Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Gruba krtica
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Madeži se mogu naći na tijelu bilo koje osobe. Neki se madeži s vremenom počinju mijenjati. A to često dovodi do povećanog rizika od razvoja tumora. Ako primijetite da se na vašem tijelu pojavio hrapavi madež, to najvjerojatnije ukazuje na degeneraciju nevusa. Vrlo je važno da dermatolog prati taj proces. Hrapavi madež može svrbjeti tijekom degeneracije. Posebno često se neugodni osjećaji pojavljuju zbog nedostatka vitamina, ali ne smijemo zaboraviti na visok rizik od degeneracije nevusa u rak kože.
[ 1 ]
Uzroci gruba krtica
Madeži ili nevusi sami po sebi se ne smatraju malignim tumorima. Mogu se degenerirati u stanice raka iz različitih razloga.
Odmah nakon rođenja, na tijelu djeteta nema niti jednog madeža. Pigmentne mrlje i nevusi počinju se pojavljivati tek u prvoj godini života i nastavljaju to činiti s vremena na vrijeme sve do smrti. Često madeži počinju degenerirati, postaju grubi i neravni. Liječnici ih nazivaju keratomima.
U pravilu, pojava hrapavog madeža (keratoma) je reakcija kože na ultraljubičasto zračenje. Normalan proces keratinizacije je poremećen. Čimbenici rizika za pojavu hrapavog madeža također uključuju: lošu prehranu, metaboličke poremećaje, nedostatak vitamina i minerala, hormonsku neravnotežu.
Vrlo često se hrapavi madež pojavljuje na mjestu koje je dugo bilo izloženo trenju, kemikalijama ili ultraljubičastom zračenju.
[ 2 ]
Patogeneza
Glavni faktor koji određuje razvoj i pojavu hrapavog madeža je količina ultraljubičastog zračenja koju tijelo prima tijekom života. Nasljednost također igra važnu ulogu.
Hrapavi madeži mogu biti ravni ili blago izdignute iznad kože. Ponekad se pojavljuju u prvoj godini života, ali češće se razvijaju na mjestu kongenitalnih nevusa tijekom vremena. U pravilu, pojava novih mrlja javlja se prije 30. godine života. Ako se nakon 35. godine života na vašem tijelu počnu pojavljivati nove izrasline u obliku hrapavih madeža, odmah se obratite dermatologu.
Simptomi gruba krtica
Naravno, gotovo svaka osoba ima madeža na tijelu. Nisu svi maligni, pa ih nije uvijek potrebno uklanjati. Postoje slučajevi kada kongenitalni nevus počne brzo mijenjati izgled bez ikakvog razloga. Madež postaje hrapav na dodir, počinje se ljuštiti i jako svrbjeti. Naravno, hrapavi madež može biti posljedica nedostatka vitamina i loše prehrane. Važno je zapamtiti da bi zdrav madež trebao biti gladak i mekan na dodir, bez ikakvih zbijanja.
Na što treba posebno paziti ako madež postane hrapav na dodir?
- Unutar nevusa se pojavljuje gnojenje i iz njega teče krv.
- Madež često svrbi, a pojavljuje se i osjećaj trnaca ili peckanja.
- U njegovom središtu pojavila se kvrga.
- Kada dodirnete to mjesto, osjetite bol.
- Krtica postaje neravna i hrapava.
- U kratkom vremenu brzo raste.
Okrugli hrapavi madež
Rodni znakovi koji su male veličine, imaju glatku površinu i ne smetaju osobi svrbežom ili boli smatraju se sigurnima. Okrugli, hrapavi rodni znak također nije opasan ako njegova veličina ne prelazi 5 mm i ne strši puno iznad površine kože.
Posebnu pozornost treba posvetiti okruglim nevusima koji su bili glatki, ali su se iznenada počeli ljuštiti i svrbjeti. Dermatolozi također preporučuju dijagnostiku za okrugle hrapave madeže velikog promjera. Obično se pojavljuju u odrasloj dobi i često mijenjaju veličinu i boju.
Grubi rodni znak na djetetu
Djeca uvijek imaju manje nevusa nego odrasli. Obično se ne razlikuju od običnih rodnih znakova. Svijetlosmeđi su ili tamnosmeđi, glatki na dodir, a ponekad su i malo izdignutiji iznad kože.
Pojava novih pigmentnih mrlja kod djece ne bi uvijek trebala izazivati zabrinutost. U kojim slučajevima biste trebali odmah zakazati pregled kod dermatologa?
- Nevusi, koji se odlikuju prilično velikom veličinom.
- Površina madeža je hrapava, a koža oko njega previše suha.
- Dijete je slučajno poderalo ili ogrebalo hrapavi madež.
Dijagnostika gruba krtica
Nakon što potražite pomoć u klinici, dermatolog će prvo provesti temeljitu dijagnozu hrapavog madeža. Vrlo je važno pregledati ne samo nevus zbog kojeg ste došli liječniku, već i sve madeže, čak i ako izgledaju sasvim bezopasno.
Ne brinite odmah. U većini slučajeva, ljuštenje i svrbež madeža ne ukazuju na njegovu degeneraciju u rak kože. Ali, prema statistikama, u 4-5% slučajeva ovi simptomi dovode do razvoja melanoma.
Koje metode dijagnosticiranja tumora kože nudi moderna onkologija?
Prije svega, liječnik pregledava hrapavi madež. Vizualno, profesionalni stručnjak može vidjeti mnoge različite značajke strukture nevusa kako bi utvrdio je li potrebna daljnja dijagnostika. Zatim dolazi red na histološke preglede. Ako postoji sumnja da se madež degenerira ili je već degenerirao u melanom, histologija je obavezna nakon uklanjanja neoplazme. Histološki pregled daje 100% točan rezultat.
Testovi
U pravilu se analiza madeža, tj. histološki pregled na prisutnost malignih stanica u njemu, provodi nakon što je nevus uklonjen. Tijekom operacije liječnik uzima mali dio hrapavog madeža i šalje ga u laboratorij. Histologija je morfološka analiza tkiva nevusa koja se provodi pomoću posebnog mikroskopa. U nekim slučajevima histološka analiza se provodi prije operacije.
Nedavno je digitalna analiza nevusa postala vrlo popularna. Za njezino provođenje liječnici koriste njemački sustav "Fotofinder". Uz njegovu pomoć možete snimiti sve dostupne karakteristike hrapavog madeža, stalno pratiti njegov razvoj u dinamici. Tako možete dugo kontrolirati rast nevusa.
Molekularna dijagnostika je dijagnostička metoda koja liječniku omogućuje otkrivanje jedne stanice zahvaćene melanomom među milijun zdravih.
Instrumentalna dijagnostika
Danas postoje mnoge instrumentalne dijagnostičke metode koje omogućuju pravovremeno uočavanje degeneracije kongenitalnog nevusa u maligni tumor.
Najpopularnija od njih je dermatoskopija. Liječnik pregledava sve neoplazme na koži pacijenta pomoću posebnog uređaja (dermatoskopa). Zahvaljujući ovoj dijagnostičkoj metodi, dermatolog može "pogledati" unutar hrapavog madeža bez dodatnih testova. Omogućuje vam da odredite vrstu nevusa, pogledate njegovu strukturu i utvrdite je li riječ o benignoj formaciji.
Druga moderna metoda je računalna epiluminiscentna dermatoskopija (KED). Može se koristiti za praćenje degenerirajućih madeža. Zahvaljujući novoj tehnologiji, dermatolog ne samo da može pregledati sve detalje površine nevusa, već i promjene koje se događaju unutar njega. Glavna prednost ove metode je činjenica da tkivo hrapavog madeža uopće nije ozlijeđeno.
Konfokalna mikroskopija nije baš popularna dijagnostička metoda, ali unatoč tome, ponekad se koristi pri ispitivanju hrapavih madeža. Omogućuje vam proučavanje kože na staničnoj razini. Za to se koristi poseban mikroskop s infracrvenim zračenjem.
Radioizotopsko skeniranje kože – tijekom dijagnostičkog procesa ovom metodom liječnik snima fotografije svih promjena koje su se dogodile unutar madeža.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Diferencijalna dijagnoza
Prilikom dijagnosticiranja hrapavog madeža vrlo je važno isključiti mogućnost razvoja nekih drugih sličnih neoplazmi: Bowenove bolesti, kseroderme pigmentosum, senilne keratoze, melanoma i bazalioma.
Tko se može obratiti?
Liječenje gruba krtica
Ako imate hrapavi madež, nemojte se prerano brinuti. Razvoj takvog nevusa ne znači uvijek da je madež postao melanom. Naravno, trebali biste odmah zakazati pregled kod liječnika, čak i ako vas hrapavi madež ni na koji način ne smeta. Samo temeljita i stručna dijagnoza pomoći će u potpunosti isključiti mogućnost malignog tumora.
Uklanjanje grubog madeža
Postoji nekoliko načina za uklanjanje grubog madeža:
- Kriodestrukcija – pomaže u uklanjanju hrapavog madeža tekućim dušikom. Hladnoća utječe na stanice nevusa, uništavajući ih. U procesu takvog uklanjanja koristi se vrlo niska temperatura.
- Elektrokoagulacija – struja se koristi za uklanjanje kožnih izraslina. Postupak obično traje od 5 do 20 minuta (ovisno o veličini madeža) i ne ostavlja ožiljke na koži.
- Laserska operacija – omogućuje minimalno oštećenje kože i potpuno uklanjanje nevusa u kratkom vremenu.
- Skleroterapija.
- Kirurgija radio valovima pomoću uređaja Surgitron.
Ako se hrapavi madež pojavio zbog degeneracije kongenitalnog rodnog znaka u melanom, kirurška intervencija je jedina ispravna metoda liječenja.
Lijekovi
Najučinkovitiji lijek za liječenje hrapavog madeža je mast "Stefalin". Temelji se na biljnim komponentama, bez ikakvih kemijskih dodataka. Zahvaljujući ovom lijeku, možete se bezbolno i jednostavno riješiti benignih neoplazmi. Ne ostavlja ožiljke na koži, djelujući nježno na kožu. Glavna prednost je što se mast može koristiti kod kuće.
Prije upotrebe lijekova i narodnih metoda liječenja hrapavog madeža, svakako se trebate posavjetovati s dermatologom!
Tradicionalna i biljna medicina
- Sok od limuna i češnjaka – za liječenje hrapavog madeža potrebno ga je svaki dan mazati prvo sokom jednog češnja češnjaka, a zatim (nakon 2-3 sekunde) sokom od limuna. Zapamtite da se postupak mora ponavljati tijekom dana.
- Ako je hrapavi madež velik, prvo morate temeljito očistiti tijelo od toksina pomoću posebne rižine dijete. Ali vrijedi zapamtiti da ova metoda traje najmanje 45 dana.
Prevencija
Prilično je teško izdvojiti neke specifične vrste prevencije grubih madeža. Ali možete eliminirati čimbenike koji utječu na njihov razvoj:
- Zaštitite kožu (posebno područja gdje su se pojavile nove madeži) od ultraljubičastog zračenja.
- Pokušajte izbjegavati kontakt kože s raznim kemikalijama.
- Izbjegavajte uzimanje bilo kakvih dodataka prehrani koji povećavaju rizik od razvoja raka.
- Pažljivo pratite nove izrasline na koži.
- Godišnje se pregledajte kod dermatologa.
- Pokušajte ne ozlijediti nove izrasline.
Prognoza
Pojava hrapavog madeža ne ukazuje uvijek na razvoj raka kože. Ali dermatolog ih ne bi trebao ignorirati. Pravovremenim savjetovanjem moći ćete potpuno otkloniti svoje sumnje i započeti ispravan tretman. Zapamtite da je u ranim fazama melanoma prognoza povoljna.
[ 18 ]