Giht velikog prstiju

Među svim bolestima povezanim s poremećajem metabolizma purina najčešća je giht velikih nožnih prstiju. Patologija je karakterizirana taloženjem natrijevog urata u zglobnim tkivima palca - urat precipitira u kristale koji uzrokuju pojavu mikrokristalnog artritisa sa svim relevantnim simptomima.

[1], [2], [3]

Uzroci giht velikog prsta

Uzrok bolesti leži u povećanom i trajnom sadržaju natrijevog urata (mokraćne kiseline) u krvotoku. U početnoj fazi razvoja bolesti u zglobu palca dolazi do kristalizacije što doprinosi postupnom uništavanju zglobnih tkiva.

Višak urata može se pojaviti iz raznih razloga:

• s nedovoljnom funkcijom sustava za filtriranje bubrega;
• s prekomjernom proizvodnjom mokraćne kiseline u tijelu.

Moguće je izdvojiti zajednički broj mogućih uzroka razvoja bolesti:

• neuspjeh funkcije bubrega;
• trauma i hipotermija zglobova;
• alkoholizam;
• uporni i teški stres;
• liječenje diureticima i drugim lijekovima koji utječu na funkciju bubrega ili metabolizam purina;
• nošenje neodgovarajućih i neugodnih cipela koje mogu potaknuti deformaciju zgloba palca.

[4], [5]

Patogeneza

Pokretački mehanizam u razvoju giht je trajno povećanje razine natrijeva urata. Višak mokraćne kiseline dovodi do njegovog taloženja u obliku kristala u zglobnim tkivima. Kristali imaju oštre rubove i oštećuju tkiva, što rezultira upalnom reakcijom s deformacijom zgloba i teškom boli.

Također je karakteristična tvorba tzv. Gihta nodula - tofusova. Bez odgovarajućeg liječenja tofus postupno povećava i deformira zglob.

Bolest se često javlja u pozadini drugih patologija koje su povezane s metaboličkim procesima. Može biti pretilost, dijabetes, kolešni kolecistitis i pijelonefritis. Poremećaj bubrežne funkcije često je uzrok razvoja hipertenzije, a neuspjeh metaboličkih procesa dovodi, pak, do uništavanja krvnih žila, uključujući koronarne žile.

Tijek gihtova izmjenjuje se s razdobljima napada i remisije. U ovom akutnom razdoblju može trajati 7-14 dana, a razdoblje remisije bolesti određeno je ozbiljnošću bolesti i može se razlikovati.

[6], [7]

Simptomi giht velikog prsta

Poraz gihta određuje prisutnost karakterističnih simptoma koje pacijent može otkriti. Prvi znakovi bolesti pokazuju oštru oštru bol u zglobu. Napad može biti popraćen osjećajem općeg umora, glavobolje, pojavom edema na zahvaćenom stopalu, hiperemija kože na mjestu upale i povećanjem lokalne i opće temperature.

Liječniku obično se pacijenti okreću, žaleći se na oštru bol u prvom metatarsophalangealnom zglobu - to jest na spoju velikog prsta s prvom metatarskom kosti. Bol se može povećati s potporom na prednjem dijelu, kako u mirovanju, tako i tijekom hodanja. Često pogoršanje se događa noću, osobito nakon bogatog blagdana ili pijenja. Spoj palca na dodir postaje vruć, povećava se veličina. Pokrivači kože dobivaju crveno-crvenu boju.

U pravilu, prvi put je bolest lako izliječena. Naknadni napadaji su već duži i teže liječiti.

Obrasci

• M 00-M 99 - bolesti koje utječu na mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo.
• M 00-M 25 - artropatije.
• M 05-M 14 - upalne poliartropatije.
• M 10 - giht.
  • M 10.07 - idiopatski giht s lezijom gležnja i stopala.
  • M 10,17 - olovni giht s oštećenjem gležnja i nogu.
  • M 10.27 - lijekove s gljivom i stopalom.
  • M 10.37 - giht uzrokovan poremećajem bubrežne funkcije, s gležanjom i oštećenjem stopala.
  • M 10.47 - druga gutanja sekundarne prirode s lezijama gležnja i stopala.
  • M 10.97 - giht, nespecificiran s ozljedom gležnja i noge.

Komplikacije i posljedice

Giht je složena kronična patologija, tako da komplikacije ove bolesti nisu neuobičajene. Najčešća i najzastupljenija komplikacija giht je razvoj gihtnog artritisa koji je popraćen znakovima opće intoksikacije i akutnog upalnog procesa.

Osim toga, urolitijaza se može pojaviti uz stvaranje uratnog kamenja (kristali mokraćne kiseline).

Tofusi - drugi naziv gihta čvora - su agregati urata natrija. Mogu se akumulirati u bilo kojem dijelu tijela. Uz taloženje tofusa u zglobovima, imunološka obrana radi, s obzirom na činjenicu da su ti klasteri neka vrsta stranog tijela. Pojavljuje se aktivacija leukocita, javlja se upalna reakcija koja je početak razvoja artritisa.

Nastajanje bubrežnih kamenaca može dovesti do nedovoljne funkcije bubrega, što također može imati odgovarajuće komplikacije i štetne učinke na tijelo.

[8], [9]

Dijagnostika giht velikog prsta

Glavni broj dijagnoza utvrđuje se na temelju dostupnih pritužbi pacijenata i vanjskog pregleda. Ako je slučaj složen, možda će biti potrebne druge dijagnostičke metode.

• Laboratorijski testovi:
  • povećani sadržaj leukocita u općenitom krvnom testu ubrzanog pomoću ESR;
  • visoka razina natrijevog urata u krvi;
  • sadržaj leukocita u zglobnoj tekućini od 10 do 60;
  • U istraživanju tofusa, pronađeni su kristali urata.

• Instrumentalna dijagnostika:
  • kada izvode X-zrake, erozivne promjene se nalaze u subhondralnom području kosti, a prvo je pogođen prvi metatarsophalangealni zglob;
  • X-zraka, CT i MRI ne određuju prisutnost periartikularne osteoporoze.

[10],

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim patologijama:

• Infektivne upale zgloba;
• amiloidna oštećenja zglobnih tkiva;
• chondrocalcinosis (tzv. "pseudogout");
• reumatoidni artritis.

Liječenje giht velikog prsta

Giht se ne može potpuno izliječiti: liječenje se koristi samo simptomatskim, kako bi se olakšalo stanje tijekom napada. Tipično, propisane analgetike i protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji snižavaju razinu natrijeva urata u krvotoku.

• Lijekovi namijenjeni kontroli razine mokraćne kiseline:
  • Allopurinol je lijek koji ometa proizvodnju natrijevog urata. Prosječna doza lijeka dnevno iznosi 200 mg. Shemu terapije određuje liječnik pojedinačno;
  • Phoebusostat je lijek-inhibitor ksantin oksidaze, koji suprimira i smanjuje količinu mokraćne kiseline. Prosječna doza Phoebusostata je 80 mg / dan;
  • Peglotisis (rekombinantna urikaza) je novi lijek, enzim koji uzrokuje cijepanje mokraćne kiseline u neutralnu tvar. Jedna dozu lijeka - 8 mg;
  • Santuril je lijek koji blokira stvaranje mokraćnih kamenaca i potiče njihovo izlučivanje iz tijela.
• Lijekovi za simptomatsko liječenje gihta:
  • Colchicine - lijek za uklanjanje gihtih napada. Učinak se javlja u roku od 12 sati nakon uzimanja lijeka. Koristi se u skladu s shemom liječenja dogovorenom s liječnikom, od 1 do 3 tablete do 3 puta dnevno;
  • Prednizolon je protuupalno, protu-edemato, antitoični lijek, analog hormona adrenalnog korteksa. Nanesite do 4-6 tableta dnevno, ovisno o situaciji;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen) - lijekovi koji smanjuju znakove upale i opijenosti. Doziranje - od 400 do 800 mg tri puta dnevno.

Tijekom pogoršanja bolesti potrebno je slijediti takva pravila:

• potrebno je osigurati ostatak udova i zgloba;
• Trebao bi piti veliku količinu tekućine za smanjenje koncentracije urata u krvi (osim sode i alkohola);
• preporučuje se revidirati načela prehrane, napustiti životinjske masti i ograničiti broj životinjskih bjelančevina. Prednost treba dati povrću, voću i žitaricama. Posebno preporučena tablica prehrane broj 6.

Alternativni tretman može se koristiti uz tradicionalne liječničke obveze. U mnogim slučajevima pomaže poboljšati stanje bolesnika i ubrzati početak remisije.

Biljni tretman obično uključuje upotrebu kompresija, infuzija, dekocija i drugih lijekova koji mogu ublažiti bol i ublažiti upalu.

1. Steamed riža utrlja se na kosu nalik stanju i primjenjuje se na zahvaćeni zglob u obliku kompresije.
2. Da bi se dobila mješavina od 100 g prešanih češnjaka, priprema se 150 g ribanog luka i 250 g mente brusnice. Smjesa se stavi u tamno mjesto 1 dan, nakon čega se doda 500 g meda i miješa. Shema prijema - 1 tsp. Tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
3. Ako pijete čašu sok od celera na prazan želudac, možete ubrzati izlučivanje mokraćne kiseline iz krvotoka.
4. Za izradu pješčanih kupki, 150 grama boje kamilice se pere u 1,5 litre vode i infusira kroz 2 sata. Temperatura vode za postupak iznosi oko 37 ° C. Trajanje - 20-30 minuta.
5. Također je korisno napraviti kupke s dodatkom alata korijena.

Za sljedbenike netradicionalnih tipova liječenja, nudi se homeopatija - korištenje posebnih homeopatskih biljnih lijekova koji vraćaju vlastiti imunitet i uklanjaju nepovoljne znakove gihta. Takvi lijekovi ne uzrokuju štetu i nisu toksični za pacijente. Dozu lijeka izračunava homeopatski liječnik, temeljem reakcije pacijentovog tijela.

Među najpopularnijim homeopatskim lijekovima za giht su:

• Berberis vulgaris - koristi se za formiranje depozita u bubrezima, kao i bol u zglobovima prilikom hodanja.
• Kalcij fluorid - se koristi kada povećava zglob palca, koji je popraćen akutnom boli.
• Colchicum - pomaže bolnim edematousnim zglobovima, kao i noćnom boli.
• Rhododendron - pomaže eliminirati oticanje i jutarnju bol u zglobovima.

Operativni tretman propisan je samo u slučajevima teških gihta, tijekom formiranja tofe na pozadini infektivne upale i deformacije zgloba. Operacija može biti jedina metoda liječenja kada lijekovi više nemaju očekivani učinak.

Prevencija

• Pokušajte nositi samo udobne cipele, čija veličina odgovara duljini stopala. Ako cipele izazivaju nelagodu kod nošenja, onda je bolje odbiti. Ako je moguće, na primjer, kod kuće, poželjno je hodati bosonogi.
• Masaža prstiju izvrsna je mjera za sprječavanje bolesti zglobova donjih ekstremiteta.
• Ne zaboravite na pravilnu prehranu i zdrav stil života. Neka to zvuči trulo, ali to je odbijanje loših navika i dobro promišljenu prehranu koja može spriječiti i ublažiti giht.

Metode prevencije su osobito relevantne za one ljude čija rodbina već imaju bolest, budući da je genetska predispozicija jedan od mogućih uzroka gihta.

[11], [12], [13]

Prognoza

Prognoza patologije je nedvosmislena - giht se smatra neizlječivom bolesti. Međutim, svaki pacijent može kontrolirati učestalost i silu napada. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo pratiti sve preporuke za uzimanje lijekova, prehrane i načina života, te redovito davati testove za razinu mokraćne kiseline u tijelu. To će pomoći u sprečavanju povrata bolesti na vrijeme.

Giht velikog prsta donosi mnogo neugodnosti bolesnoj osobi. Ali vrlo je važno ne dopustiti daljnje širenje bolesti.

[14],