^

Zdravlje

A
A
A

Ishemijska optička neuropatija

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Nearteritična prednja ishemijska optička neuropatija

Patogeneza

Nearteritična prednja ishemijska optička neuropatija je djelomični ili potpuni infarkt optičkog diska uzrokovan okluzijom kratkih stražnjih cilijarnih arterija. Obično se javlja kod pacijenata u dobi od 45 do 65 godina s gustom strukturom optičkog diska i malo ili bez fiziološkog kupiranja. Predisponirajuća sistemska stanja uključuju hipertenziju, dijabetes melitus, hiperkolesterolemiju, bolest kolagena, antifosfolipidni sindrom, iznenadnu hipotenziju i operaciju katarakte.

Simptomi

Manifestira se kao iznenadni, bezbolni, monokularni gubitak vida bez prodromalnih vidnih poremećaja. Oštećenje vida često se otkriva pri buđenju, što ukazuje na važnu ulogu noćne hipotenzije.

  • Vidna oštrina je normalna ili blago smanjena kod 30% pacijenata. Kod ostalih se smanjenje kreće od umjerenog do značajnog;
  • Defekti vidnog polja su obično inferiorno altitudinalni, ali se javljaju i centralni, paracentralni, kvadrantni i arkuatni defekti;
  • diskromatopsija je proporcionalna razini oštećenja vida, za razliku od optičkog neuritisa, kod kojeg vid boja može biti ozbiljno oštećen čak i kada je vidna oštrina prilično dobra;
  • Disk je blijed, s difuznim ili sektorskim edemom i može biti okružen s nekoliko prugastih krvarenja. Edem postupno nestaje, ali bljedilo ostaje.

FAG tijekom akutne faze otkriva fokalnu hiperfluorescenciju diska koja postaje intenzivnija i na kraju zahvaća cijeli disk. S pojavom optičke atrofije, FAG otkriva neujednačeno punjenje korioideje u arterijskoj fazi; u kasnijim fazama hiperfluorescencija diska se povećava.

Posebna ispitivanja uključuju serološka ispitivanja, lipidni profil i glukozu u krvi natašte. Isključivanje okultnog arteritisa divovskih stanica i drugih autoimunih bolesti također je vrlo važno.

Prognoza

Ne postoji definitivna terapija; liječenje uključuje liječenje predisponirajućih stanja, nearteritičnih sistemskih bolesti i prestanak pušenja. Većina pacijenata ne doživljava naknadni gubitak vida, iako neki doživljavaju kontinuirani gubitak vida tijekom 6 tjedana. U 30-50% pacijenata, drugo oko je zahvaćeno nakon nekoliko mjeseci ili godina, ali to je manje vjerojatno kod aspirina. Ako je zahvaćeno drugo oko, dolazi do atrofije vidnog živca u jednom oku i oticanja drugog diska, što rezultira "pseudo-Foster-Kennedyjevim sindromom".

Napomena: Anteriorna ishemijska neuropatija se ne ponavlja u istom oku.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anteriorna ishemijska optička neuropatija povezana s arteriitisom

Gigantocelularni arteritis je hitno stanje, budući da je prevencija sljepoće određena brzinom dijagnoze i liječenja. Bolest se obično razvija nakon 65 godina, zahvaća arterije srednjeg i velikog kalibra (osobito površinske temporalne, oftalmičke, stražnje cilijarne i proksimalne vertebralne). Težina i opseg lezije ovise o količini elastičnog tkiva u mediji i adventiciji arterije. Intrakranijalne arterije, u kojima ima malo elastičnog tkiva, obično su očuvane. Postoje 4 najvažnija dijagnostička kriterija za GCA: bol u žvakaćim mišićima pri žvakanju, cervikalni 6oli, razina C-reaktivnog proteina >2,45 mg/dL i ESR >47 mm/h. Očne komplikacije gigantocelularnog arteritisa:

Anteriorna ishemijska optička neuropatija povezana s arteritisom je najčešći slučaj. Javlja se u 30-50% neliječenih pacijenata, u 1/3 slučajeva lezija je bilateralna.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Što treba ispitati?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.