Ishemijska optička neuropatija
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Što vas muči?
Prednja ishemijska optička neuropatija, koja nije povezana s arteritisom
Patogeneza
Anteriorna ishemička optička neuropatija, koja nije povezana s arteritisom, je djelomični ili ukupni infarkt optičkog diska, uzrokovan okluzijom kratkih stražnjih ciliarnih arterija. Obično se javlja kod pacijenata u dobi od 45 do 65 godina s gustom strukturom optičkog živčanog diska, kada je fiziološka iskopina vrlo mala ili odsutna. Prijemljivih stanja uključuju sistemske hipertenzije, dijabetesa, hiperkolesterolemije, kolagen vaskularne bolesti, antifosfolipidni sindrom, nagli hipotenzije i operacije katarakte.
Simptomi
Ona se očituje kao iznenadni, bezbolan, monokularni gubitak vida bez prodromalnih vizualnih poremećaja. Smanjenje vida se često nalazi na buđenju, što upućuje na važnu ulogu noćne hipotenzije.
- vizualna oštrina u 30% pacijenata je normalna ili neznatno smanjena. Ostalo - smanjenje od umjerenog do značajnog;
- nedostaci vizualnog polja obično su niži altituminalni, središnji, paracentralni, kvadrant i arcuat također su pronađeni;
- Dyschromatopsia je proporcionalna razini vizualnih poremećaja u odnosu na optički neuritis, u kojem se boja vida može pogoršati, čak i kad je vizualna oštrina prilično dobra;
- Disk je blijed, s difuznim ili sektorskim edemom, može biti okružen s nekoliko isprekidanih krvarenja. Oteklina se postupno razriješi, ali bljedilo ostaje.
Fag tijekom akutne faze otkriva lokalnu hiperfluorescenciju diska, koja postaje sve intenzivna i konačno uključuje cijeli disk. S početkom atrofije optičkog živca, FAH otkriva neravnom koroidnom punjenju u arterijskoj fazi; u kasnim fazama hiperfluorescencije diska je pojačana.
Posebne studije uključuju serološke studije, određivanje lioidnog profila i nivo glukoze u krvi. Također je vrlo važno izuzeti latentni divovski stanični arteritis i druge autoimune bolesti.
Pogled
Nema određene terapije; provesti liječenje predisponiranu pojavi anteriorne ishemijske optičke neuropatije, koje nisu povezane s arteritisom sustavnih bolesti i savjetovano da prestanu pušiti. U većini pacijenata vizija se ne smanjuje, ali kod nekih gubitak vida traje 6 tjedana. U 30-50% pacijenata nakon nekoliko mjeseci ili godina, upletena oka je pogođena, ali vjerojatnost toga smanjuje se pri uzimanju aspirina. S porazom drugog oka - atrofijom optičkog živca jednog oka i edemom drugog diska - postoji "pseudosindrom Foster-Kennedy".
NB: Prednja ishemijska neuropatija se ne ponavlja u istom oku.
[Prednje ishemijske optičke neuropatije povezane s arteritisom
Giant cell arteritis je hitno stanje, jer prevencija sljepoće određuje se brzinom dijagnoze i liječenja. Bolest se obično razvija nakon 65 godina, utječe na arterije srednjeg i velikog kalibra (osobito površinski vremenski, okularni, stražnji ciliarni i proksimalni dio kralješka). Ozbiljnost i opseg lezije ovisi o količini elastičnog tkiva u srednjoj i slučajnoj arterijskoj omotnici. Intrakranijalne arterije, u kojima je elastično tkivo mala, obično se čuvaju. Postoje četiri najvažniji dijagnostički kriterij GCR: bol u žvačnih mišića za vrijeme žvakanja, cervikalne 6oli, C-reaktivnog proteina> 2,45 mg / dl i ESR> 47 mm / sat. Očne komplikacije arteritnih gigantnih stanica:
Najčešći slučaj je prednja ishemijska optička neuropatija povezana s arteritisom. Pojavljuje se u 30-50% neobrađenih bolesnika, u 1/3 slučajeva - bilateralnoj leziji.
Što treba ispitati?