Erozivna gastropatija: antrum, žarišna, atrofična

Kvar na želučane sluznice u obliku malog promjera do 1,5 cm, ulkusa (erozija) može teći i na pozadini označenog upale (erozivni gastritis) i uz minimalne upale simptoma ili čak i bez njih - erozivnog gastritisa. Iako je to patologija se uzeti u obzir u okviru sklapanja liječnik-dijagnostičara rezultata endoskopije kao sekundarne štete uzrokovane vanjskim faktorima, loših navika ili bolesti.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Uvođenje endoskopske metode istraživanja u dijagnostičku praksu povećalo je interes za ovu patologiju, koja je prethodno pronađena samo na autopsijama. I u današnje vrijeme, studije sugeriraju da znatan dio erozije lezije se ne mogu detektirati in vivo: erozivni promjene su promatrane u 6-28% od presjeka uzoraka tkivu želuca i dvanaesnika. Kod dijagnosticiranja esophagogastroduodenoskopije, erozivni nedostaci gastrointestinalne sluznice mogu se otkriti u 10-25% pacijenata koji su podvrgnuti ispitivanju. Posljednjih godina došlo je do tendencije povećanja učestalosti otkrivanja erozivne gastropatije. Trenutno, ova patologija je na drugom mjestu među uzrocima gastroduodenalnog krvarenja nakon čira na duodenumu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Faktori rizika

Erozije na površini želučane sluznice posljedica su kršenja pod utjecajem različitih okolnosti. U stvari, vanjski i unutarnji čimbenici rizika ili njihova kombinacija glavni su uzroci erozivne gastropatije:

• kontinuirano NSAID terapiji, srčane, analgetik, antibakterijski, hormonalnih i drugi lijekovi (gastropatije droga);
• traumatska oštećenja sluznice želuca, uključujući loše grubu hranu;
• prekomjerna potrošnja alkoholnih pića, pušenje;
• infekcija s Helicobacter pylori;
• dugotrajnog stresnog stanja ili vrlo jakog nervnog šoka, polytrauma;
• gastritis, duodenalni ulkus, kronični kolecistitis;
• hiperkinezija želuca, intrakavitalna hipertenzija;
• periodički duodenogastrični refluks;
• sepse, sindroma Zollinger-Ellison, raka debelog crijeva i rektuma, dekompenziranoj oblik cirkulatorne insuficijencije, teška kronična bolest bubrega, jetre i krvi, pluća, dijabetesa, imunoloških i hormonski poremećaji (visoka razina gastrina, tiroidni stimulirajući hormon, kortizol), ozbiljne kirurške intervencija;
• kila jednjaka jednjaka dijafragme često je komplicirana erozivnom hemoragičnom gastropatijom.

Nasljedna niska otpornost želučanih sluznica na iritante također se uzima u obzir kao etiološki čimbenik.

[12], [13]

Patogeneza

Patogeneza ovog fenomena još nije dovoljno proučena. Pretpostavlja se da je pod utjecajem jedne ili više od gore navedenih faktora, proizvodnju sluzi i oslabljene cirkulacije krvi u arterijama u želucu i, prema tome, mukozne stanice doživljava kisika izgladnjivanje. Ishemija razvija pojedinih dijelova (alopecija) ili cijeli organ (zajedničku), zaštitni površinski sloj želučanog epitela stanjivanje, nastaju u „praznine”. Prema nekim izvještajima, pod utjecajem suviškom kloridne kiseline na epitel nastaje ulceracija - uchastochki mali površinski nekrozu, bez udaljavanja od sloja želuca mišića, rana bez ožiljaka. Međutim, uloga viška kiselosti ostaje kontroverzna. Postoje dokazi da erozivna oštećenja, uglavnom se nalaze kod osoba s normalnim i niske kiselosti.

Etiologije erozije podijeljene su na primarne i sekundarne. Primarno, u osnovi, promatrane su pod utjecajem vanjskih čimbenika kod bolesnika dovoljno mladih i bez pratećih patologija. Prolaze doslovce tjedan dana nakon uklanjanja iritantnog faktora.

Sekundarni razviti kod starijih pacijenata, uglavnom na pozadini teških kroničnih bolesti jetre i sustava, kardiovaskularne složenih hipoksijom tkiva, metaboličkim poremećajima, a smanjena imunitet.

Erosivna gastropatija je trenutno jedna od najnepustainijih patologija probavnih organa. Mnoga pitanja etiologije i patogeneze želučanih erozija ostaju do danas otvorena. Nedostatak jasnog razumijevanja uloge i mjesta erozije nedostataka želuca i dvanaesnika u strukturi gastroduodenalne patologije dokazuju njihove odsutnosti u potonjem, deseti, Ponovno objavljivanje u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

[14], [15]

Simptomi erozivna gastropatija

U mnogim mladim pacijentima, akutna erozivna gastropatija bez upale želučanih sluznica ili s minimalnim manifestacijama može proći nezapaženo bez značajnih simptoma. Međutim, često se javlja s jasnom simptomatologijom. Prvi znakovi - žgaravica, kiselo erucijacije, povremeno - slab sindrom boli na praznom želucu u gornjem abdomenu. Akutne erozije želuca vrlo često (do 4,5% slučajeva) popraćene su intragastričnim krvarenjem. U pravilu, formiranje akutnih oblika erozivne gastropatije prethodi prisutnosti hemoragija subepitelijalnih točaka, koje se tretiraju kao hemoragične erozije. Histologija pokazuje malu dubinu oštećenja želučane sluznice. Kada se nadražujuće sredstvo eliminira, oštećena sluznica brzo se epitelizira - od dva dana do deset. Akutna (ravna) erozija promjera ne većega od dva milimetra, u pravilu, lokalizirana je u podsidni dio i / ili tijelo želuca.

Simptomi erozivne gastropatije u kroničnim oblicima izraženi su dispepsijom i značajnim bolnim sindromom. Tri četvrtine pacijenata žale žgaravica i podrigivanje, često u kombinaciji s nadutosti i težine odmah ispod rebara. Teški bol na prazan želudac u gornjem dijelu trbuha kod kroničnog erozivnog gastritisa često se može dati u kralježnici: mlađi pacijenti dobnoj skupini žale na bolove glup i modricama, stariji - po paroksizmalno, s razvojem mučninu u vrijeme napada boli, kao i - zatvor. U tom kontekstu, postoji rastući simptome glavnih bolesti: kardiovaskularnih bolesti, kao što su visoki krvni tlak, cijeđenje bol u prsima, još gore kada hodanje, pogotovo nakon obroka; Jetra - bol u desnom gornjem kvadrantu, glavobolja, gorak okus u ustima žutilo kože, umor. Međutim, točna dijagnoza i oblik erozivni gastritisa samo kliničkim manifestacijama nije moguće, EGD-studija uzorak biopsije za histologiju.

Kronične erozije su lokalizirane u antralnom dijelu trbuha, a njihove su žice usmjerene prema pylorus - erozivnoj antralnoj gastropatiji. Izvanredno se podsjećaju na prištiće s kraterom, promjer njih, obično, do sedam milimetara. U kroničnom obliku, sluznica utječe gotovo na istu dubinu kao u akutnom, dno erozije često stvara žlijezda žlijezda, povremeno dopire do mišićnog sloja. Tijek kronične erozije je prilično dug - od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Prema prirodi histoloških transformacija koje se javljaju, erozija se razvrstava u nezrelu (brzo ozdravljenje) i zrelo - prošlosti svih faza stvaranja papula.

Kronična erozivna gastropatija nastavlja valovitost, uz izmjenu remisija i pogoršanja uzrokovanih neprikladnom prehranom, alkoholom, pogoršanjem primarnih bolesti. Dinamika endoskopskih promatranja bolesnika s erozijom sugerira da su akutna i kronična erozija faze jednog procesa.

Ako alopecija (difuzne) Dakle, u zaključku ezofagogastroduodenoskopija eritema gastritisa, to - to samo predlaže ispiranje unutarnju površinu želuca, lokaliziran na jednom mjestu ili na cijelom području. Može se promatrati s površinskim gastritisom, ali potrebne su dodatne dijagnostičke mjere za otkrivanje dijagnoze i liječenja. Crvenilo obično upućuje na upalu, najčešće dijagnosticira površinski gastritis. Brzo poduzete mjere pomoći će vratiti normalno stanje želuca.

[16], [17], [18], [19], [20]

Obrasci

Razlikuju se sljedeće vrste gastropatije:

• žarišno - lokalizirano u ograničenom području epitela;
• difuzno - širi se kroz sluznicu.

Erythematous gastropatije aktivira, u većini slučajeva, junk food, nepridržavanje prehrane, upravljanje stresom, infekcija želučane sluznice uzročnicima. Ginekološke bolesti, patologije probavnog sustava, loše navike mogu doprinijeti njegovom izgledu. Gotovo sve vrste gastropatija javljaju se u pozadini brojnih istih uzroka, a simptomi su slični. Stupanj i vrsta lezija površine želuca ovisi o trajanju i čvrstoći poticaja i nasljednoj predispoziciji. Iritacija cijelog ili dijela površine želuca može biti popraćena erozijom - eritematoznom erozivnom gastropatijom.

Erozija-hemoragična gastropatija ukazuje na prisutnost krvarenja iz erozija i da njihova dubina dosegne krvne žile. Erozivni oštećenje dna, i - prednji i stražnji zidovi želuca dovoljno siguran protiv hemoragijskih manifestacija, ali kada želučani erozije u malom prostoru zakrivljenosti, a posebno višestruki duboko, više puta povećava rizik od krvarenja, jer postoje velike arterije. Čimbenici rizika za intraventrikularno krvarenje su arterijska hipertenzija, poremećaji zgrušavanja krvi, trombolitička terapija, NSAID. Simptomi prijelaza erozije u hemoragičnu fazu smanjuju se na smanjenje težine boli. Što više erozije krvarenja, to je slabija bol. To je zbog toga simpatički živci na želucu su pogodni za arterija, te erozijom, venturing uništiti živčanih vlakana, a nakon toga se stijenke posude.

Povraćanje s nečistoćama krvavih čestica, vene gotovo uvijek prate erozivno-hemoragičnu gastropatiju. Količina i boja krvavog pražnjenja u masama povraćanja određuje se intenzitetom krvarenja. Smeđa boja povraćanja ukazuje na to da krvarenje nije značajno, na primjer, prodorom krvi (znoja) kroz zidove posuda u šupljinu želuca.

Intragastrično krvarenje prati povećanje znakova anemije: umor, vrtoglavica, hipotenzija, otežano disanje, palpitiranje, bljedilo kože.

Postoji tako malo gubitka krvi što ne uzrokuje povraćanje. Međutim, čestice krvi uništene želučanim sokom su obojene tamnosmeđom, gotovo crnom bojom, izmetom, to se također mora primijetiti.

Erozivnog papularni gastropatija je obično rezultat oštećenja želuca uzrokovanih prekomjernom sumporne kiseline, smanjivanje osobine gaze želučanu sluznicu, H. Pylori infekcije. Ova vrsta gastropatije određena je formiranjem brojnih papula s erozijama na vrhu (afta papule).

S atrofijom želučanih žlijezda smanjuje se stvaranje sluzi koja štiti epitel želuca. Kao reakcija na poticaj (lijekovi, alkohol) ili pod utjecajem autoimunog čimbenika, može se pojaviti erozija. Atrofična erozivna gastropatija također zahtijeva dodatnu dijagnozu. Da bi se utvrdilo da li pacijent ima atrofični gastritis, potrebna je histološka analiza biopsija tijekom endoskopskog pregleda.

Klinički simptomi svih varijacija erozivnih gastropatija odlikuju se nepostojanjem specifičnosti, osim izraženog hemoragičnog oblika bolesti. Oni sliče ulcerativnim simptomima, a gastrointestinalna erozija može se odrediti samo gastroskopijom.

[21], [22], [23], [24], [25]

Komplikacije i posljedice

Akutna erozivna gastropatija, u pravilu, nakon uklanjanja poticaja dovodi do brzog izlječenja, nakon čega nema tragova na sluznici želuca.

Kronični proces može dugo trajati nekoliko godina, u pravilu, s vremenom erozije može nestati. Zrela, dugotrajna rekurentna erozija može biti poticaj za razvoj polipoze ili krvožilnog gastritisa.

Najopasnija komplikacija erozivne gastropatije je okultno krvarenje koje dugo prolazi asimptomatski i dovodi do značajnog gubitka krvi.

Duboka višestruka erozija može uzrokovati teške krvarenje, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Vjerojatnost razvijanja raka čira ili raka želuca od erozije je mala i nije potvrđena istraživanjem, iako ne postoji sto posto jamstvo. Umjesto toga, prisutnost malignih procesa je primarna. Dugo ozdravljenja erozije, osobito kod bolesnika starije dobi, daju razloga za sumnju da su rak patologiju na dijelu sigmoida ili rektuma, gušterače ili jetre.

[26]

Dijagnostika erozivna gastropatija

Otkrivanje akutne i kronične erozije provodi instrumentalne dijagnoza korištenjem endoskopa, što omogućuje vizualno otkrivanje oštećenja sluznice želuca i uzeti uzorke oboljelog tkiva za histološku pregledom, koji može biti temeljen na ideji o prirodi erozije.

Sam gastropatija je posljedica svakog poremećaja u tijelu, a glavna stvar u dijagnozi je utvrditi taj uzrok. Najčešće erozivna gastropatija prati gastritis. Međutim, takve lezije ponekad se manifestiraju na onkopatologiji, pa samo nakon druge studije biopsijskih uzoraka može biti sigurna u dobru kvalitetu erozije.

Pacijenti su dužni proći testove: klinički test krvi kako bi utvrdio prisutnost anemije, analizu izmet za prisutnost tragova krvi. Moderna dijagnostička metoda je analiza krvi „GastroPanel” omogućava prepoznavanje helikobakterioz (prisustvom antitijela na Helicobacter pylori), stupanj pesinogena I (enzim emitira fundusa žlijezde želučana pepsin prekursor) je gastrin (probavni hormon, omogućuje prepoznavanje povrede u formiranju klorovodične kiseline ). Nije dovoljno samo ograničiti proučavanje funkcioniranja želuca i morfologije. Održanoj svjedočenju dvanaesnika intubacije, radiološka i endoskopska pregled debelog crijeva, imenovati ultrazvuk ili magnetsku rezonanciju pregled trbušnih organa. Po nahođenju prisutnog liječnika imenuje i druge dijagnostičke testove, kao i konzultacije s specijalista (endokrinologa, reumatologa, kardiolog) kao erozivnog gastritisa može biti uzrokovan mnogim faktorima i često je potrebno za liječenje osnovne bolesti, kao što su kardiovaskularne bolesti ili dijabetesa.

[27]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza omogućuje razlikovanje erozivne gastropatije kao primarne lezije želučane sluznice i sekundarne, uzrokovane drugim kroničnim bolestima. Na primjer, povezana s dekompenziranim šećernom bolesti, u kojem postoji kvar u motornoj evakuaciji.

Portal, povezan s cirozom jetre u pozadini portalne hipertenzije, koju karakteriziraju varikozne vene jednjaka, vrlo česta NSAID-gastropatija uzrokovana uzimanjem tih lijekova.

Razlikuju se i od čira i malignih neoplazmi želuca i duodenuma.

Liječenje erozivna gastropatija

Sheme terapije za kroničnu erozivnu gastropatiju odabrane su pojedinačno za svakog bolesnika. Na imenovanje razmatraju se čimbenici koji utječu na mehanizam razvoja bolesti. Liječenje uključuje, prije svega, uklanjanje vanjskog i unutarnjeg uzroka erozije: prestanak terapije ulcerogeno lijekova, stvaranje povoljnijeg neuro-psihološki klimu, izbjegavanje štetnih navika, osnivanje normalnom načinu rada i prehrane. Uz erozivnu gastropatiju uzrokovanu kroničnim patologijama drugih organa, liječena je temeljna bolest.

Osobe s erozivnom hemoragičnom gastropatijom, s kliničkim manifestacijama krvarenja, hospitalizirane su u kirurškoj bolnici. Krvarenje uzrokovano akutnim erozijama želučanih sluznica, obično kapilara. U većini slučajeva (90%) - oni krvare blage ozbiljnosti.

Liječenje erozivne gastropatije, posebno slučajeva s visokom kiselosti želučanog soka i ulcerativnim simptomima, provodi se s antisekretornim lijekovima. Dodijelite inhibitore proton pumpe - Zerocide, Promesol, Nolpaz, Omeprazol u dnevnoj dozi od 40 mg jednom.

Omeprazol - inhibira završnu fazu proizvodnje klorovodične kiseline u želucu, što pridonosi inaktivacije enzima razmjene booster vodikovih iona u stjenkama stanice želučanih žlijezda, neovisno o poticaju. Učinak dolazi brzo, njegovo trajanje ovisi o dozi lijeka. Kontraindicirana u trudnica i dojilje. Izuzetno je rijetko uzrokovati nuspojave neuropsicijskog, probavnog, mišićno-koštanog, genitourinarnog i hematopoetskog sustava.

Trajanje terapije omeprazola oko mjesec dana, s sindroma Zollinger-Ellison, liječenje se započinje s 60 mg dnevnom doziranju od raspoloživog, tijekom tretmana, može se povećati 1,5-2 puta i podijeljeno je u dva koraka. Trajanje tečaja je individualno.

Kao lijek koji smanjuje izlučivanje sumpornu kiselinu, koristite Famotidin, koji selektivno blokira histamin-H2 receptore. Obično se uzima jednom dnevno prije spavanja za 40 mg mjesečno i pol. Ovaj lijek je zarazan, pa je otkazan, postupno smanjujući dozu.

Budući da je često dovoljna erozija za utvrđivanje infekcije Helicobacter pylori, provodi se iskorjenjivanje tih bakterija - koristeći se standardnim međunarodnim metodama utjecaja na izvor infekcije.

Propisana je anti-Helicobacter terapija s De-nol, koja pomaže uklanjanju Helikobakterija iz tijela, a također uklanja upalu i štiti stanice od njihovih patogenih učinaka. Aktivni sastojak Deinol bizmut subcitrat razlikuje se svestranom učinkovitošću. Njegova astringentna svojstva rezultat su sposobnosti precipitiranja proteina, stvarajući s njima kelatne spojeve koji obavljaju zaštitnu i pročišćavajuću funkciju. Zaštitni film se selektivno formira na pogođenim područjima sluznice, olakšavajući njihov oporavak.

Kismutni subcitrat je aktivan protiv Helicobacter pylori, koji inhibira aktivnost enzima u njegovim stanicama. Prekidajući razvoj vitalnih reakcija i uništavajući strukturu staničnih membrana bakterija, dovodi do njihove smrti. Aktivna tvar lijeka, zahvaljujući dobroj topljivosti, duboko impregnira sluzavne slojeve, uništavajući mikroorganizme ispod njih. U ovom trenutku nisu identificirani sojevi Helicobacter pylori, otporni na bizmut subcitrat. Lijek može smanjiti kiselost želuca i inaktivati pepsin.

Ako se potvrdi infekcija s Helicobacter pylori, onda se kompleksno liječenje provodi pomoću sljedećih shema:

1. Trostruka shema terapije prvog reda: De-Nol - jedna tableta pola sata prije jela; Klaritromicin - 0,5 g; Amoksicilin - 1 g. Svi lijekovi se uzimaju dva puta dnevno, trajanje terapije je jedan do dva tjedna.
2. Kao alternativa, koristi se terapija: De-Nol - jedna tableta pola sata prije jela četiri obroka dnevno; Tetraciklin - 0,5 g četiri obroka dnevno; Metronidazol - 0,5 g tri puta dnevno, Omega (omeprazol, nolpazu) prema standardnom međunarodnom protokolu za iskorjenjivanje Helicobacter pylori dva puta dnevno.

Antibiotici su također propisani da ubiju izvor infekcije.

Amoksicilin - polusintetski penicilin ima izraženu baktericidnu učinkovitost. Mehanizam djelovanja temelji se na prekidu proizvodnje građevinskog materijala stanične stijenke - peptidoglikana, uzrokuje dekompoziciju bakterija. Kako svi antibiotici mogu uzrokovati alergijske reakcije i nuspojave.

Dopušteno da ga zamijeni u shemi liječenja metronidazola u dozi od 0,5 g tri puta dnevno. Aktivna ljekovita tvar u procesu pretvaranja u tijelu reagira s bakterijskom DNA i uništava, potiskujući biosintezu nukleinskih kiselina, mikroorganizma. Metronidazol međusobno poboljšava učinak antibakterijskih lijekova. Ovaj alat je kontraindicirana za senzibilizaciju i nedostatak leukocita (uključujući i povijesti), epilepsiju, trudna (prvog tromjesečja - strogo, drugi i treći - s velikom pažnjom) i dojilja. Osobe s disfunkcijom jetre i bubrega, osobito kada su potrebne visoke doze, trebaju procijeniti omjer koristi / rizik.

U određenim slučajevima liječnik može prilagoditi terapijski režim liječenja, uzimajući u obzir rezultate dijagnostičkih studija, bapside za osjetljivost i opće stanje pacijenta.

Ako gore navedene sheme ne funkcioniraju, možete primijeniti terapiju s visokim dozama amoksicilina (75 mg četiri puta na dan tijekom dva tjedna) u kombinaciji s četiri puta uzimajući velike doze omeprazola.

Druga moguća mogućnost - Metronidazol u kvadraterapskoj shemi zamijenjen je furazolidonom (0,1-0,2 g dva puta dnevno). Farmakodinamička svojstva ovog lijeka izravno su proporcionalna propisanom doziranju, mala - oni djeluju bakteriostatički, povećava dozu povećava baktericidnu aktivnost. Osim toga, ima umjerena imunostimulirajuća svojstva. Antibakterijski učinak je da se 5-nitrofuranol (aktivni sastojak) obnavlja pod djelovanjem mikroorganizmi enzima na amino skupinu koja je toksična za širok raspon bakterija. Ona inhibira bakterijske važne stanične biokemijske reakcije, što dovodi do uništenja staničnih membrana, hipoksije stanica i smrti patogenih mikroorganizama. Aktivna komponenta lijeka poremetila je proces sinteze proteinske strukture bakterije, čime se inhibira njihovu reprodukciju. Osim što je rečeno, imunostimulacija daje brzi terapeutski napredak.

Furazlidon ima blagi arousal efekt i apsolutno je nespojiv s upotrebom alkohola. Može izazvati alergiju i izazvati dispepsiju. Prolazi se u majčino mlijeko. Trudnice se propisuju samo prema strogim indikacijama. Da bi se smanjile njene nuspojave, preporučljivo je piti znatnu količinu vode tijekom uzimanja, a istodobno se propisuju i vitamini B i antihistaminici.

Za liječenje helikobakterioza moguće primijeniti složene terapije: inhibitor proton pumpe, i amoksicilin rifabutin (0,3g dan) ili levofloksacina (0.5 g). Određivanje vrsta koje pripadaju bazi bakterije i njezina osjetljivost na određenu vrstu antibakterijskih lijekova omogućit će optimizaciju sheme terapije.

Prema studijama, erozivna gastropatija pod utjecajem ulcerogenih lijekova razvija se mnogo češće u bolesnika s Helicobacter pylori nego kod Hp negativnih. Stoga preporuča se prije propisivanja tih lijekova za obavljanje istraživanja na helikobakterioza detekcije i HP-pozitivnih bolesnika propisati iskorjenjivanja tretman, koji nije u potpunosti eliminirati, ali značajno smanjuje rizik od erozije.

Različiti autori navode da je kompleks pregled bolesnika s želučane erozije duodenogastric refluks otkriti frekvencija 22,9-85% slučajeva. Erozirovanie gastroduodenalnih trakta aktivira motor-evakuaciju poremećaja želuca, što dovodi do ozbiljnih intraluminalnog hipertenzija i poremećaji funkcije vratara. Dvanaesniku refluks uzrokuje povećanje koncentracije žuči u želucu, što pak krši zaštitnu površinom sluznice koja potiče zarazu Helicobacter pylori epitela membrani želuca. To je osnova za dodjeljivanje erozivne lezije u bolesnika s gastroduodenalnog sluznica zona regulatora motornih funkcija gastrointestinalnog trakta (metoklopramid, domperidon) i antacid lijekova skupine (Maalox).

Metoklopramid inhibira osjetljivost receptora dopamina i serotonina. Lijek zaustavlja povraćanje, štucanje i aktivira motoričku aktivnost probavnih organa bez mijenjanja sekretorne funkcije želučanih žlijezda. Prema promatranjima, pridonosi regeneraciji erozivnih i ulcerativnih lezija želuca i duodenuma. Vojni refleksi vestibularne geneze ne eliminiraju.

Uzmite oralno jednu tabletu tri puta dnevno prije jela, u cijelosti, s vodom. U teškim slučajevima mogu se propisati injekcije.

Regulatori gastrointestinalne funkcije motor ton mišića želuca, srčane i antralnih sfinktera, potiču njihovu pokretljivost, te normalizaciju evakuaciju bolus iz želuca.

Pripravci antacidne skupine, posebice Maalox, učinkovito uklanjaju manifestacije refluksa. Su namijenjeni samo za neutralizaciju ne klorovodične kiseline (radi formiranja tampon spojeve) kao što je adsorpcija pepsina, žučnih kiselina i lizolecitin, te povećava želučane sluznice otpornost na agresivno djelovanje tvari. Lijek upija agresivne tvari za 60-95%, djelujući dugo (do šest sati).

Maalox također ima citoprotektivni učinak, koji je važan u liječenju erozivne gastropatije. To se događa tijekom formiranja zaštitne plenochki lijeka na epitel i povećanjem vlastite sinteze prostaglandina u sluznici želuca, čime se vrši zaštita epitela i sluznice zaštitnu oblogu želuca.

Treća faza želučane zaštite je normalna cirkulacija u probavnim arterije pružaju energetski metabolizam, prva podrška (sluznica) i drugi (epitel) od faze zaštite u rad i regulaciju pravovremenih ažuriranja želučane sluznice stanica.

Obnova zaštitnih svojstava želučane sluznice se provodi dodjeljivanjem citoprotektora. Nadalje Maalox, koji se može koristiti za vraćanje sve tri razine zaštite, također se koristi enprostil ili mizoprostol (sintetskih prostaglandina) poboljšanje regionalne protok krvi, plamena proizvodnje sluzi. Slična je akcija inherentna De-naughtu.

Derivati prostaglandin su uspješno korišteni u terapiji sheme erozija i ulkusa, posebno, imaju zlouporabe alkohola i pacijenata pušenje s nemogućnosti primjene blokatora H2-receptore histamina ili produljena terapija ulcerogeno lijekova.

Regionalna cirkulacija poboljšava Trental, normalizirajući reološka svojstva krvi i staničnog disanja. Ponekad se koriste imunostimulanti:

• Taktivan je polipeptid koji vraća a- i γ-interferon, T-limfocitnu aktivnost, normalizira hemopoezu i druge učinke citokina;
• ß-leukin - osigurava ubrzanje popravka i hemopoiesije matičnih stanica;
• Galavit je imunomodulacijski lijek s izraženim protuupalnim svojstvima.

U nekim slučajevima, u kombinaciji s lijekovima koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline u kroničnih oštećenja želuca učinkovito koristiti Solcoseryl injekciju (normalizaciju metabolizma procese tkiva) i dalargin (antacida protiv čira lijeka).

Uz dugotrajnu rekurentnu erozivnu gastropatiju razvija se stanje nedostatka vitamina. Za kompenzaciju, propisani su multivitamski kompleksni pripravci (Undevit, Decamewith), multivitamini s mikroelementima (Oligovit, Duovit).

Nedostatni uvjeti teškog stupnja s razvojem multifaktoralne anemije zahtijevaju parenteralnu primjenu vitamina B1, B6, B9, B12, C, PP, proteina i željeznih pripravaka.

Ako se Helicobacter pylori infekcija ne otkrije, terapija s aktivnim antisecretory lijekovima je dovoljna. U kombinaciji s njima, propisani su citoprotektori (stvaranje zaštitnog filma nad erozijama), reparanti (stimulirajući proces popravljanja sluznice) i antioksidansi (vitaminski kompleksi).

Fizioterapeutski tretman erozivne gastropatije propisan je u odsutnosti krvarenja. Akutna faza se može dodijeliti moduliranih sinusnih struja Diadynamic struja Bernard, mikrovalne i ultrazvuk terapija, iontoforetski (naročito kada je izražen sindrom boli), hiperbarič terapija kisikom, magnetska terapija, galvanizacija. Te se postupke koriste tijekom razdoblja remisije kako bi se spriječilo pogoršanje. U fazi blijedi pogoršanja lokalne toplinske postupaka blato kupke, mineralno crnogoričnog, radon, kupke kisik može biti dodijeljena. Uspješno primijenjena akupunktura.

Alternativni tretman

Alternativno liječenje je poželjno koristiti samo nakon medicinske konzultacije, budući da alternativni lijekovi mogu uzrokovati alergije, a ne biti u kombinaciji s tekućom medicinskom terapijom.

Propolis se koristi za liječenje erozije koja ima dobra regeneracijska svojstva. Propolis (20 g) treba držati u zamrzivaču, zgnječiti u prah i uliti čašu mlijeka, otopiti u vodenoj kupelji, piti ujutro na prazan želudac.

Kada erozivnog hemoragijski gastropatije želučani sekreciju koristi maticu mlijeko: propolis čir 1 / 4n mlijeka 15 Voloska jezgre smrvljenog orasi, kaplje u smjesu nekoliko kapi ekstrakta propolisa.

Možete uzeti svaki put pola sata prije obroka deset kapi svježeg aloe sok i pomiješati pola žličice kaša od aloe s istim brojem cvjetnih meda (uzeti svježe pripremljena prije svakog obroka).

Biljni tretman temelji se na njihovoj sposobnosti da ublaže upalu, alergije, grčeve, opušta i eliminira bol. Biljke koje imaju astringentne, oblaganje i hemostatička svojstva, jačaju žile i promoviraju staničnu obnovu koriste se za liječenje erozije. U biljnoj terapiji erozivnih oštećenja koristit će se plantaža, kamilica, kopriva, mrvica, hrasta hrskavice i brkovica, korijen kalamusa, laneno sjeme.

Infuzija lanenog sjemena: preko noći sipati laneno sjeme (žlica) toplom vodom (50 ° C, 200 ml). Ujutro na prazan želudac piti sjeme. Uzmi eroziju prije iscjeljenja. Želučana sluznica treba biti potpuno obnovljena.

Decocija iz hrasta hrastovine: pregršt kuge kuhati s litrom kipuće vode, na deset minuta pirjati. Procijedite, pustite da se ohladite i pijete ½ šalicu prije jela pola sata.

Uzmi ujutro na prazan želudac žlicu ulja iz plodova mora.

Svježi sok od lišća kupusa - na ½ šalicu prije svakog obroka za trećinu sata (smanjena kiselost).

Uz povećanu kiselost svježi sok od krumpira: 1/2 šalicu prije svakog obroka, trećinu sata.

Trajanje uzimanja sokova je jedno i pol do dva mjeseca.

U sezoni se preporučuje jesti svježe jagode i borovnice.

Kada pogoršanje počinje nestajati, možete napraviti fito aplikacije i kupke. Oni su uglavnom nametnuti na epigastričnom krpelju. Zbirka za fitotehnološku pripremu temelji se na 1 cm2 površine tijela od 50 g biljne kolekcije. Slojevi će biti oko 5 cm. Izračunajte količinu prikupljanja uliti ½ litre kipuće vode i ispirati na vodenoj kupelji ispod poklopca za četvrt sata ili nešto više. Infuzijski naprezanje i iscijediti (možete koristiti za kupanje), toplu (≈40 ° C) kolač za omotavanje u komad gazata presavijeni nekoliko puta ili u prirodni odjenak. Podijelite područje tijela u epigastričnoj zoni, pokrijte hranu filmom (podstavak) i na vrhu - s vunenim pokrivačem. Nabavite biljni oblog, ležite s njim dvadeset minuta.

Kupka se može koristiti ottsezhenny infuzija može kuhati drugačije: 200g fitosbora uliti dvije litre kipuće vode, ostavite oko dva sata u toplinu, toplu krpu omotane jelima. Temperatura vode u kadi je 36-37 ° C, trajanje boravka je 15 minuta, ne okupajte više od tri puta tjedno.

Phytosbora: jedna žlica celandine trave, dvije biljke pluća, elekampane, majku i maćehu, korijen laktoze; četiri cvjetova kamilice i kalendule, travnata kosa.

Ove procedure su kontraindicirana u groznicu, topline teških poremećaja krvožilnog sustava, tuberkuloza, krvarenja, bolesti krvi izražena psiho-neuroloških poremećaja, kao i - za trudnice.

Homeopatija može pružiti stabilan i dobar rezultat, ali dodijeliti homeopatski lijek treba homeopat, pojedinačno, kao iu pojedinačnom zadatku se uzeti u obzir mnogo faktora, naizgled nevezano za bolest - iz državnog memorije na boju kose.

Na primjer, Anacardium (Anacardium) se koristi u slučaju povećane kiselosti želuca, gladnih bolova koji daju leđa; pacijenti su razdražljivi, imaju sukobljene želje, nikada nisu zadovoljni.

Argentum nitricum (Argentum nitricum) - sindrom boli, okultno krvarenje, meteoriti i žgaravica.

Arnica, Lachesis, Ferrum aceticum i Ferrum phosphoriucum (Farrum Aceticum i Phosphoricum) su okultni krvarenja.

Među složenim homeopatskim pripravcima Heelove marke postoji nekoliko namjena za liječenje kroničnih lezija gastrointestinalne sluznice:

• Gastrikumel, sublingvalne tablete, u svojoj strukturi često koristi homeopatske lijekove propisane za različite simptome kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta različite težine i lokalizaciju (Srebro nitricum, arsenicum album, pulsatilla , Nux vomica, karbo vegetabilis, antimona crudum). Jedna tableta treba držati pod jezikom sve dok se ne otopi. Lijek se uzima 30 minuta prije jela ili sat vremena poslije. U akutnim uvjetima možete riješiti jedan komad svakih četvrt sata, ali dnevna doza ne bi trebala prelaziti 12 tableta. Trajanje liječenja je dva ili tri tjedna. Ponovljeni tečaj - na savjet liječnika. Moguće je koristiti djecu od tri godine, tijekom trudnoće i dojenja - pod liječničkim nadzorom. Osjetljivost nije isključena. Kombinacija s drugim lijekovima prihvatljiva je.
• Nux vomica-homaccord (Nux vomica-Homaccord) - homeopatske kapi, koji se sastoje od sljedećih sastojaka:

Nuks vomica (povraćanje) je prikazan u slučajevima upalnih procesa sluznalnog epitela svih probavnih organa odozgo prema dolje, kao i za uklanjanje posljedica zlouporabe supstancija;

Bryonia (bijeli perestupen), indicirana je za kronične upale želuca, popraćena prekomjernim gaziranjem, proljevom, boli;

Likopodijum (kluba obliku Floaters) - sredstvo za liječenje žučnog sustava, jetre i crijeva mišića toniranje otklanjanja zatvor, i - normalizaciju mentalnog stanja;

Kolotintis (gorak tikva) - lijek za ublažavanje grčeva probavnih organa, upala i opijenosti, koji ima laksativni učinak.

Jedna doza za odrasle osobe je 10 kapi, razrijeđena u 0,1 g vode. Pijte, držite u ustima, triput na dan. Djeca do dvije godine - tri kapi po dogovoru; od dva do šest - pet. Uzmi četvrt sata prije obroka ili sat vremena poslije. Trudnice i dojilje ne smiju se koristiti. Moguće su alergijske reakcije.

[28], [29]

Operativno liječenje

Kirurška intervencija u erozivnoj gastropatiji se provodi u slučajevima teških simptoma krvarenja želuca, koji se ne mogu zaustaviti i ukloniti uzrok.

Faktor rizika za želučano krvarenje je erozivna hemoragična gastropatija, kada je erozija već dovoljno duboka i dosegla sloj sloja krvnih žila. Kirurgija je indicirana za bolesnike s sindromom boli koji se ne može izliječiti i krvarenje. Njegov volumen određuje stanje organa i može se sastojati od šivanja područja krvarenja koja su se otvorila, ponekad u uklanjanju dijela trbuha.

U nekim slučajevima moguće je izbjeći kiruršku intervenciju pomoću metode endoskopskog liječenja. To je moderna metoda, propisana je pojedinačno, provedena u kirurškim bolnicama. Ova metoda omogućuje izravno putem endoskopa za liječenje erozije lijekovima ili laserskom zrakom. Propisano je pacijentima u slučajevima kada nema komplikacija (npr. Opstrukcija) i konzervativno liječenje je nedjelotvorno. Rezultat liječenja je brzo ozdravljenje erozije, a početak produljenog remisije, pacijent se oslobađa mogućnosti komplikacija (krvarenje, maligne bolesti).

U slučaju erozivne gastropatije

Uspješno liječenje erozivnih lezija u želucu nemoguće je bez promatranja određenih pravila prehrane. Prvo, dobivanje savjetodavnog mišljenja: "erozivna gastropatija" je izgovor za bilo koju zdravu osobu da potpuno napusti alkohol i duhanske proizvode. Kako bi se erozija brzo izliječila, a želučana sluznica što je više moguće obnovljena, trebalo bi se brinuti.

Jedite male obroke nekoliko puta dnevno, po mogućnosti pet do šest. Hrana ne smije biti pečena vrućom ili hladnom (≈45 ° C).

U prehrani ne smije sadržavati hranu koja nadražuje želučanu mukozu. Isključuje masne, dimljeni, soljeni, ljuta jela, jaki juhu od mesa i ribe, gljive, svježe tjestenine, maslac peciva, keksa. Tijekom akutnog stanja zabranjeno je jesti sirovo voće, povrće, čokoladu, piti jak čaj, kavu i gazirana pića. U ovom trenutku, hrana treba biti pire, kuhana na pari ili kuhana. Ova dijeta treba pridržavati za oko tri dana, a onda hrana nije obrisala, ali principi frakcijskim snage postupno se uvode svježeg voća i povrća, pirjana i pečene mesa i jela od povrća, ali nije oštar. Vezujući proizvodi su niske masnoće vrste sira, maslaca i nemasna kiselog vrhnja, sir, mlijeko ili nemasnog mliječnih napitaka. Upotreba ovih produkata stimulira sintezu enzima - katalizatori vraćanje želučane sluznice. Uobičajeno pripisuje prehrani - parna mesne okruglice i pljeskavice, trošni i mliječnih žitaricama (zob heljde, griza), jaja, kuhana lešo, parna omlet kiseliki i juhe su relevantne i razoran gastropatijc.

To su osnovna načela, a određena dijeta za ovu patologiju imenuje se ovisno o uzrocima koji su ga uzrokovali.

Ako je riječ o Helicobacter pylori, a zatim u prehrambenoj prehrani, trebate uključiti više svijetlih povrća i voća koji sadrže flavonoide, kao i sulforafan (antagonist ove bakterije). Nalazi se u karabulbi, brokule, cvjetaču, podvodnoj kaprici. Povrće ne bi trebalo biti kratko za par. Ako se povećava kiselost - a zatim prije jela možete popiti losinjsko izrezivanje, spuštati - možete jesti citruse, piti mrkvu i sok od kupusa, infuzija biljnih listova.

Izgaranje lanenog sjemena ili žličice morskog bakalarnog ulja prije jela neće biti suvišno i s erozijama izazvanim virusom herpesa.

Kada je Duodenogastric refluks obično imenovan tablicom broj 5, jer je povezan s patologijom odljeva žuči. Ova dijeta isključuje "tri F" - masne, pržene i žumanjke.

Akutne erozije povezane s alkoholizmom ili drogom upućuju na dnevni post s obilnim napitkom i postupnom prijelazu na normalnu prehranu.

Dijeta s erozivnom gastropatijom je sasvim pojedinačna, uzima u obzir sve nijanse i govori o čemu se treba usredotočiti, samo liječnik može. Glavna stvar je da ne umoriti, a ne prejedati, uključiti razne hrane u prehrani i pružiti tijelu potrebnu skupinu vitamina, minerala i hranjivih tvari.

Prevencija

Najvažnija stvar u sprečavanju želučane erozije, kao i većina drugih bolesti, je prednost lošim navikama zdravog načina života. Nemojte zloupotrebljavati alkohol, osobito na prazan želudac, jer takva pića su agresivna na sluznice. Također se preporučuje odbiti pušenje jer nikotin ima vazokonstrikcijski učinak, organi i tkiva pušača stalno doživljavaju hipoksiju.

Morate pratiti vašu prehranu, pokušati jesti kvalitetnu hranu, redovito jesti, nemojte dugo gladovati i nemojte prejedati. Saznajte kako ne žurite na hranu i temeljito žvakati hranu.

Ako je propisana terapija sa ulceroznim lijekovima, dobra prehrana će ih uzeti nakon jela, a prije jela, ili barem prije uzimanja lijeka, popiti pola čašice infuzije ili izvarak iz lanenog sjemena.

Prema stručnjacima, erozivne lezije želučane sluznice najčešće su dijagnosticirane kod ljudi s teškim kroničnim bolestima, bolesnika koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove i aktivno konzumiraju alkoholičare.

[30], [31], [32]

Prognoza

S vremenom je započeo tretman i odgovorni stav prema vlastitom zdravlju, uključujući pridržavanje preporuka liječnika i odbijanje loših navika, obično završava obnavljanjem sluznice. Prema opažanjima stručnjaka, samo mali dio erozivnih nedostataka se ponavlja. U većini bolesnika nisu zabilježene rekurentne erozije. Čak i erozija komplicirana polipozivnim proklijanjem nakon operacije se obično ne ponavlja, a prognoza je povoljna u većini slučajeva.

[33], [34], [35]