Hladni prsti na nogama

Prilikom razmatranja problema hladnih prstiju na nogama, odmah ćemo izostaviti iz osvrta uobičajeno smrzavanje stopala u hladnoj sezoni. Zanima nas medicinski aspekt, budući da hladni prsti na nogama mogu biti ne samo jedna od karakterističnih manifestacija konstitucijskih značajki osobe, posebno njenog autonomnog živčanog sustava, već su i simptom perifernih cirkulacijskih poremećaja, angiopatija, autoimunih i endokrinih bolesti.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci hladni prsti na nogama

Glavni uzrok hladnih prstiju su problemi s cirkulacijom u nogama. Budući da su prsti donjih ekstremiteta doslovno njihova periferija, postoje mnogi problemi s njihovom opskrbom krvlju. Krv do prstiju teče kroz arterije najudaljenije od srca - femoralnu, poplitealnu, prednju tibijalnu - i ulazi kroz dorzalnu arteriju stopala (a. dorsalis pedis). U podnožju metatarzalnih kostiju stopala ova se arterija grana i tvori lučnu arteriju (a. arcuata), iz koje idu još tanje krvne žile - metatarzalne arterije (aa. digitales plantares), koje do prstiju dopiru granama aa. digitales plantares propriae (dorzalne arterije prstiju). Istodobno se često primjećuju pojedinačne anatomske "varijacije" u strukturi pojedinih žila, na primjer, mogu biti manjeg promjera ili imati dodatne grane. A to svakako utječe na cirkulaciju krvi, posebno kapilarnu cirkulaciju, što dovodi do hladnih prstiju.

Također treba imati na umu da je promjer kapilara 100-200 puta manji od promjera malih arterija i arteriola, brzina kapilarnog protoka krvi je više od 100 puta niža nego u razgranatim arterijama, a otpor u kapilarnom sustavu je 25x10 ⁴ puta veći nego u većim žilama sistemske cirkulacije. Osim toga, u nedostatku aktivnog kretanja, otprilike 65-75% kapilara ne funkcionira (osobito jer u njihovim stijenkama nema mišićnih vlakana). Sve je to prilično ozbiljan preduvjet za razvoj fiziološkog stanja opisanog kao hladni prsti.

A ako su vam čak i usred vrućeg ljeta prsti na rukama i nogama hladni, kao kod Raynaudove bolesti ili sistemskog eritemskog lupusa, onda je razlog tome sužavanje ili grč krvnih žila i nedovoljan kapilarni protok krvi, jer su kapilari ti koji dostavljaju kisik i hranjive tvari u tkiva, osiguravajući normalan metabolizam tkiva. Vidi također - Angiopatija ekstremiteta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza ovog stanja može biti posljedica nuspojava određenih lijekova, poput beta-blokatora, koji se propisuju za snižavanje visokog krvnog tlaka kod hipertenzije, angine pektoris i zatajenja srca. Problemi s cirkulacijom u nogama pogoršavaju se prekomjernom tjelesnom težinom i sjedilačkim načinom života: prsti na nogama će vam definitivno postati hladni ako satima sjedite pred računalom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi hladni prsti na nogama

Vrlo često se prvi znakovi vaskularne patologije – kronične arterijske insuficijencije (ishemije) donjih ekstremiteta – manifestiraju hladnim prstima. U kliničkoj angiologiji, patogeneza kronične arterijske insuficijencije donjih ekstremiteta povezana je s aterosklerozom – taloženjem aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila (prvenstveno abdominalne aorte i ilijakalnih arterija), sužavajući lumen. A vaskularni ishemijski sindrom kod arterioskleroze uzrokovan je gubitkom elastičnosti vaskularnih stijenki zbog njihovog zbijanja. Kako liječnici primjećuju, simptomi kronične arterijske insuficijencije na samom početku izražavaju se u pritužbama pacijenata na hladne prste te da je palac hladan i često utrnut.

Hladni prsti na nogama mogu signalizirati razvoj vrlo opasne autoimune bolesti - obliterirajućeg endarteritisa, koji je popraćen grčevima u nogama, intermitentnom klaudikacijom i intenzivnom boli pri hodanju.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije ove bolesti dovode do nekroze tkiva i takozvane spontane gangrene, čije su posljedice ponekad neizbježna amputacija zahvaćenog uda.

Hladni prsti mogu biti i posljedica slabe opskrbe krvlju zbog anemije i smanjene razine hemoglobina u krvi; neurocirkulacijske (vegetativno-vaskularne) distonije; dijabetesa melitusa s često razvijajućom dijabetičkom angiopatijom.

Endokrinolozi uvijek provjeravaju razinu hormona štitnjače kod pacijenata s hladnim prstima na nogama, jer kada je njihova proizvodnja smanjena (hipotireoza), smanjuje se minutni volumen srca, protok krvi i prijenos topline.

A hematolozi primjećuju da hematokrit (viskoznost krvi) igra važnu ulogu u osiguravanju normalnog protoka krvi – udjela formiranih elemenata krvi i tekućeg dijela (plazme). Poznato je da pregusta krv usporava protok krvi kroz krvne žile. To se događa kod dehidracije (nedovoljnog unosa tekućine), pušenja, nedostatka željeza i vitamina B12, višestrukih cista bubrega, ascitesa, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), dijabetesa, hiperplazije stanica koštane srži (polisitemije) i leukemije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dijagnostika hladni prsti na nogama

Hladni prsti na nogama dijagnosticiraju se ne samo na temelju pritužbi pacijenta i anamneze.

Propisuju se krvne pretrage: opće, za upalne markere, za razinu kolesterola, šećera i hormona štitnjače.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• angiografija (rendgenski snimak arterija s kontrastom);
• određivanje brahijalno-gležnjačnog indeksa (BAI) mjerenjem sistoličkog tlaka u brahijalnim i gležnjačnim arterijama;
• reovazografija (mjerenje brzine protoka krvi);
• ultrazvučna dopplerografija (tkiva se pregledavaju na patološke promjene);
• dupleksno skeniranje krvnih žila u boji;
• kapilaroskopija;
• termografija (određivanje lokalne temperature kože).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diferencijalna dijagnoza

S obzirom na multivarijantnu patogenezu hladnih prstiju, diferencijalna dijagnostika se provodi korištenjem: multispiralnog CT-a donjih ekstremiteta, MRI žila nogu, scintigrafije, intravaskularnog ultrazvuka, laserske doplerografije za transkutano određivanje napetosti kisika u tkivima između prstiju (što karakterizira mikrocirkulaciju krvi).

Liječenje hladni prsti na nogama

Budući da se ovaj simptom javlja kod brojnih patologija, liječenje hladnih prstiju ovisit će o specifičnoj dijagnozi svakog pacijenta.

U slučaju sindroma autonomne disfunkcije treba liječiti vegetativno-vaskularnu distoniju.

Ako se aterosklerotski plakovi talože na stijenkama krvnih žila, sužavajući lumen i otežavajući prolaz krvi, morate se boriti protiv viška kolesterola - pogledajte Tablete za visoki kolesterol.

Postoje metode koje liječe obliterirajući endarteritis; postoje lijekovi koji liječe primarni hipotireoidizam itd.

U kompleksnoj terapiji lijekovima za hladne prste na nogama, lijekovi se mogu koristiti za poboljšanje cirkulacije krvi u kapilarama.

Posebno se Trental (Pentoksifilin Agapurin, Vazonit, Pentilin) propisuje za smanjenje viskoznosti krvi - dvije do tri tablete 2-3 puta dnevno (nakon obroka). Ne smiju ga koristiti pacijenti skloni krvarenju, hemoragijskom moždanom udaru i krvarenju u mrežnici, kao ni trudnice i dojilje. Trental može uzrokovati nuspojave poput mučnine, povraćanja, crvenila i svrbeža kože lica i prsa, želuca i glavobolje, poremećaja spavanja i srčanog ritma.

Za poboljšanje periferne cirkulacije može se propisati Alprostan (Alprostadil, Vasaprostan) koji se primjenjuje intravenski infuzijom jednom dnevno (0,05-0,2 mg) tijekom 1-2 tjedna. Lijek je kontraindiciran za primjenu kod pacijenata mlađih od 18 i starijih od 75 godina, kao i kod teške angine pektoris, bronhitisa s plućnom opstrukcijom, zatajenja jetre, čira na želucu i tijekom trudnoće. Primjena Alprostana može uzrokovati nuspojave: glavobolju, mučninu, snižen krvni tlak, tahikardiju, krv u mokraći. Liječenje ne smije trajati dulje od mjesec dana.

Angioprotektivni lijek Curantil (Dipyridamole, Anginal, Antistenocardin, Parsedil i drugi trgovački nazivi) u obliku dražeja od 25 mg preporučuje se uzimati samo prema uputama liječnika, budući da njegove kontraindikacije uključuju raširenu aterosklerozu koronarnih arterija. Standardna doza je jedna dražeja tri puta dnevno; liječenje može trajati nekoliko mjeseci. Istodobno, nisu isključene nuspojave poput hiperemije lica, alergijskih osipa i ubrzanog rada srca.

Lijek ksantinol nikotinat (Theonikol, Complamin, Angioamin itd.) pomaže u širenju perifernih krvnih žila kod hladnih prstiju: tablete od 0,15 g treba uzimati nakon obroka (1 tableta) tri puta dnevno (tijekom 2-3 mjeseca). Ovaj lijek ima kontraindikacije: teško zatajenje srca, smanjena funkcija jetre, krvarenje ili patologije povezane s pojavom krvarenja. Nuspojave se izražavaju vrtoglavicom i osjećajem topline u glavi, vratu i prsima.

Također, ako imate hladne prste na nogama, trebate uzimati vitamine skupine B, PP (nikotinsku kiselinu), P (rutin) i antioksidativne vitamine - C i E.

Za uklanjanje osjećaja hladnoće u prstima može se koristiti fizioterapijski tretman: termalni postupci (tople i vruće kupke za stopala, ozokeriti za oblaganje stopala), masaža, baromasaža (s promjenom vanjskog tlaka), dijatermija, dijadinamičke struje.

U slučaju arterijske insuficijencije donjih ekstremiteta s vaskularnom obliteracijom, kirurško liječenje se provodi prema indikacijama, uključujući bypass oštećenog dijela žile ili vaskularnu protezu.

Narodni lijekovi

U nekim slučajevima (osim kronične arterijske ishemije žila nogu i problema s endokrinim sustavom), pomažu narodni lijekovi za sindrom hladnog prsta.

Ali pomaže, naravno, privremeno, budući da ne utječe na uzrok patologije.

Preporučuje se raditi iste vruće kupke za stopala (s uvarkom od borovih iglica ili prahom gorušice). I, naravno, nositi tople čarape. A za "treniranje" krvožilnog sustava stopala prikladne su kontrastne kupke ili polijevanje stopala - naizmjenično vruća i hladna voda.

Osjećaj hladnoće nestaje na neko vrijeme nakon trljanja prstiju i cijelog stopala votkom (uz dodatak 3-4 kapi terpentina ili eteričnog ulja čempresa), kamfornim alkoholom ili tinkturom gloga.

Također se koristi liječenje biljem. Tako se kod ateroskleroze preporučuje oralno uzimanje infuzije suhog kopra (čajna žličica na 250 ml kipuće vode) s medom (žlica). Ovaj lijek treba piti pola sata prije jela - 50-60 ml tri puta dnevno. Na isti način možete koristiti dekokcije i infuzije slatke djeteline, bršljanovog kljunača, koprive, kore bijele vrbe ili sušenog korijena maslačka.

Tinktura cvjetova divljeg kestena tonizira male krvne žile. Za pripremu, staklenku od pola litre napunite do dvije trećine cvjetovima, prelijte votkom, čvrsto zatvorite i držite u mraku mjesec dana. Zatim procijedite i uzimajte 20 kapi prije jela mjesec dana.

Za anemiju se koriste biljke koje povećavaju hemoglobin.

Korisno je jesti repu, kupus, jabuke, potrebno je jesti svježi češnjak i dodati papar u hranu, a đumbir u čaj. A kako liječiti aterosklerozu hranom, pogledajte - Dijeta za aterosklerozu.

[ 20 ]

Prevencija

Prevencija loše cirkulacije u prstima počinje prestankom pušenja, pijenjem dovoljno tekućine (1,5-2 litre tijekom dana) i većim kretanjem, na primjer hodanjem.

[ 21 ]

Prognoza

Prognoza ovisi o razlogu hladnih prstiju.