Gerpangina

Herpangina je vrsta bolesti uzrokovana skupinom Coxsackie virusa, blizu fizičko-kemijskih svojstava uzročniku poliomijelitisa.

[1], [2],

Epidemiologija

Izvor uzročnika infekcije je samo bolesna osoba ili nosač virusa. Prijenos infekcije provodi se zračnim i fekalno-oralnim putem. Zaraza bolesnika od 7. Do 8. Dana bolesti bitno je smanjena. Bolest herpaginuma je široko rasprostranjena posvuda, postoje sporadični slučajevi, kao i epidemija i epidemija. Uglavnom su djeca i mladi ljudi bolesni. Imunitet nakon dugotrajne bolesti je uporan, produžen, međutim, u rijetkim slučajevima je moguća ponovljena infekcija virusom Coxsackie skupine A drugog genotipa.

[3], [4], [5], [6]

Uzroci gyerpanginy

Godine 1948. Američki virolozi G.Doldorf i G.Sickles opisali su svojstva novog virusa izoliranog iz crijevnih sadržaja bolesne djece s simptomima oštećenja CNS-a. Virus je imenovan "Coxsackie", pod imenom g. Coxsackie (USA), u kojem je bila pregledana djevojačka bolnica. Kasnije studije na temelju virološkog G.Doldorf podijeliti sve vrste dobivene Coxsackie virus u dvije skupine - A i B. Prvi se sastojao od 19 serotipova koji uzrokuju gerpanginu serotipova 2, 4, 5, 6, 8 i 10. U trenutno prihvaćena pretpostaviti da su virusi koksakie, koji su predstavnici obitelji Picornaviridae roda Enterobacteriaceae su podijeljene u grupe a (24 serotipova) i B (6) serotipova.

Patološka anatomija takvih oblika bolesti kao što je mijalgija epidemije, herpangine i seroznog meningitisa, nije istraživana kod čovjeka, budući da ti oblici bolesti u svim slučajevima rezultiraju oporavkom. Ozbiljna klinička slika i visoka smrtnost (70% u XX. Stoljeću) promatrana su samo kod miokarditisa novorođenčadi uzrokovanih virusom Coxsackie.

[7], [8]

Simptomi gyerpanginy

Simptomi herpangine i bolesti uzrokovanih virusom Coxsackie su vrlo raznoliki, dok metode dijagnoze, liječenja, prognoze i prevencije imaju mnogo zajedničkog. Herpangina počinje iznenada s povećanjem tjelesne temperature na 39-40 ° C, što traje 2-3 dana, a zatim kritično smanjuje. Kod nekolicine pacijenata na pozadini vrućice dolazi do povraćanja, ponekad i grčeva u trbuhu. Najčešćih promjena razvijaju se u strukturama grla. 1-2 dana bolesti na hiperemije sluznice palatinalne lukova, jezik, krajnici, mekog i tvrdog nepca, jezika čine kao male papule 1-2 mm u promjeru, koji se brzo pretvoriti u mjehurića. Nakon 2-3 dana, mjehurići su rasprsnuti, a na dnu su nastale erozije, prekrivene sivkasto-bijelim premazom; oko njih postoji uska granica hiperemije. Pojava vezikula i erozije praćena je umjerenom boli kod gutanja, ali u nekim slučajevima te bolovi su bolne i praćene prekomjernom salivacijom. Porast regionalnih limfnih čvorova. Do 4-7. Dana bolesti u većini bolesnika promjene u ždrijelju nestaju.

Često herpaginu prati vezikularni stomatitis s manifestacijama kože, karakteriziranom kombinacijom vezikularnog stomatitisa kod kožnih lezija. U usnoj šupljini, vezikula i ulceracija su lokalizirani na jeziku, desni, meki nepce i sluznice lica. Oznake kože karakteriziraju pojava mjehurića na nogama i rukama. U nekim slučajevima, osip je popraćen porastom tjelesne temperature. Bolest je lakša i završava na 6-7 dan. Erozije u ustima nakon nestanka ne ostavljaju tragove.

[9], [10], [11]

Dijagnostika gyerpanginy

Dijagnoza je teško zbog činjenice da su mnogi virusne bolesti ždrijela su u početnim fazama slične simptome, a tek s razvojem bolesti, stječu značajke koje nisu uvijek lako razlikovati. Konačna dijagnoza je moguće samo ako je dodjeljivanje virusa iz fecesa i brisevi od grla pacijenta i odrediti titar krvi antitijela ovog virusa, kao i na upotrebu imunofluorescencije uz za proučavanje materijali utvrditi prisutnost specifičnih antigena virusa i serološke testove (neutralizaciju reakcije, reakcija fiksacije komplementa, reakcija inhibicije hemaglutinacije). Određenu ulogu u dijagnozi imaju epidemiološki podaci.

[12], [13], [14], [15]

Liječenje gyerpanginy

Liječenje herpagine praktički se ne razlikuje od liječenja drugih ne kompliciranih virusnih angina i faringitisa i uglavnom je simptomatsko (ispiranje, lijek protiv bolova, vitamini itd.). Pacijenti s teškom intoksikacijom, Coxsackie meningitis ili miokarditis podliježu hospitalizaciji, a drugi bolesnici su izolirani kod kuće.

Dodijelite štedljiv režim, lako probavljivu hranu bogatu vitaminima, obilnom pićem, s jakom glavom i bolovima u mišićima - analgetici, s hipertermijom - antipiretici. Dodijelite vitamini B, u visokim dozama vitamina C, kao i antihistaminici (difenhidramin, pifolen, suprastin, pripravci kalcija). U eksprimiranoj intoksikaciji - detoksikacijskoj terapiji (intravenozno otopine soli s vodom i glukoza).

Prevencija

Prevencija Gerpangina uključuje konvencionalne kolektivne i individualne mjere koje isključuju infekciju u hrani, kontakt zdravih osoba s pacijentima, identifikacija prijenosnika virusa.

[16], [17],

Prognoza

Prognoza osim komplikacija encefalitisa i miokarditisa novorođenčadi je povoljna.

[18]