju. Često, na pozadini bolnih osjeta osnovne bolesti, gastropatija povezana s NSAID-ima ne daje primjetne simptome, stoga se otkriva već u fazi komplikacija.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Eksudativna gastropatija

Eksudativna gastropatija ima i drugi naziv - Menetrierova bolest, nazvana po francuskom liječniku koji ju je opisao 1888. godine. Riječ je o prilično rijetkoj bolesti koja se sastoji od stvaranja dubokih nabora na stijenci želuca, čija visina ponekad može doseći 3-3,5 cm. Istodobno dolazi do smanjenja glavnih i parijetalnih stanica, a povećava se broj stanica koje proizvode sluz. Uzroci patologije nisu dovoljno proučeni. Pretpostavlja se da bolest može biti izazvana dugotrajnom izloženošću alkoholu, teškim metalima, nasljednošću, metaboličkim poremećajima. Ponekad se eksudativna gastropatija smatra benignim tumorom. Na ovu dijagnozu može se ukazati bol u području želuca koja se javlja nakon jela, gubitak apetita, često gubitak težine, ponekad blago krvarenje.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Granularna gastropatija

Granularna gastropatija dobila je ime zahvaljujući vizualnoj procjeni koju gastroenterolozi daju tijekom endoskopskog pregleda. Zidovi želuca s ovom patologijom prekriveni su malim granularnim formacijama (od nekoliko milimetara do centimetra). Bolest se razvija uglavnom kod muškaraca nakon 40 godina. U početku se ne manifestira ni na koji način, kasnije dovodi do oticanja sluznice i poremećaja metabolizma proteina.

Limfoidna gastropatija

Limfoidna ili limfocitna gastropatija smatra se rijetkom bolešću koja se javlja na pozadini dugotrajnog kroničnog gastritisa. Karakterizira je nakupljanje limfocita u obliku folikula na mjestu oštećenja epitela želučane sluznice ili dvanaesnika. Ako je kronični tijek bolesti uzrokovan bakterijom Helicobacter pylori, dolazi do naglog povećanja stanica folikularnog sloja - limfofolikularne hiperplazije, u kojoj nabori limfoidnog tkiva postaju veći. Liječnici vjeruju da je to odgovor tijela na proliferaciju bakterija. Osim biopsije, s takvom dijagnozom provode se rendgenske snimke kako bi se utvrdio stupanj proliferacije tkiva i rizik od degeneracije u maligne neoplazme.

Reaktivna gastropatija

Reaktivna gastropatija se naziva i kemijska. Najčešći uzrok ove bolesti je refluks žuči i dugotrajna primjena NSAID-a. Učinak ovih čimbenika na stanje želučane sluznice već je gore opisan. Također je primijećeno da se razvija kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji želuca.

Ulcerozna gastropatija

Ulkusna gastropatija odnosi se na akutni oblik bolesti. Nekoliko sati nakon što štetni agens uđe u tijelo, upalni proces sluznice se brzo razvija. Nakon nekog vremena, osoba osjeća simptome karakteristične za trovanje: mučninu, povraćanje, osjećaj nadutosti u području želuca. Često se u povraćoti nalazi krv, a nakon pražnjenja želuca počinje povraćanje žuči. U takvim slučajevima potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu kako bi se na vrijeme zaustavio patološki proces i izbjegle ozbiljne komplikacije.

Papularna gastropatija

Papularna gastropatija karakterizirana je stvaranjem pojedinačnih papula u različitim dijelovima želuca ili više njih koncentriranih u jednom. U medicinskoj terminologiji to se naziva erozija. Ne zahvaća duboke slojeve sluznice i ne ostavlja mišićni ožiljak prilikom zacjeljivanja.

Uremična gastropatija

Uremijska gastropatija javlja se kod pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega, koje utječe na mnoge ljudske organe, ali najčešće na gastrointestinalni trakt. Djeluje kao kompenzacijski mehanizam u metabolizmu dušika i elektrolita kada su te funkcije bubrega oštećene. Kao rezultat razgradnje uree u želucu nastaje amonijak, koji izaziva povećano lučenje klorovodične kiseline. Posljedice ovog procesa su upala sluznice, stvaranje erozija i ulkusa, krvarenje. Druga mogućnost je smanjenje kiselosti zbog gubitka osjetljivosti parijetalnih stanica na gastrin, razvoj atrofije sluznice, što je još opasnije za zdravlje.

Inducirana gastropatija

Riječ "inducirati" tumači se kao "utjecati". Medicinski izraz "inducirana gastropatija" označava pojavu bolesti pod utjecajem nečega. Najčešće se to odnosi na sudjelovanje lijekova u nastanku patogenog procesa. U specijaliziranoj literaturi postoje opisi gastropatije inducirane NSAID-ima, aspirinom, koje smo već razmatrali.

Mješovita gastropatija

Mješovita gastropatija nastaje kao rezultat razvoja njezinih različitih oblika. Najčešće se pacijentu dijagnosticira erozivna, površinska, hemoragična i hipertrofična gastropatija. U pravilu, površinska gastropatija, koja ne zahvaća duboke slojeve sluznice, svojim kroničnim tijekom može se pogoršati stvaranjem erozija i poremećajem mikrocirkulacije krvi u žilama i kapilarama želuca te prijeći u tešku hipertrofičnu fazu.

Komplikacije i posljedice

Ako se gastropatija ne otkrije i ne liječi na vrijeme, patološki proces može napredovati do komplikacija, koje se sastoje od probavnih poremećaja zbog nedovoljne proizvodnje želučanog soka i pepsina, zagušenja u antralnom dijelu želuca uzrokovanog poremećajima motiliteta. Posljedice mogu uključivati razvoj anemije uzrokovane nedostatkom B12 zbog smanjene apsorpcije hranjivih tvari u želucu, stvaranje tumora, uključujući maligne, i krvarenje u želucu.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Dijagnostika gastropatije

Dijagnozu gastropatije provodi gastroenterolog. Razjašnjenje anamneze bolesti i kliničke slike možda neće biti dovoljno za postavljanje dijagnoze. Postoji cijeli niz mjera koje nam omogućuju da dobijemo točnu sliku patologija. To uključuje laboratorijsku procjenu proučavanog materijala, korištenje instrumentalne dijagnostike i diferencijaciju od drugih bolesti.

Ako se sumnja na gastropatiju, provodi se histološka analiza pregledom uzorka tkiva (biopsija). Za to se materijal uzima odvojeno od područja vidljivih oštećenja i zdravog tkiva uz njih. Takva analiza omogućuje određivanje određenih vrsta kroničnog gastritisa ili utvrđivanje prirode neoplazmi. Za određivanje stanja sluznice koriste se dvije vrste testova: za kiselost (intragastrična pH-metrija) i za omjer pepsinogena I i pepsinogena II u plazmi - proenzima koje proizvode fundusne žlijezde želuca. Također se provodi analiza na prisutnost bakterije Helicobacter pylori, a moguća je i biokemijska genetska studija. Standardni postupak je opći i biokemijski test krvi, analiza urina (za određivanje razine uropepsina) i stolice (koprogram).

Prilikom provođenja instrumentalne dijagnostike pribjegavaju konvencionalnoj i ultrazvučnoj endoskopiji. Prednost potonjeg je jedinstvena prilika ne samo vizualnog pregleda jednjaka, želuca, dvanaesnika iznutra uz pomoć optičkog uređaja, već i dobivanja slike na ekranu zahvaljujući posebnom senzoru. Za točniju dijagnozu propisana je i fluoroskopija.

[ 83 ], [ 84 ]

Diferencijalna dijagnoza

Na temelju mnogih vrsta gastropatija i uzroka koji su ih doveli, važno je provesti diferenciranu dijagnozu, budući da svaka od njih ima svoje značajke liječenja. Osim toga, kronična gastropatija s povećanom kiselošću slična je po simptomima peptičkom ulkusu, ali s manje izraženom boli, nije sezonske prirode i smanjuje se prehranom. Također je potrebno razlikovati bolest od kroničnog kolecistitisa, pankreatitisa, malignog tumora.

Liječenje gastropatije

Liječenje gastropatije ovisi o mnogim čimbenicima: prirodi patologije, uzrocima njezine pojave, vrsti (akutni ili kronični). Taktika liječenja akutnog gastritisa je uklanjanje štetnog čimbenika - ispiranje želuca, korištenje sonde ili pijenje puno tekućine nakon čega slijedi izazivanje povraćanja, uzimanje sorbenta, gastrocitoprotektivnih lijekova, enzima, antispazmodika za jake bolove. Liječenje kroničnog gastritisa nema tako specifičan protokol, budući da je različit s različitom kiselošću želuca. Dakle, kod hiperacidne gastropatije provodi se antisekretorna terapija, koriste se inhibitori protonske pumpe; nisu potrebni za liječenje atrofične gastropatije, ali su potrebni lijekovi koji normaliziraju pokretljivost želuca, pripravci željeza, vitamini. Antibakterijski lijekovi se koriste ako se otkrije bakterija Helicobacter. Zajedničko za sve vrste gastropatija je upotreba enzimskih pripravaka, gastrocitoprotektora, lijekova protiv bolova, kao i dijetoterapija i hidroterapija.

Lijekovi

Detaljnije ćemo se osvrnuti na lijekove koji se koriste za liječenje gastropatije. Sastav antisekretorne terapije uključuje sljedeće lijekove: ranitidin, famotidin, kvamatel, inhibitore protonske pumpe - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol.

Ranitidin - selektivno blokira histaminske H2 receptore, sprječavajući proizvodnju klorovodične kiseline. Dostupan u tabletama i otopinama za injekcije. Propisuje se u dozi od 0,15 g ujutro i navečer ili 0,3 g prije spavanja tijekom 1 ili 2 mjeseca. Nuspojave su rijetke, ali se mogu izraziti glavoboljama, vrtoglavicom, umorom, kožnim osipom. Kontraindiciran kod trudnica i dojilja te djece mlađe od 14 godina.

Ezomeprazol - kapsule, doze se propisuju pojedinačno, u prosjeku je 0,02 g jednom prije doručka, po potrebi se može povećati na 0,04 g. Tijek liječenja je 2-4 tjedna. Nuspojave su pospanost, utrnulost ekstremiteta, proljev, bol u trbuhu, stomatitis. Ne propisuje se trudnicama i dojiljama.

Anti-Helicobacter terapija uključuje sljedeće lijekove: ornidazol, amoksicilin, metronidazol; pripravke bizmuta: vikalin, de-nol. Gastrocitoprotektori koji štite želučanu sluznicu od agresivnih učinaka uključuju maalox, almagel, fosfalugel, gastromax.

Gastromax - dostupan u obliku tableta za žvakanje. Koristi se od 12. godine života. Dnevna doza - 2 kom. kod žgaravice ili sat vremena nakon jela. Reakcija na uzimanje lijeka je mučnina, zatvor, alergija. Kontraindicirano za trudnice, preosjetljivost, zatajenje bubrega.

Kod akutne gastropatije koriste se sorbenti: atoksil, enterosgel, aktivni ugljen.

Atoxil je enterosorbent 4. generacije, proizveden u obliku praha, prodaje se u bočicama. Prije upotrebe otvorite pakiranje i dodajte vodu do oznake od 250 ml, protresite dok se potpuno ne otopi. Uzimanje lijeka ponekad prati zatvor. Tijekom dojenja, do godinu dana starosti i tijekom trudnoće, bolje je suzdržati se od liječenja lijekom, budući da negativni učinci na ovaj kontingent nisu proučavani.

Enzimski pripravci koji pomažu u probavi hrane su: Creon, Mezim, Festal. Oni koji poboljšavaju motilitet želuca uključuju: Motilium, Cerucal.

Cerucal - tablete koje normaliziraju tonus probavnih organa. Pola sata prije jela potrebno je popiti 10 mg, 3-4 puta dnevno. Za djecu se doza izračunava na 0,1 mg po kilogramu težine. Tijek liječenja može trajati od jednog do 6 mjeseci. Nuspojave su moguće iz središnjeg živčanog sustava (tinitus, anksioznost, depresija), kardiovaskularnog (visoki krvni tlak, tahikardija), endokrinog (menstrualne nepravilnosti), kao i alergije i proljev. Kontraindicirano u slučaju crijevne opstrukcije, želučanog krvarenja, epilepsije i ekstremne osjetljivosti na sastojke lijeka.

Za ublažavanje boli uzrokovane gastropatijom i za ublažavanje grčeva propisuju se no-shpa i riabal.

Vitamini

Kod bolesti probavnih organa, zbog slabe apsorpcije hranjivih tvari potrebnih tijelu od strane stijenki želuca, postoji nedostatak vitamina i mikroelemenata. Kako se ne bi izazvala hipovitaminoza, koja može dovesti do drugih poremećaja, potrebno je zasititi prehranu namirnicama koje sadrže potrebne komponente ili uzimati vitamine iz ljekarni. Njihov sastav ovisi o vrsti gastropatije, kiselosti želuca, pa ih može propisati samo liječnik. Za hipocidni gastritis propisuje se vitamin E, prisutan je u mastima, mlijeku, biljnom ulju. Za nisku kiselost prikladni su vitamini C (nalazi se u šipku, agrumima, kupusu) i PP (u mesu, ribi). Može doći do nedostatka vitamina B6, što dovodi do metaboličkih poremećaja, živčanih poremećaja. Ulazi u tijelo s kruhom od žitarica, grahom, graškom. Nedostatak B12 uzrokuje anemiju, dobro djeluje s folnom kiselinom, nalazi se u životinjskim proizvodima. Vitamin A sprječava ulazak infekcija kroz oštećene sluznice; njegov izvor je biljno i maslačno ulje, žitarice.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutsko liječenje gastropatije indicirano je nakon ublažavanja pogoršanja. Metode usmjerene na uklanjanje bolesti uključuju:

• korekcija sekreta (magnetska terapija, mineralne vode);
• vegetativno-korektivna (elektrosan, aeroterapija);
• protuupalno (krio-, UHF-terapija);
• regenerativni (infrazvuk, infracrvena laserska terapija);
• antispazmodik (galvanizacija, parafinska terapija);
• sedativ (borove i mineralne kupke);
• imunomodulatorni (magnetska terapija pupčane regije i timusa).

Narodni lijekovi

Mnogi narodni lijekovi sadrže upotrebu pčelinjih proizvoda i zasebno i u kombinaciji s drugim ljekovitim sastojcima. Dakle, možete otopiti žličicu meda u čaši vode sobne temperature, popiti prije jela 20-30 minuta. Također je lako pripremiti sok od aloe s medom: izrezani listovi biljke ostave se u hladnjaku 10-12 dana, zatim se zdrobe i iscijedi sok. Pomiješano u jednakim omjerima s medom, popije se žlica prije jela. Propolis ima dobru reputaciju u liječenju gastropatija, 30-40 kapi ljekarničke tinkture na prazan želudac ima ljekovito i antiseptičko djelovanje. Možete uzimati pčelinji kruh (jednokratna doza - žličica na 50 g vode, inzistirati nekoliko sati).

Morski krkav ima zaista čudesna svojstva. Njegovo ulje ima analgetski, protuupalni i regenerirajući učinak, zbog čega se široko koristi u gastroenterologiji.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Biljni tretman

U prirodi postoji mnogo biljaka i bilja koje mogu pomoći kod raznih poremećaja i zatajenja probavnog trakta. To su kamilica, gospina trava, neven, kadulja, smilje, čubar, struna, trputac, laneno sjeme, hrastova kora i mnoge druge. Možete ih skuhati kao čaj i piti prije jela ili možete kupiti posebne želučane infuzije u ljekarni, uzimajući u obzir vašu dijagnozu i kiselost, te pripremiti prema preporukama na pakiranju. Kupke s infuzijama gore navedenog bilja koriste se nakon akutnog razdoblja, kao i oblozi na epigastrično područje.

Homeopatija

Homeopatski tretman provodi se u kombinaciji s glavnim lijekom i samo prema uputama liječnika homeopata, koji uzima u obzir ne samo dijagnozu, već i karakter, konstituciju osobe i druge individualne karakteristike. Evo nekih od njih:

• amarin - oralne kapi koje sadrže tvari biljnog podrijetla; koriste se kod gastrointestinalnih poremećaja uzrokovanih oštećenom sekrecijom i pokretljivošću želuca, grčevima, sindromom boli. Preporučuje se za upotrebu od 11 godina, 10-20 kapi razrijeđeno u maloj količini tekućine, piti tri puta dnevno. Kontraindicirano u slučaju čira na želucu i dvanaesniku, visokog krvnog tlaka. Moguća nuspojava - manifestacija alergije;
• gastricumel - tablete, sadrže tvari biljnog i mineralnog podrijetla, aktiviraju obrambene snage tijela i normaliziraju želučane disfunkcije. Djeci mlađoj od 12 godina preporučuje se samljeti 1 tabletu i otopiti je u dvije žlice vode. Dobivenu otopinu davati u dobi od 2-6 godina dvije čajne žličice, od 6 do 12 - 3 žlice. Nakon 12 godina i odrasli - tabletu ispod jezika dok se potpuno ne otopi. Lijek se uzima 20 minuta prije jela ili sat vremena nakon jela. Nuspojave i kontraindikacije nisu proučavane, stoga nisu poznate;
• Hepar compositum je injekcijska otopina, složeni lijek koji se propisuje za probavne smetnje. Primjenjuje se potkožno, intramuskularno ili intravenski jednom svakih 1-3 dana. Nema podataka o nuspojavama ili kontraindikacijama;
• Kalium Floratum - tablete, primjenjive za sve dobne kategorije, razlikuju se po dozi i učestalosti, ovisno o dobi i prirodi gastropatije - akutne ili kronične. Djeci mlađoj od godinu dana preporučuje se 1 tableta otopljena u vodi 1-2 puta dnevno, odraslima isto, ali učestalost primjene može doseći 6 puta. S povećanom osjetljivošću na sastojke proizvoda moguće su alergijske reakcije.

Svi ovi lijekovi mogu se propisati trudnicama samo uz dopuštenje liječnika, budući da nisu klinički testirani na ovoj kategoriji pacijenata.

Kirurško liječenje

Kirurškom liječenju se pribjegava ako nije moguće ublažiti bol ili zaustaviti krvarenje iz želuca. Najčešće je to laparoskopska metoda, izvedena uz pomoć posebnih instrumenata i ne zahtijeva duboku traumu tkiva organa.

Dijeta za gastropatiju

Dijeta za gastropatiju igra važnu ulogu u liječenju bolesti uz terapijske metode. Definirane su posebne dijete koje imaju svoje brojeve (br. 1, 1a, 1b, 2, 3 i 4) i preporučuju se za prehranu tijekom egzacerbacija i kroničnog tijeka patološkog procesa. Temelje se na sljedećim "kitovima":

1. djelomični obroci, redoviti obroci, umjerene porcije;
2. dobra kvaliteta prehrambenih proizvoda i isključivanje začinjene, masne hrane, svježih pekarskih proizvoda;
3. tehnologija prerade hrane koja uključuje kuhanje ili kuhanje na pari;
4. isključenje hladnih jela ispod 15°C i toplih jela iznad 60°S;
5. izbjegavanje kiselog povrća i voća ako imate visoku želučanu kiselost;
6. konzumacija proizvoda koji povećavaju pokretljivost želuca sa smanjenom sekrecijom.

Pacijentov jelovnik trebao bi uključivati razne žitarice, krem juhe, nemasno meso, iste mliječne proizvode, blage sireve, cvjetaču, tikvice, bundevu, krumpir, med, voće uzimajući u obzir kiselost, sušeni kruh itd.

[ 88 ]

Prevencija

Poznavajući uzroke gastropatije, važno je izgraditi preventivne mjere kako bi se tijelo što bolje zaštitilo od štetnih učinaka vanjskih i unutarnjih čimbenika. Prije svega, potrebno je pratiti svježinu hrane, izbjegavati začinjena, vruća, masna jela. Ne treba preopteretiti želudac velikom količinom hrane, pridržavati se umjerenosti u konzumiranju alkohola i pušenju. Ako je moguće, ne zloupotrebljavati lijekove, ne pribjegavati samoliječenju. Pri radu s kemijskim spojevima potrebno je koristiti zaštitnu opremu. Antisekretorna sredstva učinkovita su metoda u prevenciji hiperacidne gastropatije. Zdrav način života i bavljenje sportom pomoći će u izbjegavanju stresa i normalizaciji psihoemocionalnog stanja, čija neravnoteža često dovodi do pogoršanja.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Prognoza

Uz pravovremeno liječenje gastropatija s povećanom kiselošću, bolest ne predstavlja prijetnju životu. Prognoza je nepovoljna u razvoju perniciozne anemije, degeneracije benignih stanica u maligne u slučaju smanjenog lučenja želučanog soka.

[ 95 ], [ 96 ]