Giht palca na nozi

Među svim bolestima povezanim s poremećajem metabolizma purina, giht palca stopala je najčešći. Patologiju karakterizira taloženje natrijevog urata u zglobnim tkivima palca stopala - urat se taloži u kristale, što izaziva pojavu mikrokristalnog artritisa, sa svim odgovarajućim simptomima.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci giht palca na nozi

Uzrok bolesti je povećan i uporan sadržaj natrijevog urata (mokraćne kiseline) u krvotoku. U početnoj fazi bolesti dolazi do kristalizacije u zglobu palca na nozi, što doprinosi postupnom uništavanju zglobnog tkiva.

Višak urata može se pojaviti iz više razloga:

• s nedovoljnom funkcijom sustava bubrežne filtracije;
• s prekomjernom proizvodnjom mokraćne kiseline u tijelu.

Moguće je identificirati opći raspon mogućih uzroka razvoja bolesti:

• zatajenje bubrega;
• ozljede i hipotermija zglobova;
• alkoholizam;
• stalni i jaki stres;
• liječenje diureticima i drugim lijekovima koji utječu na funkciju bubrega ili metabolizam purina;
• nošenje neprikladne i neudobne obuće, što može doprinijeti deformaciji zgloba palca.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Okidačem za razvoj gihta smatra se uporno povećanje razine natrijevog urata. Višak mokraćne kiseline dovodi do njezinog taloženja u obliku kristala u zglobnim tkivima. Kristali imaju oštre rubove i oštećuju tkiva, što rezultira upalnom reakcijom s deformacijom zglobova i jakom boli.

Karakteristično je i stvaranje takozvanih gihtnih čvorića - tofusa. Bez odgovarajućeg liječenja, tofi postupno povećavaju veličinu i deformiraju zglob.

Bolest se često javlja na pozadini drugih patologija koje su povezane s metaboličkim procesima. To mogu biti pretilost, dijabetes melitus, kalkulozni kolecistitis i pijelonefritis. Bubrežna disfunkcija često je uzrok hipertenzije, a metabolički neuspjeh dovodi, pak, do oštećenja krvnih žila, uključujući koronarne.

Tijek gihta izmjenjuje se s razdobljima napadaja i remisije. Akutno razdoblje može trajati 7-14 dana, a razdoblje remisije bolesti određeno je težinom bolesti i može varirati.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi giht palca na nozi

Poraz palca stopala gihtom određen je prisutnošću karakterističnih simptoma koje sam pacijent može otkriti. Prvi znakovi bolesti manifestiraju se oštrom akutnom boli u zglobu. Napad može biti popraćen osjećajem općeg umora, glavoboljom, oticanjem zahvaćenog područja stopala, hiperemijom kože na mjestu upale, kao i porastom lokalne i opće temperature.

Pacijenti obično traže liječničku pomoć žaleći se na oštru bol u prvom metatarzofalangealnom zglobu – odnosno mjestu gdje se palac spaja s prvom metatarzalnom kosti. Bol se može pojačati pri opterećavanju prednjeg dijela stopala, kako u mirovanju tako i tijekom hodanja. Stanje se često pogoršava noću, posebno nakon obilnog obroka ili konzumiranja alkohola. Zglob palca postaje vruć na dodir i povećava se. Koža postaje ljubičasto-crvena.

U pravilu, prva pojava bolesti se lako izliječi. Sljedeći napadi postaju dulji i teži za liječiti.

Obrasci

• M 00-M 99 – bolesti koje utječu na mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo.
• M 00-M 25 – artropatija.
• M 05-M 14 – poliartropatije upalne prirode.
• M 10 – giht.
  • M 10.07 – idiopatski giht s lezijama gležnja i stopala.
  • M 10.17 – olovni giht s oštećenjem gležnja i stopala.
  • M 10.27 – giht uzrokovan lijekovima s lezijama gležnja i stopala.
  • M 10.37 – giht zbog bubrežne disfunkcije, s lezijama gležnja i stopala.
  • M 10.47 – ostali sekundarni giht s zahvaćenošću gležnja i stopala.
  • M 10.97 – nespecificirani giht s zahvaćenošću gležnja i stopala.

Komplikacije i posljedice

Giht je složena kronična patologija, pa komplikacije ove bolesti nisu neuobičajene. Najčešća i najzastrašujuća komplikacija gihta palca na nozi je razvoj gihtnog artritisa, koji je popraćen znakovima opće intoksikacije i akutnog upalnog procesa.

Osim toga, može se javiti urolitijaza s nastankom uratnih kamenaca (kristala mokraćne kiseline).

Tofi – drugi naziv za gihtne čvorove – su nakupine natrijevog urata. Mogu se nakupljati u bilo kojem dijelu tijela. Kada se tofi talože unutar zglobova, aktivira se imunološka obrana, zbog činjenice da su te nakupine svojevrsno strano tijelo. Aktiviraju se leukociti, dolazi do upalne reakcije, što je početak razvoja artritisa.

Stvaranje bubrežnih kamenaca može dovesti do nedovoljne funkcije bubrega, što također može imati odgovarajuće komplikacije i štetne učinke na tijelo.

[ 8 ], [ 9 ]

Dijagnostika giht palca na nozi

Većina dijagnoza postavlja se na temelju pritužbi pacijenata i vanjskog pregleda. Ako je slučaj kompliciran, mogu biti potrebne i druge dijagnostičke metode.

• Laboratorijski testovi:
  • povećan broj leukocita u općem testu krvi, ubrzana ESR;
  • visoke razine natrijevog urata u krvi;
  • sadržaj leukocita u sinovijalnoj tekućini je od 10 do 60;
  • Prilikom pregleda tofusa nalaze se kristali urata.

• Instrumentalna dijagnostika:
  • Prilikom izvođenja radiografije otkrivaju se erozivne promjene u subhondralnoj regiji kosti, a prvenstveno je zahvaćen prvi metatarzofalangealni zglob;
  • Rendgen, CT i MRI ne otkrivaju prisutnost periartikularne osteoporoze.

[ 10 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se provodi sa sljedećim patologijama:

• zarazna upala zgloba;
• amiloidoza zglobnih tkiva;
• hondrokalcinoza (tzv. "pseudogout");
• reumatoidni artritis.

Liječenje giht palca na nozi

Giht se ne može potpuno izliječiti: liječenje je samo simptomatsko, za ublažavanje stanja tijekom napadaja. U pravilu se propisuju analgetici i protuupalni lijekovi, kao i lijekovi koji smanjuju razinu natrijevog urata u krvotoku.

• Lijekovi koji se koriste za kontrolu razine mokraćne kiseline:
  • Alopurinol je lijek koji remeti proizvodnju natrijevog urata. Prosječna dnevna doza lijeka je 200 mg. Režim liječenja određuje liječnik pojedinačno;
  • Febuksostat je lijek koji inhibitor ksantin oksidaze i potiskuje i smanjuje količinu mokraćne kiseline. Prosječna doza febuksostata je 80 mg/dan;
  • Peglotikaza (rekombinantna urikaza) je novi lijek, enzim koji uzrokuje razgradnju mokraćne kiseline u neutralnu tvar. Jedna doza lijeka je 8 mg;
  • Santuril je lijek koji sprječava stvaranje kamenaca mokraćne kiseline i potiče njihovo uklanjanje iz tijela.
• Lijekovi za simptomatsko liječenje gihta:
  • Kolhicin je lijek za uklanjanje napadaja gihta. Učinak se javlja unutar 12 sati nakon uzimanja lijeka. Koristi se prema režimu liječenja dogovorenom s liječnikom, od 1 do 3 tablete do 3 puta dnevno;
  • Prednizolon je protuupalni, antiedematozni, antitoksični lijek, analog hormona nadbubrežne kore. Koristite do 4-6 tableta dnevno, ovisno o situaciji;
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen) – lijekovi koji smanjuju znakove upale i intoksikacije. Doziranje – od 400 do 800 mg tri puta dnevno.

Tijekom pogoršanja bolesti potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

• potrebno je osigurati odmor zahvaćenom udu i zglobu;
• Treba piti puno tekućine kako biste smanjili koncentraciju urata u krvi (osim gazirane vode i alkohola);
• Preporučuje se preispitati svoje prehrambene principe, odbiti životinjske masti i ograničiti količinu životinjskih proteina. Prednost treba dati povrću, voću i žitaricama. Posebno se preporučuje dijetalna tablica br. 6.

Tradicionalna medicina može se koristiti uz tradicionalne liječničke recepte. U mnogim slučajevima pomaže poboljšati stanje pacijenta i ubrzati početak remisije.

Biljni tretman obično uključuje upotrebu obloga, infuzija, dekocija i drugih lijekova koji mogu ublažiti bol i smiriti upalu.

1. Parene repe se melju do kašaste konzistencije i nanose na zahvaćeni zglob kao oblog.
2. Za unutarnju upotrebu pripremite smjesu od 100 g zgnječenog češnjaka, 150 g naribanog luka i 250 g zgnječenih brusnica. Smjesu stavite na tamno mjesto 24 sata, zatim dodajte 500 g meda i promiješajte. Doziranje: 1 čajna žličica tri puta dnevno 30 minuta prije jela.
3. Pijenje čaše soka od celera svaki dan na prazan želudac može ubrzati uklanjanje mokraćne kiseline iz krvotoka.
4. Za kupke za stopala, 150 g cvjetova kamilice prelijte 1,5 l vode i ostavite da djeluje 2 sata. Temperatura vode za postupak je oko 37°C. Trajanje je 20-30 minuta.
5. Također je korisno praviti kupke s dodatkom korijena kalamusa.

Za pristaše alternativnih tretmana nudi se homeopatija - to je korištenje posebnih homeopatskih pripravaka biljnog podrijetla koji obnavljaju vlastiti imunitet i uklanjaju neželjene simptome gihta. Takvi pripravci ne uzrokuju štetu i nisu toksični za pacijente. Dozu lijeka izračunava homeopatski liječnik, na temelju reakcije pacijentovog tijela.

Među najpopularnijim homeopatskim lijekovima za giht su:

• Berberis vulgaris - koristi se kod stvaranja naslaga u bubrezima, kao i kod bolova u zglobovima pri hodanju.
• Calcarea fluorica - koristi se za povećanje zgloba palca na nozi, što je popraćeno akutnom boli.
• Colchicum - pomaže kod bolnih otečenih zglobova, kao i kod noćnih bolova.
• Rododendron – pomaže u uklanjanju oteklina i jutarnjih bolova u zglobovima.

Kirurško liječenje propisuje se samo u teškim slučajevima gihta palca, s formiranjem tofusa na pozadini infektivne upale i deformacije zgloba. Operacija može biti jedina metoda liječenja kada lijekovi više nemaju očekivani učinak.

Prevencija

• Pokušajte nositi samo udobne cipele, čija veličina odgovara duljini stopala. Ako cipele uzrokuju nelagodu prilikom nošenja, bolje ih je odbiti. Ako je moguće, na primjer, kod kuće, poželjno je hodati bos.
• Masaža nožnih prstiju izvrsna je mjera za sprječavanje bolesti zglobova donjih ekstremiteta.
• Ne zaboravite na pravilnu prehranu i zdrav način života. Možda zvuči trivijalno, ali upravo odbacivanje loših navika i dobro osmišljena prehrana mogu spriječiti i ublažiti giht.

Metode prevencije posebno su relevantne za one ljude čiji rođaci već imaju ovu bolest, budući da je genetska predispozicija jedan od mogućih uzroka razvoja gihta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoza

Prognoza patologije je nedvosmislena - giht se smatra neizlječivom bolešću. Međutim, svaki pacijent može kontrolirati učestalost i jačinu napadaja. Da biste to učinili, potrebno je pažljivo slijediti sve preporuke za uzimanje lijekova, prehranu i način života, kao i redovito provoditi testove za razinu mokraćne kiseline u tijelu. To će pomoći u sprječavanju recidiva bolesti na vrijeme.

Giht palca na nozi uzrokuje mnogo neugodnosti bolesnoj osobi. Ali vrlo je važno spriječiti daljnje širenje bolesti.

[ 14 ]